一、血清前白蛋白、总胆汁酸在肝病中的临床意义（论文文献综述）
宋少娟,苏国华[1]（2021）在《血清总胆汁酸、胆碱酯酶和前白蛋白检测在肝病诊断中应用探析》文中指出目的探究血清总胆汁酸（TBA）、胆碱酯酶（CHE）和前白蛋白（PA）检测在肝病诊断中的应用价值。方法选取2019年6月-2021年6月经天津市第二人民医院确诊的101例肝病患者为研究对象,其中包括慢性病毒性肝炎32例,急性病毒性肝炎24例,肝炎型肝硬化25例,原发性肝癌20例;另选取35例同期体检健康者为对照组,比较其TBA、CHE、PA水平及阳性检出率,分析以上指标与肝功能Child-Pugh分级的相关性进行分析。结果不同肝病类型患者的血清TBA、CHE、PA水平均高于对照组（P<0.05）,其TBA由高至低依次为急性病毒性肝炎>原发性肝癌>肝炎型肝硬化>慢性病毒性肝炎>对照组,CHE、PA由高至低依次为对照组>慢性病毒性肝炎>急性病毒性肝炎>肝炎型肝硬化>原发性肝癌。不同肝病类型的TBA、CHE、PA阳性检出率均高于对照组（P<0.05）,其阳性检出率由高到低依次为原发性肝癌>肝炎型肝硬化>急性病毒性肝炎>慢性病毒性肝炎>对照组;不同Child-Pugh分级间TBA、CHE、PA水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关性分析显示,TBA与Child-Pugh分级呈正相关（r=0.634,P<0.05）,CHE、PA与Child-Pugh分级呈负相关（r=-0.283、-0.352,P<0.05）。结论TBA、CHE、PA在肝病诊断中具有确切的指导作用,可有效反映肝脏代谢功能及肝细胞的受损情况,在不同病程阶段中均具有较高的阳性检出率,且与肝功能Child-Pugh分级存在明显相关性。
王娟[2]（2021）在《血清GLDH在儿童肝功能的评估中与9项传统肝功能指标的相关性研究》文中进行了进一步梳理
张领领[3]（2021）在《婴儿胆汁淤积性肝病肝损伤早期生物标志物的表达及利胆合剂作用的研究》文中研究表明研究目的:从理论、临床及实验研究三方面探讨血清谷氨酸脱氢酶（GLDH）、精氨琥珀酸合酶（ASS）、羧酸酯酶-1（CES-1）作为婴儿胆汁淤积性肝病肝损伤早期生物标志物的可行性,研究中药利胆合剂对婴儿胆汁淤积性肝病患儿及幼龄胆汁淤积性肝损伤模型大鼠早期血清GLDH、ASS、CES-1水平的影响,观察大鼠肝脏组织病理变化,探讨早期给予利胆合剂对婴儿胆汁淤积性肝病肝损伤预防治疗作用机制,以便有针对性的指导临床用药。研究方法1.理论研究方面从现代医学及祖国医学对婴儿胆汁淤积性肝病的认识,肝损伤传统血清标志物及新型血清标志物的研究进展等方面,逐步探讨早期干预婴儿胆汁淤积性肝损伤的必要性,并提出具体的临床研究及实验研究内容的设想。2.临床研究:（1）收集门诊体检健康婴儿60例、新生儿科住院的新生儿高间接胆红素血症患儿60例、中西医结合科住院治疗诊断婴儿胆汁淤积性肝病患儿60例,收集相关血清指标,比较健康婴儿、新生儿高间接胆红素血症患儿、婴儿胆汁淤积性肝病患儿,在肝功能全套检查显示ALT在正常参考值范围时,血清GLDH、ASS、CES-1的变化。（2）将中西医结合科住院治疗的婴儿胆汁淤积性肝病患儿随机分为利胆合剂治疗组、熊去氧胆酸治疗组。将治疗前后血清TBIL、DBIL、ALT、AST、GLDH、ASS、CES-1水平进行分析比较;对肝损伤新型血清标志物与传统血清标志物出现时间,表达敏感性进行进一步的比较研究,分析利胆合剂对婴儿胆汁淤积性肝病早期肝损伤的干预效果。3.实验研究:（1）建立幼龄SD大鼠胆汁淤积肝损伤模型,分别观察给药后6小时、12小时、24小时、48小时、72小时肝功能全套指标及GLDH、ASS、CES-1血清值变化,比较血清GLDH、ASS、CES-1与ALT的差异。（2）在预实验的基础上,选择对应的时间点给予利胆合剂和熊去氧胆酸干预治疗,观察利胆合剂对幼龄胆汁淤积大鼠肝损伤血清标志物GLDH、ASS、CES-1的作用。研究结果:1.理论研究:最新研究提示目前血清ALT、AST作为评估婴儿胆汁淤积性肝损伤存在着不足,急需探索新的能够更早期反映婴儿胆汁淤积性肝病肝损伤的血清标志物。治疗方面,利胆合剂是否能起到早期预防治疗婴儿胆汁淤积性肝病肝损伤尚待进一步的临床及实验研究证实。2.临床研究:（1）血清GLDH、ASS、CES-1指标在新生儿高间接胆红素血症、婴儿胆汁淤积性肝病中均可较血清ALT更早的反映肝细胞的损伤。血清GLDH、ASS、CES-1或可作为早期胆汁淤积性肝损伤的标志。（2）利胆合剂及熊去氧胆酸均对婴儿胆汁淤积性肝病肝细胞损伤有积极的治疗作用。中药利胆合剂对婴儿胆汁淤积性肝病肝损伤患儿的血清GLDH、ASS、CES-1有积极的早期干预保护作用,较熊去氧胆酸疗效更佳。3.实验研究:（1）血清GLDH、ASS、CES-1可作为胆汁淤积性肝损伤的早期生物标志物。在整个病程中,血清GLDH、ASS、CES-1与ALT、AST可作为肝细胞损伤标志物互补存在。（2）利胆合剂能早期干预胆汁淤积性肝损伤,对胆汁淤积性肝损伤有较好的保护作用。研究结论:1.血清GLDH、ASS、CES-1可作为较血清ALT更早期反映胆汁淤积性肝损伤的生物标志物。2.利胆合剂对早期干预治疗婴儿胆汁淤积性肝病肝损伤的效果较熊去氧胆酸更佳。3.利胆合剂早期预防婴儿胆汁淤积性肝病肝损伤的可能机制是通过中药多靶点的作用有效减轻炎性细胞对肝脏组织的浸润,降低肝细胞的损伤。
