一、晚期卵巢上皮癌并腹水患者综合治疗疗效分析(论文文献综述)
宋涵[1](2021)在《基于Meta分析的中药注射剂联合化疗治疗晚期卵巢癌临床研究》文中进行了进一步梳理[研究背景]卵巢癌被称为“沉默的杀手”,因其缺乏有效的早期诊断方法,大部分患者一经确诊即为Ⅲ-Ⅳ期,死亡率在女性生殖系统肿瘤中高居第一位,对女性的生命健康造成了严重的威胁。手术联合化疗是治疗卵巢癌重要并且有效的方法,国际妇产联盟和国内妇科肿瘤中心推荐的卵巢癌一线化疗方案为紫杉醇联合铂类化疗,在临床中取得了较好的治疗效果。然而,卵巢癌患者不仅有可能产生化疗耐药,化疗引起的骨髓抑制、恶心呕吐、肝肾功能损害等一系列毒副反应也会导致治疗效果不佳和生活质量下降。中药具有抑制肿瘤生长、转移,减轻毒副作用,提高免疫力等诸多优点,与化疗联用可以起到增效减毒的作用。中药注射剂是中医理论与实践的现代化产物,其疗效迅速、生物利用度高,临床中已有大量中药注射剂联合化疗治疗晚期卵巢癌的随机对照研究,但仍缺乏多方面的循证研究。Meta分析可以在全面收集所有关于中药注射剂联合化疗治疗晚期卵巢癌的研究后,逐个进行严格评价和分析,再用定量合成的方法对数据进行统计分析得出综合结论,为临床治疗提供循证学依据。[研究目的]对中药注射剂联合化疗治疗晚期卵巢癌的疗效和安全性进行循证医学系统评价。[研究方法]全面检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、PubMed、Embase、Cochran e等国内外数据库,同时辅以手工检索,收集中药注射剂联合化疗药物治疗晚期卵巢癌的随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2021年3月。以RevMan 5.3软件进行M eta分析。[研究结果]最终纳入53个RCTs,包含3778例患者。分析结果显示:10种中药注射剂包括康艾注射液15项,艾迪注射液18项,复方苦参注射液7项,参芪扶正注射液4项,参麦注射液3项,蟾酥注射液2项,华蟾素注射液2项,黄芪注射液1项,鸦胆子油乳注射液1项,消癌平注射液1项。[研究结论]中药注射剂联合化疗治疗晚期卵巢癌在近期有效率、生活质量改善率、免疫功能、白细胞下降率、恶心呕吐发生率方面均有积极作用。
彭立媛[2](2020)在《细胞减灭术联合腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌的临床研究》文中研究表明目的:晚期卵巢癌女性患者的生命健康被严重威胁着,迄今尚无良好治疗方法,细胞减灭术虽然能够最大限度缩小瘤体病灶,但仍有少量病灶及游离的肿瘤细胞残存于腹腔中,腹腔热灌注治疗为优化腹腔局部治疗提供了新思路。本次深入研究了CRS联合腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效,以期为晚期卵巢癌的治疗提供科学指导,提升晚期卵巢癌的综合治疗效果及安全性,延长患者生命。方法:本次研究以2012年1月~2014年6月在河南大学淮河医院行满意细胞减灭术治疗的102例晚期卵巢癌患者为研究对象,对所有研究对象进行001~102编号,按照随机信封法分为参照组、试验组,各51例。参照组1例患者因失访退出研究,50例完成研究,试验组全部完成研究。参照组、试验组患者年龄、病理分型、临床分期、分化程度等原始数据水平相近(P>0.05),存在可比性。予以参照组患者细胞减灭术、静脉化疗治疗,予以试验组患者细胞减灭术联合腹腔热灌注治疗、静脉化疗治疗。通过观察比较两组病人治疗前、后癌抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、酸性成纤维细胞生长因子(a FGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)、以及细胞免疫功能的水平,并对比两组患者治疗后CA125下降≥50%或恢复正常患者比例;统计两组患者治疗期间的不良反应及并发症发生率,进行对比分析;治疗结束后评价两组患者肿瘤控制和腹水控制客观有效率;对所有患者进行5年随访,统计对比5年生存率。通过各项对比结果综合评估CRS联合腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌临床的效果。临床研究中运用SPSS24.0软件进行统计学分析,计量资料以“(?)±s”表示,比较用t检验,计数资料以“n,%”表示,比较采用χ2检验,检验水准α=0.05。结果:(1)治疗前,两组CA125水平相近,对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,参照组CA125明显高于试验组,差别有统计学意义(P<0.05)。其中试验组中CA125下降≥50%或恢复正常患者比例高于参照组,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗前,组间VEGF、a FGF、b FGF相似,差别对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组VEGF、a FGF、b FGF水平显着低于参照组,差别有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前,组间CD4+/CD25+、CD4+/CD8+水平相近,差别无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组CD4+/CD25+显着低于参照组,CD4+/CD8+明显高于参照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。