一、腹腔镜下治疗输卵管妊娠后继续妊娠致出血性休克1例（论文文献综述）
尹喆,陈其臻,傅夏燕,焦雨帆,纪亚忠,王炎秋[1]（2021）在《促排卵后卵巢扭转患者继续取卵的临床结局分析》文中研究说明目的探讨体外受精胚胎移植（IVF-ET）促排卵治疗过程中,发生卵巢扭转后继续取卵的患者与无卵巢扭转不孕症患者行IVF治疗的临床结局差异。方法收集2010年12月—2020年12月在同济大学附属同济医院生殖医学科行IVF治疗,并在促排卵过程中发生卵巢扭转后继续取卵的患者5例作为卵巢扭转组,并选择同时期不孕因素相同的20例无卵巢扭转不孕症患者作为对照组,比较两组患者的临床一般资料、实验室检测指标、促排卵治疗情况、胚胎发育及母胎临床结局。结果卵巢扭转组与对照组患者的年龄、体质量指数（BMI）、基础窦卵泡数（AFC）、不孕年限、基础性激素水平、促性腺激素（Gn）天数、Gn总量、扳机日成熟卵泡数、扳机日雌二醇（E2）水平、劣质胚胎数、正常受精率、优胚率、每周期移植胚胎数、临床妊娠率、流产率、活产率、分娩孕周及胎儿出生体质量比较均无统计学差异（P>0.05）。卵巢扭转组患者的获卵数[（14.8±4.8）枚对（24.8±6.3）枚]、D3胚胎数[（8.6±1.5）枚对（14.8±5.7）枚]、优质胚胎数[（3.2±1.9）枚对（6.8±3.2）枚]均显着低于对照组（P<0.05）。结论IVF助孕取卵前发生的早期卵巢扭转,继续取卵后行急诊腹腔探查术是经济、安全和有效的治疗方法。促排卵治疗过程中应密切监测患者对药物的刺激反应情况,减少各种并发症的发生。
沈炜晨,卢晓声,吕杰强[2]（2021）在《体外受精-胚胎移植术后复合妊娠研究进展》文中指出复合妊娠（heterotopic pregnancy,HP）是一种极其危险的异位妊娠,自然受孕者中HP的发生率并不高,但随着近年体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）术以及促排卵技术的普及,HP的发生率较前有所上升。HP患者早期一般仅有腹痛、阴道出血等非特异性症状,且由于宫内妊娠囊的存在使得宫外妊娠囊特别容易误诊和漏诊,从而易导致患者宫外妊娠囊继续发展,引起腹腔内大出血甚至休克等危及生命的严重后果。因此,充分了解HP的相关危险因素,在行ET术或促排卵技术前采取相应的预防HP发生的措施、发生HP后尽早进行确诊及确诊后采取有效的治疗对改善患者的预后显得尤为重要。综述近年IVF-ET后HP的诊断及管理措施进展。
禹良[3]（2021）在《北京市危重孕产妇救治情况：单中心回顾性分析》文中研究指明近年,随着经济发展及医疗水平的进步,孕产妇死亡（Maternal death,MD）事件大幅度减少,许多国家和地区已不再将孕产妇死亡率视为衡量社会医疗卫生水平的最重要指标,而孕产妇危重并发症依旧是威胁孕产妇生命安全的重要因素,因此对危重孕产妇（Maternal near miss,MNM）的重视以及救治能力的加强逐渐提上日程。研究目的:本课题旨在分析该中心MNM疾病分布、临床救治特点及妊娠结局,为保障MNM生命安全提供可靠的临床资料,为减少MD提供策略支持。研究方法:以该医院在2015-07至2020-06收治的MNM为研究对象,并通过填写的《北京市孕产妇危重病历报告卡》及该单位上报至北京市妇幼保健网络信息系统的相关数据,确定研究对象基本信息;检索该医院数字化病案库,阅览病历资料,收集研究对象的一般情况及临床资料;通过Excel表格收集整理归纳数据,进行描述性统计分析,通过SPSS 24.0软件进行统计学数据处理。研究内容:根据救治过程中是否入住重症监护室（Intensive Care Unit,ICU）将研究对象分成2组,入住ICU组和产科组。比较一般情况对于ICU转入率的影响及两组间疾病分布等方面的差异。研究结果:本研究共收集危重孕产妇80例,危重孕产妇流行率（Maternal near miss ratio,MNMR）为 6.69/1000LB（LB 即活产,live birth）,各年 MNMR波动于（4.09—10.96/1000LB）。入住ICU组纳入45例,其余35例纳入产科组。两组住院天数差异具有统计学意义（P=0.005）,入住ICU组住院天数较产科组平均住院天数长;入院方式对于ICU转入率的影响具有统计学意义（P=0.029）,外院转诊患者ICU入住率高于急诊患者;对于不同高危风险评估等级,风险等级红色与橙色在ICU转入率上的差异具有统计学意义（P<0.0001）,风险等级为红色ICU转入率高于橙色;此外妊娠终止方式在ICU转入率上的差异也具有统计学意义（P=0.016）,剖宫产终止妊娠者ICU入住率高于阴道分娩者。在疾病分布方面,两组患者均以产后出血居多,妊娠期高血压疾病次之,两类病因危重孕产妇ICU入住率差异无统计学意义（X2=0.221,P=0.638）。结论:产后出血是MNM主要原因,其次是妊娠期高血压,宫缩乏力是产后出血MNM的主要原因;所有MNM中,产后出血、异位妊娠患者皆治愈出院,其他患者或转其他专科继续治疗或好转出院并继续随访;建立健全孕产妇保健系统,对妊娠及产褥期动态监测,保障孕产妇安全意义重大;建立孕产妇三级转诊制度,坚持多学科联合会诊,及时入住ICU,能有效阻止危重孕产妇病情进一步恶化甚至转向死亡;建立产科ICU,也是继续提高产科医疗质量的努力方向。