安至超[4]（2021）在《基于肝肾同源探讨芪地糖肾方干预DN小鼠纤维化及胆汁酸的研究》文中提出研究背景和目的糖尿病肾脏病是临床上常见的疾病之一,给社会造成了沉重的经济负担。肾脏纤维化是糖尿病肾脏病重要的病理表现之一。既往的研究认为,胆汁酸与糖脂代谢之间存在着密切的关系,但是在近几年的研究中,学者发现肾脏中也存在着丰富的胆汁酸受体,有证据显示胆汁酸通路与纤维化之间存在着一定的联系。肝肾同源是重要的中医学概念,对于糖尿病肾脏病的治疗具有重要的指导意义。“胆汁酸——肾脏纤维化”通路与中医肝肾同源之间到底有什么样的关系,现在还不甚清楚。本研究的目的是通过分析胆汁酸和肾脏纤维化指标的水平与肝肾同源相关证素之间的相关性,进而阐释肝肾同源的物质基础,以丰富肝肾同源的科学内涵。蛋白尿是糖尿病肾脏病重要的临床表现之一,前期研究认为芪地糖肾方能够降低糖尿病肾病大鼠模型的蛋白尿水平但是具体机制仍有待进一步研究。芪地糖肾方是否通过胆汁酸途径降低糖尿病肾病的肾脏纤维化状态和糖尿病肾脏病蛋白尿的问题未见报道。本研究拟通过芪地糖肾方干预db/db糖尿病肾脏病小鼠模型,揭示了该组方治疗糖尿病肾病蛋白尿的作用机制。研究方法临床部分通过收集北京中医药大学东直门医院门诊和住院患者以及附近社区体检中的糖尿病肾脏病和糖尿病患者83例,收集患者的一般基础资料和尿液、血清标本,根据本团队的中医证素量表对收集的患者进行相关症状采集和评分,根据尿微量白蛋白/尿肌酐（ACR）值将入组患者分为单纯糖尿病（DM）组和糖尿病肾脏病（DKD）组,用Elisa方法检测上述患者的尿液胆汁酸、P-ⅢCOL、Ⅳ-COL、LN、HA和血清中TGF-β 1。分别比较DM组和DKD组患者肝虚证和肾虚证相关证素和胆汁酸、P-ⅢCOL、Ⅳ-COL、LN、HA和血清中TGF-β 1表达水平的差异;探讨胆汁酸、P-ⅢCOL、Ⅳ-COL、LN、HA和TGF-β1的表达水平与患者肝虚证和肾虚证相关证素和症状的相关性。实验部分通过饲养8周龄肥胖自发性2型糖尿病db/db雄性小鼠（SPF级）以制备糖尿病肾病模型,同时购买30只8周龄的C57BL/6J雄性小鼠做为对照组。将14周龄的小鼠进行分组,按随机分组法分为正常组20只、造模组45只。其中正常鼠分为正常组和正常给药组,造模组分为模型组、西药组、中药组,各组用生理盐水配制具体药物药灌胃,每天1次,灌胃液体积相等,具体药量依据前期研究有效剂量。给药期间所有小鼠每2周称重,每2周尾尖采血测血糖,每4周放入代谢笼中收集8小时尿液。于给药后的第12周末取材,检测各组小鼠血肌酐、甘油三酯、胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶。HE和Masson染色光镜观察肾脏结构和纤维化染色改变,电镜观察肾脏超微病理结构表现,免疫组化观察肾脏纤维化指标变化,采用超高效液相色谱-串联质谱检测小鼠血清胆汁酸谱,分析胆汁酸谱与肾脏纤维化的相关性。在此基础之上,通过Western-Blot方法检测小鼠肾组织FXR表达,初步探究胆汁酸调节肾脏纤维化的机制。结果临床部分与糖尿病组相比,糖尿病肾脏病组ALT、AST、尿素氮、eGFR、肌酐、总胆固醇值比较有统计学意义（P<0.05）,其余指标比较无统计学差异（P>0.05）。与糖尿病组比较,糖尿病肾脏病组肝纤维化四项、胆汁酸和TGF-β 1比较无统计学差异（P>0.05）。与糖尿病组相比,糖尿病肾脏病组患者肝血虚评分明显升高,有统计学意义（P<0.05）,其它证候评分未见明显统计学意义。糖尿病肾脏病患者胆汁酸、TGF-β 1、P-ⅢCOL、Ⅳ-COL、LN、HA分别与肝虚、肾虚、肝血虚、肝阴虚、肾阴虚、肾阳虚、肾精亏虚和肝肾亏虚评分及相关症状进行相关分析,结果发现胆汁酸与肝血虚评分呈正相关,差异具有统计学意义;HA与肾精亏虚评分以及肝肾亏虚评分呈正相关,差异具有统计学意义,胶原3与肾精亏虚评分和肝肾亏虚评分呈现正相关,有统计学意义,LN与视物昏花评分呈现负相关（P<0.05）,TGF-β 1与视物昏花评分呈现正相关（P<0.05）,胆汁酸与视物昏花评分呈现负相关（P<0.05）,LN与腰膝冷痛评分呈现负相关（P<0.05）,HA与耳轮干枯萎缩评分呈正相关（P<0.05）,HA与小便短赤、腰膝冷痛评分呈负相关（P<0.05）,胆汁酸与精神萎靡评分呈现正相关（P<0.05）。实验部分与正常组相比,正常给药组生化指标之间变化无差异（P>0.05）,西药组谷草转氨酶下降有统计学意义（P<0.05）。与模型组相比,西药组谷草转氨酶下降有统计学意义（P<0.05）,中药组谷丙转氨酶下降有统计学意义（P<0.05）。与正常组相比,正常给药组血糖和体重变化无差异（P>0.05）,模型组、西药组和中药组变化均有统计学差异（P<0.05）。与模型组相比,西药组和中药组血糖和体重变化均无统计学差异（P>0.05）。与正常组相比,灌胃前模型组、西药组和中药组尿微量白蛋白水平均升高,之后三次也升高,差异有统计学差异（P<0.05）。与模型组相比,灌胃前西药组和中药组无差异,灌胃后三次检测均有降低,差异有统计学差异（P<0.05）。与正常组相比,模型组TGF-β 1、Smad2、Smad3和α-SMA水平变化有统计学差异（P<0.05）,与模型组相比,西药组和中药组TGF-β 1、Smad2、Smad3和α-SMA水平变化有统计学差异（P<0.05）。Masson染色显示,与正常组相比,其间质纤维化增生改变更为明显,而对于西药组和中药组来说,肾小球系膜基质增生并不明显,肾小球基底膜也未见明显增厚,尤其是肾间质纤维蛋白沉积与模型组相比有明显好转。在胆汁酸成分分析中发现,与正常组相比,模型组TCA、Tβ-MCA水平升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与模型组相比,中药组β-MCA、T β-MCA和TCA水平降低,差异有统计学意义（P<0.05）。其余指标变化无统计学差异。WB方法检测肾脏FXR水平发现,各组水平变化之间无明显统计学差异。各胆汁酸成分与纤维化因子的相关性分析显示,TBAs、CDCA、α-MCA、TCDCA、Tβ-MCA 与 Smad3 呈正相关,T β-MCA 与 TGF-β 1呈正相关,T β-MCA和TCA与Smad2呈正相关。结论对于糖尿病肾脏病患者而言,胆汁酸和纤维化因子与肝虚证和肾虚证之间存在着相关性,丰富了肝肾同源理论的科学内涵。芪地糖肾方可以调节胆汁酸的分泌,进而改善肾脏的纤维化,也可以降低糖尿病肾病蛋白尿。
