一、指压扩张阴道法对第二产程的影响（论文文献综述）
胡传莉[1]（2021）在《中医穴位按摩联合地西泮对活跃期停滞的临床疗效》文中认为目的:观察符合阴道分娩的足月单胎妊娠初产妇在活跃期停滞时应用中医穴位按摩联合地西泮治疗的临床效果。方法:选取2017年11月-2019年11月本院产科活跃期停滞的符合阴道分娩的足月单胎妊娠初产妇66例。随机分为对照组33例和观察组33例。对照组予精神、心理支持,指导产妇合理运用呼吸方法,开放静脉通路,给予静脉支持,观察组在此基础上增加穴位按摩与地西泮联合治疗。观察两组产妇产程时间、宫颈成熟率、产后24 h出血量、不良分娩结局（胎儿窘迫及新生儿窒息）发生率。结果:观察组第一产程、第二产程时间、产后24 h出血量均优于对照组,差异有统计学意义（t=6.185、5.253、5.457,P<0.05）。观察组不良分娩结局（胎儿窘迫、新生儿窒息）发生率为6.1%,低于对照组的24.2%,差异有统计学意义（χ2=4.379,P=0.026）。观察组宫颈总成熟率为90.91%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义（χ2=7.469,P=0.004）。结论:对活跃期停滞的产妇在产程处理时使用中医穴位按摩联合地西泮的方法,可有效缓解宫颈水肿、痉挛,软化宫颈,加快宫颈成熟及宫口扩张,缩短产程,减少产后出血量,降低分娩过程中胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率。
农丰源[2]（2020）在《布托啡诺对罗哌卡因复合舒芬太尼椎管内分娩镇痛的影响》文中提出目的:探索布托啡诺对罗哌卡因复合舒芬太尼椎管内分娩镇痛的影响。方法:选用120例足月妊娠的18-35周岁女性,随机分为四组,每组30人:A组,1 mg布托啡诺iv,蛛网膜下腔注射5μg舒芬太尼,0.08%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼硬膜外持续泵注;B组,等容量生理盐水iv,蛛网膜下腔注射5μg舒芬太尼,0.08%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼硬膜外持续泵注;C组,1 mg布托啡诺iv,蛛网膜下腔注射5μg舒芬太尼,0.12%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼硬膜外持续泵注;D组,等容量生理盐水iv,蛛网膜下腔注射5μg舒芬太尼,0.12%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼硬膜外持续泵注。四组的首剂量为各组镇痛泵溶液8 ml。记录产妇分娩方式、产程、新生儿Apgar评分、主要脐动脉血气指标、产妇各时间点的VAS值及不良反应。所有结果均通过SPSS13.0进行统计。结果:各组间的分娩方式、产程、新生儿的Apgar评分及脐动脉血气的p H值、乳酸值及血糖值的差异无统计学意义（P>0.05）。在椎管内穿刺时、椎管内注射即刻,与B组相比,A组的VAS值显着降低,差异有统计学意义（P<0.05）,与D组比较,C组的VAS值显着降低（P<0.05）;在椎管内注射第5 min,与D组比较,C组的VAS值显着降低（P<0.05）;在椎管内注射第10 min及以后的时间点中,VAS值在各组间的差异无统计学意义（P>0.05）。经组间比较,瘙痒、头晕及嗜睡的不良反应发生率的差异有统计学意义（P<0.05）。结论:布托啡诺1 mg静脉注射,不影响分娩方式,不延长产程,也不增加新生儿不良反应,不影响硬膜外0.08%及0.12%罗哌卡因的镇痛效果,亦可有效减轻产妇椎管内镇痛的瘙痒症状,但会增加头晕及嗜睡的不良反应发生率。
鲁华慧[3]（2020）在《叙事护理在降低初产妇妊娠晚期和临产后分娩恐惧中的应用》文中研究表明目的研究叙事护理降低初产妇妊娠晚期（妊娠≥37周）和临产后分娩恐惧的有效干预方法,形成叙事护理降低分娩恐惧和改善产程中各种不适的基本干预框架;为患有分娩恐惧的初产妇在妊娠晚期（妊娠≥37周）和临产后提供有效的护理干预方法,降低孕妇分娩恐惧程度,帮助其重拾分娩信心,使孕妇积极主动参与分娩过程,提高自然分娩率,降低剖宫产率,为孕妇带来一个积极的分娩体验和分娩结局。方法本研究根据纳入排除标准便利选取于2019年1月～2019年10月在内蒙古某三级甲等医院进行产检、孕周37周、分娩态度问卷（CAQ）评分≥28分的初孕妇122例,按照入院的先后顺序,随机分为干预组和对照组,两组研究对象各61例。对照组给予常规护理,包括督促孕妇按时进行常规产检、孕期健康教育以及常规产程管理。干预组在对照组常规护理的基础上实施叙事护理,通过倾听孕妇叙述困扰她的主要事件,共同分析其所面临的问题及发生原因,发掘叙述的事件对其所面临问题的积极意义并增强个人控制感,从而改变其对分娩的恐惧态度,主要以外化、解构、改写、外部见证人、治疗文件等步骤来进行干预,孕期每周干预一次,每次干预30～45分钟,临产后在临产时、潜伏期、活跃期、宫口开全和第二产程期间根据孕妇情况进行个性化的叙事护理干预,进行持续时间均约为5～20分钟。在干预前、干预后、临产时采用CAQ对两组研究对象的分娩恐惧程度进行测评,并对两组的剖宫产率、药物性分娩镇痛率、产程时间、产后2小时内出血量、Apgar评分等进行比较。数据运用SPSS25.0统计软件进行统计分析,计量资料描述根据分布特征决定,对于正态分布的资料采用均数±标准差（（?）