预注射罗库溴铵对小儿全麻插管肌松效果的影响

一、预注罗库溴铵对小儿全麻诱导插管肌松效果的影响（论文文献综述）

陈燕,王欣路,丹增卓嘎,冉志超,大边巴^[1]（2022）在《罗库溴铵在高原地区与平原地区腹部手术患者全麻时的作用情况比较》文中提出目的 采用加速度肌松监测仪观察高原地区与平原地区腹部手术患者全麻时肌松药罗库溴铵的作用情况。方法选择2020年7月至2021年2月接受全麻开腹手术的80例患者作为研究对象，将2020年7月至2020年10月在高原地区（阿里地区人民医院）拟行开腹手术的40例患者设为A组，将2020年11月至2021年2月在平原地区（西安市第四医院）拟行开腹手术的40例患者设为B组。两组ASA分级均为Ⅰ～Ⅱ级，采用同一加速度肌松监测仪，麻醉诱导时静脉注射0.6 mg/kg罗库溴铵。比较两组患者的罗库溴铵作用情况、插管条件以及麻醉诱导时的不良反应发生情况。结果 两组患者的起效时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;A组患者的最大阻滞维持时间、临床有效时间、起效时间恢复到75%的时间及RI均明显短于B组（P<0.05）。两组患者的插管条件比较，差异无统计学意义（P>0.05）。B组患者的注射痛发生率高于A组（P<0.05）。结论 海拔4 000 m以上高原地区患者使用肌松药罗库溴铵时，起效时间与平原地区无明显差异，但临床作用时间及恢复时间明显缩短，0.6 mg/kg罗库溴铵是较为适合的诱导剂量，可以在高原和平原地区均创造满意的插管条件；但平原地区患者的注射痛发生率较高，在临床使用过程中应注意并进行针对性的预处理。在高原地区肌松药使用时应该在肌松监测仪指导下监控肌松情况，缩短追加时间，且要充分考虑到地域差异。

曲万全^[2]（2021）在《不同浓度七氟醚对罗库溴铵肌松强度影响的定量分析》文中提出目的:七氟醚和罗库溴铵的协同使用已经非常普遍,二者都具有一定的肌松作用,因此也更容易达到令人满意的肌松效果,充分满足手术需求。对于二者协同作用的相关研究在过去已较为普遍,但并没有实验提及在持续泵注某一浓度罗库溴铵时,七氟醚对罗库溴铵肌松强度提升的百分比,因此本实验目的即在排除七氟醚自身肌松强度下定量计算出七氟醚对罗库溴铵肌松效能的强化程度的比例。方法:研究对象:2020年7月至2021年1月60例择期下肢全膝关节置换全麻患者,按美国医师协会（ASA）麻醉风险分级为Ⅰ-Ⅱ级,男32例,女28例,年龄35～75岁,体重50～75kg。纳入标准:术前各项常规检查及射血分数、肺CT、白蛋白、血清肌酐均在正常范围内,无神经肌肉系统疾病,无严重贫血和营养不良,术前也未使用氨基糖苷类抗生素、他汀类药物、麻黄碱、β受体阻滞剂等影响心输出量药物,BMI（kg/m2）19.5-26.0。60例择期下肢全膝关节置换手术患者按照每组20人随机被分为三组,记为G1、G2、G3,三组病人吸入七氟醚调整呼气末浓度分别达到0.6MAC、0.9MAC、和1.2MAC并维持稳定,所有60例病人均连续泵注7μg/kg·min罗库溴铵。1.主要观察指标:（1）用肌松监测仪T1%（T1/对照值）表示肌松深度。三组病人只吸入七氟醚时的肌松深度记为Ts,复合使用七氟醚和罗库溴铵时的肌松深度记为Tc,单独使用罗库溴铵时的肌松深度记为TR。（2）计算Tc-Ts-TR=TD,TD/TR即为七氟醚对罗库溴铵强度提升的百分比记为TI。观察四组TD和TI与七氟醚浓度的线性关系。2.次要观察指标:（1）术后拇收肌疼痛的次数和发生频率（2）术者对于肌松效果的满意度,是否需要术中添加肌松药（3）不良反应的发生情况（琥珀胆碱造成的不良反应）,有无过敏等。结果:1.三组患者年龄、BMI、男女比例统计学分析,无显着性差异（P>0.05）。2.三组病人术前白蛋白、血清肌酐、术中血钾、血钙、体温、手术时间（P>0.05）差异无统计学意义。3.三组病人单纯吸入七氟醚时的肌松强度不同,差异有统计学意义（P<0.05）。在只使用罗库溴铵时肌松强度相同,（P>0.05）差异无统计学意义。4.三组之间的TD（TD=Tc-Ts-TR）不同,（P<0.05）差异有统计学意义。三组之间TI（TI=TD/TR）不同,（P<0.05）差异有统计学意义。5.三组之间TD和TI随着七氟醚浓度的提高,TD和TI也相应升高。TD拟合度R方0.861,TI拟合度R方0.855,P<0.01。6.三组患者均未出现术后肌痛等相关的不良反应和琥珀胆碱导致的不良反应,如高血钾、过敏、颅内压增高等。结论:在连续泵注7μg/kg·min罗库溴铵时,呼气末七氟醚浓度0.6MAC时,增强值（TD）为3.65±0.93%,增强比（TI）为4.84±1.20%、呼气末七氟醚浓度0.9MAC时,增强值（TD）为5.80±0.89%,增强比（TI）为7.77±1.26%、呼气末七氟醚浓度1.2MAC时,增强值（TD）为9.75±0.96%,增强比（TI）为13.03±1.40%。且增强值（TD）与增强比（TI）与七氟醚呈线性关系,随着七氟醚浓度的增加,TD与TI也相应增加。复合应用七氟醚与罗库溴铵时可以减少20%左右的罗库溴铵使用量。