黄祖雄[5]（2021）在《肝脏疾病诊断中血清前白蛋白、胆碱酯酶及总胆汁酸联合检测的价值》文中提出目的:探讨肝脏疾病诊断中血清前白蛋白、胆碱酯酶及总胆汁酸联合检测的临床价值。方法:在2018年1月至2019年2月期间,选取300例健康体检者作研究对象,实行血清前白蛋白、胆碱酯酶及总胆汁酸联合检测,对疑似肝脏疾病者进行B超检查,且B超结果为金标准,评价血清前白蛋白、胆碱酯酶及总胆汁酸联合检测方法对肝脏疾病的诊断准确率。同时,以最新版本统计学软件,比较不同肝脏疾病者之间的血清前白蛋白、胆碱酯酶及总胆汁酸水平差异。结果:（1）血清学联合检测方法对肝炎、肝硬化、肝癌的诊断准确率较高,与B超检查相比无统计学差异（x2=1.383、0、0,均P> 0.05）;（2）肝脏疾病患者的血清白蛋白、胆碱酯酶水平均低于健康体检者,而总胆汁酸高于健康体检者,组间比较差异均有统计学意义（t=258.260、240.265、105.230,均P<0.001）;（3）肝炎、肝硬化、肝癌患者之间的血清前白蛋白、胆碱酯酶、总胆汁酸水平比较差异有统计学意义（F=7.696、4.417、6.142,均P<0.001）。结论:肝脏疾病诊断中血清前白蛋白、胆碱酯酶及总胆汁酸联合检测方法的诊断准确性较高,且临床医师可根据三项指标水平,鉴别肝脏疾病类型。
谢然[6]（2021）在《血清总胆汁酸在高病毒载量伴ALT正常或轻度升高的慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗适应症中的预测价值》文中研究指明目的评价血清总胆汁酸（Total bile acid,TBA）水平对高HBV-DNA载量,但丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常或轻度升高的慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者抗病毒治疗适应症的预测价值。方法收集安徽医科大学第二附属医院感染病科收治的CHB患者370例,其中乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性患者273例,阴性患者97例。高HBV-DNA载量的判断标准依据《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》,即HBeAg阳性≥20000IU/m L;HBeAg阴性≥2000 IU/m L。ALT轻度升高的界定标准为≤2倍正常值上限（upper limit of normal,ULN）。收集患者肝脏穿刺活检前的病例信息,根据肝脏活检病理结果,采用Scheuer评分系统进行肝脏炎症分级（G）和纤维化分期（S）。将患者分为G<2级且S<2期（<G/S2组）与G≥2级或/和S≥2期（?G/S2组）两组。以常用肝功能实验室指标作为对照,采用Spearman相关检验分析TBA与两组CHB患者炎症或纤维化的相关性。采用受试者特征曲线（ROC）和曲线下面积（area under the curve,AUC）比较、评价TBA与其他非侵入性模型如天冬氨酸转氨酶/血小板指数（aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI）、肝纤维化4因子指数（fibrosis index based on the four factors,FIB-4）和红细胞体积分布宽度-血小板比值（red cell distribution width to platelet ratio,RPR）对肝脏明显组织学病变（?G/S2）及抗病毒治疗适应症的预测价值,并计算相应的最佳截断值、敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。统计学意义定义为P<0.05。结果HBeAg阳性和阴性两组患者之间、以及HBeAg阳性患者<G/S2组与?G/S2组之间TBA水平以及APRI、FIB-4和RPR得分差异均有统计学意义（P均<0.05）,但HBeAg阴性患者<G/S2组与?G/S2组之间仅TBA水平差异具有统计学意义（P<0.05）。血清TBA水平与HBeAg阳性和阴性两组的肝脏炎症或纤维化等级均有一定相关性。在HBeAg阳性CHB患者中,血清TBA鉴别<G/S2与?G/S2的AUC（95%CI）为0.61（0.55-0.67）,低于APRI[0.74（0.69-0.79）],FIB-4[0.70（0.64-0.75）]和RPR[0.68（0.62-0.73）],其截断值为8.00μmol/L,敏感性、特异性、PPV和NPV分别为60.98%、57.86%、41.46%和75.19%。而在HBeAg阴性的患者中,TBA鉴别<G/S2与?G/S2的AUC（95%CI）为0.72（0.61-0.81）,高于APRI[0.60（0.50-0.70）]、FIB-4[0.57（0.46-0.67）]和RPR[0.54（0.43-0.67）],其截断值为5.40μmol/L,敏感性、特异性、PPV和NPV分别为67.35%、71.05%、75.99%和61.54%。结论血清TBA在HBeAg阴性、高病毒载量伴ALT正常或轻度升高的慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗适应症中,具有一定的预测价值。
潘志佳[7]（2020）在《血清前白蛋白水平与肝癌切除术后肝功能不全发生的关系分析》文中研究表明目的:探讨血清前白蛋白水平与肝癌切除术后发生肝功能不全的关系。方法:严格根据纳入及排除标准进行筛选,最终选择2012年1月-2019年1月期间168例在延边大学附属医院行肝切除术的原发性肝癌患,手术及术后管理均由同一团队完成。收集患者所有的临床资料,包含术前血液检验结果、影像学检查结果以及病程记录。根据患者的术后转归情况,将168例患者分成无术后肝功能不全组和术后肝功能不全组。统计患者的性别、年龄、肝炎背景情况、术前并发症情况、病理结果等多个因素,利用统计学分析肝切除术后肝功能不全的危险因素,并进一步分析血清前白蛋白与肝切除术后发生肝功能不全之间的关系。结果:共计168例患者符合标准,统计患者的一般临床资料,其中男性患者130（77.38%）例,女性患者38（22.62%）例,平均年龄（55.8±7.8）岁;肝细胞癌156（92.86%）例,胆管细胞癌 11（6.55%）例,两者、混合型 1（0.60%）例;83.3%（140/168）患者有肝炎背景,≤3个肝段切除与≥4个肝段切除的患者分别为147例（87.5%）及21（16.2%）例。