±s）表示,非正态分布用中位数和四分位数间距表示;服从正态分布者采用t检验、方差分析,非正态分布者采用秩和检验。干预前、干预后、临产时CAQ得分采用重复测量方差分析进行差异性比较。计数资料用频数、百分数表示,采用卡方检验,所有检验均采用双侧,P<0.05表示有统计学意义。结果在本研究中,122例研究对象均完成调查。研究结果显示:（1）本研究中122例研究对象干预前CAQ平均得分为（36.20±3.31）分,初产妇的分娩恐惧发病率为67.78%。（2）干预组研究对象在干预后、临产时CAQ得分均低于同期对照组（P<0.001）,并且低于干预前（P<0.001）。（3）干预组研究对象剖宫产率显着低于对照组（P<0.05）。（4）干预组研究对象药物性分娩镇痛率显着低于对照组（P<0.05）。（5）第一产程时间干预组短于对照组（P<0.05）,第二产程时间干预组与对照组相似,差异无统计学意义（P>0.05）。（6）两组研究对象产后2小时出血量、Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论（1）叙事护理可以有效降低初产妇妊娠晚期（妊娠≥37周）及临产后分娩恐惧程度,大大改善其负性、消极情绪,促使其积极面对妊娠和分娩,提高自然分娩率,减少药物性分娩镇痛使用,缩短产程,降低剖宫产率。（2）应用叙事护理对初产妇分娩恐惧进行干预时需将外化、解构、改写穿插重复使用,孕期干预时间以每周1次,每次约45分钟为宜,并针对初产妇具体情况进行干预时间、频率的个性化调整;临产后在临产时、潜伏期、活跃期、宫口开全和第二产程期间根据孕妇情况进行个性化的叙事护理干预,进行持续时间5～20分钟。同时进行干预的护理人员应具备良好的沟通能力、叙事能力以及专业知识和技能。（3）分娩恐惧对孕妇及其家庭存在负性影响,且发病率较高,医务人员应加强孕妇孕期心理状况的重视程度,及早发现存在分娩恐惧的孕妇,并及时给予针对性强、科学有效的干预措施,从而更好地促进孕妇身心健康,保证母婴安全。
罗曼茵（Tansy Man Yan LAW）[4]（2019）在《砭石穴位刺激在足月妊娠第一产程中安神镇痛的临床研究》文中认为目的:分娩镇痛是保障顺产的重要一环。本研究以曾在内经记载而后失传近两千年之砭石进行穴位刺激,探索一套无创、无痛、价廉、安全又舒适的安神镇痛助产方法。通过减轻产妇焦虑情绪,降低产痛,从而希望提高产妇接受阴道试产意欲,减少非医学指征剖宫产。亦希望通过此研究初步探索砭石除了在第一产程中安神镇痛以外,是否还会令产妇产后康复及新生儿带来裨益。方法:2017年12月至2019年2月,在广州中医药大学第一附属医院产科临产的初产妇,共94例被纳入研究。采用随机数字表法将产妇随机分为砭石治疗组（砭石组）、仿砭石对照组（对照组）和耳穴对照组（耳穴组）,成功完成研究90例。干预时段为第一产程活跃期,通过砭石和仿砭石刺激古今中外助产最常用穴配:合谷穴和三阴交穴,加上印堂穴安神定惊、减低腰骶疼痛、防治产妇血晕、子痫。耳穴对照组用王不留行籽贴右耳的脾、肾、交感神经、内分泌、子宫等穴。第三产程结束后收集各种客观数据,包括整个产程的进展过程、新生儿Apgar评分,并对产妇进行问卷调查,了解受试者对分安神娩镇痛的主观体验与评价。继而观察产妇产后的恢复情况,包括产后首次排尿及大便时间,产后进食情况,总住院天数等。数据分析采用SPSS 23.0进行统计,运用Epidata 3.0软件建立数据库。研究结果:产妇分娩疼痛的NRS评分结果显示,砭石组产妇的镇痛效果最佳,疼痛程度4.4±2.3,而耳穴组和仿砭石对照组疼痛程度相对较高,分别是8.9±1.5和8.4±1.7,三组比较P<0.001,三组差异有统计学意义。按WHO疼痛分级标准评级,医生对产妇分娩镇痛评级,1级镇痛评级（镇痛效果非常理想）砭石组为27名产妇（90%）:耳穴组只有7名（23.3%）,而仿砭石对照组10名（33.3%）。2级疼痛评级（镇痛效果稍逊）砭石组3名产妇（10.0%）,耳穴组12名产妇（40.0%）,仿砭石对照组16名产妇（53.3%）。3级疼痛评级（即镇痛无效）砭石组0名（0%）,耳穴组11名产妇（36.7%）,仿对照组4名（13.4%）。三组产妇镇痛分级比较差异有统计学意义（H=31.345,P<0.001）。两两比较,砭石组穴位镇痛明显优于其他两组,调整后P值均小于0.001,具有统计学意义。从第一产程活跃期时间看,砭石组产妇平均时间150 （103,203）分钟,耳穴组为143 （85,210）分钟、仿砭石对照组159 （93,239）分钟,三组相比P=0.942,差异无统计学意义。第二产程砭石组50 （29,92）分钟、耳穴组42 （25,60）分钟、仿砭石对照组30 （19,71）分钟,三组比较P=0.169,差异无统计学意义。第三产程砭石组6（5,7）分钟、耳穴组5 （5,7）分钟、仿砭石对照组5 （5,6）分钟,三组比较P=0.156,差异无统计学意义。总产程砭石组460 （395,692）分钟、耳穴组525 （453,667）分钟、仿砭石对照组604 （425,772）分钟,三组相比P=0.571,差异无统计学意义。砭石组没有增长产程时间。三组成功自然分娩产妇均无需阴道手术助产,阴道自然分娩率以砭石组产妇最高,达29人即96.7%,耳穴组为23人即76.7%,仿砭石对照组为28人即93.3%,三组比较P=0.070,即P>0.05,差异没有统计学意义。。产妇产后进食情况,砭石组最佳,砭石组产妇进食情况良好的占53.4%、一般的占43.3%,差的只有3.3%。