浅谈社区医疗服务中的护理经验

一、试谈社区医疗服务中的护理体会（论文文献综述）

王敏^[1]（2020）在《人生回顾理论视角下军休干部精神慰藉的实务研究 ——以某军休干部为例》文中进行了进一步梳理军休干部为党的建设事业和人民幸福生活奉献了自己的一生,他们是党和国家的宝贵财富。作为特殊的老年人群体,他们具有更高的社会期待与精神需求。由于逐渐脱离主流社会,导致心理产生巨大落差,军休干部出现了孤独寂寞、自我否定、人生价值或意义感减弱等问题,这严重影响了他们晚年精神生活。当前,人生回顾法介入军休干部精神慰藉的研究相对空缺。作者以接触到的一名情绪较低落、自我效能感和生活满意度较低的军休干部为研究对象,采用老年社会工作的基本技巧人生回顾法对其进行研究。以埃里克森的人格发展理论为基础,作者通过与军休干部一同制定人生回顾计划,用人生回顾法访谈其参军初期、朝鲜战争、建国年代和晚年生活等经历,深入分析了军休干部在青春期、成年早期、成年期和成年晚期不同人生阶段的发展情况,疏导军休干部情绪、挖掘军休干部优势,帮助其排解情感孤寂,重寻生命价值与意义,最终达到实现自我整合的目的。同时,在实务中探索人生回顾疗法对于军休干部有效性的原因和具体表现,反思人生回顾对至其他具体相同特点的人群的适用性和有效性。研究结果表明,采用人生回顾方法,军休干部在社会工作者的引导下可以释放自己的负面情绪,释怀自己未完成的遗憾,并以积极乐观的心态去面对未来的生活。其次,相对其他疗法,人生回顾法通过帮助军休干部回忆其光辉岁月,更容易通过回忆、强化自己曾经克服种种困难的经验和优势,帮助军休干部自身以积极的心态面对当下的精神生活问题。最后,人生回顾法对军休干部获得自我整合感具有十分重要的意义。军休干部的一生都奉献给了国家的建设事业,因此,通过用人生回顾方法,他们比普通人更容易找寻人生的意义并从中获得成就感。军休干部不仅为自己的生命历程而感到自豪,而且能得到自我整合感,完成老年阶段的人生任务。人生回顾法介入特定人群,给人生回顾专业方法在特定人群的运用给予了新提示,为拓展提高特定人群精神慰藉的途径提供新的建议和意见。