姜燕^[3]（2020）在《舒更葡糖钠在优化先心患儿术后呼吸管理和减少机械通气相关性肺损伤的研究》文中认为目的:评价舒更葡糖钠在优化先心患儿术后呼吸管理和减少机械通气相关性肺损伤的效果。方法:选择拟行择期心脏手术的先天性心脏病患儿40例,ASAⅡ-III级,性别不限,年龄1～6岁,体重7.0～25 kg,按照随机数字表法分为2组:舒更葡糖钠（S组）和生理盐水对照组（C组）,每组20例。术毕送回心脏重症监护室（CICU）继续监护治疗。当强直刺激后计数（PTC）=1-2和四个成串刺激（TOF）值=0时,S组患儿静脉注射舒更葡糖钠4mg/kg,C组患儿注射相同容量的生理盐水。记录两组患儿TOF值从给药后到分别恢复至0.25、0.75和0.9的时间、机械通气时间和拔管时间;采集拔管前后的动脉血进行血气分析;记录舒更葡糖钠给药后的血流动力学指标（包括平均动脉压、心率和中心静脉压）及不良反应的发生情况;测量术前及术后24小时血浆C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）的含量。结果:（1）与C组相比,S组TOF值恢复至0.25、0.75、0.9的时间,机械通气时间和拔管时间明显缩短（2.1±1.0 vs 80.8±22.6 min,3.4±1.4 vs 97.5±20.9 min,4.6±1.8 vs 110.6±22.3 min,67.3±7.1vs 181.5±23.5 min,68.8±7.9 vs 189.8±24.7 min,P<0.01）。（2）两组患儿给药前后MAP、HR及CVP差异均无统计学意义（均P>0.05）。（3）两组患儿拔管前后动脉血p H值和CO2分压的差异均无统计学意义（均P>0.05）,但拔管前后氧分压差异有统计学意义（P<0.05）。（4）两组患儿术后24h的CRP和PCT含量均升高,组间比较有统计学差异（中位数值分别为7 vs 17.5 mg/L,1.76 vs 5.22 ng/L,均P<0.05）。（5）S组有1例患儿发生肌肉僵硬和恶心呕吐,其他均未发生呼吸抑制、寒颤和再次插管等不良反应,两组并发症发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论:舒更葡糖钠能快速拮抗先心病手术患儿术后罗库溴铵诱导的残余肌松作用,显着缩短机械通气时间和拔管时间,减轻术后炎症反应并可能减少呼吸机相关性肺损伤。

