头静脉桡动脉瘘血管成形术的探讨

一、头静脉桡动脉内瘘成形术探讨（论文文献综述）

姚瑶,占永立,李深,叶明,路晓光,母淑娟,王思婕^[1]（2022）在《腕部桡动脉-头静脉内瘘不同术式临床应用分析》文中研究指明自体动静脉内瘘是血液透析的首选血管通路。其中腕部桡动脉-头静脉内瘘是目前临床常选用的动静脉内瘘手术,其手术方式多样化,分别有传统端侧吻合术、传统端端吻合术、传统侧侧吻合术及改良的端侧吻合术、改良的端端吻合术、改良的侧侧吻合术。本文通过对比分析腕部桡动脉-头静脉内瘘成形术不同术式,阐述各自优缺点,以期指导临床腕部桡动脉-头静脉内瘘手术的开展。

李文文,沈建明,邓妍妍,叶婷婷^[2]（2021）在《非接触法头静脉-桡动脉内瘘在血液透析患者中的应用》文中认为终末期肾脏病（end-stage renal disease, ESRD）目前主要治疗方法包括:腹膜透析、血液透析及肾移植,当前国内大多数的ESRD患者仍首选血液透析。自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula, AVF）是目前国内外首选的维持性血液透析治疗的血管通路模式,其次还有人工血管及半永久透析导管。相较其他两种血管通路,AVF具有治疗成本相对低廉、并发症少、通畅时间长等优点[1-3],

乐大峰,张瑶琳,李声凤,葛琪容,刘琳丰,卢玉惺^[3]（2021）在《三种血管缝合方法在自体桡动脉-头静脉内瘘中的应用效果》文中进行了进一步梳理目的探讨自体桡动脉头静脉内瘘（AVF）不同血管缝合方式在血液透析患者造瘘中的应用效果。方法 318例血液透析患者,按照随机数字表均分为A、B、C组,每组均接受AVF术; A组采用连续缝合法、B组采用间断缝合法、C组采用连续-间断缝合法,比较3组术后24 h、6个月及1年时的瘘管畅通率,术后1个月、6个月及1年时的内瘘狭窄血管内径、狭窄部位峰值流速（Vmax）、扩张期最大流速（EDV）、收缩期最大流速（PSV）、动脉横截面、横断面积及肱动脉阻力指数（RI）;观察3组患者术后1年并发症（出血、血栓、内瘘处静脉高压、头V末端扩张）情况。结果 3组患者术后24 h、6个月及1年时的瘘管畅通率比较,B、C组的瘘管畅通率显着高于A组,差异有统计学意义（P <0.05）; B、C组患者在术后1个月、6个月及1年时的内瘘狭窄血管的血管内径、横断面积均高于A组,差异有统计学意义（P <0.05）; B、C组患者在术后1个月、6个月及1年时的内瘘血管狭窄部位Vmax、肱动脉RI均低于A组,差异有统计学意义（P <0.05）; A、B及C组术后在出血、血栓、内瘘处静脉高压及头V末端扩张等并发症指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 AVF术应用间断缝合法及连续-间断缝合法均能有效提高瘘管畅通率,促进内瘘血管狭窄部位血流速率,术后并发症少。

