儿童支原体肺炎36例临床分析

儿童支原体肺炎36例临床分析

一、小儿支原体肺炎36例临床分析(论文文献综述)

孙逊,凌晓颖,徐秋月,姜茗宸,袁斌[1](2021)在《14种口服中成药联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的网状Meta分析》文中进行了进一步梳理运用频率学网状Meta分析系统评价14种口服中成药联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果。通过计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase、Cochrane Library数据库,筛选出自建库至2020年9月收录的口服中成药联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的随机对照试验;根据"Cochrane偏倚风险评估"工具对所纳入的研究进行质量评价;采用Stata 14.0及Review Manager 5.3软件进行数据统计分析。该项研究共纳入60个RCTs,涉及14种口服中成药。网状Meta分析疗效排序依结果显示:(1)总有效率方面,SUCRA排名前5的中成药依次为小儿消积止咳口服液、小儿豉翘清热颗粒、小儿肺咳颗粒、蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液;(2)退热时间方面,SUCRA排名前5的中成药依次为槐杞黄颗粒、小儿麻甘颗粒、小儿咳喘灵颗粒/口服液、双黄连口服液(儿童型)、小儿消积止咳口服液;(3)咳嗽消失时间方面,SUCRA排名前5的中成药依次为小儿麻甘颗粒、槐杞黄颗粒、小儿豉翘清热颗粒、小儿肺热咳喘口服液、小儿咳喘灵颗粒/口服液;(4)在肺部啰音消失时间方面,SUCRA排名前5的中成药依次为小儿麻甘颗粒、槐杞黄颗粒、小儿肺热咳喘口服液、双黄连口服液(儿童型)、玉屏风颗粒。结果表明,在使用阿奇霉素基础上,联合口服中成药可以提高治疗儿童支原体肺炎的临床总体疗效。但限于不同治疗措施间纳入的质量、研究数量存在较大差异,中成药SUCRA排序结果还有待今后开展高质量的多中心、大样本、随机双盲试验加以佐证。

邓坤,赖海艳,龙娟,任梦瑶,易蔚[2](2021)在《中医药治疗小儿肺炎支原体肺炎的研究概况》文中指出肺炎支原体是社区获得性肺炎常见病原,多见于学龄前期及青年,但在婴幼儿中亦不少见。小儿支原体肺炎发病无明显季节性,常年均可出现,占小儿肺炎的10%~20%。其临床表现在各年龄段有差异,年长儿童较易出现长期高热、肺部影像学改变,容易并发肺炎衣原体感染,年幼儿童容易出现喘息、气促及肺部干啰音、肺部斑片状阴影,并发病毒感染[1]。近年来我国儿童肺炎支原体肺炎(mycoplas-ma pneumoniae pneumonia,MPP)发病率日趋上升[2],

姚博[3](2021)在《开肺宣降汤治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:本课题通过开展孙丽平教授经验方开肺宣降汤结合阿奇霉素医治小儿肺炎支原体肺炎的临床研究,评估开肺宣降汤治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效,为临床提供安全、有效的治疗方案。方法:将符合本研究筛选指征的60例小儿痰热闭肺型肺炎支原体肺炎患儿纳入本课题,采用随机抽样法将患儿分为试验组30例、对照组30例,在西医抗感染治疗基础上,试验组给予开肺宣降汤口服,对照组予以小儿宣肺止咳颗粒口服,在治疗1个疗程(7天)结束后,对两组患儿的临床症状、体征的变化情况进行观察,进行中医临床证候疗效评价分析。结果:在中医临床证候疗效总有效率方面,试验组为96.67%高于对照组90.00%,(P<0.05)。治疗一个疗程,在主要证候前后积分方面,统计分析结果(P<0.05),提示有统计学意义,故在改善肺炎支原体肺炎患儿发热、咳嗽、啰音等症状方面,试验组较对照组更优;在次要证候前后积分方面,统计分析结果(P<0.05),故在改善患儿口渴、食欲、多汗、二便、舌质、舌苔等临床症状方面试验组优于对照组。结论:应用开肺宣降汤结合西医抗感染治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺型)的临床疗效优于宣肺止咳颗粒结合西医抗感染治疗。开肺宣降汤拥有缓解小儿痰热闭肺型肺炎支原体肺炎的症状、体征的作用,且未见明确的副作用及不良反应,是一种安全、有效的方药。