王彩霞,黄琼英[4]（2019）在《胚胎移植术后宫内合并宫角妊娠4例临床分析》文中指出宫内合并宫角妊娠是一种临床上较为罕见的妊娠类型,因宫角破裂风险高,对于存在高危因素的患者应密切跟踪阴道超声检查,及早做出诊断并确定治疗方案,对于无法选择期待治疗的患者手术治疗安全有效,妊娠结局良好。本文回顾性分析本院生殖中心2010年1月—2016年12月胚胎移植术后4例宫内合并宫角妊娠患者的临床资料,探讨宫内合并宫角妊娠临床治疗方案的安全性、有效性及妊娠结局。
孙秋蕾[5]（2018）在《剖宫产瘢痕妊娠风险超声量化评分系统的建立和应用初探》文中研究指明背景剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy CSP）是指妊娠囊种植于既往剖宫产瘢痕处,是剖宫产术后的一种严重的远期并发症。随着国内剖宫产率居高不下及二胎政策的放开,近几年CSP的发病率呈不断上升趋势。CSP终止妊娠时容易引起大出血、子宫破裂甚至子宫切除等严重并发症。目前CSP的诊断虽有一定的诊断标准和分型方法,但是对评价CSP严重程度的因素没有严格的细化标准。目前文献报道的CSP治疗方法繁多,但是没有公认的统一的治疗方案。目的1.通过回顾性研究分析找出能预测CSP治疗结局的超声和临床指标,建立超声量化预评分系统。2.通过前瞻性研究,计算出每个影响因素在总体风险中所占的权重,最终制定科学的CSP超声量化评分系统。利用该评分系统指导临床选择合适的治疗方案,实现CSP的个体化治疗。资料与方法1.回顾性分析2012年1月1日至2015年12月31日在陆军军医大学第二附属医院诊治的395例CSP患者。根据所有患者经子宫动脉栓塞术联合超声引导清宫术后的治疗结局,将病例分为有包块残留组和无包块残留组。比较两组患者的临床及超声资料,找出影响治疗结局的指标,并据此建立预评分系统。2.对2016年6月1日至2018年6月30日收集的228例CSP患者进行前瞻性研究。在预评分初步评估风险,并制定风险防范预案的情况下,对所有患者均采用直接清宫术的治疗方法,必要时采用子宫动脉栓塞术（Uterin artery embolization UAE）或腹腔镜手术治疗做为补救治疗措施。根据最终成功治疗的方式将病例分为清宫组、子宫动脉栓塞组和腹腔镜组。分析比较三组病例间的临床指标及超声特点,确定真正影响CSP预后的临床及超声因素。3.利用统计学中最佳尺度回归方法及数学模型计算出每个影响因素的权重并对其赋值,建立评估CSP风险超声量化评分系统。4.用制定出的CSP量化评分系统重新计算本研究中每位患者的风险得分,预测其成功治疗的方式,将实际治疗方式与预测治疗方式相对比,初步验证该评分系统的效能。结果1.回顾性研究中,395例CSP患者经子宫动脉栓塞术联合超声引导下清宫治疗后一周复查超声发现有290例（73.4%）患者瘢痕区域无包块残留,105例（26.6%）患者瘢痕处有妊娠病灶残留包块形成。有包块组术中出血量、额外需要的补救治疗措施的病例数及术后包块消失时间、月经恢复时间、血清β-HCG（Human chorionic gonadotropin）恢复正常时间均明显高于无包块组。2.回顾性研究中,采用单因素分析及logistic回归统计学方法对可能对CSP治疗结局有影响的16个因素（包括年龄,孕次,产次、超声指标及实验室指标等）进行分析,得出妊娠囊最大径线、剩余肌层厚度、妊娠囊滋养血供分级、胎心搏动有无、妊娠囊类型5个因素对CSP治疗结局有显着影响,差异具有统计学意义（P<0.05）。对这5个因素进行受试者特征曲线分析,其曲线下面积（AUC）均大于0.5。3.结合临床经验及文献资料将5个影响因素分别赋值,建立CSP超声量化预评分系统。预评分系统中将剩余肌层厚度,血流分级,妊娠囊分型分为三个等级,根据每个因素的等级对CSP严重程度的影响由轻到重分别赋值为0分,1分,2分,将妊娠囊最大径线及胎心搏动有无分为两个等级,根据每个等级对CSP严重程度的影响由轻到重分别赋值为0分,1分,评分系统最高得分为8分。4.前瞻性研究中,CSP患者临床及超声特征中的妊娠囊最大径线,妊娠囊类型,剩余肌层厚度,血流分级,胎心搏动及剖宫产次数6个变量在组间比较差异显着（P<0.001）。各影响因素对治疗结局的预测价值所占的权重分别为:血流分级所占比例最大（30.1%）,其余依次为剩余肌层厚度（29.1%）、孕囊最大径线（21.0%）、胎心搏动（12.3%）、孕囊位置（5.2%）、剖宫产次数（2.3%）。