黄加君^[4]（2021）在《经远端桡动脉介入治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床应用》文中进行了进一步梳理背景:当前我国社会老龄化状态越来越严重,而且随着我国社会生活节奏的加快,再加上我国中青年群体长期处于紧张高压、生活作息紊乱的环境中,最终导致终末期肾脏病发病风险增高,使其逐渐成为威胁我国国民健康的主要疾病之一。目前治疗终末期肾脏病的主要方法之一是维持性血液透析,维持性血液透析需要建立动静脉内瘘,而成功完成血液透析的重要前提是保证动静脉内瘘通畅。由于自体动静脉内瘘具有血管狭窄、血栓形成、感染等并发症发生率低,可重复穿刺,自主愈合,使用周期长等优点,目前已成为长期性血管通路的首选。但是随着血液透析患者自体动静脉内瘘使用时间的延长,逐渐出现感染、内膜增生、血栓等并发症,最终导致自体动静脉内瘘狭窄,透析血流量减少,是成为血液透析失败的主要原因之一。因此,使自体动静脉内瘘避免狭窄,始终维持血管通路通畅,成为维持血液透析必须要解决的问题。近年来,关于对动静脉内瘘狭窄的治疗主要选择经皮腔内血管成形术,经皮腔内血管成形术的运用延长了动静脉内瘘的使用周期,减少了再次行动静脉内瘘重建的几率。经皮腔内血管成形术有多种入路方式,本论文的主要阐述方向是经远端桡动脉路径行经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘。经远端桡动脉路径介入治疗是一种安全可行的自体动静脉内瘘狭窄治疗的新型治疗技术、补充手段,具有安全性、可行性的特点。经远端桡动脉路径介入操作可重复性强,能及时检测自体动静脉内瘘血流量,术后可即刻使用,术后恢复快且并发症少,能及时、有效的解决自体动静脉内瘘狭窄,从而延长自体动静脉内瘘的使用周期。目的:探讨经远端桡动脉路径介入治疗自体动静脉内瘘狭窄的安全性、有效性研究,经头静脉、桡动脉、远端桡动脉途径介入治疗自体动静脉内瘘狭窄的比较研究。方法:我们选择2019年1月至2019年12月我院肾病内科收治的自体动静脉内瘘狭窄拟行介入治疗的患者135例行经皮腔内血管成形术,纳入患者的自体动静脉内瘘均位于前臂,其吻合方式均为桡动脉头静脉端侧吻合,纳入患者均为首次自体动静脉内瘘狭窄。纳入患者按住院号随机分为3组,按不同的穿刺路径,分组为头静脉组、桡动脉组、远端桡动脉组,比较3组患者手术的置管成功率、术后并发症发生率、术后狭窄处即刻血流量。结果:1.共入选需要行自体动静脉内瘘狭窄介入治疗的患者135例,其中男性共73例,女性共62例,年龄在40至76岁之间,平均年龄为（60.8±1.8）岁。原发病分别为:慢性肾炎有67例、糖尿病肾病有39例、高血压肾病有29例。纳入患者的自体动静脉内瘘位置均位于前臂,其吻合方式均为桡动脉头静脉端侧吻合,纳入患者都是首次自体动静脉内瘘狭窄。2.头静脉组、桡动脉组、远端桡动脉组,3组患者基线水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3.置管成功率:头静脉组为95.56%,桡动脉组为93.33%,远端桡动脉组为88.89%;术后并发症发生率:桡动脉组为33.33%,头静脉组为17.78%,远端桡动脉组为11.11%;术后狭窄处即刻血流量:桡动脉组为（525.22±15.76）ml/min,头静脉组为（553.89±10.13）ml/min,远端桡动脉组为（553.56±15.18）ml/min。4.头静脉组、桡动脉组、远端桡动脉组三组的置管成功率比较差异无统计学意义（P>0.05）。头静脉组、桡动脉组、远端桡动脉组三组的并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。远端桡动脉组术后手臂疼痛发生率较头静脉组、桡动脉组少,三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。远端桡动脉组术后血管闭塞、手臂肿胀、局部血肿等并发症发生率较头静脉组、桡动脉组少,三组比较差异无统计学意义（P>0.05）。头静脉组、桡动脉组、远端桡动脉组术后狭窄处即刻血流量三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:经远端桡动脉路径介入治疗自体动静脉内瘘狭窄置管成功的概率高,并发症发生的概率低,术后即刻可恢复血流量,与经头静脉、桡动脉路径一样是一种安全可行的治疗自体动静脉内瘘狭窄的介入手段。

孙鹏,武文彬^[5]（2021）在《肾透析的动静脉内瘘成形术并发症诊断与手术编码案例分析》文中研究表明动静脉内瘘成形术是维持性血液透析患者最重要、应用最广泛的慢性血管通路,被称为维持性血液透析患者的生命线,但也容易产生各种并发症,包括血栓、感染、血管狭窄、假性动脉瘤、心力衰竭、肿胀手综合征以及窃血综合征。治疗这些并发症的手术包括:动静脉分流血栓切除术39.49、上肢静脉球囊扩张成形术39.50、为肾透析的造瘘术39.27、为肾透析的动静脉分流术的修复术39.42、为肾透析的动静脉分流去除术39.43等。这些并发症及手术在编码过程中难度较大,编码员如果不了解临床诊断与手术过程就容易编码错误,编码时应将临床诊断、手术过程与编码知识相结合,从而提高编码质量。