侯月[4](2021)在《解毒清热宣肺法治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效及免疫功能的研究》文中研究指明目的:评价解毒清热宣肺法治疗儿童重症肺炎支原体肺炎(毒热闭肺证)的临床疗效及对免疫功能的影响。方法:本研究共纳入87例重症肺炎支原体肺炎患儿,来源于北京儿童医院中医科及呼吸科病房,符合西医重症肺炎支原体肺炎诊断标准,中医辨证属于毒热闭肺证患儿,采用随机数字表分为试验组和对照组。其中试验组44例,在西医常规治疗基础上,加用银黛汤加减口服;对照组43例,给予西医常规治疗。总疗程4周。分别在治疗前、治疗后1周、治疗后4周、治疗后8周以及治疗后12周,比较两组主要症状及次要症状评分,进行总疗效评估。对比治疗前、治疗后1周、治疗后2周的炎症指标变化。对比治疗前、治疗后4周免疫功能的变化。在治疗后3天行纤维支气管镜检查,观察两组支气管黏膜改变,需行第2次纤维支气管镜检查的患儿,在治疗后10天行第2次纤维支气管镜检查,对比两组治疗前后,支气管黏膜的变化。观察两组肺内外并发症以及后遗症的情况。结果:入组患儿性别方面,女童发病比率较男童升高。87例患儿中,其中学龄期及学龄前期儿童居多。在热退时间方面,两组差异无统计学意义。观察两组患儿病变累及肺叶情况发现,主要病变肺叶以右下肺居多,其次是左下肺、左上肺、右上肺。两组在治疗后1周、治疗后4周比较,试验组的总有效率及痊显率优于对照组。在治疗后8周、治疗后12周,两组总有效率及痊显率均为100%。在主症评分中,两组治疗前后在减轻发热、咳嗽、咳痰、气喘,啰音减少以及胸部影像学片影吸收方面,均有疗效。组间比较中,试验组在治疗后1周、4周、8周、12周,在啰音减少以及片影吸收方面,效果优于对照组,两组比较具有统计学差异,P<0.05。在治疗后4周、治疗后8周、治疗后12周,在减轻咳嗽方面,试验组较对照组疗效较好。在治疗后8周、治疗后12周,两组主症评分差异具有统计学意义,试验组评分低于对照组。在次症评分中,两组在改善咽喉肿痛、鼻孔干燥、面色红赤、烦躁、口渴引饮、纳呆、小便黄少、便秘等方面,具有一定的效果。试验组在治疗后1周、4周、8周、12周,次症评分均优于对照组。治疗后1周,在减轻口渴引饮、纳呆、小便黄少方面,疗效显着。在治疗后4周、治疗后8周,对于次症的改善,主要在便秘方面。炎症指标方面,治疗前两组CRP、ESR、LDH、SF、WBC比较P>0.05,无统计学意义,具有可比性。两组CRP、ESR在治疗后1周、治疗后2周均较治疗前下降明显,具有统计学差异。在组间比较中,两组CRP、ESR差异无统计学意义。两组LDH水平在治疗后均较治疗前显着下降,具有统计学差异。组间比较中,在治疗后1周,两组LDH的下降水平,试验组优于对照组,具有统计学差异,P<0.05。两组SF进行组间比较,无统计学差异,但在组内比较中,试验组在治疗后1周、治疗后2周均较治疗前明显下降,且具有统计学差异。对照组仅在治疗后2周与治疗前差异具有统计学意义。两组在治疗后1周、治疗后2周,白细胞水平均较治疗前升高,具有统计学差异。组间比较中,两组WBC在治疗前后均无统计学差异。D-二聚体方面,两组在治疗前后D-二聚体均有不同程度的减低,试验组在治疗后2周对于D-二聚体的下降作用,要优于单纯西药组,具有统计学差异,P<0.05。组内比较发现,试验组在治疗的3个节点相互比较均具有统计学差异,对照组在治疗前后1周比较中无统计学差异,其余2个节点比较差异具有统计学意义。免疫功能方面,体液免疫中,治疗前IgA、IgG水平偏低,IgM水平升高,治疗后IgA、IgG的水平升高,而IgM则下降,试验组和对照组,在治疗前后IgA变化均有统计学差异。两组进行组间比较,治疗前、治疗后IgA、IgG、IgM、IgE均无明显统计学差异。细胞免疫中,两组组间比较,治疗后4周,CD4+T、CD4+/CD8+较治疗前均有上升,CD8+T有所下降,其中CD4+T、CD4+/CD8+水平差异具有统计学意义,P<0.05。两组组内比较,试验组中,治疗后的CD4+/CD8+水平较治疗前升高,CD8+T 水平较前下降,治疗前后具有统计学差异。对照组中,CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+在治疗前后无统计学差异。在细胞因子方面,急性期IL-6、IL-10水平大部分正常或升高,而IL-2、IL-4、TNF-α、γ干扰素大多数正常或偏低。纤维支气管镜方面,87例患儿中,两组量化评分比较,试验组和对照组组间比较中,在治疗前,量化评分无统计学差异,具有可比性。两组在治疗后,试验组和对照组存在统计学差异,P<0.05,试验组的量化评分低于对照组。组内比较中,试验组及对照组在治疗后评分均较治疗前有所下降,且两组治疗前后评分具有统计学差异,P<0.05。肺内并发症主要表现为胸腔积液、闭塞性支气管炎、坏死性肺炎、肺不张、为主。在肺外并发症方面,主要表现为心血管系统疾病、血液系统疾病、消化系统疾病、皮肤损害、神经系统疾病。后遗症方面,两组87例SMPP患儿,共随访12周,31例患儿(试验组8例、对照组23例)肺内病变未完全吸收。试验组后遗症的发生率为13.6%,对照组为30.2%,试验组在肺内病变吸收以及减少后遗症的发生方面,效果优于对照组。结论:对于毒热闭肺证的重症肺炎支原体肺炎患儿,解毒清热宣肺法联合西医治疗临床疗效肯定,在改善患儿咳嗽、肺部啰音吸收、胸部影像学片影方面效果明显。对于次症的改变,以减轻口渴引饮、纳呆、小便黄少、便秘方面为主。在实验室指标中,对于LDH以及D-二聚体水平的下降方面,效果较好,有助于减轻炎症反应,改善血液高凝状态,从而促进肺炎的吸收。在免疫功能方面,加用银黛汤加减治疗SMPP,可以通过改善CD4+T的功能来减轻免疫功能紊乱,有利于疾病的恢复,炎症的吸收。银黛汤加减联合西医治疗,还可明显改善支气管气道黏膜情况,减少后遗症的发生。临床上值得推广,有利于提高临床疗效。