张凯源^[4]（2020）在《不同浓度和推注速度对罗库溴铵注射相关疼痛及缩肢反应的影响》文中研究表明目的:观察不同水平的低浓度罗库溴铵注射液在不同推注速度下,对注射痛和缩肢反应的影响。方法:选择133例ASAⅠ-Ⅱ级全麻手术女性患者,年龄20-76岁,身高150-176cm,体重50-81kg;按比例随机化分成五组:罗库溴铵浓度为10mg/ml,以1ml/s速度推注（A组33例）;罗库溴铵浓度为1mg/ml,以1ml/s速度推注（B组25例）;罗库溴铵浓度为1mg/ml,以2ml/s速度推注（C组25例）;罗库溴铵浓度为0.5mg/ml,以2ml/s速度推注（D组25例）;罗库溴铵浓度为2mg/ml,以1ml/s速度推注（E组25例）。五组患者均采舒芬太尼0.3μg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,罗库溴铵0.6mg/kg,并采用TOF模式进行肌松监测。观察罗库溴铵静脉注射痛缩肢反应和罗库溴铵起效时间。结果:实验组B,C,D,E各组罗库溴铵注射痛缩肢反应的发生率明显低于对照组A组（P<0.01）,各组缩肢反应发生率大小为A>E>C>B>D;与对照组A组相比,各实验组罗库溴铵开始给药后到TOF达到最大阻断所需要时间的延迟了（P<0.01）;实验组间俩俩比较,其中B,D俩组之间（P>0.1）,C,E俩组之间（P>0.2）,起效时间差异有无统计学意义,其他各实验组间起效时间差异均有统计学意义（P<0.01）。结论:不同水平的低浓度罗库溴铵注射液在不同推注速度下,对注射痛缩肢反应发生率造成的差异有统计学意义,在单位时间内罗库溴铵给药量一定时,浓度更低时,缩肢反应发生率更低。采用低浓度罗库溴铵的干预措施延长了实验组罗库溴铵起效时间。

侯婷婷,蔡小丽,张希^[5]（2017）在《罗库溴铵在小儿手术中的应用研究》文中研究说明罗库溴铵（ROC）是一种较新型的非去极化肌松药,具有起效快,恢复迅速,能迅速提供良好的气管插管条件且无明显副作用的特点,临床应用日趋增加。本文主要综述了罗库溴铵在小儿手术中的应用,以及罗库溴铵用于小儿手术中的多种影响因素。

朱韵甜,张润泽,解康杰,连燕虹,方军^[6]（2017）在《罗库溴铵用于肝癌手术全麻诱导气管插管的血流动力学及感染发生的观察》文中提出目的了解罗库溴铵和苯磺顺阿曲库铵用于肝癌手术全麻诱导气管插管的血流动力学及感染发生情况,为肝癌手术全麻快诱导插管选择安全有效的肌松药提供参考。方法 2014年1月-2015年12月收治的148例肝癌手术患者被随机分为观察组76例和对照组72例,两组均行全麻气管插管术,观察组所用肌松药为罗库溴铵,对照组使用苯磺顺阿曲库铵,参照Cooper评分法评价两组的气管插入条件;评价肌肉松弛效果;在给药前及给药后1、3、5min时检查两组的心率、平均动脉压;观察住院期间出现的医院感染发生率。结果观察组Cooper评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组起效时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组之间的临床作用时间、恢复指数差异均无统计学意义;给药后1、3、5min,观察组心率、平均动脉压与给药前的差异均无统计学意义;对照组心率高于给药前,平均动脉压低于给药前（P均<0.05）;给药后观察组心率低于对照组,平均动脉压高于对照组（P均<0.05）;观察组医院感染率13.16%（10/76）;对照组25.00%（18/72）;差异无统计学意义;在28例呼吸道感染患者的痰培养标本中检出33株病原菌,其中以革兰阴性菌为主占63.64%,未检出真菌,主要病原菌是肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等。结论罗库溴铵用于肝癌手术全麻诱导气管插管的肌松起效时间较短,对血流动力学指标的影响较小,患者呼吸道感染率较低,具有较高的临床应用价值。