(3)试验组患者各项不良反应发生率均略低于参照组,但与参照组相比,差别没有统计学意义(P>0.05)。治疗期间参照组、试验组患者均未发生严重并发症,试验组中3例患者出现暂时性腹痛、腹胀,6例患者出现暂时性发热,组间差别无统计学意义(P>0.05)。(4)试验组肿瘤控制客观有效率(62.75%)高于参照组(42.00%),差别有统计学意义(P<0.05)。参照组腹水控制客观有效率(43.14%)明显低于参照组(76.47%),差别有统计学意义(P<0.05)。(5)试验组5年生存率(47.06%)高于参照组(28.00%),差别有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期卵巢癌应用细胞减灭术联合腹腔热灌注治疗,可以提高局部化疗药物浓度,同时遏制肿瘤标志物的分泌以及新生血管的形成,改善患者的细胞因子水平,减少VEGF、a FGF、b FGF、CA125的分泌;能够进行免疫调节,增强免疫功能;能够提升肿瘤、腹水的客观控制效果及远期生存率;且不会增加不良反应及并发症,安全可靠,具有应用可行性,临床应用前景广阔。但目前腹腔热灌注治疗技术还不成熟,所用化疗药物、应用剂量及疗程等均没有规范化标准,与此有关的其他问题仍需更深层次的研究探索。
阮晓红[3](2019)在《LGR6对卵巢上皮癌细胞化疗敏感性影响的研究》文中研究说明研究背景Wnt信号通路持续激活参与了肿瘤干细胞特性的维持,是卵巢上皮癌复发及化疗耐药的关键机制之一。LGR6是富含亮氨酸的G蛋白偶联受体,被认为参与了经典Wnt信号通路的激活;但在卵巢上皮癌中,LGR6的临床意义、生物学功能以及其对Wnt信号通路的调控尚未阐明。研究目的探讨LGR6在卵巢上皮癌组织中表达的临床意义;LGR6在卵巢上皮癌细胞中对肿瘤干细胞样特性维持、对化疗药物敏感性的影响,以及在此过程中LGR6对Wnt经典信号通路的影响。研究方法1.用实时荧光定量PCR、免疫蛋白印迹、免疫组织化学等方法检测LGR6在卵巢上皮癌组织中的表达,分析294例卵巢上皮癌临床样品中LGR6的表达与化疗疗效、生存预后的关系。2.通过siRNA建立稳定的LGR6低表达卵巢上皮癌细胞株,构建卵巢癌细胞模型,用无血清悬球培养法、流式细胞术分析侧群细胞比例、荧光定量PCR检测干细胞分子标记等方法,验证LGR6在诱导和维持肿瘤干细胞特性中的作用。3.在卵巢上皮癌细胞模型中用CCK-8法、AnnexinV-FITC/PI双染色法检测细胞凋亡、JC-1法测定线粒体膜电位、Caspase-9/-3底物活性测定法和免疫蛋白印迹法检测凋亡相关蛋白与基因的表达活性等方法,观察各组卵巢上皮癌细胞对顺铂、紫杉醇的敏感性;在卵巢上皮癌细胞裸鼠皮下移植成瘤模型中,观察沉默LGR6对卵巢上皮癌细胞在体内对顺铂疗效的影响。4.通过用免疫蛋白印迹法分析卵巢上皮癌细胞模型中β-catenin的入核情况、双荧光素酶报告基因检测系统检测TCF转录活性、荧光定量PCR法检测Wnt通路下游基因表达,探讨在卵巢上皮癌细胞中LGR6对经典Wnt通路激活的影响。在沉默了 LGR6基因的卵巢上皮癌细胞中回补C33Y突变的β-catenin,验证经典Wnt信号通路参与了 LGR6对卵巢上皮癌细胞肿瘤干细胞特性的维持和化疗敏感性的影响。研究结果1.LGR6在卵巢上皮癌组织中表达上调,其高表达与病理类型相关,与卵巢上皮癌临床病例的FIGO分期、化疗疗效不佳呈正相关,与总生存率、无进展生存率负相关。2.沉默LGR6可抑制卵巢上皮癌细胞的肿瘤干细胞特性;改善其在体外、体内对顺铂、紫杉醇等化疗药物的敏感性。3.沉默LGR6能抑制Wnt经典信号通路,并介导了其对卵巢上皮癌细胞的干细胞特性和化疗敏感性的影响。研究结论LGR6可作为预测卵巢上皮癌患者化疗疗效及不良预后的潜在标记物;LGR6通过激活经典Wnt信号通路维持卵巢癌细胞“干样”特性,沉默LGR6可改善卵巢上皮癌细胞对化疗药物的抗药性。LGR6可能是卵巢上皮癌潜在的治疗靶点。
唐一鸣[4](2019)在《薯蓣丸在上皮性卵巢癌术后化疗期间的辅助治疗作用研究》文中研究表明目的:观察、统计和分析在本院诊疗的早期高危组且接受紫杉醇+卡铂联合化疗的上皮性卵巢癌患者,配合口服薯蓣丸汤剂后的增效减毒的临床获益情况,为薯蓣丸在上皮性卵巢癌患者化疗期间增效减毒作用提供临床依据,并为薯蓣丸能够有效提高上皮性卵巢癌化疗患者的生活质量做出有效例证。方法:收集60例上皮性卵巢癌术后化疗患者,在完全自主选择的情况下分为对照组和中药组,对照组采取术后单纯化疗治疗,中药组采取化疗+薯蓣丸治疗的方式,两组均进行6个周期的治疗直至疗程结束。观察并统计两组卵巢癌患者治疗前后生命质量量表(FACT-O)、卡氏评分(KPS)、ECOG体力评分、肿瘤标志物、血常规和安全性指标的变化,采用SPSS24.0进行统计分析并得出临床研究结论。结果:(1)对生活质量的影响:卡氏评分、ECOG治疗前后对比有显着统计学差异(P<0.01)。治疗后中药组的卡氏评分、ECOG评分优于对照组(P<0.05)。生命质量量表(FACT-O)总分治疗前后比较具有统计学意义(P<0.05),且中药组治疗后在生理状况、功能状况评分上优于对照组(P<0.05)。(2)对中医证候疗效积分的影响,两组患者治疗后的中医证候疗效积分对比中药组治疗有效率明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。(3)对肿瘤标志物的影响:比较两组治疗前后四个肿瘤标志物指标(CA125、CA199、CEA、HE4)的差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后所有指标均有所下降,中药组治疗后的CA125、HE4水平明显优于对照组(P<0.01)。