高科[5](2021)在《儿童肺炎支原体肺炎肺外合并症分析》文中研究说明目的:探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)肺外合并症的流行病学、临床表现和实验室特点、肺炎支原体致心肌损害和中枢神经系统损害的危险因素,以提高临床医师对MPP肺外合并症的认识,达到早期诊断和治疗。方法:选取2015年11月1至2019月7月31期间于我院儿科住院的MPP患儿为研究对象,收集患儿的相关病历资料,依据有无肺外合并症分为MPP无肺外合并症组和MPP肺外合并症组。MPP肺外合并症流行病学、临床表现和实验室特点采用描述性统计和单因素分析,肺炎支原体致心肌损害和中枢神经系统损害危险因素采用单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:肺炎支原体肺炎单纯组患儿与合并组患儿两组患儿在平均年龄、性别、分娩方式、喂养方式方面无统计学差异(P>0.05),在住院体重方面具有统计学差异;MPP合并心肌损害组患儿、MPP合并中枢神经系统损害患儿在性别、平均年龄、分娩方式、入院体重、喂养方式等方面无统计学差异(P>0.05);不同年龄段MPP肺外合并症发生率不同,婴幼儿组低于年长儿组,差异有统计学意义(P<0.05)。MPP合并心肌损害组与单纯组在WBC、CRP、CKMB具显着差异(P<0.05),而发热时间、发热程度、高MP抗体滴度(≥1:160)、精神欠佳无显着差异(P>0.05),MPP合并中枢神经系统损害组与单纯组在CRP、高MP抗体滴度(≥1:160)、发热程度具显着差异(P<0.05),而WBC、发热时间、呼吸音粗无显着差异(P>0.05)。肺炎支原体肺炎单纯组及合并组在发热程度、WBC、CRP具显着差异(P<0.05),而发热时间、高MP抗体滴度(≥1:160)无显着差异(P>0.05)。结论:1.不同年龄段MPP肺外合并症发生率不同,婴幼儿组低于年长儿组。2.高WBC和CRP是MPP合并心肌损害的独立危险因素。3.高CRP为MPP合并中枢神经系统损害的独立危险因素,高MP滴度为保护因素。这为儿童肺炎支原体肺炎肺外合并症的预防、检测与临床治疗提供了理论支撑,便于病症早期发现及时治疗,提升患者生活质量。