90例（53.6%）同时伴有肝硬化,7例（4.2%）术前有可控制性的腹水。根据术后转归情况,分成无肝功能不全组和术后肝功能不全组,19例表现为高胆红素血症（排除非胆道阻塞、胆汁漏引起的）,6例的症状为明显的腹水及凝血时间延长,1例患者因术后出肝肾衰竭导致多器官功能障碍于术后7天死亡。剩余1例病人因术后第23天出现肝性脑病死亡。利用单因素检验将两组各种临床因素进行分析,发现两组在AFP、ALT、失血量、输血量、性别、肿瘤类型和手术切除范围的差异不存在统计学意义（P>0.05）,但在TB、ALB、PA、PT、术前并发症、肝炎类型和阻断时间的差异存在统计学意义（P<0.05）。随后利用单因素COX回归分析发现腹水（P=0.035）、总胆红素（P=0.004）、白蛋白（P=0.006）、血清前白蛋白（P<0.001）、PT（P=0.003）、ALT（P=0.008）与术后发生肝功能不全有关,将上述有意义的单因素进行多因素COX回归进一步分析证实血清前白蛋白是肝癌切除术后肝功能不全发生的危险因素（P<0.001）。通过ROC曲线确定血清前白蛋白的最佳临界值为158.5mg/L,ACU=0.874,特异性为77.8%,敏感度为87.2%。结论:血清前白蛋白是影响肝癌肝切除术发生肝功能不全独立危险因素,在临床中,血清前白蛋白水平可以为原发性肝癌患者的术前评估提供依据,从而避免或减少术后肝功能不全的发生。
周焘[8]（2020）在《CaMKⅡγ的过表达及干扰对大鼠肝部分切除术后肝脏再生的影响》文中认为第一部分大鼠肝部分切除术及慢病毒转染模型的建立[目 的]探讨建立SD大鼠肝部分切除及慢病毒转染模型的方法和技巧,为后续肝再生实验研究建立可靠模型基础。[方 法]使用2/3肝部分切除术,利用构建的CaMKⅡγ过表达（LV-CaMKⅡγ）、干扰（LV-CaMKⅡγRNAi）及相应空白载体的慢病毒体系,经盲肠静脉分别转染入肝切除术后大鼠体内,并建立空白对照组。五组实验大鼠观察术后并发症,存活,死亡情况,并分别于切肝后1,3,5,7d处死,取肝组织行慢病毒荧光检测;QPCR,Western Blot检测CaMKⅡγ的mRNA和蛋白表达情况;免疫组化检测CaMKⅡγ的表达和组织空间位置情况。[结 果]1.利用SD大鼠成功建立2/3部分肝切除术动物模型,术后并发症少,存活率高,大部分建模大鼠能存活到实验设计取肝时间,死亡4只大鼠。2.荧光检测示在LV-CaMKⅡγRNAi感染和其对照慢病毒组中观察到红色荧光,两组荧光表达量随时间增加渐减少;在LV-CaMKⅡγ感染和其对照慢病毒组观察到绿色荧光,两组荧光表达量随时间增加逐渐减少。3.QPCR检测和Western Blot检测结果,即同一时点LV-CaMKⅡγ组的mRNA和蛋白表达最高,LV-CaMKⅡγRNAi组的mRNA和蛋白表达最低。术后lday,病毒干预组与对应对照组无差异,术后72小时、第5day、第7day,LV-CaMKⅡγ组的表达高于其对照组（*P<0.05）,LV-CaMKⅡγRNAi的表达低于其对照组（*P<0.05）。LV-CaMKⅡγ组的蛋白在第5天表达最明显。QPCR检测趋势同Western Blot检测,但LV-CaMKⅡγ组的表达在第3天表达最明显。4.免疫组化染色CaMKⅡγ阳性呈棕黄色,细胞质表达量最多,其表达趋势同Western Blot检测相一致。[结论]1.60-70%（2/3）肝切除模型,可最大程度诱发肝再生潜能,受病理因素影响小,准确量化了肝切除体积,易于操作,术后并发症,死亡率低,是研究肝增殖理想的动物模型。2.经盲肠静脉注射慢病毒转染肝细胞,有效改变大鼠肝细胞内CaMKⅡγ基因蛋白的表达,达到了实验研究目的,为进一步探讨CaMKⅡγ对肝再生的影响及其机制研究建立模型基础。此建模方法可靠性高,安全性好,可重复性强,且干扰小。第二部分CaMKⅡγ表达变化对大鼠肝切除术后肝再生的影响及机制研究[目 的]探究CaMKⅡγ对大鼠肝切除术后肝脏再生能力,肝细胞增殖周期,肝脏合成功能恢复等方面的影响及其机制。[方 法]1.使用核磁共振检测大鼠肝体积用于实验动物入组及间接测量切除术后再生肝体积,排水法和MRI法测得肝体积的相关性分析。2.各实验组不同时间点免疫组化法检测肝组织Brdu和PCNA表达情况;免疫荧光法检测Ki67表达情况。3.各实验组不同时间点ELISA法测前白蛋白水平。4.透射电镜观察肝细胞超微结构变化。[结 果]1.核磁共振测大鼠肝体积术后1day,各病毒干预组与空白对照组体积无统计学差异（P>0.05）。术后3day、5day、7day,LV-CaMKⅡγ组的体积增长高于其对照组（*P<0.01）,LV-CaMKⅡγRNAi组体积增长低于其对照组（*P<0.01）。而 3day、5day、7day,con 组,LV-CaMKⅡγ-NC 组,LV-CaMKⅡγRNAi-NC 组之间体积增长无明显差异（P>0.05）。排水法（x）和MRI法测得肝体积（y）,R=0.992,R2=0.983。直线回归方程为y=0.064+0.879x,二者高度相关。2.不同检测方法,PCNA和Ki67的肝增殖趋势相一致。术后1day,各病毒干预组与空白对照组已有表达但阳性染色率无统计学差异（P>0.05）。术后3day、5day、7day,LV-CaMKⅡγ组的阳性染色率高于其对照组（*P<0.01）,LV-CaMKⅡγRNAi的阳性染色率低于其对照组（*P<0.01）。而3day、5day、7day,con组,LV-CaMKⅡγ-NC 组,LV-CaMKⅡγRNAi-NC 组之间无明显差异（P>0.05）。Brdu术后3天各组才开始有表达,表达趋势与PCNA和Ki67相一致。3.血清前白蛋白在术后1day,各病毒干预组与空白对照组浓度无统计学差异（P>0.05）。随天数增加浓度升高,以第3天到第5天升高明显,第5天浓度接近正常水平。术后3day、5day、7day,LV-CaMKⅡγ 组浓度高于其对照组（*p<0.01）,LV-CaMKⅡγRNAi 组浓度低于其对照组（*P<0.01）。