陈凯^[6]（2021）在《标准自体动静脉内瘘成形术结局的影响因素及术前量化评分表对其预测价值的研究》文中研究表明目的:探讨维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis,MHD）患者标准自体动静脉内瘘（Arteriovenous Fistula,AVF）成形术的影响因素及术前量化评分表对标准自体动静脉内瘘成形术的预测价值。方法:研究2019年1月至2020年10月在保定市第一中心医院肾病内科住院的慢性肾功能衰竭并且行自体桡动脉-头静脉内瘘成形术患者181例,根据内瘘手术的结局分为成功组（n=133例）和失败组（n=48例）。比较两组的一般资料,包括基本情况（年龄、性别、高血压病史及糖尿病史）、实验室指标（白蛋白、胆固醇、甘油三酯、甲状旁腺激素水平、血磷水平、C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体）及超声学检查（心脏左室射血分数、拟行内瘘手术的桡动脉直径和头静脉直径）。影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。将专家认为对内瘘手术结局有影响的指标及经过多因素Logistic回归分析有意义的指标纳入动静脉内瘘术前量化评分表中,动静脉内瘘术前量化评分表对内瘘手术结局的预测价值采用ROC曲线分析。结果:失败组高血压、糖尿病的发生率高于成功组,血清胆固醇、甘油三酯、血磷水平、C反应蛋白、D-二聚体亦高于成功组,白蛋白水平、左室射血分数小于成功组,差异有统计学意义（P<0.05）;而两组间的年龄、性别、纤维蛋白原水平、动脉直径、静脉直径间差异无统计学意义。白蛋白水平水平、胆固醇水平、血磷水平、D-二聚体及左室射血分数是影响内瘘手术的独立影响因素（P<0.05）。术前量化评分对内瘘手术具有预测价值（ROC曲线下面积>0.5）。结论:低白蛋白水平、高胆固醇水平、高血磷水平、高D-二聚体及低左室射血分数是影响内瘘手术的独立危险因素,术前量化评分表对预测内瘘手术结局具有一定临床意义。

熊洪涛,庄永青,傅小宽^[7]（2020）在《血管机械扩张技术在前臂桡动脉-头静脉内瘘成形术中的应用》文中认为目的探讨前臂远端桡动脉-头静脉内瘘成形术中应用显微外科技术进行血管机械扩张的作用和意义。方法 2016年1月至2017年12月,共81例慢性肾衰竭尿毒症期患者,在前臂行桡动脉-头静脉造瘘,术中采用显微血管钳对吻合口附近的桡动脉和头静脉进行血管机械扩张,术后统计即刻成功率,通过门诊及电话随访,分别统计术后3个月、6个月和1年的通畅率。结果术后即刻成功率为100%,3、6个月和1年时的通畅率分别为96.3%、93.8%和92.6%。结论在前臂远端自体动静脉内瘘成形术中,通过显微外科技术扩张血管,可提高术后即刻通畅率和1年内通畅率。

陈寒^[8]（2020）在《探析头静脉弓狭窄的研究进展》文中指出进行血液透析的前提条件是患者的血管通路功能良好,在上臂肱动脉-头静脉内瘘患者中,若是出现头静脉弓狭窄（CAS）,将会导致内瘘功能障碍,进而影响血液透析效率。由于头静脉弓的位置较其他浅表静脉具有特殊性,CAS尚无明确的发生发展机制,因此目前临床上统一的有效治疗措施并不多,常用的方法有经皮球囊扩张血管成形术（PTA）、血管腔内支架植入术、开放性外科手术、中药治疗等。本文对CAS的发生机制及治疗进展进行阐述。

邓华^[9]（2020）在《术后早期超声检查预测动静脉内瘘成熟的临床研究》文中研究说明背景:随着我国慢性肾脏病患者人数剧增,对于肾脏替代治疗的需求日益增长。超过80%的终末期肾病患者接受血液透析治疗,动静脉内瘘成为血液透析治疗理想的血管通路。随着动静脉内瘘的推广普及,内瘘成熟问题严重限制了内瘘的广泛使用。术后早期超声检查发现影响内瘘成熟的狭窄病变,通过介入治疗或者外科手术干预治疗,可辅助提高内瘘成熟率,减少因中心静脉导管相关并发症产生的死亡风险及费用支出。方法:选择2019年1月至2019年12月在我科接受动静脉内瘘手术的36例慢性肾脏病5期患者,在内瘘术前、术后1天、术后2周、术后6周分别使用超声测量相关血流动力学指标。内瘘临床成熟标准:满足单次4小时的透析治疗中行双针穿刺并且透析机泵控血流量达到200ml/min,满足≥3次/周的透析治疗。根据术后6周穿刺透析情况是否符合临床成熟标准分为成熟组和失功组。结果:1、动静脉内瘘成熟率77.8%,内瘘失功组中,75%患者发现狭窄病变,全部经干预治疗后辅助成熟。2、成熟组和失功组术后头静脉内径、桡动脉内径、肱动脉内径均比术前明显增加。头静脉内径、桡动脉内径、肱动脉内径在两组内的相邻时间点有统计学意义（P<0.05）,头静脉内径在两组间的相同时间点仅在术后第1天和第6周有统计学意义,桡动脉内径和肱动脉内径在两组间的相同时间点无显着差异。3、成熟组和失功组术后肱动脉血流量均比术前明显增加。肱动脉血流量在两组内的相邻时间点有统计学意义（P<0.05）,在两组间的相同时间点仅在术后第2周和第6周有统计学意义。两组术后肱动脉阻力指数均比术前明显降低。肱动脉阻力指数在两组内的相邻时间点有统计学意义（P<0.05）,在两组间的相同时间点仅在术后第2周和第6周有统计学意义。4、术后1天、术后2周肱动脉血流量均可用于预测内瘘成熟,预测内瘘成熟的阈值分别为418ml/min、524.5ml/min,术后2周预测价值高于术后1天。5、术后1天、术后2周头静脉内径均可用于预测动静脉内瘘成熟,预测内瘘成熟的阈值分别为3.06mm、4.19mm,术后2周预测价值高于术后1天。结论:术后1天、术后2周超声测量肱动脉血流量、头静脉内径均可在临床上用于预测动静脉内瘘成熟,且术后2周预测价值好于术后1天。