刘红宇^[7]（2015）在《不同预注间期对罗库溴铵起效时间的影响》文中指出目的探讨不同预注间期对罗库溴铵起效时间的影响。方法选择全麻下腹部手术治疗的患者92例,根据随机数字表法将患者分为A组、B组、C组和D组,各组23例。所有患者注射阿托品,A组、B组、C组均预先静脉滴注罗库溴铵,分别注射完毕后1 min、2 min、3 min后静脉注射罗库溴铵,D组静脉滴注等体积生理盐水,注射完毕后3 min静注罗库溴铵。比较四组患者平均动脉压、心率在不同时间点变化情况和T1值、TOF值、起效时间、气管插管条件评估及不良反应发生情况。结果 A组、B组、C组平均动脉压、心率在T2、T3均明显低于D组（P<0.05）,而C组平均动脉压、心率在T2、T3均明显低于A组、B组（P<0.05）;B组、C组的T1值、TOF值、起效时间均明显低于D组（P<0.05）,C组T1值、TOF值、起效时间均明显低于A组、B组（P<0.05）;A组、B组、C组气管插管评估优的比例明显高于D组,C组优的比例明显高于A组、B组（P<0.05）;四组均无明显的呼吸困难、吞咽困难等严重不良反应情况发生。结论对于全麻腹部手术患者尽可能选择预注间期3 min进行气管插管麻醉。

辛燕^[8]（2014）在《预注不同小剂量罗库溴铵对米库氯铵药效的影响》文中认为目的研究预注不同小剂量罗库溴铵对米库氯铵药效的影响。方法经中国人民解放军总医院医学伦理委员会审核通过，120例耳鼻喉科拟行鼻窦手术的患者或其亲属签署知情同意书，并采用随机数字表法随机均分为4组：Ⅰ组为空白对照组，预注3ml生理盐水, Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别预注罗库溴铵0.06、0.075、0.1mg/kg，3min后给予插管剂量米库氯铵0.15mg/kg。采用TOF-WatchSX型加速度肌松监测仪连续监测拇内收肌4个成串刺激的反应（TOF）。记录米库氯铵的起效时间和插管时间、T125%和75%恢复时间、肌张力恢复至T4T1分别为25%、75%和90%时的时间及恢复指数，以及评价插管条件。结果与Ⅰ组起效时间280±88s相比,Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组的起效时间分别为149±45s、146±60s、140±38s，分别缩短46.81%、47.75%、49.88%（P<0.01）；但Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组之间米库氯铵的起效时间经统计学分析差异无统计学意义。与Ⅰ组相比，Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组的无反应期延长（P<0.01）， T1恢复到25%和75%的时间延长（P<0.01或P<0.05），但其恢复指数（P=0.13）无变化。结论预注小剂量罗库溴铵能明显缩短米库氯铵的起效时间,而对其作用时间没有明显影响，不同预注剂量之间米库氯铵的药效没有明显差异。

安磊,王月兰^[9]（2014）在《缩短顺式阿曲库铵起效时间的研究进展》文中认为背景肌松药是复合全麻用药的重要组成部分,顺式阿曲库铵作为一种新型中时效非去极化肌松药,有很多优点,是目前较为理想的非去极化肌松药。但是诱导时起效时间较长,麻醉诱导时容易发生缺氧、返流误吸等并发症。目的综述缩短顺式阿曲库铵起效时间的研究进展,为该药在临床麻醉中的应用提供参考。内容加快顺式阿曲库铵起效时间的方法有加大剂量法、预注法、联合用药等,文章从以上几个方面探讨各方法的优缺点。趋向缩短顺式阿曲库铵的起效时间,能减少诱导期的并发症,提高麻醉安全性。