而 3day、5day、7day,con组,LV-CaMKⅡγ-NC组,LV-CaMKⅡγRNAi-NC组之间浓度无明显差异（P>0.05）。4.PH术后1天,电镜下con组:线粒体肿胀,可见空泡状结构。LV-CaMKⅡγ组:线粒体数目增多且明显肿胀,粗面内质网数目也增多。LV-CaMKⅡγRNAi组:线粒体及粗面内质网数量少,线粒体不肿胀。术后3天,con组:肝细胞核增大、核仁明显。LV-CaMKⅡγ组:细胞核增大、核仁明显、常染色质增多,核分裂像细胞增多。LV-CaMKⅡγRNAi组细胞核小,核仁不明显,常染色质少。术后5天,con组:可见线粒体,粗面内质网及游离核糖体等结构。LV-CaMKⅡγ组:细胞器丰富,散在游离核糖体,线粒体及粗面内质网结构增多。LV-CaMKⅡγRNAi组:细胞器少,线粒体及粗面内质网数量少,游离核糖体少,胶原纤维的增生。[结 论]肝脏是一种增殖能力极强的器官,肝大部切除术后的SD大鼠可在一周内恢复原有肝脏体积和功能。CaMKⅡγ是一种重要的肝再生调节激酶,增加体内CaMKⅡγ的表达将活化肝细胞合成代谢,促进肝细胞分裂增殖周期,使肝脏体积更快速增长,进而加速肝脏功能的恢复;而干扰CaMKⅡγ的表达将阻滞肝细胞代谢及分裂,减缓肝体积增长和功能恢复。此研究是在前期CaMKⅡγ对肝再生影响研究基础上的重要补充。不仅为肝再生的实验研究提供参考,也为肝再生的临床应用提供理论依据。预计CaMKⅡγ将作为临床应用中调控肝再生的重要靶点。
谢中阳[9]（2020）在《药物性肝损伤患者临床特征及血清代谢组学分析》文中认为背景药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）近年来越来越受到人们的关注。据国外报道,DILI的发病率1/10000020/100000之间。我国报道的DILI发病率在23.8/100000,略高于国外报道的调查结果。DILI可以表现为多种临床特征,包括肝细胞损伤型,胆汁淤积型,血管损伤型等,在一部分DILI患者中,药物性损伤造成严重的肝细胞坏死,导致肝功能衰竭,病情危重,有报道称DILI患者6月病死率为8%。然而,DILI的具体发病机制尚未明确,导致临床无法有效预测DILI的发生以及对DILI重症化进行早期预警。因此,如何能够早期判断DILI患者并且评估其病情发生及预后对临床工作具有重要的指导意义。肝脏作为最大的代谢器官,其功能的损伤会导致机体代谢水平的广泛变化,运用代谢组学能更好探究DILI发生发展机制,筛选具有诊断价值和预后价值的生物标志物,对DILI的疾病诊断、预后评估具有重要意义。目的1描述DILI患者的临床特征,疾病过程及转归,了解该疾病的临床特点,寻找DILI不良预后的危险因素。2探究DILI患者血清代谢及细胞因子变化,筛选用于提示DILI疾病重症化的生物标志物和相关通路。3运用靶向代谢组学检测DILI患者血清中胆汁酸变化,筛选提示DILI疾病重症化的胆汁酸。方法1回顾性收集我院2015年1月1日至2019年3月31日期间收住入院的诊断为DILI的患者,收集其临床资料,致肝损的可疑药物种类可具体服用情况,生化指标及住院期间的变化,以及患者入院后3个月生存状况及6个月肝功能是否恢复正常。根据国际DILI指南,将不同疾病程度将患者分为轻、中、重三组,比较不同组之间的差异。分析不同组患者住院期间生化指标变化情况。分析患者3个月死亡或接受肝移植,及6个月慢性化的危险因素。2采用液相色谱质谱联用技术（Liquid Chromatography-Mass Spectrometry,LCMS）和气相色谱质谱联用（Gas Chromatography-Mass Spectrometry,GC-MS）技术检测DILI患者及健康对照（Health Control,HC）血清中代谢物的变化,同时将DILI患者根据严重程度分级,将轻、中度组归为非严重组,重度归为严重组,筛选与DILI重症化相关的代谢标志物和代谢通路。运用酶联免疫法检测血清细胞因子和凋亡代谢水平,判断不同疾病严重程度组的差异。3采用靶向代谢组学方法检测DILI患者组及HC组血清各胆汁酸的绝对定量浓度及胆汁酸与各生化指标之间的相关关系,根据际DILI指南将不同疾病严重程度分为轻、中、重三组,分析不同疾病严重程度之间胆汁酸的浓度差异。筛选与DILI重症化相关的胆汁酸,并评价其预测效能。结果1回顾性分析共纳入655例DILI患者进行致肝损可疑药物分析,结果显示中草药是首要导致DILI的原因,其次为抗生素。总胆红素（total bilirubin,TB）、总胆汁酸（total bile acid,TBA）随DILI严重程度的加重而升高,白蛋白（albumin,ALB）随DILI严重程度的加重而降低,但碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyltransferase,GGT）、甘油三酯和极低密度脂蛋白（very low density lipoprotein,VLDL）的变化趋势并不与DILI严重程度一致。入院治疗后,患者谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）等指标下降较TB、TBA等胆汁淤积指标迅速。较高浓度的AST、TB和高INR是DILI患者3个月死亡或接受肝移植的独立危险因素,而低ALB、高TBA和高胆固醇是DILI慢性化的独立危险因素。2非靶向代谢组学研究共入组56例患者与34例健康对照,GC-MS与LC-MS鉴定并筛选了31种差异代谢物在不同疾病严重组中分布存在差异。这些代谢物主要富集在初级胆汁酸的生物合成,α-亚麻酸酸代谢和甘油磷脂代谢通路上。同时,PDGF-bb,IP-10,IL-1Rα,MIP-1β,and TNF-α等5种细胞因子在严重组中的浓度低于非严重组,而细胞凋亡水平要高于非严重组。3靶向代谢组学研究共入组DILI患者161例和31例健康对照。DILI患者血清中胆汁酸水平较健康对照组显着升高,且以TCDCA、GCDCA等初级胆汁酸升高为主。不同疾病严重程度的DILI患者血清中,各胆汁酸浓度具有不同的特征。TCDCA、GCDCA、TCA和GCA等4种初级胆汁酸之间呈正相关关系,但与CA和CDCA呈负相关。与健康对照组相比,GCDCA、TCDCA、Nor CA、TCA、GCA在DILI组中变化最为显着。GCDCA、TCDCA和Nor CA与DILI重症化密切相关,可作为DILI重症化的标志物。结论中草药是我院DILI患者中首要致肝损可疑药物。DILI患者体内存在严重的代谢紊乱和免疫紊乱,治疗后ALT、AST等指标较TB等恢复迅速,预后分析提示VLDL与患者慢性化相关。DILI患者体内存在代谢紊乱和免疫紊乱,胆汁酸代谢、亚麻酸代谢和甘油磷脂代谢与DILI重症化相关,我们从中筛选了GCDCA、TCDCA和NorCA三种胆汁酸可用于区分重症DILI患者。