耳穴组产妇进食情况良好的占46.7%,一般的占33.3%,差的占20.0%。仿砭石对照组产妇进食情况良好为10.0%,一般的有83.3%,差的有6.7%。三组比较P=0.008,即P<0.05,差异有统计学意义。产妇产后住院日数,砭石组2.8±1.2天、耳穴组3.8±1.2天、仿砭石对照组2.9±0.8天,耳穴组住院最长,砭石组和仿砭石对照组相近,三组比较P=0.001,即P<0.05,差异有统计学意义。产妇对整个治疗之总评分,砭石组最优,得分90 （80,99）、耳穴组70 （0,85）、仿砭石对照组70 （60,80）;三组相比,P<0.001,差异有统计学意义。砭石组明显比其他两组更能满足产妇分娩和产后的需要。需要剖宫产的产妇对治疗的整体评分,砭石组是90.0分,耳穴组平均是17.1分,仿砭石对照组平均则是55.0分,说明阴道试产产妇就算不能完成阴道自然分娩,相对另外两组,砭石组产妇仍对砭石治疗安神镇痛效果极为满意,仿砭石对照组次之,耳穴组得分最低。三组相比,砭石组产后2小时内和24小时内总出血量、产后24小时内宫缩疼痛、产后首次大小便难度,首度初乳分泌时间差异均没有统计学意义。砭石组和仿砭石组产后24小时宫缩疼痛两两相比,砭石组却优于仿砭石对照组,差异统计学上有意义。砭石组与仿砭石对照组两两比较,砭石组产后第一次小便时间则早于仿砭石对照组,统计学上差异有意义。新生儿出生结局方面,三组新生儿中,新生儿Apgar评分1 min得分:砭石组9.9±0.4,耳穴组10±0.0,仿赵石对照组10.0±0.0,P=0.163,差异无统计学意义。新生儿Apgar评分5 min得分:砭石组9.9±0.3,耳穴组10.0±0.0,仿砭石对照组10.0±0.0,P=0.132,差异无统计学意义。新生儿Apgar评分10 min:砭石组10.0±0.0,耳穴组10.0±0.0,仿砭石对照组10.0±0.0,P=1.0,差异无统计学意义。新生儿住院日数,砭石组3.4±2.0天、耳穴组4.3±1.9天、仿砭石对照组3.2±1.1天,耳穴组住院时间最长,砭石组和对照组相近。三组相比,P=0.008,即P<0.05,差异有统计学意义。砭石组0名受试者退出或被剔除,耳穴组1名受试者被剔除,2名退出,仿砭石对照组1名退出。结论:1.对于足月临产妇进行穴位刺激的随机对照研究,在第一产程活跃期刺激印堂、合谷、三阴交穴具安神镇痛作用,以砭石刺激可以增强效果,有助于阴道分娩。砭石的应用与穴位的选择具有协同作用。2.砭石治疗组镇痛效果显着优于仿砭石对照组和耳穴对照组,砭石组受试者产后食欲恢复亦优于其他两组,并能促进产后恢复,缩短产妇产后住院天数。受试者对砭石助产的整体评价非常满意。3.砭石穴位刺激产妇对新生儿Apgar评分无不良影响,且缩短新生儿的住院天数。
赵媛媛[5]（2019）在《产后42天女性压力性尿失禁的临床数据分析与研究》文中进行了进一步梳理目的:通过分析产后42天女性压力性尿失禁的高危因素,并探讨应用盆底三维超声应用于产后42天女性压力性尿失禁的诊断价值,为压力性尿失禁的防治提供科学依据。方法:选取2017年1月于大连市妇幼保健院女性盆底产后康复中心行产后检查的产妇500例,记录产妇一般资料,包括分娩方式、孕产次、年龄、新生儿体重、便秘史、BMI、是否行会阴侧切、第二产程时间、产后尿潴留、孕期尿失禁、阴道前壁膨出等,查找产后压力性尿失禁相关因素分析并予以分析。并随机选取同期非尿失禁产妇30例、孕期SUI产妇24例、产后SUI38例产妇,进行盆底三维超声检查,并记录超声检查结果,包括尿道斜角（静息、Valsalva动作下）、尿道旋转角、尿道长、膀胱颈移动度、Valsalva动作下膀胱颈位置、肛提肌裂孔面积、尿道内口漏斗形成率,对盆底三维超声系列相关数据进行比较,对结果进行统计分析。结果:1.产后42-60d复查的500例产妇中有49例存在产后42天压力性尿失禁,51例存在孕期压力性尿失禁。产后42天压力性尿失禁发病率为9.8%,孕期压力性尿失禁的发生率为10.2%;2.产后压力性尿失禁相关因素分析结果显示阴式分娩、分娩次数≥2次、便秘史,会阴侧切及阴道前壁膨出与压力性尿失禁显着相关（P<0.05）,新生儿体重、产妇年龄、妊娠次数、BMI、第二产程、是否合并孕期压力性尿失禁与产后压力性尿失禁均无明显相关性（P>0.05）;3.盆底三维超声结果:静息期尿道倾斜角、尿道旋转角、膀胱颈移动度、Valsalva动作下膀胱颈位置、肛提肌裂孔面积组间均数差异有统计学意义（P<0.05）;无SUI组与产后SUI组静息期尿道倾斜角、膀胱颈移动度、Valsalva动作下膀胱颈位置、肛提肌裂孔面积、尿道旋转角组间比较差异有统计学意义;孕期SUI组与产后SUI组尿道长、膀胱颈移动度、Valsalva动作下膀胱颈位置、肛提肌裂孔面积组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;以静息状态下尿道倾斜角>51°为诊断压力性尿失禁临界值准确度69.1%,敏感度2.6%,特异性100%;以尿道旋转角>92.5°为诊断压力性尿失禁临界值准确度66%,敏感度23.7%,特异性96.7%;膀胱颈移动度>46mm为诊断压力性尿失禁临界值准确度72.5%,敏感度7.9%,特异性100%;肛提肌裂孔面积>36.5cm2为临界值诊断压力性尿失禁准确度67.8%,敏感度2.6%,特异性100%;以Valsalva动作下膀胱颈位置低于耻骨联合水平线上16mm为诊断压力性尿失禁的临界值,准确度27.1%,特异性100%。孕期尿失禁组、产后压力性尿失禁组尿道内口漏斗形成率高于无产后压力性尿失禁组（P<0.05）;结论:1.阴道分娩、分娩次数≥2次、会阴侧切、便秘史可增加产后压力性尿失禁的发生风险,阴道前壁膨出与产后压力性尿失禁呈正相关。2.经会阴盆底三维超声下以下变量:静息状态下尿道倾斜角、尿道旋转角、膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积、Valsalva动作下膀胱颈位置、尿道内口漏斗形成可作为评估压力性尿失禁的参考指标。