孙宏亮^[2]（2020）在《医师人文素养培育研究》文中认为医学是一门人学,是关系人类幸福的事业,对人的全面关怀为医学应有之意。医学人文素养是医学的灵魂,反映了人类对生命的根本态度,医师人文素养的高低直接影响民众的幸福感、获得感和安全感。党的十九大报告指出,中国特色社会主义新时代社会主要矛盾是“人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”,在医疗卫生领域,向往健康、重视健康和保持健康成为越来越多人的共同追求,人们不再局限于关注疾病本身,而是全方面关注生理、心理和社会的综合状态,希望得到全方位、全流程和全要素的健康促进与凸显人性的医学关怀,随着现代医学模式的发展与变化,在当前健康中国建设的背景下,医师人文素养培育就显得愈加重要。本文从医学发展的客观现状、社会对医学的人文诉求和健康中国的价值旨归三个方面论述医师人文素养培育的现实需要,在国内外文献研究的基础上,以实证调查法和比较研究法开展如下研究。第一部分,医师人文素养培育概述。着重论述了医师人文素养的含义、医师人文素养的核心内涵。首先,从社会对医师职业的期望入手,分析医师职业特点和职业标准,提出医师应承担的角色;其次,根据医师职业需要,将医师人文素养的核心内涵界定为医师伦理素养、医师哲学素养、医师心理素养和医师法律素养;再次,鉴于医师人文素养培育的重要意义,围绕着医师在临床实践中涉及的一系列关系,介绍当前医师人文素养培育的主要模式。第二部分,医师人文素养培育相关理论。从东西方人文思想进行溯源,确定医师人文素养培育理论。首先,从传统文化中儒家思想提倡的“仁”学入手,追求君子人格和德化社会,从家和礼两个方面,探讨美德培养;其次,从古希腊时期的《希波克拉底誓言》中朴素的医学人道主义,到中世纪孕育了西方近代人本主义的“博爱”思想,再到文艺复兴时期对西方人道主义的呼唤,论述了医学与人文关系的发展变迁。最后,确定医师人文素养的培育理论,包括成人学习理论和建构主义理论。第三部分,医师人文素养培育现状研究。通过对多家三甲医院的医师和患者进行实证调查,发现我国医师人文素养总体良好,大部分医师都能够恪守医师职业行为规范、遵纪守法,认真履行治病救人职责,不断提高医疗服务质量,但仍然存在部分医师人文素养缺失的情况,具体表现在崇高职业理想信念的相对匮乏与普遍的职业倦怠心理逆反,医师人文实践“差异化”与责任担当精神的相对减弱,个性自我的张扬与团队精神的缺乏,科技理性的极端至上与人文价值意义的相对薄弱,对医疗差错的漠视与有意逃避,除医师自身内在原因之外,一些外在因素也产生了很大影响,主要包括医师职业生态欠佳、相关规范制度有待完善、社会氛围有待妥善营造、医院人文建设被边缘化和医疗决策复杂等。第四部分,医师人文素养培育经验借鉴。本章介绍了部分发达国家与中国台湾和香港地区医师人文素养培育现状。美国针对医师的人文素养培育有健全的机构支持,有完善的医学教育培训,还有享誉全球的人文医院,为医师人文素质培养提供了制度、创造了环境氛围;英国综合医学委员会发布了《优质医疗》及附属8份指南,强调了医师为保证患者获得基本医疗保护而履行的职责,并以人文观念贯穿其中,文件和指南为医师人文素养培育提供了纲领;新加坡在医师人文素养培育方面也有可借鉴之处;中国台湾是亚洲最早推行医院评鉴暨全面质量管理的地区,台湾长庚医疗体系成立了一站式医疗照护单元模式,有效提升了医疗质量,创造出了更大的社会和经济价值,充分体现了医学人文关怀;中国香港地区完善的政府制度建设、良好的医院管理和公众互动也为医师人文素养培育提供助力。第五部分,医师人文素养培育路径。在已有文献梳理和实证调研的基础上,提出医师人文素养培育路径,首先通过建立中国特色基本医疗卫生制度和构建中国特色现代临床医学教育制度,来完善政府医师人文素养培育制度建设;其次,通过媒体引导和行业组织推动医师人文素养培育,营造医师人文素养培育社会氛围;再次,加强医院文化建设、提升医院服务品质、强化团队合作意识和开展医务社会工作,打造医院医师人文素养培育基地;最后,通过敬业精神的自我塑造、实践叙事医学和投身志愿服务,来完成医师自身人文素养修炼。本研究在借鉴部分发达国家与中国台湾和香港地区医师人文素养培育经验的基础上,结合实证研究,深入临床和社区,客观观察、真实记录,为医师人文素养培育研究提供了第一手资料,对医师人文素养培育提出了一些建议,从而促进医师个体健康发展,推动医院人文建设,促进医疗卫生事业健康发展。

蒋玥^[3]（2020）在《智慧社区环境下城市社区居家养老服务供给研究 ——以黄陂区武湖街道社区的调查结果为依据》文中指出随着经济社会的快速发展和人口老龄化程度的不断加深,传统的养老模式无法适应新的养老服务需求,“智慧社区+社区居家养老服务”模式应运而生。那么,智慧社区环境下城市社区居家养老服务供给面临什么问题?如何解决问题、完善供给?这些问题,正是本文的研究旨趣所在。本文的框架结构涵括六个部分:第一部分:绪论。此部分主要包含选题背景及意义、国内外研究状况述评、重要概念界定及阐释、本文的研究方法、框架结构及创新意图等内容。第二部分:本项研究的理论基础。此部分主要阐述支持本项研究的网络治理理论、新公共服务理论、福利多元主义理论的学术观点。第三部分:智慧社区环境下城市社区居家养老服务供给问题的调查设计、实施及数据统计整理。此部分首先确定武汉市黄陂区武湖街道青龙社区为调查地点;然后主要从社区居家养老服务供给设施、供给产品、供给平台、供给主体、供给人才、供给制度六个维度设计调查问卷并实施调查和统计数据;最后仍然从上述六个维度设计访谈问题并实施调查和整理结果。第四部分:基于调查结果的智慧社区环境下城市社区居家养老服务供给问题分析。此部分依据以上问卷调查所获得的数据和访谈调查所获得的资料,系统分析社区居家养老服务供给存在的六大问题,即供给主体单一,社会力量参与不足;供给设施不完善,“银色数字鸿沟”凸显;供给平台不先进,线上线下联动不够;供给产品不丰富,不能满足老人需求;供给人才短缺,专业服务能力较弱;供给制度不健全,规范保障功能不强。第五部分:智慧社区环境下城市社区居家养老服务供给改进策略探讨。此部分针对上述社区居家养老服务供给存在的问题,依据网络治理理论、新公共服务理论和福利多元主义理论的学术要义,从六个方面提出改进供给的策略建议:（1）发展社区居家养老服务供给主体,实现多元合作共治;（2）完善社区居家养老服务供给设施,填平“银色数字鸿沟”;（3）优化社区居家养老服务供给平台,加强线上线下联动;（4）丰富社区居家养老服务供给产品,满足居家老人需求;（5）培育社区居家养老服务供给人才,提高专业服务能力;（6）健全社区居家养老服务供给制度,强化规范保障功能。第六部分:研究总结与展望。此部分在总结本研究成果特点的同时,指出研究存在的不足,并就克服不足、完善研究进行展望。本文的创新意图主要体现在以下三个方面:其一,研究视角的创新。通过查阅和梳理文献发现,目前国内学术界综合运用网络治理理论、新公共服务理论和福利多元主义理论视角研究智慧社区环境下城市社区居家养老服务供给问题的文献相当少见,而本文则在这方面作出努力,显然具有创新性。其二,研究方法的创新。本文以充分的问卷调查数据和详实的访谈调查资料,系统、深入地分析智慧社区环境下城市社区居家养老服务供给存在的问题,将量化研究与质性细描相结合。运用这种方法研究社区居家养老服务供给问题的成果,在国内学术界同样少见,具有创新的属性。.其三,策略建议的创新。本文针对智慧社区环境下社区居家养老服务供给存在的问题所提出的“发展社区居家养老服务供给主体,实现多元合作共治”等六条策略建议,具有较强的新颖性和政策咨询价值。