(4)对血常规的影响:两组治疗前后组内比较血常规四个指标(白细胞、血红蛋白、红细胞,血小板)均具有统计学差异(P<0.05),两组治疗后组间比较血常规指标也存在显着统计学差异(P<0.01),治疗后中药组血常规指标明显优于对照组(P<0.05),两组患者接受化疗过程中,化疗药物对骨髓造血功能均有显着抑制作用,但中药组患者骨髓抑制程度较对照组明显减轻。(5)对安全性指标的影响:组间比较治疗后肝、肾功能检验指标(AST、ALT、Cr、BUN)具有统计学差异(P<0.05),且中药组AST、ALT、肌酐Cr、BUN均低于对照组。结论:(1)薯蓣丸联合化疗可有效改善上皮性卵巢癌术后患者的生活质量。(2)薯蓣丸联合化疗可明显增强上皮性卵巢癌患者的中医证候疗效。(3)薯蓣丸联合化疗的治疗方案可明显降低肿瘤标志物(CA125,HE4)水平,增强化疗药物临床疗效。(4)薯蓣丸联合化疗的治疗可明显降低化疗药物的骨髓抑制作用并显着减轻化疗药物的肝肾功损害,提高机体对化疗药物的耐受能力,发挥增效减毒的临床作用。
孙亚楠[5](2019)在《CA125、HE4、NLR及三者联合检测对晚期上皮性卵巢癌理想减瘤术的预测价值》文中提出目的:主要研究分析CA125、HE4、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil tolymphocyte ratio,NLR)及三者联合检测对晚期上皮性卵巢癌理想减瘤术的预测价值。方法:通过我院病理科病理查找系统及病案室的病历查看系统收集2013年1月1日至2018年12月31日于我院肿瘤妇科及妇科两个科室行初始肿瘤细胞减灭术的晚期上皮性卵巢癌患者,病例纳入标准:(1)术后经病理确诊是上皮性卵巢癌的患者;(2)晚期卵巢癌患者(FIGO分期为III-IV期);(3)未行新辅助化学治疗的患者;(4)不合并其他良恶性肿瘤疾病的患者;(5)临床及病理相关数据资料完整的患者,根据纳入标准收集符合条件的114例晚期上皮性卵巢癌患者,同时收集CA125、HE4、N、L等相关临床资料。采用SPSS21.0统计学软件进行数据的分析与整理,各个研究指标间诊断结果的一致性采性用Kappa检验进行分析,P<0.05时差异有统计学意义。结果:1.是否满意减瘤组间比较,CA125、HE4、NLR及手术病理分期差异均有统计学意义(P<0.05),且不满意减瘤组CA125、HE4、NLR显着高于满意减瘤组,满意减瘤组Ⅲ期患者的比例显着高于不满意减瘤组;2.是否满意减瘤组间比较,年龄、病理分级及组织类型差异无统计学意义(P>0.05);3.CA125、HE4、NLR及三者联合检测对晚期上皮性卵巢癌不满意减瘤的预测效果均可(AUC>0.7,P<0.05),而在单独诊断中,NLR优于HE4优于CA125,同时联合指标检测优于CA125、HE4、NLR单独诊断方法,CA125、HE4、NLR及三者联合检测在诊断晚期卵巢癌患者不满意减瘤具有一致性;4.CA125、HE4、NLR最具临床价值的截点值分别为912.7IU/ml、299.1pmol/L、3.14。结论:1.CA125、HE4、NLR及三者联合检测对晚期卵巢癌患者能否行理想减瘤术有一定的预测价值,在单独诊断中,NLR优于HE4优于CA125,三者联合检测优于各个指标的单独诊断;2.通过ROC曲线求出最具临床价值的CA125、HE4、NLR界限分别为912.7IU/ml、299.1pmol/L、3.14。
王文鹏[6](2019)在《第一部分 早期卵巢癌肉瘤淋巴切除及转移对预后的影响 第二部分 Clin-TOF-Ⅱ-MS联合磁珠技术对卵巢癌诊断及疗效预测肿瘤标志物的筛选》文中研究指明[背景与目的]卵巢癌肉瘤是一种由癌和肉瘤两种恶性成份混合而成的妇科恶性肿瘤,其具有侵袭性强、预后差和发病率低的特点。到目前为止,淋巴切除在早期卵巢癌肉瘤治疗中所起作用仍不明确。本研究就早期卵巢癌肉瘤淋巴切除及转移对生存的影响进行探究。[方法]提取SEER数据库1988年至2010年卵巢癌肉瘤数据,并筛选肿瘤原发病灶局限卵巢(American Joint Committee on Cancer[AJCC]T1 分期)或盆腔(AJCC T2分期)的卵巢癌肉瘤患者,根据有无淋巴切除分为淋巴切除组和未切除组,采用卡方检验比较两组临床病理特征。分析淋巴切除组AJCC T1和T2分期淋巴转移率;采用COX回归分别对所有卵巢癌肉瘤和淋巴切除组患者进行单因素和多因素COX回归分析;采用Kaplan-Meier法分析不同AJCC T分期淋巴切除和淋巴转移对预后的影响。为减少淋巴有无切除两组数据偏倚,两组进行倾向性评分匹配后采用同前方法分析淋巴切除对预后的影响。[结果]363例卵巢癌肉瘤患者最终被纳入研究,其中186例行淋巴切除,177例未行淋巴切除。AJCC T1和T2分期淋巴结转移率分别为9.6%(9/94)和16.3%(15/92)。多因素分析出示淋巴切除和AJCC T分期是影响肿瘤特异性生存(cancer-specific survival,CSS)和总生存(overall survival,OS)的独立预后因素,发病年龄是影响OS的独立预后因素。根据不同AJCC T分期进行分层,亚组分析出示AJCCT1c+2a(CSS,p=0.022;OS,p=0.002)和 T2(CSS,p=0.006;OS,p=0.002)分期淋巴切除患者比淋巴未切除患者具有更好的预后;在AJCC T1a+1b(CSS,p=0.286;OS,p=0.402)和 T1(CSS,p=0.887;OS,p=0.582)分期中,淋巴有无切除两组未证实具有生存差异。