周丽仪[6]（2019）在《基于产房助产工作的分娩宣教动画视频开发与临床应用》文中研究说明目的:分娩对于女性而言是一个自然的生理过程,但初产妇由于缺乏经验,宫缩痛及记忆遗忘等原因,分娩焦虑和恐惧会影响产程进展和分娩结果,而临床护士由于临床工作的忙碌,没有足够多的时间为初产妇进行详细、过多的解释和引导。为改善以上情况,本研究将针对初产妇开发一套基于产房助产工作的分娩宣教内容,为初产妇以动画视频形式讲解产房的一系列知识,并评价所开发的动画视频在初产妇中观看的应用效果。方法:第一阶段:专家咨询及视频开发。研究者在进行专家咨询前首先对与本研究相关的内容进行文献回顾,比如初产妇分娩的影响因素、分娩健康教育的内容和形式、临床助产士工作现状、动画视频医学应用现状等,在文献回顾的基础上,撰写专家咨询基本框架,形成第一轮咨询表。然后采用专家咨询法对专家进行两轮专家意见收集。1.研究组成员 本研究参与的成员主要有4人:教授1人,高年资助产专家1人,研究生2人。2.第一轮专家咨询表 根据文献回顾的结果,由研究成员共同商讨设计出第一轮专家咨询表的内容,包括四个部分:（1）介绍研究的目的;（2）专家基本情况;（3）动画视频框架内容满意度评价;（4）熟悉程度、判断依据。3.确定咨询专家标准 本研究的专家纳入标准为:（1）最高学历:大专及以上;（2）工龄:10年及以上;（3）专业技术职称:主管医/护师及以上;（4）研究领域:与妇产科医学/护理相关。4.调查方法 首先通过电话和微信询问专家是否愿意参与本研究,然后给同意参与的专家发送本研究的问卷星链接。对第一轮专家咨询意见进行汇总、分析,根据专家意见进行内容条目的修订,形成第二轮专家咨询表。5.数据分析 将收集到的电子问卷数据导出到EXCEL中,再采用SPSS19.0进行统计学处理。6.视频制作 将文献研究、两轮专家咨询后得出的分娩宣教框架体系转化为动画视频,通过撰写剧本,应用软件进行动画视频制作,添加视频配音,进行视频后期剪辑修葺,添加背景音乐等一系列操作后完成动画视频的制作。第二阶段:视频宣教临床应用。采用便利抽样法,应用本研究所开发的分娩宣教动画视频对2018年9月-2018年10月在我院产科住院待分娩的初产妇进行分娩宣教。观看视频总计8分钟。观看前后采用《焦虑自评量表SAS》、《疼痛评定量表--视觉模拟量表VAS》测评初产妇的焦虑、宣教对疼痛的影响情况,同时采用《初产妇对动画视频宣教的应用反馈调查表》来评价本动画视频的效果。结果:1.专家基本情况 本研究的15位专家有66.67%来自中医院,33.33%来自西医院;其中,女性占80.00%,男性占20.00%;最高学历中,本科占60%,硕士占26.67%、博士占13.33%;副主任医/护师占53.33%,主任医/护师占13.33%,副教授占6.67%,教授占6.67%。2.专家积极系数 本次专家咨询两轮专家积极系数分别为75%和100%。3.专家意见协调程度 两轮专家咨询的协调系数分别为0.374和0.367,且均有统计学意义（P<0.001）,专家意见协调程度高。4.专家权威系数 本研究专家平均权威系数为0.925,具有较高的权威性。5.确定基于临床产房助产工作的分娩宣教动画视频系统宣教方案 包括产妇篇和家属篇,共计8分钟。6.分娩宣教动画视频的临床应用效果:（1）干预后试验组和对照组初产妇SAS、VAS得分差异。研究结果显示,干预后对照组初产妇SAS、VAS得分均值高于试验组,差异具有显着统计学意义（P<0.01）。（2）视频观看意见反馈。在本次调查的各个项目的满意度中,排名靠前的是“视频内容具有实用性”、“对本次动画视频应用效果总体满意”、“提高了我对分娩过程的认识”。结论:1.本研究采用专家咨询法开发了基于产房助产工作的8分钟分娩宣教动画视频,具有良好的实用性和科学性,为临床分娩宣教提供了生动的资源。2.分娩宣教动画视频具有生动、直观、通俗易懂和可反复观摩等优点,能有效减轻初产妇的分娩焦虑和分娩疼痛感,可作为临床分娩宣教的有效载体。3.初产妇对分娩宣教动画视频的观看有较高的满意度,从总体上肯定了观看效果。
裴淑娟,张晗,徐峰,闫秀梅,刘丽萍,王义,姚燕[7]（2018）在《无创助产技术在阴道分娩中的临床价值研究》文中提出目的探讨无创助产技术在阴道分娩中的临床应用价值,施行更加符合人性化的分娩及助产服务,让产妇的分娩过程回归自然属性。方法选取经阴道分娩的单胎头位低危初产妇633例为研究对象,根据临床情况及产妇的要求和意愿,选择无创助产法分娩的317例为无创助产组,选择传统助产法分娩的316例为传统助产组,探讨两种不同助产方式对产妇及围生儿分娩结局的影响。结果无创助产组会阴Ⅱ度裂伤的发生率、复杂性裂伤率、会阴Ⅲ度及以上裂伤的发生率均低于传统助产组,产后轻度、中度会阴水肿发生率低于传统助产组,产后会阴部轻度疼痛发生率高于传统助产组,Ⅱ级疼痛的发生率明显低于传统助产组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组均无会阴Ⅲ级疼痛的病例出现。