熊威威,梁维,庾骏雄^[10]（2012）在《罗库溴铵预处理对小儿肌松起效的影响》文中研究指明目的探讨与分析罗库溴铵预处理对小儿肌松起效的影响。方法选择2009年10月～2010年10月在某院就诊的择期全麻手术患儿90例,随机均分为两组:对照组在麻醉诱导前预先静脉注射生理盐水0.5ml,观察组预先静脉注射罗库溴铵0.06mg/kg,比较两组起效时间及肌松时效。结果两组ThD75、ThD90、ThDmax时间经比较,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组T125%恢复时间、T150%恢复时间、T175%恢复时间及恢复指数相比,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论罗库溴铵预处理能缩短肌松起效时间,但对罗库溴铵肌松时效无明显影响。

二、预注罗库溴铵对小儿全麻诱导插管肌松效果的影响（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、预注罗库溴铵对小儿全麻诱导插管肌松效果的影响（论文提纲范文）

（1）罗库溴铵在高原地区与平原地区腹部手术患者全麻时的作用情况比较（论文提纲范文）

（2）不同浓度七氟醚对罗库溴铵肌松强度影响的定量分析（论文提纲范文）

（3）舒更葡糖钠在优化先心患儿术后呼吸管理和减少机械通气相关性肺损伤的研究（论文提纲范文）

（4）不同浓度和推注速度对罗库溴铵注射相关疼痛及缩肢反应的影响（论文提纲范文）

（5）罗库溴铵在小儿手术中的应用研究（论文提纲范文）

（6）罗库溴铵用于肝癌手术全麻诱导气管插管的血流动力学及感染发生的观察（论文提纲范文）

（7）不同预注间期对罗库溴铵起效时间的影响（论文提纲范文）

（8）预注不同小剂量罗库溴铵对米库氯铵药效的影响（论文提纲范文）

（10）罗库溴铵预处理对小儿肌松起效的影响（论文提纲范文）

四、预注罗库溴铵对小儿全麻诱导插管肌松效果的影响（论文参考文献）

• [1]罗库溴铵在高原地区与平原地区腹部手术患者全麻时的作用情况比较[J]. 陈燕,王欣路,丹增卓嘎,冉志超,大边巴. 临床医学研究与实践, 2022(09)
• [2]不同浓度七氟醚对罗库溴铵肌松强度影响的定量分析[D]. 曲万全. 大连医科大学, 2021(01)
• [3]舒更葡糖钠在优化先心患儿术后呼吸管理和减少机械通气相关性肺损伤的研究[D]. 姜燕. 上海交通大学, 2020(01)
• [4]不同浓度和推注速度对罗库溴铵注射相关疼痛及缩肢反应的影响[D]. 张凯源. 中国医科大学, 2020(01)
• [5]罗库溴铵在小儿手术中的应用研究[J]. 侯婷婷,蔡小丽,张希. 世界最新医学信息文摘, 2017(90)
• [6]罗库溴铵用于肝癌手术全麻诱导气管插管的血流动力学及感染发生的观察[J]. 朱韵甜,张润泽,解康杰,连燕虹,方军. 中华医院感染学杂志, 2017(11)
• [7]不同预注间期对罗库溴铵起效时间的影响[J]. 刘红宇. 中国现代医生, 2015(16)
• [8]预注不同小剂量罗库溴铵对米库氯铵药效的影响[D]. 辛燕. 中国人民解放军医学院, 2014(03)
• [9]缩短顺式阿曲库铵起效时间的研究进展[J]. 安磊,王月兰. 国际麻醉学与复苏杂志, 2014(01)
• [10]罗库溴铵预处理对小儿肌松起效的影响[J]. 熊威威,梁维,庾骏雄. 现代预防医学, 2012(10)

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