据此建立量化评分系统,并转换为10分制。5.前瞻性研究中,144例（63.1%）CSP患者经直接清宫的治疗方式便得到治愈,73例（32%）患者需要UAE做为补救治疗措施,11例（4.9%）需要腹腔镜下妊娠病灶或子宫切除术才能彻底解决此次妊娠。实际治疗方式与预测治疗方式进行一致性检验,两者具有高度一致性,Kappa系数为0.807,相依系数为0.724。结论CSP治疗结局的影响因素有妊娠囊最大径线,妊娠囊类型,剩余肌层厚度,血流分级,胎心搏动及剖宫产次数。根据上述影响因素在整体风险中的权重制定的量化评分系统可以预测CSP严重程度及需要选择的手术方案,为安全有效的个体化临床治疗策略的选择提供可靠依据。
高娟[6]（2018）在《子宫动脉栓塞术联合不同灌注化疗方案对异位妊娠的疗效研究》文中研究说明背景异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）指的是受精卵着床于正常子宫内膜之外的妊娠,是妇产科常见急症之一,目前仍是妊娠前三个月的主要死亡原因之一。近五十年来国内外EP的发病率大幅上升,发病年龄趋向于低龄化。同时随着剖宫产的增加,瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）发病率也显着升高;与此同时,随着辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）的发展、普及,特殊类型的EP也显着增加,高龄患者也较前增多。EP的临床表现可从少量阴道出血、轻微腹痛到孕囊破裂进而导致出血性休克,给患者的生命造成了严重的威胁,同时可能导致生育功能重创,所以在治疗决策中,安全有效并最大限度的保护患者的生育能力成为关键因素之一。1990年Lobel等报道了一名宫颈妊娠（cervical pregnancy,CP）患者应用子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization,UAE）治疗,从而避免了切除子宫、保留了患者的生育潜能[1]。在此经验基础之上,经数十年的发展,子宫动脉灌注化疗栓塞术（uterine arterial chemoembolization,UACE）广泛应用于EP的治疗,但是目前UACE治疗的适应征以及灌注化疗药物的选择尚无统一标准。甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）是EP保守治疗的首选药物,氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-Fu）也是治疗EP的有效药物。所以我们拟分析UAE联合MTX与UAE联合MTX+5-Fu两种不同灌注化疗方案的疗效,摸索适合经血管介入治疗EP的标准治疗方案。同时,随着UACE技术的广泛应用,临床上关于UACE对患者的生育功能影响观点尚不一致,所以我们观察患者治疗后月经恢复情况、术后3个月卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）和黄体生成素（luteinizing hormone,LH）变化及术后1年内的再孕状况。目的:1.观察评估UAE联合MTX与UAE联合MTX+5-Fu两种不同灌注化疗方案的临床疗效及不良反应,摸索适合经血管介入治疗EP的标准治疗方案;2.随访UACE治疗后患者的月经恢复情况、FSH和LH变化、术后1年内的再孕状况,以评估其对卵巢和生殖功能的影响。方法:采用随机对照研究,将经过临床检查、血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-Human chorionic gonadotropin,β-HCG）及阴道超声（transvaginal ultrasound scan,TVS）确诊的88例EP患者随机分为对照组（UAE联合MTX）和试验组（UAE联合MTX+5-Fu）,监测手术前后不同时间段的血清β-HCG数值,统计治愈率、治愈时间、月经恢复时间及量的变化、术后3个月FSH和LH变化,术后1年内再孕情况及不良反应。重复测量计量资料采用方差分析（analysis of variance,ANOVN）检验,组间比较采用χ2检验;两组间计量资料比较符合正态分布、方差齐性时采用t检验。两变量间的关系进行相关分析。结果:对照组血清β-HCG和试验组血清β-HCG在治疗中的主效应及时间交互作用方面不具有统计学差异,两种治疗方案均有效。对照组和试验组的治愈时间分别为:24.58±10.95天、24.66±9.72天,无统计学差异。对照组和试验组治愈率分别为95.34%和91.11%,无统计学差异。对照组和试验组均无重度不良反应事件发生,不良事件发生率为25.58%和57.78%,差异有统计学意义。