无创助产组第一、二产程的时间均略长于传统助产组,差异无统计学意义（P>0.05）;无创助产组产后缝合会阴使用的可吸收缝和线（快薇乔2/0）的消耗明显少于传统组,产时出血量少于传统助产组,羊水粪染的发生率明显低于传统助产组,差异均有统计学意义（P<0.05）。无创助产组均自然顺产,无产钳助产及胎头吸引助产操作,无肩难产病例出现;而传统助产组产钳助产2例、胎头吸引助产1例、发生肩难产1例,阴道助产率及肩难产率两组差异均无统计学意义（P>0.05）。两组在第二产程因出现宫缩不良而需要应用宫缩剂加强子宫收缩的比率差异无统计学意义（P>0.05）。无创助产组发生产后尿潴留比率明显低于传统助产组,差异有统计学意义（P<0.05）。无创助产组发生新生儿轻度窒息5例,传统助产组出现新生儿轻度窒息5例,重度窒息1例,但两组间新生儿窒息率差异无统计学意义（P>0.05）。无创助产组入新生儿科29例,传统助产组入新生儿科32例,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论无创助产技术对会阴损伤更小,更符合分娩的自然生理过程属性,经过系统培训和临床实践可以较为方便的实施于阴道分娩,保障母婴安康具有重要意义。
杨竹[8]（2018）在《不同介入时机硬膜外镇痛对分娩结局影响的临床研究》文中认为目的:通过对不同介入时机硬膜外分娩镇痛开展临床观察,比较分析硬膜外分娩镇痛对产程、分娩方式、产后出血以及对新生儿的影响。从而评价全程硬膜外镇痛应用于产妇分娩时的效果和安全性。方法:1.一般资料:选择2015年10月1日-2016年10月31日上海美华妇儿医院住院分娩,均应用硬膜外镇痛阴道分娩的产妇共120例。入选标准:①单胎头位;②孕足月（37～41+6周）临产;③无妊娠期合并症;④无其他疾病影响研究者;⑤无硬膜外麻醉禁忌症;⑥临产前体温正常者等。排除标准:①产道异常;②巨大儿;③胎儿生长受限（FGR）;④胎膜早破>24小时等。随机将产妇分为4组,每组共30例。A组:临产后予以硬膜外分娩镇痛,当宫口开全后继续镇痛,为全程镇痛;B组:临产后予以硬膜外分娩镇痛,当宫口开全后停止镇痛;C组:宫口开至3-5cm时予以硬膜外分娩镇痛,当宫口开全后继续镇痛;D组:宫口开至3-5cm时予以硬膜外分娩镇痛,当宫口开全后停止镇痛。2.镇痛方法:产妇入待产室后,测量各项生命体征（血压、心率、呼吸、脉搏）,监测胎心率、宫缩强度,建立静脉通道。取左侧卧位,选择腰2-3或腰3-4间隙进行硬膜外穿刺,穿刺成功后向头端置管。平卧后推注1～1.5%的利多卡因3ml作为实验量,确定麻醉平面后连接PCEA（patient controlled epidural analgesia）镇痛泵,泵内镇痛药物为0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼+生理盐水共100ml。PCEA参数设定为:首剂量6ml,持续剂量6ml/h,单次按压剂量6ml/次,锁定时间15分钟。产妇镇痛效果不足时可自行按压给药。3.观察指标:观察并记录产妇年龄、身高、体重、孕周、产次、新生儿体重;第一产程时间、第二产程时间;催产素使用情况;分娩方式;产后2小时出血量;新生儿1、5min Apgar评分（≧8分为正常;≧4分为轻度窒息;<4分为重度窒息）;镇痛效果使用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）进行评价（0分代表无痛,10分代表最痛;0-3分为不满意,4-5分为基本满意,6-10分为不满意）。4.统计分析:采用SPSS22.0统计软件进行分析处理,计量资料以均数标准差（x±s）表示,组间比较采用单因素方差分析,采用Levene进行方差齐性检验。计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果:共收集120例产妇的数据,剔除2例因置管困难、未顺利实施硬膜外镇痛的数据,最终共有118例完成本次研究。1.四组产妇年龄、身高、体重、孕周、产次、新生儿体重的差异均无统计学意义（P>0.05）。2.潜伏期开始硬膜外分娩镇痛组（A组和B组）与活跃期开始硬膜外分娩镇痛组（C组和D组）相比,第一产程时间缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。3.四组第二产程时间的差异无统计学意义（P>0.05）。4.四组产后2小时出血量、剖宫产率、产钳助产率的差异无统计学意义（P>0.05）。5.第二产程持续硬膜外分娩镇痛组（A组和C组）与第二产程停止硬膜外分娩镇痛组（B组和D组）相比,催产素使用率增加,差异有统计学意义（P<0.05）。6.第二产程持续硬膜外分娩镇痛组（A组和C组）与第二产程停止硬膜外分娩镇痛组（B组和D组）相比,新生儿社窒息率的差异无统计学意义（P>0.05）。7.在镇痛满意度上,四组的差异有统计学意义（P<0.05）,全程镇痛组镇痛满意度最高。结论:1.全程硬膜外分娩镇痛可以缩短第一产程时间,对第二产程时间无明显影响;2.第二产程持续硬膜外分娩镇痛增加了催产素使用率,但不增加剖宫产率及产钳助产率;3.全程硬膜外分娩镇痛对产后出血及新生儿窒息率无明显影响;4.分娩时应用硬膜外镇痛是安全的,分娩时全程镇痛可获得满意的镇痛效果,且对分娩结局不产生影响。