为进一步分析淋巴转移对预后的影响,我们对186例行淋巴切除的病人进行了多因素COX回归分析,发现淋巴有无转移、AJCC T分期是影响CSS和OS的独立预后因素,发病年龄是影响OS的独立预后因素。在AJCC T2分期中,与淋巴未转移患者相比,淋巴转移患者具有更差的预后(CSS,p=0.004;OS,p=0.003),但在AJCC T1分期中未证实淋巴转移对生存有影响(CSS,p=0.377;OS,p=0.257)。淋巴有无切除两组进行倾向性评分匹配后,亚组分析再次证实AJCC T1c+2a(CSS,p=0.025;OS,p=0.005)和 T2(CSS,p=0.003;OS,p=0.001)分期患者淋巴切除比未切除患者具有更好的生存结果,但AJCC T1a+1b(CSS,p=0.313;OS,p=0.180)和T1(CSS,p=0.896;OS,p=0.951)分期患者淋巴有无切除两组在预后方面均无统计学差异。[结论]AJCCT1和T2分期具有不同淋巴结转移率。AJCCT1c及以上分期区域淋巴切除可以改善卵巢癌肉瘤患者预后,但AJCC T1a+1b分期淋巴切除患者并无生存获益。[背景与目的]卵巢癌早期发病隐匿,一经发现多数已为晚期。尽管70-80%的卵巢癌化疗有效,但仍有至少20%的患者化疗耐药。本研究应用国内生产的Clin-TOF-Ⅱ飞行时间质谱仪联合磁珠技术寻找与卵巢癌诊断及新辅助化疗效果预测相关的肿瘤标志物。[方法]收集2018年3月至2018年9月于中国医学科学院肿瘤医院接受诊治并经病理证实的54例卵巢癌血清样本和40例健康体检女性血清样本,两组各按1:1比例分成训练集(train set)和测试集(test set),并进行质谱检测。分析识别train set中差异特征峰并在test set中进行验证。根据新辅助化疗后肿瘤细胞消退情况,分为轻度、中度与重度反应,轻度与重度化学治疗反应组同样按1:1 比例分为train set和test set,在train set中识别差异特征峰,并在test set中验证。采用线性判别分析(LDA)算法进行谱峰排序,以score>5作为谱峰具有差异。前期分析识别出的差异特征峰进行ROC曲线绘制,筛选train set和test set中曲线下面积(AUC)均≥ 0.8的差异特征峰。在train set中,根据Youden指数计算这些差异特征峰的最佳cutoff值并代入test set中,分别筛选出诊断卵巢癌及预测化疗反应敏感性与特异性均不劣于CA125的差异特征峰。[结果]54例卵巢癌患者中位年龄为55岁,其中高级别浆液性腺癌(HGSOC)占70.4%(38/54),浆液性腺癌占5.6%(3/54),透明细胞癌占3.7%(2/54),卵巢腺癌占20.4%(11/54),FIGO Ⅲ期和Ⅳ期分别占90.7%和9.3%;正常对照组中位年龄为49岁。在卵巢癌与正常对照组train set中,筛选出102个具有差异的m/z(score>5),将102个差异m/z代入test set中进行主成分分析(PCA),能明显区分卵巢癌组与正常对照组。102个差异m/z中筛出42个m/z在train set和test set中AUC均≥ 0.8,其中19个m/z在卵巢癌血清中高表达,23个m/z在卵巢癌血清中低表达。根据Youden指数,计算42个差异m/z在train set中的最佳cutoff值,并在test set中挑出敏感性与特异性优于或与CA125相近的差异m/z。本研究中CA125诊断卵巢癌敏感性与特异性分别为96.3%和95.0%,42个m/z中有30个m/z诊断卵巢癌敏感性和特异性均>90%,其中15个m/z在卵巢癌血清中高表达,15个m/z在卵巢癌血清中低表达。在轻度与重度化学治疗反应train set中,筛选出71个差异m/z(score>5),train set和test set中AUC均≥ 0.8的差异m/z有22个,其中10个m/z在轻度反应组血清中高表达,12个m/z在重度反应组高表达。CA125预测化学治疗反应的敏感性与特异性分别为76.9%和90.0%,我们筛选出19个预测化学治疗反应敏感性>70%与特异性>90%的差异特征峰,其中9个在轻度治疗反应中高表达,10个在重度治疗反应中高表达。[结论]应用Clin-TOF-II-MS联合磁珠技术检测出卵巢癌与正常血清之间循环多肽存在30个差异特征峰对诊断卵巢癌具有一定价值,卵巢癌轻度与重度化学治疗反应之间血清循环多肽存在19个差异特征峰可以有效预测化学治疗反应。这些用于卵巢癌诊断与疗效预测的差异特征峰值得进一步研究。
穆薇[7](2018)在《卡铂腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢癌给药剂量探索及疗效分析》文中研究说明卵巢癌是导致妇女癌症死亡的第五大原因,晚期上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)是最致命的妇科恶性肿瘤,由于症状隐匿,发现时已属晚期。在中国,卵巢癌的发病率为十万分之5.4,卵巢癌国际妇产科联合会(international federation of gynecology and obstertrics,FIGO)的数据显示I-IV期五年生存率分别为90.2%、68.3%、32.9%、和16.1%,而其发病机制尚未清楚阐明。卡铂与紫杉醇联用是晚期卵巢癌的一线化疗方案,且临床常使用腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌腹水患者,但目前尚无卡铂经腹腔注射化疗的给药剂量推荐。目的:采用高效液相色谱方法(high performance liquid chromatography,HPLC)研究卡铂经腹腔注射及静脉注射的腹水及血浆中的浓度差异及药代动力学特征,探索卡铂经腹腔注射的给药剂量,为临床腹腔热灌注化疗提供实验依据。