何旭文^[4]（2020）在《基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式构建研究》文中研究表明研究目的1.了解分析社区老年2型糖尿病患者居家护理服务需求和影响因素,以及社区家庭医生签约服务及居家护理服务现状和存在的问题,为构建社区老年2型糖尿病患者居家护理模式提供一定参考依据。2.构建一套较为科学、系统的基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式,为改善或解决社区老年2型糖尿病患者个性化健康问题,提高患者服务满意度,促进家庭医生签约服务进一步发展提供理论依据。研究方法1.文献检索法:通过检索中国知网、万方、维普、Cochrane、Pub-Med、Web of Science等国内外知名数据库,回顾和分析国内外糖尿病患者居家护理模式相关研究,总结国内外先进经验及做法,为构建社区老年2型糖尿病患者居家护理模式提供一定参考依据。2.问卷调查法:采用自行设计的问卷,选取宁夏银川市10家社区卫生服务机构的308位社区老年2型糖尿病患者进行问卷调查。了解分析社区老年2型糖尿病患者居家护理服务需求和影响因素。3.半结构访谈法:对宁夏银川市社区卫生服务机构的8名医务人员和7名有活动障碍的社区老年2型糖尿病患者进行访谈,整理分析访谈资料。了解社区家庭医生签约服务及居家护理服务现状和存在的问题;深度了解有活动障碍的社区老年2型糖尿病患者居家护理服务需求。4.专家小组会议法:严格按照专家选择标准,遴选护理教育、糖尿病专科护理、糖尿病诊疗、慢性病管理和社区管理5个领域的10位专家组织召开专家小组会议,对初步构建的基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式进行修订。5.社区实践:严格按照纳入排除标准选取宁夏银川市兴庆区凯尔福邸社区卫生服务站的30名社区老年2型糖尿病患者,对修订后的基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式进行一个月的社区实践,观察居家护理服务效果,以便及时发现问题,进一步对该模式进行修订与完善。研究结果1.量性研究结果调查结果显示,有290（94.16%）名患者需要居家护理服务,居家护理服务总需求得分为3.87±0.49。需求主要集中于健康管理与指导护理服务,基本医疗护理服务和心理护理服务,得分分别为4.25±0.78、4.01±0.93、4.11±1.03。影响社区老年2型糖尿病患者居家护理服务总需求的主要因素包括年医疗总费用、医疗保险类型、患糖尿病并发症种类、参加社区活动满意度、因糖尿病住院次数和糖尿病疾病负担等。2.质性研究结果（1）对社区医务人员的半结构访谈提炼出社区家庭医生签约服务开展现状、社区居家护理服务开展现状、社区居家护理服务存在的问题、形成居家护理服务规范4大主题,15项亚主题。（2）对社区老年2型糖尿病患者的半结构访谈提炼出患者对居家护理服务接受意愿较高、患者居家护理服务体验及感受、居家护理服务需求、经济支持4大主题和5项亚主题。3.初拟基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式结果在量性和质性研究基础上,结合文献分析,根据国家相关政策及糖尿病患病特点,初步构建基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式,主要包括6个部分:“居家护理模式构建目的”、“居家护理模式原则”、“居家护理模式构建服务团队”、“居家护理服务流程”、“居家护理服务内容”和“居家护理服务效果评价指标”。4.专家小组会议结果符合要求的10位专家参加了专家小组会议,专家权威系数为0.865,有较好的权威性。专家意见主要包括:（1）居家护理模式构建目的及原则不应属于模式框架的一部分;（2）明确居家护理服务团队成员构成及入选标准;（3）居家护理模式服务内容部分需进一步修改;（4）居家护理服务流程有待进一步简化与完善;（5）居家护理服务评价指标有待进一步改善;（6）居家护理评估表需进一步修订。最终,经课题组对专家意见和建议进行讨论并修订该模式。修订后的基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式包括“居家护理服务目标和宗旨”、“居家护理服务团队”、“居家护理服务流程及内容”3个部分及若干附件。5.社区实践结果（1）研究结果显示:参与研究的30名社区实践患者无一人因自身原因退出本研究,完全参与率为100%。（2）研究结果显示:实施为期一个月社区实践后,对居家护理服务效果进行评价。其中基础护理服务方面,实施皮肤护理的仅有1例患者无效;疼痛护理的有2例患者无效;自理能力训练护理的有5例患者无效;其他的实施压疮、口腔、排便、排尿、排痰及安全与预防护理的患者均为有效/显效/治愈。专科护理服务方面,实施糖尿病溃疡护理和糖尿病高危足护理的患者均为有效/显效/治愈;实施低血糖护理的患者均为有效;实施糖尿病视网膜病变护理、糖尿病肾病护理以及糖尿病血糖管理护理的患者均分别有2例无效。（3）研究结果显示:一个月社区实践后社区老年2型糖尿病患者对居家护理服务的满意度得分（25.03±1.10）明显高于实践前（13.03±1.87）,差异有统计学意义。（P=0.000<0.01）研究结论1.社区老年2型糖尿病患者对居家护理服务需求相对较高,主要集中于健康管理与指导护理服务、基本医疗护理服务和心理护理服务。影响居家护理服务总需求的主要因素包括年医疗总费用、医疗保险类型、患糖尿病并发症种类等。2.社区家庭医生签约服务和居家护理服务均处于起步阶段,存在服务团队成员专业素质较低,积极性不高,分工不明确;服务内容相对单一,专科性不强,无法满足患者需求;相关配套政策不够完善;缺乏统一规范的服务流程及标准等问题。3.构建的基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式包括“居家护理服务目标和宗旨”、“居家护理服务团队”、“居家护理服务流程及内容”3个部分及若干附件。研究证实,该模式具有科学性和实用性,可针对性地评估社区老年2型糖尿病患者居家护理问题及需求,所涉及到的居家护理服务效果评价指标内容设置较为合理,可有效改善/解决患者居家护理问题,满足患者居家护理服务需求,提高患者对居家护理服务的满意度。