宋艳文[9]（2017）在《无创助产法改善足月自然分娩母婴结局的效果观察》文中研究表明目的观察无创助产法改善足月自然分娩母婴结局的效果。方法选取该院2015年1月-2016年4月收治的拟行自然分娩产妇112例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各56例,其中对照组给予传统助产法,观察组给予无创助产法。观察两组产妇会阴裂伤、水肿、疼痛情况,观察并统计产妇第一产程时间、第二产程时间、产时出血量、住院时间;对比新生儿、产妇第二产程以及产后情况。结果观察组产妇会阴裂伤、水肿、疼痛程度显着优于对照组（P<0.05）;两组第一、二产程时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,观察组产妇产时出血量、住院时间显着低于对照组（P<0.05）;两组新生儿体质量、窒息程度比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组产妇使用缩宫素、肩难产比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇羊水污染、产后出血、尿潴留、伤口愈合不良显着低于对照组（P<0.05）。结论无创助产法能够有效减轻足月自然分娩产妇会阴裂伤、水肿和疼痛程度,同时降低羊水污染和尿潴留发生率,改善母婴结局。
林明影,陈求珠[10]（2017）在《穴位按压下自由体位联合适度保护会阴对分娩结局的影响》文中进行了进一步梳理目的探讨穴位按压下自由体位联合适度保护会阴分娩法对分娩结局的影响。方法选取2014年6月—2016年6月海南省某妇幼保健院250例愿意自然分娩的孕产妇作为研究对象,用随机数字表法分为实验组125例和对照组125例。两组均采用自由体位联合适度保护会阴分娩法助产。在此基础上,对实验组进行穴位按压,记录并比较两组产妇剖宫产率、会阴侧切率、产钳助产率、会阴裂伤、产时疼痛程度、产后出血率、新生儿窒息率、体重及阿普加评分。结果最终共231例产妇完成该研究,其中实验组117例、对照组114例。实验组与对照组比较,剖宫产率及会阴侧切率降低、会阴裂伤及疼痛程度减轻、产后出血减少、新生儿阿普加评分提高,差异均具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论穴位按压下自由体位联合适度保护会阴分娩法在降低产妇剖宫产及会阴侧切率、减少会阴裂伤、缓解产时疼痛、防止产后出血及预防新生儿窒息方面有一定效果,可改善产妇及新生儿的分娩结局。
二、指压扩张阴道法对第二产程的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、指压扩张阴道法对第二产程的影响（论文提纲范文）
（1）中医穴位按摩联合地西泮对活跃期停滞的临床疗效（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及评价标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组初产妇产程时间、产后24 h出血量比较 |
| 2.2 两组宫颈成熟率比较 |
| 2.3 两组不良分娩结局发生率比较 |
| 3 讨论 |
（2）布托啡诺对罗哌卡因复合舒芬太尼椎管内分娩镇痛的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1.1 分娩镇痛发展史 |
| 1.2 分娩疼痛的来源 |
| 1.3 分娩痛及硬膜外镇痛对母婴的影响 |
| 1.4 布托啡诺的产科运用 |
| 方法 |
| 2.1 研究对象与分组 |
| 2.2 麻醉药品与器材 |
| 2.3 麻醉操作与观察指标 |
| 2.4 统计学分析 |
| 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 产妇分娩方式及产程 |
| 3.3 产妇的血压、心率的比较 |
| 3.4 新生儿Apgar评分及主要脐动脉血气指标 |
| 3.5 产妇VAS值的比较 |
| 3.6 产妇的不良反应发生率 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足和展望 |
| 参考文献 |
| 在学期间发表学位论文清单 |
| 致谢 |
（3）叙事护理在降低初产妇妊娠晚期和临产后分娩恐惧中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.前言 |
| 1.1.研究背景 |
| 1.2.国内外研究现状 |
| 1.3.操作性定义 |
| 1.4.研究目的 |
| 1.5.研究意义 |
| 2 对象与方法 |
| 2.1.研究对象 |
| 2.2.研究工具 |
| 2.3.干预方法 |
| 2.4.效果评价 |
| 2.5 资料收集方法 |
| 2.6.统计学方法 |
| 2.7.质量控制 |
| 2.8.伦理原则 |
| 2.9.技术路线 |
| 3.结果 |
| 3.1.研究对象的基线资料比较 |
| 3.2.叙事护理对研究对象分娩恐惧的干预效果比较 |
| 4.讨论 |
| 4.1.研究对象基线资料分析 |
| 4.2.叙事护理对降低初产妇妊娠晚期及临产后分娩恐惧具有积极作用 |
| 4.3.叙事护理降低初产妇妊娠晚期及临产后分娩恐惧的基本干预框架 |
| 4.4.叙事护理降低初产妇分娩恐惧的案例展示 |
| 5.结论 |
| 6.创新性 |
| 7.研究不足及展望 |
| 7.1.存在的不足 |
| 7.2.研究展望 |
| 参考文献 |