申恒^[10]（2018）在《自体动静脉内瘘成形术临床应用分析》文中研究指明目的分析探讨自体动静脉内瘘成形术的临床应用。方法 2016年5月—2018年5月期间,回顾性选择该院收治的58例慢性肾衰竭患者,所有患者均行自体动静脉内瘘成形术,观察临床疗效。结果 58例患者,手术成功56例,成功率为97%。经3～18个月的随访,患者未出现瘘管栓塞、成熟不良、远端肢体缺血、肿胀等并发症,均可正常使用。结论自体动静脉内瘘成形术安全、经济,便于穿刺与护理,维持时间长,能更好的提高透析充分性,临床应用价值高。

二、头静脉桡动脉内瘘成形术探讨（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、头静脉桡动脉内瘘成形术探讨（论文提纲范文）

（1）腕部桡动脉-头静脉内瘘不同术式临床应用分析（论文提纲范文）

（2）非接触法头静脉-桡动脉内瘘在血液透析患者中的应用（论文提纲范文）

（3）三种血管缝合方法在自体桡动脉-头静脉内瘘中的应用效果（论文提纲范文）

（4）经远端桡动脉介入治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床应用（论文提纲范文）

（6）标准自体动静脉内瘘成形术结局的影响因素及术前量化评分表对其预测价值的研究（论文提纲范文）

（8）探析头静脉弓狭窄的研究进展（论文提纲范文）

（9）术后早期超声检查预测动静脉内瘘成熟的临床研究（论文提纲范文）

（10）自体动静脉内瘘成形术临床应用分析（论文提纲范文）

四、头静脉桡动脉内瘘成形术探讨（论文参考文献）

• [1]腕部桡动脉-头静脉内瘘不同术式临床应用分析[J]. 姚瑶,占永立,李深,叶明,路晓光,母淑娟,王思婕. 临床肾脏病杂志, 2022(02)
• [2]非接触法头静脉-桡动脉内瘘在血液透析患者中的应用[J]. 李文文,沈建明,邓妍妍,叶婷婷. 湖北医药学院学报, 2021(06)
• [3]三种血管缝合方法在自体桡动脉-头静脉内瘘中的应用效果[J]. 乐大峰,张瑶琳,李声凤,葛琪容,刘琳丰,卢玉惺. 贵州医科大学学报, 2021(12)
• [4]经远端桡动脉介入治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床应用[D]. 黄加君. 湖北医药学院, 2021(01)
• [5]肾透析的动静脉内瘘成形术并发症诊断与手术编码案例分析[J]. 孙鹏,武文彬. 中国病案, 2021(05)
• [6]标准自体动静脉内瘘成形术结局的影响因素及术前量化评分表对其预测价值的研究[D]. 陈凯. 承德医学院, 2021(01)
• [7]血管机械扩张技术在前臂桡动脉-头静脉内瘘成形术中的应用[J]. 熊洪涛,庄永青,傅小宽. 中华显微外科杂志, 2020(04)
• [8]探析头静脉弓狭窄的研究进展[D]. 陈寒. 重庆医科大学, 2020(12)
• [9]术后早期超声检查预测动静脉内瘘成熟的临床研究[D]. 邓华. 南华大学, 2020(01)
• [10]自体动静脉内瘘成形术临床应用分析[J]. 申恒. 中外医疗, 2018(32)

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