方法:1.建立高效液相测定卡铂在血浆及人工腹水中浓度的方法,并考察卡铂在腹腔灌注液(生理盐水)中的稳定性;2.建立卵巢癌腹水瘤动物模型,比较卡铂经两种给药方式药代动力学差异,探索卡铂经腹腔注射的给药剂量;3.测定卡铂在晚期卵巢癌患者腹水中的浓度及血药浓度,并比较两组患者化疗前后血液学指标。结果:1.建立了HPLC法测定卡铂在血浆及腹水中浓度的方法,结果表明以5-溴尿嘧啶为内标,甲醇为沉淀剂处理血样,流动相设置为97%水-3%甲醇,适用于测定卡铂在血浆中的浓度。采用DAS2.0软件处理雌性大鼠分别经静脉与腹腔注射20mg/kg、40mg/kg卡铂后的血药浓度数据,两种给药方式下卡铂的药-时曲线下面积有较大差异(静脉约为腹腔的23倍)。卡铂以0.9%生理盐水为溶媒,24h内可保持稳定。2.正常SD雌性大鼠腹腔注射Walker 256细胞,14天可成功复制出卵巢癌腹水瘤模型。卡铂经腹腔注射治疗卵巢癌腹水大鼠:卡铂经腹腔注射的腹水浓度远高于血药浓度,对腹水型卵巢癌大鼠的疗效可能高于静脉注射;卡铂经腹腔注射血药浓度低于静脉注射下血药浓度,可降低卡铂的血液毒性;腹腔注射剂量在40mg/kg80mg/kg时,7天后腹围增加量最小。3.卡铂经腹腔注射治疗卵巢癌患者时,其腹水浓度为血浆浓度的24倍,卡铂在腹水中AUC为血浆中AUC的23倍。两种给药方式对血液学指标(白细胞计数与血小板计数)的影响,并无显着性差异。由于患者例数少,两种给药方式所造成的血液毒性及其它不良反应是否有显着性差异需要进一步研究。结论基于上述实验结果,本实验得到以下结论:(1)卡铂在人工腹水(0.9%生理盐水)中42℃下可稳定24h,可用于腹腔热灌注化疗。(2)根据动物实验结果,初步确定卡铂经腹腔注射成人给药剂量为245491mg/m2。
付清茹,齐红岩,荣安娜[8](2017)在《晚期卵巢上皮癌新辅助化疗的研究进展》文中研究表明卵巢癌在妇科恶性肿瘤中病死率居第1位,其中最常见的组织学类型是卵巢上皮癌。卵巢癌起病隐匿,疾病进展快,晚期卵巢上皮癌,恶性程度高,易复发。满意肿瘤细胞减灭术(OPCS)辅以术后铂类联合紫杉醇为基础的规范化疗是卵巢癌的传统治疗模式,而对于存在盆腹腔广泛转移,无法或预计无法达到OPCS的晚期卵巢上皮癌患者,新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术的治疗模式有望改善患者生活质量,提高生存期,是一种可选择的治疗策略。
夏恺[9](2014)在《活血解毒方对晚期卵巢癌患者疗效及生活质量影响的研究》文中指出目的:观察活血解毒方对晚期卵巢癌疗效及生活质量的影响。方法:收集2009年1月至2013年11月在中国中医研究院广安门医院肿瘤科门诊收集的76例卵巢癌患者,有明确卵巢癌病理诊断,病理结果均经三甲医院验证。依据临床证候诊断标准,采用八纲、气血、脏腑辨证,进行单证及复证的中医证型辨证和相关资料分析。根据是否采用中药干预分为中药组(38例)及对照组(38例)。中药组为接受手术治疗及化疗后服用活血解毒方,对照组为仅接受西医手术治疗及化疗。根据纳入标准及排除标准收集符合条件的患者,按统一设计的《卵巢癌临床研究病例报告表》对患者进行问卷调查,记录临床资料包括:①一般资料:出生日期、性别、手术及化疗日期等。②诊断:临床诊断、肿瘤分期、转移部位等。③治疗经过:已接受的化疗情况,所用药物、用药时间、有无疼痛。④治疗前后的生活质量评分:卡氏评分、FACT-O积分、中医症状积分(包括舌象和脉象)。⑤毒副反应监测:血尿常规、肝肾功能、心电图等。对患者的影像学资料及病理资料进行分析,确定是否存在复发,以计算无进展生存期,并画出生存曲线。结合治疗前后的卡氏评分及中医症状积分进行疗效评价。中药组患者在经过手术及化疗后所服用的活血解毒方是由黄芪30g、白术15g、山药15g、川楝子12g、莪术9g、川芎9g、三棱6g、桃仁6g、桂枝12g、白花蛇舌草15g、全蝎5g等药物组成。用法:每日1剂,水煎200m1,分早晚2次,饭后30分钟服用。根据不同证候进行加减,血虚加当归、白芍、阿胶,阴虚加北沙参、麦冬、女贞子,阳虚加鹿角霜、杜仲、肉苁蓉,气滞加陈皮青皮、枳壳,痰湿加半夏、天南星、黄连。对照组之前接受西医手术及术后辅助化疗。手术采用肿瘤细胞减灭术,术后辅助化疗2周期,采用TP方案:紫杉醇175mg/m2,静滴,第1天;顺铂75mg/m2,静滴,第2天。或TC方案:紫杉醇175mmg/m2,静滴,第1天;卡铂AUC=5,静滴,第2天。结果:1.无进展生存期的比较:中药组中位无进展生存期18.12个月,对照组中位无进展生存期14.4个月。Kaplan-Meier曲线显示中药维持治疗可明显延长中位无进展生存期(log rank:P=0.036)。2.卡式评分的比较:两组患者治疗前卡氏评分比较无明显差异(P>0.05),每组患者治疗后的卡氏评分与治疗前相比,均有明显提高(P<0.05)。在治疗后卡氏评分方面,中药组与对照组相比有明显提高(P<0.01)。3.卡氏评分疗效评价:两组相比较,P=0.019<0.05,有明显差异。中药组的疗效评价明显优于对照组。4.中医症状积分:两组患者治疗前症状积分比较无明显差异(P>0.05),每组患者治疗后的症状积分与治疗前相比,均有明显提高(P<0.05)。在治疗后症状积分方面,中药组与对照组相比有明显提高(P=0.005<0.01)。5.中医症状的疗效评价:中药组与对照组相比有明显差异(P=0.048<0.05)。6.治疗后单项症状积分:中药组的腹痛、腹胀、神疲、纳差、语声、舌质等五项症状均明显好于对照组,P<0.05。但两组在面色、舌苔和脉象的比较上未见明显差异,P>0.05。结论:活血解毒方能延长晚期卵巢癌患者的无进展生存期,提高疗效,改善其生活质量。