刘光雄^[5]（2019）在《面向社区居民的家庭医生服务平台设计研究 ——服务设计的视角》文中提出在物质需求不断被满足的今天,人们对于健康的追求产生了新的变化,不再单纯是患病后的治愈,而且还包括了防患于未然的病前预防。这样的大背景之下,发展基层医疗服务体系成为了必然趋势,而社区家庭医生作为基层医疗服务体系的重要构成部分,如何为社区签约居民提供满足其健康需求的服务成为了一个十分有意义的话题。因此本文将社区家庭医生服务系统作为主要的研究对象,利用服务设计中的相关理论分析其中存在的体验问题,发掘潜在的设计机会点,意图为现有的家庭医生服务系统创造更好的用户体验。基于这一总体目标,本文的研究内容主要包括以下几点:首先是通过文献等二手资料的分析和研究,结合实地走访、深入的用户访谈发现了现有家庭医生服务系统存在的核心问题点是服务系统的需求方、服务系统的提供方和服务系统的主要支撑方不能很好的进行协同合作,具体的呈现现象则是社区签约家庭与社区家庭医生之间的信息维度上的差异性、社区签约家庭与社区家庭医生团队之间的对于家庭医生服务内容技能认知差距等。其次是为了解决上述的问题,本文结合了服务设计中协同共创的理念,提出在家庭医生服务系统中采用协同服务策略进行问题解决的可能性,并且论述了家庭医生服务系统中的主要协同服务内容是信息协同和技能认知协同。然后根据协同服务的理念与内容,结合相关的服务设计方法,对家庭医生服务系统进行了具体的人群划分和服务场景触点分析,从中得到了服务系统中社区签约家庭的具体需求。为了验证和筛选需求,本文利用Kano模型这一定量的方法对发现的需求进行重新筛选和排序,从而得到服务系统的最终需求。最后基于家庭医生服务系统平台这一线上载体,对探索得到的需求进行了具体的功能呈现以及设计实践,同时利用可用性测试对设计成果进行验证和改进。本文基于服务设计的视角为家庭医生服务系统中存在的协同问题提供解决的思路,并且通过家庭医生服务系统平台这一载体对家庭医生服务系统的核心服务内容进行呈现,一方面有助于缓解现有社区家庭医生服务系统中的体验问题,另一方面也能够在一定程度让基层医疗资源的合理利用,促进基层首诊制度的推进。