| 综述 分娩恐惧的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 缩略语表 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（4）砭石穴位刺激在足月妊娠第一产程中安神镇痛的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 国内外分娩模式现状 |
| 1.2 古代应用经络穴位刺激助产的记载 |
| 1.3 当代分娩助产的研究及发展 |
| 1.3.1 针刺助产镇痛 |
| 1.3.2 电针助产、镇痛 |
| 1.3.3 经皮神经电刺激法(TENS)助产 |
| 1.3.4 水针助产 |
| 1.3.5 穴位刺激助产 |
| 1.3.6 耳穴压豆镇痛助产 |
| 1.4 古代文献砭石之考古与记载 |
| 1.4.1 砭石考古 |
| 1.4.2 砭石的古代记载 |
| 1.4.3 砭石的失传 |
| 1.4.4 泗滨浮石用作砭石的由来 |
| 1.4.6 砭石疗法在宁心安神和妇产科的应用 |
| 第二章 砭石助产镇痛的临床研究 |
| 2.1 研究思路与设计 |
| 2.2 研究方案 |
| 2.2.1 砭石治疗组 |
| 2.2.2 仿砭石对照组(对照组) |
| 2.2.3 耳穴对照组(耳穴组) |
| 2.3 分组设计 |
| 2.4 重点解决之问题 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.5.1 主要疗效指标: |
| 2.5.2 次要疗效指标: |
| 2.6 统计学处理 |
| 2.7 技术路线图 |
| 2.8 研究结果 |
| 2.8.1 三组产妇基线情况 |
| 2.8.2 结局指标比较: 三组90例足月待产的产妇中(每组30足月产妇) |
| 第三章 讨论 |
| 3.1. 现代医学分娩镇痛的现状 |
| 3.2 传统中医学在分娩镇痛和助产中的作用 |
| 3.3 助产穴选: 合谷、三阴交、印堂 |
| 3.4 砭石疗法特色 |
| 3.4.1 泗滨浮石特性 |
| 3.4.2 远红外作用 |
| 3.4.3 促进微循环作用 |
| 3.4.4 超声波作用 |
| 3.4.5 提高能量代谢作用 |
| 3.4.6 温阳活血作用 |
| 3.5 砭石刺激穴位安神镇痛施术方法 |
| 3.6 砭石穴位刺激的效果评价 |
| 3.7 孕期宣教、保健和人文关怀在助产方面的作用 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（5）产后42天女性压力性尿失禁的临床数据分析与研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.超声检查方法 |
| 3 . 经会阴盆底超声检查方法 |
| 4.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.病史资料分析 |
| 2.盆底三维超声数据结果分析 |
| 3、产后压力性尿失禁诊断临界值的确定 |
| 讨论 |
| 1.产后压力性尿失禁相关因素与功能解剖学的分析 |
| 2.产后42天压力性尿失禁的临床危险因素分析 |
| 3.盆底三维超声预测压力性尿失禁数据分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间论文发表情况 |
| 致谢 |
（6）基于产房助产工作的分娩宣教动画视频开发与临床应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 产房助产士工作的研究现状 |
| 一、国内产房助产士工作的历经模式 |
| 二、国外产房助产工作的历经模式 |
| 第二节 分娩宣教研究现状 |
| 一、分娩宣教的内容 |
| 二、分娩宣教的方式 |
| 第三节 动画视频研究现状 |
| 一、动画视频的特点 |
| 二、视频宣教应用现状 |
| 三、动画视频医学领域应用现状 |
| 第四节 小结 |
| 第二章 分娩宣教框架构建及视频开发过程 |
| 第一节 分娩宣教动画视频框架的构建 |
| 一、研究方法 |
| 二、研究步骤 |
| 三、质量控制 |
| 四、统计学处理 |
| 第二节 结果 |
| 一、专家基本情况 |
| 二、专家咨询的可靠性 |
| 三、分娩宣教动画视频内容各条目的满意度咨询结果 |
| 第三节 讨论 |
| 一、本研究的可信度 |
| 二、分娩宣教动画视频宣教内容标准的确定 |
| 第四节 分娩宣教框架小结 |
| 第五节 视频制作 |
| 一、动画视频的优势 |
| 二、动画视频制作流程 |
| (一) 成立动画视频制作小组 |
| (二) 动画视频制作 |
| (三) 质量控制 |
| 第三章 分娩宣教动画视频在初产妇中的应用 |
| 第一节 研究理论基础 |
| 一、理论基础 |
| 二、研究思路 |
| 第二节 研究内容和方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、样本量的确定 |
| 三、视频应用 |
| 四、研究工具 |
| 五、质量控制 |
| 六、统计学处理 |
| 七、技术路线 |
| 第三节 研究结果 |
| 一、研究对象一般资料 |
| 二、干预前后两组初产妇焦虑程度得分比较 |
| 三、干预前后两组初产妇疼痛感受得分比较 |
| 四、分娩宣教动画视频观看反馈调查结果 |
| 第四节 讨论 |
| 全文总结 |
| 一、结论 |
| 二、本研究的创新之处 |