术前血清β-HCG与治疗成功率的相关系数为-0.99,具有直线相关关系。对照组和试验组月经恢复时间分别为:36.80±10.20天和35.29±10.81天,无统计学差异。两组治疗前后FSH及LH变化不具有统计学差异。治疗后12月内有受孕意愿且无基础疾病的患者共13人,妊娠9人,再孕率为69.23%。失败病例的血清β-HCG变化呈多态性。结论:1.UAE联合MTX与UAE联合MTX+5-Fu两种不同灌注化疗方案的临床疗效相同,UAE联合MTX+5-Fu组的不良反应高于UAE联合MTX组,建议临床中选用UAE联合MTX（50mg/m2）灌注化疗;2.UACE治疗后血清β-HCG变化具有多态性,必要时可选择其他治疗方法作为附加治疗;3.本试验结果显示UACE治疗后无基础疾病、有受孕意愿的患者再孕率为69.23%,但目前样本量较少,有必要继续观察,以确定对生育功能的影响。
杜晓琴,徐玲[7]（2014）在《宫内外复合妊娠27例临床分析》文中研究表明目的提高宫内外复合妊娠（HP）的诊治水平。方法对27例HP患者的临床资料作回顾性分析。结果27例患者中自然妊娠10例,试管妊娠17例。有异位妊娠史5例,有盆腔、输卵管手术史22例。宫内单活胎25例,双活胎1例,宫内孕卵停育1例。停经时间3967 d:有腹痛病史11例,阴道流血病史14例,失血性休克2例。血绒毛膜促性腺激素（HCG）为（44 714.40±237.2）IU/L。B超检查示附件区异常回声团块（3.35±0.32）个。患者均于腹腔镜下行异位妊娠病灶切除术,术后均行保胎治疗。术后随访,22例足月妊娠分娩,2例继续妊娠,3例终止妊娠,其中2例因孕卵停育终止妊娠,1例自行放弃妊娠。结论临床对停经后有腹痛、阴道流血、尿HCG阳性的患者,尤其是使用促排卵药物及体外受精一胚胎移植术后的患者应特别注意HP的发生,阴道B超及血HCG检查有助于HP的诊断。HP一旦确诊,应立即行腹腔镜手术;术后注意保胎治疗,可获得较好的妊娠结局。
李喜红[8]（2013）在《经阴道超声在辅助生殖技术中的应用》文中进行了进一步梳理随着妇女生育年龄推迟及不孕症发病率的增高,辅助生殖技术（ART）已广泛应用于临床,而如何在孕早期准确评价胚胎的发育状况一直是广大学者关注的课题。当前高分辨率的经阴道超声（TVS）是孕早期最好的检查方法,对于评估胚胎的正常发育,或者是否存在提示妊娠失败的超声标志具有重要的意义。自然妊娠中,孕龄是根据末次月经（LMP）或头臀长估计,与实际孕龄有一定误差,故检测结果无统一标准,存在一定的局限性。采用体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕者,由于其受孕日期准确,故本研究经TVS诊断IVF-ET后宫内外复合妊娠（HP）；并通过检测孕囊平均直径（GSD）、头臀长（CRL）、胎心率（HR）、卵黄囊平均直径（YSD）等超声指标；及孕早期经TVS诊断为小孕囊、胚胎生长迟缓等不同超声类型后,因胚胎止发育的流产胚胎,进行比较基因组杂交分析（CGH）及荧光原位杂交分析（FISH）。分别评价经TVS对IVF-ET助孕后HP的诊断价值,及对妊娠结局的预测价值,并探讨孕早期不同超声类型与染色体核型的相关性。本研究分三部分阐述如下：第一部分经阴道超声对IVF-ET后宫内外复合妊娠的诊断价值目的：探讨经阴道超声对IVF-ET后宫内外复合妊娠的诊断价值。方法：选择2005年1月-2011年12月,在本院生殖中心接受IVF-ET助孕后,经TVS于孕早期诊断为临床妊娠的16483例妇女中,184例发生HP,对其中132例经手术和病理确诊的HP患者的临床资料进行回顾性分析。HP的超声诊断标准：宫内妊娠囊合并（1）宫外妊娠囊内可见卵黄囊和／或胚芽,有或无原始心管搏动；或（2）宫外空妊娠囊由厚壁强回声环围绕,形态较规则；或（3）附件区非均质混合性包块,靠近卵巢而与卵巢不在同一个切面上。结果：1.16483例临床妊娠的妇女中,HP发生率1.12%（184/16483）,其中174例经TVS诊断为HP,漏诊10例,52例经期待处理的HP患者由于缺乏病理学的诊断依据未纳入本研究。122例经TVS诊断及手术和病理确诊的HP,根据异位妊娠的超声类型分为：孕囊型70例,环状征21例,包块型31例。TVS诊断HP的灵敏度为92.42%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为99.94%。2.132例经手术和病理确诊的HP,根据异位妊娠的发生部位分为：输卵管异位妊娠103例和非输卵管异位妊娠29例,其宫内妊娠结局：93例足月分娩（70.45%）,37例早期流产（28.03%）,2例晚期流产（1.52%）,无死亡病例。结论：IVF-ET后HP的发生率明显增加,经TVS对IVF-ET后HP具有重要的诊断价值,有助于在异位妊娠破裂前早期诊断并选择适当的治疗方法,对于维持宫内妊娠的继续发展,防止不良妊娠结局的发生具有重要的意义。