李兴宇[10]（2019）在《HBeAg阴性乙肝后肝硬化中医证型与客观指标的相关性》文中提出目的:观察HBeAg阴性乙肝后肝硬化患者中医证型分布规律,同时分析不同的中医证型与实验室客观指标、Child-pugh分级之间的内在联系,为中医药辨证论治HBeAg阴性乙肝后肝硬化提供客观理论依据。方法:本试验是回顾性分析,根据试验目的收集成都中医药大学附属医院2015年3月至2018年12月消化科、感染科符合纳入标准、排除标准的病例共136例,详细记录患者姓名、性别、年龄、病程、中医证型、主要肝功指标（AST、ALT、TBIL、DBIL、ALB、γ-GGT、ALP、CHE）、PT、AFP、Child-pugh分级。建立Excel数据库,使用SPSS22.0统计软件进行统计学分析,计量资料结果以均数±标准差（x±s）表示,计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,组间比较采用单因素方差分析或非参数检验,以P<0.05具有统计学意义,P<0.01具有显着统计学意义。结果:1.HBeAg乙肝后肝硬化患者男性多于女性,该病多发于中老年人群,男性好发于4655岁,女性好发于5655岁。2.中医证型分布以湿热蕴结证、肝气郁结证及水湿内阻证居多。3.本研究中代偿期者39例（28.7%）,失代偿期者97例（71.3%）。不同中医证型间西医临床分期差异有显着统计学意义（P<0.01）。4.136例患者中医证型与肝功指标的关系:在ALT及AST水平上,均以湿热蕴结证水平最高,各中医证型间ALT比较,差异无统计学意义（P>0.05）。AST值在湿热蕴结证和肝气郁结证中比较,差异有统计学意义（P<0.05）。在CHE均值上,肝气郁结证>湿热蕴结证>水湿内阻证>肝肾阴虚证>瘀血阻络证>脾肾阳虚证,肝气郁结证与其余五证相比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。在ALB均值上,肝气郁结证>瘀血阻络证>水湿内阻证>湿热蕴结证>肝肾阴虚证>脾肾阳虚证,肝气郁结证与其余五证相比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。在TBIL及DBIL水平上,湿热蕴结证>脾肾阳虚证>肝肾阴虚证>瘀血阻络证>水湿内阻证>肝气郁结证,肝气郁结证与湿热蕴结证比较,差异有统计学意义（P<0.05）。在TBA水平上,湿热蕴结证>脾肾阳虚证>水湿内阻证>肝肾阴虚证>瘀血阻络证>肝气郁结证,肝气郁结证与湿热蕴结证、脾肾阳虚证相比较,差异有统计学意义（P<0.05）。在ALP水平上,湿热蕴结证>水湿内阻证>脾肾阳虚证>肝肾阴虚证>肝气郁结证>瘀血阻络证,肝气郁结证、瘀血阻络证与湿热蕴结证比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。在γ-GGT水平上,各中医证型间差异无统计学意义（P>0.05）。5.136例患者中医证型与PT间的关系:在PT值上,湿热蕴结证最长,肝气郁结证最短,湿热蕴结证、脾肾阳虚证与肝气郁结证比较差异有统计学意义（P<0.05）。6.136例患者中医证型与AFP的关系:湿热蕴结证中AFP均值最高,肝气郁结证中最低,6组中医证型间比较差异无统计学意义（P>0.05）。7.136例患者中医证型与Child-Pugh分级之间比较的关系:136例患者Child-pugh分级以B级最多（43.38%）,其次分别为C级（29.41%）、A级（27.21%）。A级主要以肝气郁结为主,湿热蕴结证分布于A、B、C三级,但以B、C级多见,水湿内阻证主要分布在B级,肝肾阴虚证、脾肾阳虚证主要分布在B、C两级,瘀血阻络证在A、B、C三级中分布较均匀,各中医证型间Child-Pugh分级差异有统计学意义（P<0.05）。结论:HBeAg乙肝后肝硬化中医证型与AST、TBA、TBIL、DBIL、ALB、ALP、CHE、PT等检测指标及Child-pugh分级间有一定的内在联系,表明该病中医辨证论治的客观化是可行的。
二、血清前白蛋白、总胆汁酸在肝病中的临床意义（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、血清前白蛋白、总胆汁酸在肝病中的临床意义（论文提纲范文）
（1）血清总胆汁酸、胆碱酯酶和前白蛋白检测在肝病诊断中应用探析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 不同肝病类型与对照组TBA、CHE、PA水平比较 |
| 2.2 不同肝病类型与对照组TBA、CHE、PA阳性检出率比较 |
| 2.3 不同Child-Pugh分级下TBA、CHE、PA水平比较 |
| 2.4 TBA、CHE、PA指标与Child-Pugh分级的相关性 |
| 3 讨论 |
（3）婴儿胆汁淤积性肝病肝损伤早期生物标志物的表达及利胆合剂作用的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1.现代医学对婴儿胆汁淤积性肝损伤的认识 |
| 1.1 婴儿胆汁淤积性肝损伤的发病机制 |
| 1.2 婴儿胆汁淤积性肝损伤的传统血清标志物 |
| 1.3 婴儿胆汁淤积性肝损伤的新型血清标志物 |
| 1.4 婴儿胆汁淤积性肝损伤的治疗 |
| 1.5 小结 |
| 2.祖国医学对婴儿胆汁淤积性肝损伤的认识 |
| 2.1 对病因病机的认识 |
| 2.2 辩证思路 |