丁苗苗[6](2021)在《小儿推拿联合阿奇霉素治疗痰热闭肺证支原体肺炎的临床研究》文中认为目的:观察小儿推拿联合阿奇霉素对支原体肺炎(痰热闭肺证)患儿的临床疗效,并探讨其对患儿炎性指标、免疫指标的影响,从而为临床治疗该病提供更安全、更有效的治疗方法。方法:本研究采用的抽样方法为随机数字表法,选择60例符合支原体肺炎(痰热闭肺证)诊断标准的患儿,将其分为治疗组和对照组,每组各30例,两组患儿的性别、年龄等一般资料均无明显差异。针对对照组进行阿奇霉素及常规支持对症治疗,而治疗组在对照组的基础上加小儿推拿治疗。两组均以10天为治疗观察疗程。观察患儿治疗前后中医证候积分的变化、发热消退时间、愈显率、不良反应,比较两组治疗前后炎症指标、免疫球蛋白等实验室指标的变化。对两组患儿的所有资料进行统计学分析,得出结论。结果:1.中医证候总疗效:治疗组及对照组的愈显率分别为90.00%、63.33%,差异具有显着统计学意义(P<0.01)。两组患儿治疗前与治疗后,以及治疗后两组间的主要证候总积分、次要证候总积分均存在统计学差异(P均<0.05)。2.主要证候:治疗前与治疗后比较,两组患儿的中医主要证候积分(发热、咳嗽、痰壅、气促、肺部听诊、胸片)均有统计学意义(P均<0.05);组间比较,则提示治疗后治疗组的咳嗽、痰壅、肺部听诊改善情况更明显,且治疗组更能缩短发热天数(P<0.05)。3.次要证候:治疗后两组患儿的中医次要证候积分(面色、纳食、口渴、小便、大便)较治疗前均具有统计学意义(P均<0.05);治疗后进行组间比较则提示,治疗组患儿的纳食、大便改善情况更明显(P均<0.05)。4.炎性指标:治疗后组内对比,两组的WBC、CRP均明显下降(均P<0.01)。组间比较提示,其降低效果无明显区别(P均>0.05)。5.免疫指标:治疗后两组患儿的免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD4+%、CD8+%、CD4+/CD8+)均较治疗前改善(P均<0.05)。组间比较提示,免疫指标改善效果无明显区别(P均>0.05)。6.不良反应:治疗组、对照组的不良反应发生率分别为3.3%、26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿推拿联合阿奇霉素治疗支原体肺炎(痰热闭肺证)的临床效果确切,与对照组相比,能明显改善患儿的咳嗽、咳痰、肺部听诊及纳食、大便情况,有效缩短了退热时间,减轻阿奇霉素胃肠道反应的发生。在降低炎性指标及改善免疫指标与对照组效果相当,有待进一步研究探讨。