第二部分经阴道超声对IVF-ET后妊娠结局的预测价值目的：探讨IVF-ET后孕6-10周,评价经TVS检测GSD、CRL、 HR, YSD等超声指标与孕龄的关系,并结合孕妇年龄和阴道流血对妊娠结局的预测价值。方法：回顾性分析2010年1月-2011年5月,于本院生殖中心接受IVF-ET后孕6-10周,经TVS诊断为单活胎,根据妊娠结局分为继续妊娠组（n=2400）和早期流产组（n=201）,其中继续妊娠组均追踪至出生。所有早孕胚胎均经TVS测量GSD、CRL、HR, YSD等超声指标,并记录孕妇年龄和阴道流血等其它指标,评价超声指标联合孕妇年龄和阴道流血对妊娠结局的预测价值。结果：1.继续妊娠组孕妇平均年龄30.60±4.31岁,早期流产组32.67±4.35岁,两组之间具有统计学差异（p<0.05）；早期流产率在不同孕妇年龄组之间具有统计学差异（p<0.05）。2.继续妊娠组GSD、CRL、HR、 YSD均与孕龄呈线性相关（p<0.05）。3.比较不同孕龄两组之间GSD、CRL、HR, YSD,其中GSD、CRL、HR除孕67-69天组样本较少（n=3）,其余各孕龄两组之间比较,差异均有统计学意义（p<0.05）；YSD仅在部分孕龄两组之间有统计学意义（p<0.05）。4.孕6-10周活胚后继续妊娠率为92.27%。当GSD、CRL、HR分别低于继续妊娠组正常参考值范围（孕囊偏小、胚芽／头臀长偏短、胎心偏慢）,YSD低于或高于继续妊娠组正常参考值范围（过大或过小）时,继续妊娠率分别为57.22%,51.00%,58.90%,71.60%；当所有的4个指标均在正常范围时继续妊娠率为97.32%,均在异常范围时继续妊娠率仅为6.90%。各指标预测流产风险：GSD （OR=14.51）, CRL （OR=22.08）, HR （OR=22.38）, YSD （OR=6.19）,孕妇年龄（OR=2.24）,阴道流血（OR=5.21）。5.孕6-10周GSD、CRL、HR, YSD等超声指标单因素预测早期流产,其灵敏度分别为：41.29%,50.25%,65.67%,27.86%；特异度分别为：95.38%,95.63%,92.13%,94.13%。6.多因素Logistic回归分析预测妊娠结局：GSD、CRL、HR YSD,以及孕妇年龄（AGE）和阴道流血（BLOOD）为影响妊娠结局的危险因素。Logit P=-5.161+1.401GSD+1.876CRL+2.341HR+1.150YSD+0.530AGE+2.006BLOOD。应用方程预测早期流产,其灵敏度为51.74%,特异度为99.29%,阳性预测值为85.95%,阴性预测值为96.09%,假阳性率为0.71%,诊断正确率为95.62%。结论：1.IVF-ET助孕后孕6-10周,孕妇年龄较大、阴道流血和超声检测发现的孕囊偏小、胚芽（头臀长）偏短、胎心偏慢、卵黄囊过大或过小,与妊娠结局不良密切相关。2.TVS检测孕6-10周GSD、CRL、HR、YSD,并联合孕妇年龄、阴道流血等指标对妊娠结局具有重要的预测价值。第三部分IVF-ET后早期流产胚胎超声类型与染色体核型的相关性目的：探讨IVF-ET后早期流产胚胎超声类型与染色体核型的相关性。方法：回顾性分析2005年1月-2011年12月,793例于我院行IVF-ET助孕后,经TVS诊断单胎妊娠早期流产,并行流产胚胎CGH及FISH分析,探讨超声类型与染色体核型的相关性。超声类型分为空孕囊型、仅见卵黄囊的孕囊型、胚胎生长迟缓型、正常超声类型、小胚芽型、小孕囊型等六种。结果：1.793例IVF-ET后早期流产胚胎中,异常核型率为44.77%（355/793）；其中不同超声类型异常核型率分别为：小孕囊58.33%（14/24）,胚胎生长迟缓56.17%（91/162）,小胚芽50.49%（52/103）,正常超声类型44.67%（67/150）,仅见卵黄囊的孕囊44.51%（77/173）,空孕囊29.83%（54/181）；与总体相比,胚胎生长迟缓型异常核型率较高,空孕囊型异常核型率较低（p<0.05）。2.IVF-ET后早期流产胚胎最常见的异常染色体核型依次为：16三体（19.44%）、X单体（13.80%）、22三体（11.83%）、21三体（7.04%）,13三体（5.07%）、20三体（4.79%）,占61.97%（220/355）。3.不同超声类型与异常染色体核型的关系：（1）胚胎生长迟缓型、仅见卵黄囊的孕囊型、小胚芽型常见的异常染色体核型为16三体和22三体；（2）空孕囊型常见的异常染色体核型为X单体和22三体；（3）正常超声类型常见的异常染色体核型为X单体和21三体；（4）小孕囊型不与特定的异常染色体核型相关。结论：1.IVF-ET后孕早期流产胚胎中,超声类型与染色体核型相关,其中,胚胎生长迟缓型染色体异常核型率较高；空孕囊型染色体异常核型率较低。2.早期自然流产胚胎中,16三体、22三体、X单体、21三体、13三体、20三体等六种异常染色体核型发生频率高。3.不同超声类型中特定的异常染色体核型发生频率高。