宋婷婷^[6]（2018）在《沈阳市铁西区社区居家养老服务问题研究》文中研究表明近年来,随着经济社会不断发展,人口老龄化不断加重,老龄问题日益成为众多国家关注的重点,而我国也已提前进入老龄社会。城区逐步显现出老龄化进程加快、高龄化特征凸显、半失能和失能老人比例高、空巢老人比重大、经济收入水平不高等特点,随着“421”甚至“422”家庭形式的涌现,传统家庭养老和机构养老形式问题逐渐体现。随着西方社区养老模式不断渗透,我国也开始探索社区居家养老服务,社区居家养老服务有着天然优势,不仅节省人力物力,还能使老人能够在熟悉的环境中养老,提高舒适感并降低思想负担,是养老方式的必然选择。目前,铁西区已初步建立了以政府为统筹、社区为主体、社会力量参与、志愿者为补充的社会化社区居家养老服务运行机制,并逐步构建以社区居家养老为基础的“3921”居家养老体系。但由于政府职能缺位越位严重、社区养老服务能力薄弱、资金投入不足、传统思想观念制约、宣传力度不足、队伍管理不到位等原因,导致沈阳市铁西区在社区居家养老服务发展过程中存在运行机制不完善、供需不匹配、基础设施和服务项目利用率低、老年群体参与不足、服务队伍质量不高等问题。通过文献分析、实地调研、访谈等方式,同时借鉴国内外优秀实践经验和现代数据信息化,结合沈阳市铁西区实际,主要从完善政府职能、加大资金投入、整合社会资源、增强社区属性、加大宣传力度、丰富服务项目、加强队伍建设、搭建智慧养老平台、以社区服务为基础的“医养结合”服务模式、建立医疗服务协同平台等几个方面提出社区居家养老相关的对策和建议,旨在使社区居家养老服务取得实效,提升老年人幸福指数。