| 三、本研究存在的不足 |
| 四、研究展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（7）无创助产技术在阴道分娩中的临床价值研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 助产方式 |
| 1.3 观察指标的评定标准 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 无创助产组和传统助产组产妇一般特征比较 |
| 2.2 两组产妇会阴撕裂损伤、会阴水肿、会阴疼痛情况比较 |
| 2.3 两组产妇产程时间、产时出血量、缝合线的消耗量比较 |
| 2.4 两组产妇第二产程一般情况、阴道助产率及产后尿潴留情况比较 |
| 2.5 两组新生儿窒息率及住院期间转入新生儿科率比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 无创助产技术对产妇会阴裂伤、会阴水肿及会阴疼痛的影响 |
| 3.2 无创助产技术对第一产程、第二产程时限以及产时出血的影响 |
| 3.3 无创助产技术对阴道助产率及产后尿潴留的影响 |
| 3.4 无创助产技术对围生儿的影响 |
（8）不同介入时机硬膜外镇痛对分娩结局影响的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 试验对象与方法 |
| 一、试验对象及分组 |
| 二、处理 |
| 结果 |
| 一、组间一般情况、新生儿体重比较 |
| 二、产程时间、催产素使用、分娩方式、产后2小时出血量比较 |
| 三、新生儿Apgar评分比较 |
| 四、产程中镇痛满意度比较 |
| 五、硬膜外分娩镇痛常见并发症的观察 |
| 讨论 |
| 一、潜伏期介入硬膜外分娩镇痛对产程的影响 |
| 二、第二产程介入硬膜分娩镇痛对产程的影响 |
| 三、硬膜外分娩镇痛对分娩方式的影响 |
| 四、硬膜外分娩镇痛对新生儿评分的影响 |
| 五、硬膜外分娩镇痛满意度的比较 |
| 六、硬膜外分娩镇痛常见并发症的观察 |
| 本文结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 主要中英文缩略词表 |
| 致谢 |
（9）无创助产法改善足月自然分娩母婴结局的效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 助产方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.4.1 会阴裂伤、水肿、疼痛情况 (1) 会阴裂伤标准:完整:会阴皮肤和阴道黏膜未出现裂伤;Ⅰ度: |
| 1.4.2 围生期指标 |
| 1.4.3 新生儿情况 |
| 1.4.4 第二产程及产后情况 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组产妇会阴裂伤、水肿、疼痛情况比较 |
| 2.2 两组产妇围生期指标比较 |
| 2.3 新生儿情况比较 |
| 2.4 两组产妇第二产程及产后情况比较 |
| 3 讨论 |
（10）穴位按压下自由体位联合适度保护会阴对分娩结局的影响（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组产妇一般资料比较 |
| 2.2 两组产妇生产过程中疼痛程度比较 |
| 2.3 两组产妇会阴裂伤程度比较 |
| 2.4 两组产妇剖宫产、会阴侧切、产钳助产及产后出血情况比较 |
| 2.5 两组新生儿结局比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 穴位按压可减轻产妇分娩过程中的疼痛感 |
| 3.2 穴位按压可降低会阴侧切率和会阴裂伤 |
| 3.3 穴位按压可降低产妇剖宫产率 |
| 3.4 穴位按压可有效预防产后出血 |
| 3.5 穴位按压可改善新生儿结局 |
| 4 结论 |
四、指压扩张阴道法对第二产程的影响（论文参考文献）
- [1]中医穴位按摩联合地西泮对活跃期停滞的临床疗效[J]. 胡传莉. 中外医学研究, 2021(02)
- [2]布托啡诺对罗哌卡因复合舒芬太尼椎管内分娩镇痛的影响[D]. 农丰源. 暨南大学, 2020(08)
- [3]叙事护理在降低初产妇妊娠晚期和临产后分娩恐惧中的应用[D]. 鲁华慧. 内蒙古医科大学, 2020(04)
- [4]砭石穴位刺激在足月妊娠第一产程中安神镇痛的临床研究[D]. 罗曼茵（Tansy Man Yan LAW）. 广州中医药大学, 2019(08)
- [5]产后42天女性压力性尿失禁的临床数据分析与研究[D]. 赵媛媛. 大连医科大学, 2019(04)
- [6]基于产房助产工作的分娩宣教动画视频开发与临床应用[D]. 周丽仪. 广州中医药大学, 2019(04)
- [7]无创助产技术在阴道分娩中的临床价值研究[J]. 裴淑娟,张晗,徐峰,闫秀梅,刘丽萍,王义,姚燕. 中国妇幼保健, 2018(10)
- [8]不同介入时机硬膜外镇痛对分娩结局影响的临床研究[D]. 杨竹. 苏州大学, 2018(01)
- [9]无创助产法改善足月自然分娩母婴结局的效果观察[J]. 宋艳文. 中国妇幼保健, 2017(17)
- [10]穴位按压下自由体位联合适度保护会阴对分娩结局的影响[J]. 林明影,陈求珠. 中华护理杂志, 2017(07)