冯世燕[9]（2013）在《子宫角妊娠55例临床分析》文中提出研究背景：子宫角妊娠（Cornual pregnancy,简称,宫角妊娠）是指受精卵着床于输卵管口近宫腔侧的子宫角部,并向宫腔侧生长发育。属于特殊类型异位妊娠的范畴。在临床上比较罕见。由于宫角部蜕膜发育较差,滋养细胞早期可侵蚀子宫肌层,使孕卵着床部位肌层薄弱,加之本病无典型临床表现,极易误诊、误治,严重时可导致子宫破裂、甚至危及生命,所以早期诊断和正确治疗极为重要。近十几年来,随着异位妊娠发生率的不断上升,子宫角妊娠的发生率也呈上升趋势。据文献报道16年间宫角妊娠发生占异位妊娠的比率由1990年代的1.7%上升到2000年代的3.4%。目前,相关的国内外文献多以病例报道为主,对于该病的病因、临床特点、诊断及治疗方法等方面缺乏更为全面的认识,在诊治方面缺乏可靠的临床指导,使得该病的误诊、误治率居高不下。现对我院妇产科收治的宫角妊娠病例临床资料进行回顾性分析,为该病的临床诊治提供指导。研究目的：探讨子宫角妊娠的临床特点、诊断与治疗方法及效果评价。研究方法：对2007年1月至2013年3月山东大学齐鲁医院节育科收治的55例子宫角妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。分别从宫角妊娠发生的相关危险因素、临床特点、诊断及误诊、治疗方法及效果等方面进行探讨、分析；并按治疗方法的不同将其分为药物治疗组（40例）、药物联合超声引导下清宫术组（13例,其中包括8例药物治疗失败后改行超声引导下清宫术者）；另外,其余10例中4例行经腹病灶清除术,2例行腹腔镜下病灶清除术,3例自然流产行期待治疗,1例保胎治疗后要求继续妊娠。将以上两组分别从治疗成功率、住院时间及费用等方面进行评价,以寻求更好的治疗方法,进一步提高临床上对宫角妊娠的认识,提升早期正确诊治的效果,以指导临床工作。结果：①相关危险因素：55例子宫角妊娠患者中,有人工流产史、剖宫产史、辅助生殖手术史及伴有子宫畸形、子宫肌瘤等相关危险因素者42例,占76.36%。②治疗成功率：药物治疗40例,成功率为80.00%；药物联合超声引导下清宫术治疗13例,成功率为76.92%；两者间成功率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。③误诊率：55例患者中首诊误诊者25例,占45.45%；而在我院首诊未明确诊断者10例,占18.18%,多被误诊为宫内妊娠、妊娠滋养细胞疾病或输卵管异位妊娠等,最终均经手术及病理检查确诊为宫角妊娠；在我院首次诊断为宫角妊娠者45例,占81.82%,其中有13例在外院误诊误治后来我院确诊。④住院时间和费用：药物治疗组与药物联合超声引导下清宫术组患者住院时间分别为8.35±4.69天、15±7.86天,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者住院费用分别为3228.73±2341.23元、9706.12±4515.59元；两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：①子宫角妊娠药物治疗成功率高,且方法简便易行,创伤小,恢复快,住院时间短,花费少,尤其适用于早期患者,值得临床推广。②子宫角妊娠的误诊率偏高,鉴别诊断困难,其早期诊断准确率有待进一步提高。
刘瓅,刘芬,刘娟,肖雪[10]（2012）在《腹腔镜在宫内外复合妊娠治疗中的价值（附12例病例分析）》文中研究表明目的探讨体外受精-胚胎移植术后宫内宫外妊娠发生的高危因素及腹腔镜在该疾病早期诊治中的价值。方法对我院生殖中心2004-06～2010-06间,接受体外受精-胚胎移植术后宫内宫外妊娠临床资料进行回顾性分析。结果 736例临床妊娠中,宫内外妊娠12例,发生率为1.63%。12例HP患者接受腹腔镜手术,术后11例继续妊娠,妊娠至足月为91.67%。结论辅助生殖技术的广泛开展,是宫内宫外妊娠的发生率升高的重要原因之一。HP的临床处理以手术治疗为主,与传统开腹手术相比较,腹腔镜在诊断和治疗方面有不可替代的优势。
二、腹腔镜下治疗输卵管妊娠后继续妊娠致出血性休克1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腹腔镜下治疗输卵管妊娠后继续妊娠致出血性休克1例（论文提纲范文）
（1）促排卵后卵巢扭转患者继续取卵的临床结局分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象及分组 |
| 1.2 IVF促排卵方案 |
| 1.3 FET内膜准备方案及黄体支持方案 |