陈静^[7]（2015）在《城市老年社会服务供给模式研究 ——基于福利多元主义视角》文中研究表明21世纪以来,我国城市人口老龄化、高龄化、空巢化和失能化状况日趋严峻。与此同时,家庭结构转变引发了传统家庭养老服务功能的持续外溢和释放,由此产生了庞大且增长迅速的老年社会服务需要与当前有限的供给能力之间的深刻矛盾。面对这一问题,建立和完善具有适应性的城市老年社会服务供给体系就成为满足老年人社会化服务需要,维护老年人养老权的必然选择。此过程中,“谁来供给服务”成为研究者与政策部门要明确认知与清晰界定的问题。对这一问题的讨论与结果偏好实际上形成了对老年社会服务供给模式的不同认知。在社会政策学科领域,“供给模式”是对某一国家或地区社会福利供给体系核心要素和典型特征的概括和认识。不同的供给模式导向不同的政策体系建构,从而产生不同的福利效应。以历史的眼光进行审视,依据供给主体的不同,世界范围内的老年社会服务供给呈现出西方社会的自由主义市场模式、福利国家模式以及东亚社会的家庭——政府二元模式。20世纪70年代以来,随着西方福利国家危机的显现,学者们在批判福利国家供给模式所存在的种种问题的同时,也在不断思考引导福利政策变革的新理论和新范式。福利多元主义就是在这一过程中所产生的具有影响力的理论学说之一。福利多元主义突破了传统的政府或是市场的福利供给二分法,构建了包括政府、家庭、社会和市场部门在内的多元福利供给结构。作为一种具有实践性的政策分析范式,福利多元主义的不仅意味着多元主体参与福利供给的形式,更重要的是建立了不同主体通过参与、分权、独立、竞争实现多元协同和多元整合的技术路径。20世纪末期,福利多元主义理论在我国传播,并恰如其分的契合了当时社会福利体制改革与“社会福利社会化”的政策导向。基于现实需要,多元福利供给模式成为我国福利体制建构的目标,尤其是在老年社会服务这一具有需要多样性、层次性与变动性的福利供给领域,福利多元主义理论具有较好的切入性与前瞻性。依据福利多元主义所建立的政策分析框架,本研究运用案例分析的方法,对扬州市广陵区和南京市鼓楼区老年社会服务供给现状进行了调查。结果显示,当前城市中的老年社会服务供给已经初步具备多元化的主体结构形态,家庭、政府、非营利组织以及市场组织的作用都在其中有所展现。但是,深入探讨当前供给结构的实质,发现其内存深刻的问题,包括供给主体责任的失衡,政府责任的回避,服务供给的福利性缺失,非营利组织的“营利性”与“非竞争性”取向,以及市场主体的参与不足,等等。这就使得现行老年服务供给结构仅仅停留在形式意义上的“准多元”状态,还远远不能称之为实质意义的“多元”供给模式。要解决当前存在的种种问题,推动城市老年社会服务供给体系的发展,首先要明确城市老年社会服务“多元”模式的应然状态。基于我国文化传统、制度惯性、政治体制、社会结构及现实需要等因素的综合考量,政府主导的多元服务供给模式是适应我国国情社情的政策选择。在这一模式的构建过程中,需要确立政府作为“主导者”的角色意识和责任范围,坚持家庭组织作为老年服务“最先供给者”的首要意义,明晰非营利组织的身份性质,并探索非营利组织和市场组织作为服务“生产者”和“传递者”参与并发挥优势功能的渠道。在此基础上构建政府、家庭、社会和市场的协调整合机制。多元供给模式构建的意义在于推动城市老年社会服务供给由“准多元”向“多元”结构的转变,实质上就是供给主体责任重塑与结构平衡的过程。基于我国当前的社会环境与社会需要,老年社会服务供给模式的转变需要通过下述途径予以实现:重塑政府责任意识,强化政府职能;明晰非营利组织的身份与性质,推动非营利组织的适应与参与;发展家庭支持政策,维护激发家庭养老功能;引导提高老年人及其家庭的消费意识与消费能力,构建市场参与的渠道。