| 2.3 治疗的认识 |
| 2.4 小结 |
| 3.利胆合剂治疗婴儿胆汁淤积性肝损伤的理论依据 |
| 4.研究设想 |
| 4.1 临床研究 |
| 4.2 实验研究 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1.新型血清标志物在新生儿高间接胆红素血症及婴儿胆汁淤积性肝病中的研究 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计方法 |
| 1.4 结果 |
| 1.5 讨论 |
| 1.6 小结 |
| 2.利胆合剂对婴儿胆汁淤积性肝病肝损伤的临床疗效研究 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 动物实验研究 |
| 1.血清GLDH、ASS、CES-1 在不同时间点与ALT比较(预实验) |
| 1.1 实验材料 |
| 1.2 模型制备及标本取材 |
| 1.3 观察指标及测定方法 |
| 1.4 结果 |
| 1.5 讨论 |
| 1.6 小结 |
| 2.利胆合剂在不同时间点对胆汁淤积肝损伤的作用 |
| 2.1 实验材料 |
| 2.2 模型制备及标本取材 |
| 2.3 观察指标及测定方法 |
| 2.4 结果 |
| 2.5 讨论 |
| 2.6 小结 |
| 参考文献 |
| 第四部分 全文总结 |
| 1.结论 |
| 2.创新 |
| 3.问题与措施 |
| 附录 |
| 攻读博士学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
（4）基于肝肾同源探讨芪地糖肾方干预DN小鼠纤维化及胆汁酸的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 糖尿病肾脏病与肝、肾关系的西医研究进展 |
| 1 糖尿病与肝脏的关系 |
| 2 胆汁酸和FXR的研究进展 |
| 3 纤维化与胆汁酸及糖尿病肾病关系的研究 |
| 参考文献 |
| 综述二 糖尿病肾病与肝肾相关中医研究进展 |
| 1 古代文献对“肝”、“肾”相关以及和消渴病肾病关系的论述 |
| 2 现代中医学肝肾相关研究及其在糖尿病肾脏病中的应用 |
| 3 胆汁酸和FXR与中医相关研究进展 |
| 4 纤维化与中医相关研究进展 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 基于肝肾同源理论探讨糖尿病肾脏病胆汁酸及纤维化因子与中医证素的相关性研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 实验研究 |
| 实验一 芪地糖肾方对db/db糖尿病肾病小鼠模型肾脏纤维化因子的干预研究 |
| 1 实验方案 |
| 2 实验结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验二 芪地糖肾方对db/db糖尿病肾病小鼠模型胆汁酸通路影响的研究 |
| 1 实验方案 |
| 2 实验结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验三 db/db糖尿病肾病小鼠模型胆汁酸成分与纤维化因子相关性的研究 |
| 1 实验方案 |
| 2 实验结果 |
| 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 中医证候评定表 |
| 个人简介 |
（5）肝脏疾病诊断中血清前白蛋白、胆碱酯酶及总胆汁酸联合检测的价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 检查方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 血清学联合检测方法对肝脏疾病的诊断准确率 |
| 2.2 肝脏疾病患者、健康体检者之间的血清学差异 |
| 2.3 不同类型的肝脏疾病患者血清学差异 |
| 3 讨论 |
（6）血清总胆汁酸在高病毒载量伴ALT正常或轻度升高的慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗适应症中的预测价值（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 血清胆汁酸在相关性疾病中的研究进展 |
| 参考文献 |
（7）血清前白蛋白水平与肝癌切除术后肝功能不全发生的关系分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩写表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 资料收集 |
| 2.3 手术及麻醉方式 |
| 2.4 术后处理 |
| 2.5 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 患者一般临床资料 |
| 3.2 肝功能不全与临床各种数据之间的关系 |
| 3.3 影响术后肝功能不全发生的单、多因素cox分析 |
| 3.4 通过ROC曲线确定PA截断值 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 前蛋白临床应用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录：攻读学位期间参与发展的文章 |
（8）CaMKⅡγ的过表达及干扰对大鼠肝部分切除术后肝脏再生的影响（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分 大鼠肝部分切除及慢病毒转染动物模型的建立 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 CaMKⅡγ表达变化对大鼠肝切除术后肝再生的影响及机制研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肝切除术后肝再生调控机制的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（9）药物性肝损伤患者临床特征及血清代谢组学分析（论文提纲范文）