| 1.4 观察及随访指标 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 基础资料比较 |
| 2.2 促排卵情况比较 |
| 2.3 胚胎实验室数据比较 |
| 2.4 IVF助孕临床结局比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 卵巢扭转的发病原因 |
| 3.2 卵巢扭转的诊断 |
| 3.3 卵巢扭转的治疗 |
| 3.4 卵巢扭转的IVF结局 |
| 3.5 卵巢扭转的预防 |
（3）北京市危重孕产妇救治情况：单中心回顾性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 1.1 MNM的流行病学资料分析 |
| 1.1.1 MNM的诊断标准 |
| 1.1.2 MNM流行率的地域差异 |
| 1.1.3 MNM流行率的人群差异 |
| 1.1.4 MNM流行病学分布差异的原因 |
| 1.2 MNM与产后出血 |
| 1.2.1 产后出血的定义和病因 |
| 1.2.2 产后出血导致MNM的诊断 |
| 1.2.3 产后出血的机体损伤与导致MNM的机制 |
| 1.2.4 产后出血与MNM的预防 |
| 1.2.5 产后出血的快速应对 |
| 1.3 MNM的其他病因分析 |
| 1.3.1 高血压与MNM |
| 1.3.2 妊娠期糖尿病与MNM |
| 1.3.3 其他因素导致的MNM |
| 1.4 MNM的预警与多学科救治 |
| 1.4.1 MNM的早期预警 |
| 1.4.2 MNM的临床救治 |
| 第二章 资料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 危重孕产妇相关术语及上报标准 |
| 2.3 MNM入住ICU标准 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.5 统计方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.1.1 危重孕产妇的一般情况 |
| 3.1.2 入住ICU组与产科组一般情况的比较 |
| 3.1.3 危重孕产妇一般情况对ICU转入率的影响 |
| 3.2 危重孕产妇的疾病构成 |
| 3.2.1 危重孕产妇疾病分布及对应分娩方式 |
| 3.2.2 产后出血原因及治疗 |
| 3.2.3 妊娠期高血压疾病 |
| 3.2.4 其他妊娠并发症及妊娠合并症 |
| 3.3 危重孕产妇病情转归 |
| 3.4 围产儿转归 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 危重孕产妇疾病分布特点 |
| 4.1.1 产后出血 |
| 4.1.2 妊娠期高血压疾病 |
| 4.1.3 其他MNM病因探讨 |
| 4.2 MNM与分娩方式 |
| 4.3 围产儿结局与MNM救治 |
| 4.4 MDT以及ICU对于MNM的意义 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 中英文略缩词表 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
（4）胚胎移植术后宫内合并宫角妊娠4例临床分析（论文提纲范文）
| 临床资料 |
| 1.一般资料: |
| 2.诊断依据: |
| 3.治疗和预后: |
| 讨论 |
| (1)期待治疗: |
| (2)保守治疗: |
| (3)手术治疗: |
（5）剖宫产瘢痕妊娠风险超声量化评分系统的建立和应用初探（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 剖宫产瘢痕妊娠经子宫动脉栓塞联合清宫术治疗结局的回顾性分析 |
| 1.资料 |
| 2.方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 小结 |
| 第二部分 剖宫产瘢痕妊娠超声量化评分系统的建立 |
| 1.资料 |
| 2.方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 小结 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 剖宫产瘢痕妊娠的诊治进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
| 致谢 |
（6）子宫动脉栓塞术联合不同灌注化疗方案对异位妊娠的疗效研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 1 流行病学及病因 |
| 2 诊断 |