张大维^[8]（2010）在《中国共产党城市社区建设的理论与实践研究》文中研究指明本文以“城市社区建设”为研究对象,以“中国共产党的理论与实践”为研究视角,试图主要回答以下两个问题：中国共产党城市社区建设理论体系是否形成,主要内容和理论价值如何?中国共产党城市社区建设理论体系指导下的城市社区建设实践成效怎样,主要经验和实践意义何在?论文通过综合运用文献研究、调查研究和实地研究等研究方法,遵循“发生逻辑（为什么）——理论体系是什么——实践成效怎么样”的分析思路,采用“新情况——新问题——新理论——新实践”的研究框架。研究得出的基本结论是：第一,党的城市社区建设理论已经形成且已整合成架构合理、指导实践取得巨大成功的科学理论体系,是中国特色社会主义理论体系的重要组成部分,是马克思主义中国化、时代化、大众化的最新理论成果。第二,党的城市社区建设理论体系指导的城市社区建设实践取得了显着成效,积累了丰富经验,为统筹城乡社区发展奠定了基础。社区是社会的细胞,建设和谐社区是构建和谐社会的基础。没有中国共产党就没有新中国,就没有中国特色社会主义。办好中国的事情,关键在党。由此可见,社区建设和党的建设是新时期和谐社会建设必须关注的两大主题。新中国建国60年、改革开放30年、《中华人民共和国城市居民委员会组织法》颁布实施20年、全面推进城市社区建设10年、积极推进和谐社区创建5年,农村社区建设从试点走向铺开,城乡社区统筹发展的趋势正在形成,我国社区建设的成就巨大,对中国共产党在城市社区建设中形成的新理论与新实践进行系统研究显得十分必要。然而,当前学术界在取得大量研究成果的同时却也出现了一些明显不足：从西方研究范式出发,来阐释中国城市社区建设实践的较多,从我们党执政的角度去研究中国化道路,并从学理上分析总结我们党城市社区建设新理论和新实践的较少；等等。本文关注实践中的问题,转换研究范式,从实际问题出发梳理出中国共产党领导城市社区建设的四个主题,也即党的理论和实践体现的四条主线：居民自治、社区管理、社区服务、社区文明。本论文阐释围绕着这四条主线展开,使其贯穿于党的理论和实践的始终。中国共产党领导的中国城市社区建设具有独特的发生逻辑。我国城市社区建设的最初目的,是要解决改革开放中出现的新情况所引发的新问题,中国共产党的城市社区建设理论和实践就是围绕这些新情况和新问题展开的。总体来看,我国巨大社会转型出现的新情况主要表现在四个方面：社会分层、社会流动、社会组织和社会分工。新情况引发新问题,与之相关联,我国的社会建设面临的新问题也主要表现在四个方面：民稳问题,即单位制解体与基层社会管理主体缺失及管理真空问题；民生问题,即公共需求增长与公共服务或产品供给短缺问题；民主问题,即公民的选择权、自由权、差异性增强与自治渠道、自治制度、自治机制不完善问题；文化问题,即精神文明建设与核心价值体系统领问题。面对这些新情况和新问题,党和国家逐步形成了通过社区来整合社会的中国城市社区建设道路,形成了中国共产党独特的城市社区建设理论并指导着城市社区建设实践不断向前发展。中国共产党领导的中国城市社区建设形成了科学理论体系。中国共产党选择走城市社区建设道路以后,逐步展开了理论探索并通过实践试错来完善理论。在这一过程中,党的各次全会的精神、中央领导同志的论述、中央政府报告的概括、中央政策法规的阐述,政界学界理论的成果,等等,都极大地丰富了中国共产党城市社区建设的理论。总体来讲,业已形成的中国共产党城市社区建设的理论体系,是关于建设社区（社会）生活共同体及其内含的居民自治、管理有序、服务完善、文明祥和等各要素的意义价值、宗旨目标、内涵外延、组织架构、体制机制、方式方法、手段途径、网络体系等的整体性理论体系。其包括三个相互关联的组成部分：一是逻辑起点理论,即马克思主义研究问题的出发点和辩证唯物主义、历史唯物主义研究方法理论；二是中轴核心理论,即社区（社会）生活共同体理论；三是外围结构理论,包括社区居民自治理论、社区管理有序理论、社区服务完善理论、社区文明祥和理论等四大支柱理论。这三部分共同构成了中国共产党领导的城市社区建设理论的轴心体系。其中,逻辑起点理论是方法论,中轴核心理论是价值观,外围结构理论是保护带。中国共产党城市社区建设理论体系的科学性是由其指导的城市社区建设实践成效决定的。中国共产党领导的中国城市社区建设取得了巨大实践成效。中国共产党领导的中国城市社区建设道路大致经历了传统旧式社区建设阶段、过渡转型社区建设阶段、现代新型社区建设阶段、和谐社区建设与城乡社区统筹发展阶段四个阶段。本文侧重于呈现过渡转型社区建设及其以后阶段的实践发展。在党的城市社区建设理论体系指导下的城市社区建设实践成效概括起来便是“五个建立、五个格局”：一是社区组织体系基本建立,初步形成了基层社会有序管理格局；二是社区民主制度基本建立,初步形成了广泛参与居民自治格局：三是社区服务体系基本建立,初步形成了小社区大服务格局；四是社区建设保障机制基本建立,初步形成了齐抓共建格局；五是社区文明氛围基本建立,初步形成了文明祥和格局。实践的巨大成效实际上也证明了中国共产党城市社区建设理论体系的科学性。中国共产党领导的中国城市社区建设创造了理论实践价值。其理论价值体现在：一方面,从时间和内容范畴上看,中国共产党城市社区建设理论体系是中国特色社会主义理论体系的重要组成部分；另一方面,中国共产党城市社区建设理论体系坚持了马克思主义最基本和最核心的思想,是马克思主义中国化、时代化、大众化的最新理论成果。其实践意义体现在：中国共产党城市社区建设理论体系及其内含的“一个正确分析、五个紧紧抓住”等具体实践经验,既为全面开展城市社区建设拓宽了发展空间,也为积极推进农村社区建设提供了参考借鉴,为最终实现城乡社区一体化发展格局奠定了基础。