| 基金项目 |
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词 |
| 绪论 |
| 第一部分 药物性肝损伤患者临床特征及严重性相关因素分析的回顾性研究 |
| 1 引言 |
| 2 对象和方法 |
| 3 研究结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 第二部分 重型药物性肝损伤血清代谢组学及炎症因子特征分析 |
| 1 引言 |
| 2 对象与方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 患者基本资料 |
| 3.2 GC-MS 结果 |
| 3.3 LC-MS 结果 |
| 3.4 差异代谢物通路分析 |
| 3.5 细胞因子检测结果 |
| 3.6 细胞凋亡坏死检测结果 |
| 3.7 各生物标志物间的相关关系 |
| 3.8 结合细胞因子和差异代谢物的多参数模型 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 第三部分 靶向代谢组学检测药性肝损伤患者血清中胆汁酸含量及其特征分析 |
| 1 引言 |
| 2 对象与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 代谢组学在药物性肝损伤中的应用现状及进展 |
| 参考文献 |
| 作者简历及在读期间所取得的科研成果 |
（10）HBeAg阴性乙肝后肝硬化中医证型与客观指标的相关性（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文对照表 |
| 前言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1.研究对象 |
| 2.诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 Child-Pugh分级标准 |
| 2.3 肝硬化腹水分级诊断标准 |
| 2.4 肝硬化中医证型诊断标准 |
| 3.病例标准 |
| 3.1 纳入标准 |
| 3.2 排除标准 |
| 4.研究内容与研究方法 |
| 4.1 研究内容 |
| 4.2 技术路线 |
| 4.3 统计学方法 |
| 5.研究结果 |
| 5.1 一般资料分析:性别与年龄分布情况 |
| 5.2 肝硬化病程分析 |
| 5.3 中医证型分布规律 |
| 5.4 中医证型与西医临床分期的分布特征 |
| 5.5 中医证型与一般资料的关系分析 |
| 5.5.1 中医证型与年龄的关系 |
| 5.5.2 中医证型与性别组成的关系 |
| 5.6 中医证型与实验室指标间的相关性 |
| 5.6.1 中医证型与AST、ALT的关系 |
| 5.6.2 中医证型与CHE、ALB的关系 |
| 5.6.3 中医证型与TBIL、DBIL、TBA的关系 |
| 5.6.4 中医证型与ALP、γ-GGT的关系 |
| 5.6.5 中医证型与PT、AFP的关系 |
| 5.7 中医证型与Child-pugh分级的关系 |
| 第二部分 讨论 |
| 1 立题依据 |
| 2 结果分析 |
| 2.1 HBeAg阴性乙肝后肝硬化患者一般资料分析 |
| 2.2 HBeAg阴性乙肝后肝硬化病程分析 |
| 2.3 HBeAg阴性乙肝后肝硬化中医证型分布规律 |
| 2.4 HBeAg阴性乙肝后肝硬化中医证型与西医临床分期的相关性 |
| 2.5 HBeAg阴性乙肝后肝硬化中医证型与客观指标的相关性 |
| 2.5.1 中医证型与AST、ALT的关系 |
| 2.5.2 中医证型与CHE的关系 |
| 2.5.3 中医证型与ALB的关系 |
| 2.5.4 中医证型与TBIL、DBIL的关系 |
| 2.5.5 中医证型与TBA的关系 |
| 2.5.6 中医证型与ALP的关系 |
| 2.5.7 中医证型与γ-GGT的关系 |
| 2.5.8 中医证型与PT的关系 |
| 2.5.9 中医证型与AFP的关系 |
| 2.6 中医证型与Child-pugh分级的相关性 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
四、血清前白蛋白、总胆汁酸在肝病中的临床意义（论文参考文献）
- [1]血清总胆汁酸、胆碱酯酶和前白蛋白检测在肝病诊断中应用探析[J]. 宋少娟,苏国华. 医学信息, 2021(23)
- [2]血清GLDH在儿童肝功能的评估中与9项传统肝功能指标的相关性研究[D]. 王娟. 长江大学, 2021
- [3]婴儿胆汁淤积性肝病肝损伤早期生物标志物的表达及利胆合剂作用的研究[D]. 张领领. 湖北中医药大学, 2021(01)
- [4]基于肝肾同源探讨芪地糖肾方干预DN小鼠纤维化及胆汁酸的研究[D]. 安至超. 北京中医药大学, 2021(01)
- [5]肝脏疾病诊断中血清前白蛋白、胆碱酯酶及总胆汁酸联合检测的价值[J]. 黄祖雄. 黑龙江医药, 2021(01)
- [6]血清总胆汁酸在高病毒载量伴ALT正常或轻度升高的慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗适应症中的预测价值[D]. 谢然. 安徽医科大学, 2021(01)
- [7]血清前白蛋白水平与肝癌切除术后肝功能不全发生的关系分析[D]. 潘志佳. 延边大学, 2020(05)
- [8]CaMKⅡγ的过表达及干扰对大鼠肝部分切除术后肝脏再生的影响[D]. 周焘. 昆明医科大学, 2020
- [9]药物性肝损伤患者临床特征及血清代谢组学分析[D]. 谢中阳. 浙江大学, 2020
- [10]HBeAg阴性乙肝后肝硬化中医证型与客观指标的相关性[D]. 李兴宇. 成都中医药大学, 2019(04)