| 3 治疗 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 诊断标准 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 剔除标准 |
| 1.5 脱落标准 |
| 1.6 中止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 试验设计类型 |
| 2.2 样本量估算 |
| 2.3 随机分组 |
| 2.4 干预方式 |
| 2.5 治疗过程 |
| 2.6 观察指标 |
| 2.7 安全性检测指标 |
| 2.8 疗效评价 |
| 2.9 统计分析方法 |
| 2.10 质量控制 |
| 2.11 技术路线图 |
| 3 试验结果 |
| 3.1 病例完成情况 |
| 3.2 患者的一般资料 |
| 3.3 两组治疗的血清β-HCG变化趋势 |
| 3.4 对照组和试验组的治愈时间比较 |
| 3.5 临床治愈率的比较 |
| 3.6 术前血清β-HCG与治疗结果的关系 |
| 3.7 安全性结果 |
| 3.8 月经恢复时间 |
| 3.9 治疗前后FSH、LH的比较 |
| 3.10 UACE治疗后患者的生育结局 |
| 4 讨论 |
| 4.1 对EP治疗认识的提高,是经血管介入治疗的前提条件 |
| 4.2 研究表明UACE是治疗EP的有效方法之一 |
| 4.3 UACE治疗的安全性 |
| 4.4 UACE治疗中建议单一选择MTX作为杀胚药物 |
| 4.5 对月经、生育功能的影响 |
| 4.6 EP经血管介入治疗的技术要点：双侧子宫动脉造影、栓塞术 |
| 4.7 失败病例的分析 |
| 4.8 是否将胎心纳入疗效不佳的危险因素 |
| 4.9 本论文研究不足 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（7）宫内外复合妊娠27例临床分析（论文提纲范文）
| 1资料分析 |
| 2讨论 |
（8）经阴道超声在辅助生殖技术中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词 |
| 第一章 经阴道超声对IVF-ET后宫内外复合妊娠的诊断价值 |
| 1. 前言 |
| 2. 材料和方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 第二章 经阴道超声对IVF-ET后妊娠结局的预测价值 |
| 1. 前言 |
| 2. 材料和方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 第三章 IVF-ET后早期流产胚胎超声类型与染色体核型的相关性 |
| 1. 前言 |
| 2. 材料与方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 创新点和成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间主要的学术成果 |
| 致谢 |
（9）子宫角妊娠55例临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附表 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
四、腹腔镜下治疗输卵管妊娠后继续妊娠致出血性休克1例（论文参考文献）
- [1]促排卵后卵巢扭转患者继续取卵的临床结局分析[J]. 尹喆,陈其臻,傅夏燕,焦雨帆,纪亚忠,王炎秋. 外科研究与新技术, 2021(03)
- [2]体外受精-胚胎移植术后复合妊娠研究进展[J]. 沈炜晨,卢晓声,吕杰强. 国际妇产科学杂志, 2021(03)
- [3]北京市危重孕产妇救治情况：单中心回顾性分析[D]. 禹良. 南方医科大学, 2021
- [4]胚胎移植术后宫内合并宫角妊娠4例临床分析[J]. 王彩霞,黄琼英. 中国生育健康杂志, 2019(06)
- [5]剖宫产瘢痕妊娠风险超声量化评分系统的建立和应用初探[D]. 孙秋蕾. 中国人民解放军陆军军医大学, 2018(03)
- [6]子宫动脉栓塞术联合不同灌注化疗方案对异位妊娠的疗效研究[D]. 高娟. 中国人民解放军空军军医大学, 2018(05)
- [7]宫内外复合妊娠27例临床分析[J]. 杜晓琴,徐玲. 山东医药, 2014(07)
- [8]经阴道超声在辅助生殖技术中的应用[D]. 李喜红. 中南大学, 2013(02)
- [9]子宫角妊娠55例临床分析[D]. 冯世燕. 山东大学, 2013(11)
- [10]腹腔镜在宫内外复合妊娠治疗中的价值（附12例病例分析）[J]. 刘瓅,刘芬,刘娟,肖雪. 黑龙江医学, 2012(07)