何朗,付曦,潘荣强,胡欣,文世民[10](2012)在《BSD2000相控阵聚焦热疗联合化疗治疗敏感复发卵巢上皮癌恶性腹腔积液》文中研究指明目的观察BSD2000相控阵聚焦热疗联合化疗对敏感复发卵巢上皮癌恶性腹腔积液的疗效。方法 40例敏感复发卵巢上皮癌恶性腹腔积液患者随机分为热疗组22例,采用BSD2000相控阵聚焦热疗+TC方案(紫杉醇80 mg/m2iv d1,d8;卡铂AUC 5 ip d1);对照组18例,单独采用TC方案。28 d为一周期,2周期后评价疗效、毒副作用和KPS评分。结果热疗组有效率(RR)高于对照组(59.1%vs.22.2%,P<0.05),疾病控制率(DCR)亦高于对照组,但无显着性差异;两组不良反应类似,无Ⅲ~Ⅳ度反应发生;热疗组KPS评分改善率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者2年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),无进展生存时间(PFS)热疗组显着高于对照组(P<0.05)。结论 BSD2000相控阵聚焦热疗联合化疗治疗敏感复发卵巢上皮癌恶性腹腔积液可提高患者近期疗效和生活质量,毒副反应轻微。
二、晚期卵巢上皮癌并腹水患者综合治疗疗效分析(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、晚期卵巢上皮癌并腹水患者综合治疗疗效分析(论文提纲范文)
(1)基于Meta分析的中药注射剂联合化疗治疗晚期卵巢癌临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词表(Abbreviation) |
综述一 卵巢癌西医治疗进展 |
1 卵巢癌的流行病学数据 |
2 卵巢癌的西医治疗现状 |
2.1 卵巢上皮癌手术治疗 |
2.1.1 早期卵巢癌手术治疗 |
2.1.2 晚期卵巢癌手术治疗 |
2.2 卵巢上皮癌化学药物治疗 |
2.2.1 初治卵巢癌的化疗 |
2.2.2 复发性卵巢癌的化疗 |
2.2.3 新辅助化疗 |
2.3 靶向治疗 |
2.3.1 PARP抑制剂 |
2.3.2 血管内皮生长因子抑制剂 |
2.4 免疫治疗 |
2.5 放射治疗 |
2.6 热疗 |
3 总结 |
参考文献 |
综述二 卵巢癌的中医药治疗 |
1 中医学对卵巢癌的认识 |
1.1 卵巢癌中医病因病机 |
1.2 卵巢癌中医治疗 |
1.2.1 治疗原则 |
1.2.2 辨证论治 |
1.2.3 中药配合手术 |
1.2.4 中药配合化疗 |
1.2.5 中药配合放疗 |
1.2.6 中医外治 |
2 中药注射剂在肿瘤领域的应用 |
2.1 抗肿瘤中药注射剂分类 |
2.2 中药注射剂治疗卵巢癌临床应用 |
3 总结 |
参考文献 |
前言 |
1 研究方法 |
1.1 纳入标准 |
1.2 排除标准 |
1.3 文献来源 |
1.4 检索词 |
1.5 检索策略 |
1.6 文献筛选 |
1.7 数据提取 |
1.8 纳入文献的偏倚风险评价 |
1.9 统计分析 |
2 纳入文献 |
2.1 文献检索流程 |
2.2 纳入研究基本特征 |
2.3 纳入文献质量评价 |
3 Meta分析 |
3.1 近期有效率 |
3.2 生活质量 |
3.3 免疫功能 |
3.4 白细胞下降发生率 |
3.5 恶心呕吐不良反应发生率 |
4 讨论 |
4.1 主要结果总结 |
4.2 对临床实践和研究的意义 |
4.3 本研究的创新性 |
4.4 本研究的局限性 |
4.5 对未来研究的展望 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(2)细胞减灭术联合腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌的临床研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
中英文符号对照表 |
前言 |
1 资料及方法 |
1.1 临床资料 |
1.1.1 样本量计算 |
1.1.2 纳入、排除及脱落标准 |
1.1.3 伦理学问题 |
1.1.4 研究对象及分组 |
1.2 方法 |
1.2.1 参照组 |
1.2.2 试验组 |
1.3 观察指标 |
1.3.1 细胞因子 |
1.3.2 细胞免疫功能指标 |
1.3.3 不良反应、并发症发生情况 |
1.3.4 客观有效率 |
1.3.5 远期生存率 |
1.4 统计学 |
1.5 质量控制 |
2 结果 |
2.1 两组细胞因子水平对比 |
2.1.1 两组癌抗原125(CA125)水平对比 |
2.1.2 两组血管内皮生长因子(VEGF)水平对比 |
2.1.3 两组成纤维细胞生长因子(FGF)水平对比 |
2.2 两组细胞免疫功能水平对比 |
2.3 两组不良反应及并发症发生率对比 |
2.4 两组客观有效率对比 |
2.4.1 肿瘤控制客观有效率 |
2.4.2 腹水控制客观有效率 |
2.5 各组5年生存率对比 |
3 讨论 |
3.1 腹腔热灌注治疗 |
3.2 CRS联合腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌效果 |
3.2.1 CRS联合腹腔热灌注治疗对晚期卵巢癌患者细胞因子的影响 |
3.2.2 CRS联合腹腔热灌注治疗对晚期卵巢癌患者免疫功能的影响 |
3.2.3 CRS联合腹腔热灌注治疗对晚期卵巢癌患者不良反应及并发症的影响 |
3.2.4 CRS联合腹腔热灌注治疗对卵巢癌临床控制效果的影响 |