崔美萍^[9]（2003）在《试谈社区医疗服务中的护理体会》文中研究说明

刘娇^[10]（2019）在《缅怀往事疗法在机构失能老人个案服务中的应用研究》文中认为随着人口老龄化、高龄化的不断加剧,中国“银发浪潮”愈演愈烈。在不断增长且数量日益庞大的老年人群体中,失能老人占据了相当大的比例,因此其如何养老成为社会亟需解决的问题。面对失能老人基数大、增长快、照护需求特殊的特点,家庭照护、居家照护及社区照护均因各种原因力不从心,因此机构照护就成为失能老人进行晚年照顾的一个主要选择。然而,就当前我国养老机构对失能老人的照护现状看,其提供的服务主要集中在生活照料、医疗康复服务等方面,对精神照护的关注相对不足,这也导致机构失能老人在这些方面的需求无法得到满足。失能老人丧失了生活自理能力,因此其很容易产生无助、无力感,看不到自我价值,同时院舍封闭的环境则加深了他们的这种困境。由于社会工作在解决失能老人精神困境方面具有独到价值,特别是老年个案工作中的缅怀往事疗法在治疗老年人精神障碍方面有较好成效,故工作者决定采用此方法对机构失能老人开展个案服务。在Q市L机构进行前期调研及宣传后,工作者将一位具有求助意愿的失能老人作为服务对象。通过收集资料及诊断评估,发现其在认知、情绪、行为三方面均存在精神需求困境,原因主要在于服务对象内在和外在因素两个方面。随后,工作者为其制定了服务计划。在经历二十多次个案访谈后对服务成效进行了评估,发现个案介入服务的目标基本达成,服务对象能够正视自身的问题,认识到自我价值,并重拾对生活的信心,总体上适应了现在的养老机构生活,故在征求服务对象意见后结案。通过在机构对失能老人运用缅怀往事疗法开展服务,工作者发现此种个案服务方法的优点在于符合老人的生理心理特征,可以满足其渴望沟通的需求,同时还能够调动服务对象的自主性和积极性,从而较有效地使之实现增能。缺点在于受各方面因素的影响,部分老人不愿参与此项服务,而且治疗效果也会出现反复。另外,此种介入方法本身对结构层面和物质基础的关注也相对不足。为弥补这些缺陷,工作者立基于实务经验提出以“人情”促进专业关系建立、以“技巧”促进工作进程、以“社会支持网络构建”促进治疗效果的持续性、以“多种社会工作方法相配合”促进服务对象全面增能等四点建议,以期能够提高机构失能老人的生活质量,使之安度晚年。

二、试谈社区医疗服务中的护理体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、试谈社区医疗服务中的护理体会（论文提纲范文）

（1）人生回顾理论视角下军休干部精神慰藉的实务研究 ——以某军休干部为例（论文提纲范文）

（2）医师人文素养培育研究（论文提纲范文）

（3）智慧社区环境下城市社区居家养老服务供给研究 ——以黄陂区武湖街道社区的调查结果为依据（论文提纲范文）

（4）基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式构建研究（论文提纲范文）

（5）面向社区居民的家庭医生服务平台设计研究 ——服务设计的视角（论文提纲范文）

（6）沈阳市铁西区社区居家养老服务问题研究（论文提纲范文）

（7）城市老年社会服务供给模式研究 ——基于福利多元主义视角（论文提纲范文）

（8）中国共产党城市社区建设的理论与实践研究（论文提纲范文）

（10）缅怀往事疗法在机构失能老人个案服务中的应用研究（论文提纲范文）

四、试谈社区医疗服务中的护理体会（论文参考文献）

• [1]人生回顾理论视角下军休干部精神慰藉的实务研究 ——以某军休干部为例[D]. 王敏. 华南理工大学, 2020(05)
• [2]医师人文素养培育研究[D]. 孙宏亮. 大连医科大学, 2020(07)
• [3]智慧社区环境下城市社区居家养老服务供给研究 ——以黄陂区武湖街道社区的调查结果为依据[D]. 蒋玥. 华中师范大学, 2020(01)
• [4]基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式构建研究[D]. 何旭文. 宁夏医科大学, 2020(08)
• [5]面向社区居民的家庭医生服务平台设计研究 ——服务设计的视角[D]. 刘光雄. 华南理工大学, 2019(02)
• [6]沈阳市铁西区社区居家养老服务问题研究[D]. 宋婷婷. 东北大学, 2018(02)
• [7]城市老年社会服务供给模式研究 ——基于福利多元主义视角[D]. 陈静. 南京大学, 2015(01)
• [8]中国共产党城市社区建设的理论与实践研究[D]. 张大维. 华中师范大学, 2010(12)
• [9]试谈社区医疗服务中的护理体会[J]. 崔美萍. 中原医刊, 2003(01)
• [10]缅怀往事疗法在机构失能老人个案服务中的应用研究[D]. 刘娇. 青岛大学, 2019(02)

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