3.2.5 CRS联合腹腔热灌注治疗对卵巢癌患者远期生存情况的影响 |
3.3 CRS后腹腔热灌注治疗应用优势及适应症、禁忌症 |
3.4 小结 |
结论与展望 |
参考文献 |
综述部分:卵巢癌的治疗研究进展 |
1 卵巢癌概述 |
2 卵巢癌治疗研究进展 |
2.1 手术治疗 |
2.1.1 全面分期手术 |
2.1.2 肿瘤细胞减灭术 |
2.2 化疗 |
2.3 放疗 |
3 总结与展望 |
参考文献 |
致谢 |
(3)LGR6对卵巢上皮癌细胞化疗敏感性影响的研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
第一章 前言 |
1 卵巢癌的治疗现状 |
2 卵巢癌中肿瘤干细胞的研究进展 |
3 LGRs/Wnt/β-catenin信号通路在卵巢癌中的研究进展 |
第二章 LGR6在卵巢癌中的表达及其临床意义 |
1 材料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
第三章 LGR6对肿瘤干细胞特性及卵巢癌化疗敏感性的影响 |
1 材料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
第四章 LGR6的作用通路机制的初步探索 |
1 材料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
第五章 总结和展望 |
参考文献 |
中英文缩略词表 |
在学期间发表论文 |
致谢 |
(4)薯蓣丸在上皮性卵巢癌术后化疗期间的辅助治疗作用研究(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
引言 |
第一章 研究对象与方法 |
1 研究对象 |
2 诊断标准 |
3 研究方法 |
第二章 结果 |
1 一般资料 |
2 KPS评分 |
3 体力状况ECOG评分 |
4 生命质量改善情况(FACT-O) |
5 中医证候疗效判定 |
6 治疗对肿瘤标志物的影响 |
7 血常规 |
8 安全性指标 |
第三章 讨论 |
1.薯蓣丸的方药分析 |
2.薯蓣丸对上皮性卵巢癌术后化疗患者的疗效分析 |
3.问题与展望 |
第四章 结论 |
参考文献 |
综述 |
综述参考文献 |
攻读学位期间的研究成果 |
附录 |
致谢 |
(5)CA125、HE4、NLR及三者联合检测对晚期上皮性卵巢癌理想减瘤术的预测价值(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
前言 |
资料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
致谢 |
附录A 中英文术语和缩略语对照表 |
附录B 个人简历及攻读学位期间发表的文章 |
附录C 综述 晚期卵巢癌理想减瘤术术前评估研究进展 |
参考文献 |
(6)第一部分 早期卵巢癌肉瘤淋巴切除及转移对预后的影响 第二部分 Clin-TOF-Ⅱ-MS联合磁珠技术对卵巢癌诊断及疗效预测肿瘤标志物的筛选(论文提纲范文)
中英文缩略语 |
中文摘要 |
Abstract |
第一部分 早期卵巢癌肉瘤淋巴切除及转移对预后的影响 |
前言 |
研究方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
第二部分 Clin-TOF-Ⅱ-MS联合磁珠技术对卵巢癌诊断及疗效预测肿瘤标志物的筛选 |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
基金资助 |
已发表与学位论文相关英文论文 |
文献综述 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(7)卡铂腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢癌给药剂量探索及疗效分析(论文提纲范文)
缩略语表 |
中文摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
文献回顾 |
第一部分 HPLC法测定卡铂在血浆及人工腹水中的浓度及稳定性研究 |
实验一 卡铂在两种输液中的稳定性研究 |
1 材料与仪器 |
1.1 仪器 |
1.2 药品与试剂 |
2 方法 |
2.1 配伍液的制备 |
2.2 对照品溶液的制备 |
2.3 供试品溶液的制备 |
2.4 色谱条件 |
3 结果 |
3.1 专属性考察 |
3.2 标准曲线的绘制 |
3.3 精密度试验 |
3.4 回收率试验 |
3.5 稳定性试验 |
3.6 配伍稳定性试验 |
4 讨论 |
4.1 卡铂含量测定方法的建立 |
4.2 两种卡铂注射液的稳定性 |
4.3 卡铂注射液经腹腔热灌注给药的优势 |
实验二 HPLC法测定卡铂在人工腹水及血浆中的浓度 |
1 材料与仪器 |
1.1 仪器 |
1.2 药品与试剂 |
2 方法 |
2.1 色谱条件 |
2.2 溶液的制备 |
2.3 样本处理 |
3 结果 |
3.1 系统专属性试验 |
3.2 线性关系考察 |
3.3 检测限与定量限考察 |
3.4 精密度与准确度试验 |
3.5 稳定性试验 |
3.6 回收率试验 |
3.7 大鼠卡铂血药浓度测定 |
4 讨论 |
4.1 样本处理方法的确定 |
4.2 内标的确定 |
4.3 动物实验药代动力学差异 |
第二部分 建立卵巢癌腹水模型,比较卡铂经两种给药方式药代动力学差异 |
实验一 动物模型的建立 |
1 仪器与材料 |
1.1 实验动物 |
1.2 细胞系 |
2 方法 |
2.1 动物分组及处理 |
2.2 细胞培养 |
2.3 细胞接种 |
3 结果 |
3.1 动物一般状况 |
3.2 腹水瘤模型大鼠的病理学研究 |
4 讨论 |
实验二 模型大鼠分别经腹腔、静脉注射不同浓度卡铂后药代动力学研究 |
1 仪器与材料 |
1.1 实验动物 |
1.2 药品与试剂 |
2 方法 |
3 结果 |
3.120 mg/kg给药剂量下,卡铂分别经腹腔注射及静脉注射后的腹水浓度及血药浓度及药代动力学参数 |
3.240 mg/kg给药剂量下,卡铂分别经腹腔注射及静脉注射的腹水浓度及血药浓度及药代动力学参数 |
3.3 两种给药剂量下,药时曲线汇总 |
4 讨论 |
4.1 卡铂在血浆中的药代动力学 |
4.2 卡铂在腹水中的药代动力学 |
实验三 不同剂量卡铂经腹腔注射后,腹水浓度、血药浓度与疗效的关系 |
1 仪器与材料 |
1.1 实验动物 |
1.2 试剂与材料 |
2 方法 |
3 结果 |
3.1 不同浓度卡铂经腹腔注射1h后模型大鼠腹水与血浆中浓度比较 |
3.2 模型大鼠经腹腔注射不同剂量卡铂后腹围变化百分比 |
4 讨论 |
第三部分 HPLC法测定卡铂在晚期卵巢癌患者腹水中的浓度及血药浓度 |
1 资料来源 |
2 方法 |
3 结果 |
4 讨论 |
小结 |
参考文献 |
个人简历和研究成果 |
致谢 |
(8)晚期卵巢上皮癌新辅助化疗的研究进展(论文提纲范文)
1 NACT的适应证及实施前的评估 |
1.1 NACT的适应证 |
1.2 NACT实施前的评估 |
1.2.1 影像学评估 |
1.2.1.1 CT |
1.2.1.2 正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)-CT |
1.2.1.3 MRI |
1.2.2 肿瘤标志物 |
1.2.3 胸腔积液/腹水细胞病理学与腹腔镜检查技术 |
2 NACT方案、疗程及给药途径 |
3 NACT的疗效及对预后的影响 |
4 小结 |
(9)活血解毒方对晚期卵巢癌患者疗效及生活质量影响的研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
缩略词表 |
西医综述 |
1. 手术 |
1.1 保留生育的手术 |
1.2 分期手术 |
1.3 减瘤手术 |
1.4 二次手术 |
1.5 姑息手术 |
2. 化疗 |
2.1 烷化剂 |
2.2 紫杉醇 |
2.3 卡铂与顺铂 |
2.4 标准方案 |
2.5 紫杉类持续化疗 |
2.6 二线化疗 |
2.7 腹腔化疗 |
2.8 目前的治疗 |
中医综述 |
1. 病名 |
2. 病因 |
3. 病机 |
4. 临床表现 |
5. 辨证分型 |
6. 治疗原则 |
7. 常用中药 |
8. 复方辨证论治 |
9. 中成药治疗 |
10. 其他疗法 |
前言 |
材料和方法 |
1. 一般资料 |
2. 中医辨证分型 |
3. 临床各项标准 |
4. 研究方法 |
5. 统计方法 |
结果 |
1. 无进展生存期的比较 |
2. 卡氏评分的比较 |
3. 卡氏评分厅效评价 |
4. 中医症状积分的比较 |
5. 中医症状的疗效评价 |
6. 治疗后单项症状评分比较 |
讨论 |
1. 对于中医辨证的认识 |
2. 对于卵巢癌治疗的认识 |
3. 对活血解毒方的认识 |
4. 对中医治疗的展望 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
个人简历 |
(10)BSD2000相控阵聚焦热疗联合化疗治疗敏感复发卵巢上皮癌恶性腹腔积液(论文提纲范文)
一、资料与方法 |
1. 一般资料: |
2. 化疗: |
3. 热疗: |
4. 腹水量测定: |
5. 评价标准和观测指标: |
6. 统计学分析: |
二、结果 |
1. 不良反应和生活质量变化: |
2. 客观疗效评估: |
3. 生存分析: |
三、讨论 |
四、晚期卵巢上皮癌并腹水患者综合治疗疗效分析(论文参考文献)
- [1]基于Meta分析的中药注射剂联合化疗治疗晚期卵巢癌临床研究[D]. 宋涵. 北京中医药大学, 2021(08)
- [2]细胞减灭术联合腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌的临床研究[D]. 彭立媛. 河南大学, 2020(02)
- [3]LGR6对卵巢上皮癌细胞化疗敏感性影响的研究[D]. 阮晓红. 南方医科大学, 2019(02)
- [4]薯蓣丸在上皮性卵巢癌术后化疗期间的辅助治疗作用研究[D]. 唐一鸣. 青岛大学, 2019(02)
- [5]CA125、HE4、NLR及三者联合检测对晚期上皮性卵巢癌理想减瘤术的预测价值[D]. 孙亚楠. 蚌埠医学院, 2019(01)
- [6]第一部分 早期卵巢癌肉瘤淋巴切除及转移对预后的影响 第二部分 Clin-TOF-Ⅱ-MS联合磁珠技术对卵巢癌诊断及疗效预测肿瘤标志物的筛选[D]. 王文鹏. 北京协和医学院, 2019
- [7]卡铂腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢癌给药剂量探索及疗效分析[D]. 穆薇. 中国人民解放军空军军医大学, 2018(04)
- [8]晚期卵巢上皮癌新辅助化疗的研究进展[J]. 付清茹,齐红岩,荣安娜. 医学综述, 2017(05)
- [9]活血解毒方对晚期卵巢癌患者疗效及生活质量影响的研究[D]. 夏恺. 北京中医药大学, 2014(09)
- [10]BSD2000相控阵聚焦热疗联合化疗治疗敏感复发卵巢上皮癌恶性腹腔积液[J]. 何朗,付曦,潘荣强,胡欣,文世民. 中华临床医师杂志(电子版), 2012(17)