叶玲飞[7](2020)在《儿童肺炎支原体感染肺外损害的分析》文中认为目的:了解儿童肺炎支原体(mycoplasma pneumonia MP)感染流行现状,分析并总结儿童肺炎支原体感染合并肺外损害的发病特点、临床表现、治疗方案及预后,提高对儿童肺炎支原体感染及肺炎支原体感染肺外损害的认识,以期早期诊断、治疗。方法:以被动凝集法检测安庆市立医院2015年5月至2016年4月因下呼吸道感染住院的患儿血清MP抗体,对合并肺外损害的患儿的起病特点、临床表现、实验室检查、治疗经过、预后特点等进行回顾性分析。结果:(1)1329例患儿共检出支原体抗体阳性患儿369人,阳性率为27.8%。夏秋季节检出率37.1%,比春冬季节更高,差异有统计学意义(χ2=55.54,p值<0.05)。不同性别支原体感染率无差异。(χ2=0.025,p值>0.05)。(2)369例支原体感染患儿中合并肺外损害者166人,阳性率为44.9%。不同性别肺炎支原体感染肺外损害发生率无差异(χ2=2.48,p值>0.05),同时合并两项肺外损害者为24人,阳性率为6.5%。同时合并3项肺外损害者为4人,阳性率为1%。(3)<3岁组、3-6岁组、>6岁组中肺外损害发生率分别为19%、39.5%、41.5%,差异有统计学差异(χ2=63.12,p值<0.05)。(4)肺炎支原体可引起多脏器、系统损害,以心血管系统损害最为常见(23.2%),其余为皮肤(11.4%),血液系统(20.3%),消化系统(19.9%),泌尿系统(4.7%),中枢神经系统(18.5%),其他(1.9%)。(5)肺炎支原体感染合并肺外损害患儿Ig G、Ig M、Ig E、D-二聚体明显高于无肺外损害患儿,差异有统计学意义(p值<0.05)。结论:1.支肺炎原体感染可发生在任何年龄儿童,男女性别之间无差异。2.不同季节支原体感染发生率不同,夏秋季节高发。3.肺炎支原体感染可引起多个肺外系统损害,总体而言,其中以心血管系统损害更常见。肺炎支原体感染肺外损害男性和女性发生率无差异,但不同年龄有差异,3岁以上儿童肺外损害发生率更高。4.肺炎支原体感染可引起全身多系统损害,但不同年龄段儿童易出现损害的系统不同,婴幼儿以心血管系统最常见,学龄前儿童以血液系统最常见,学龄儿童以消化系统最常见。

乔杨[8](2020)在《2016年小儿肺炎支原体肺炎中西医临床用药回顾性分析》文中提出目的:本课题通过回顾性分析长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心2016年住院病人中肺炎支原体肺炎患儿发病的一般情况、中西医用药等数据,为小儿肺炎支原体肺炎发病情况、临床表现、诊断及中医药治疗提供循证依据,从而提升诊疗水平,减少抗生素滥用,缩短住院时间,提高治愈率。方法:通过回顾性研究方法,以2016年1月2016年12月在长春中医药大学附属医院收治的儿童肺炎支原体肺炎为研究对象,真实的记录临床病例的相关数据,分析患儿发病的一般情况,中医、西医诊疗方案,了解并统计我院肺炎支原体肺炎患儿的治疗情况。结果:本研究共纳入病例498例,男女比例1.09:1,年龄趋于幼儿期(34.34%)。发病季节以秋季(39.36%)居多。临床症状以发热(87.15%)、咳嗽(99.19%)、喘促(14.66%)为主。热势以高热(63.59%)居多。中医证型以风热闭肺证为主(86.75%)。辅助检查发现,以混合细菌性感染的患儿居多(37.75%)。胸片病灶表现以双肺纹理增强(59.77%)、散在斑点片状影(22.93%)为主,肺部CT病灶表现以斑片状磨玻璃影(33.75%)、大片状致密影(33.75%),小斑片状密度(20.00%)为主。肺部病灶主要以右、左肺下叶(38.62%、30.84%)病变。治疗方面以中西医结合治疗为主,中医治疗包括中药针剂(100%)、中药汤剂口服(93.57%)、中成药口服(66.27%)、中医外治法(58.83%)。首选中药针剂,以热毒宁的使用率最多(46.18%),其次为喜炎平(38.56%),第三位是炎琥宁(15.26%)。西医治疗以大环内酯类药物为主(94.38%),首选以阿奇霉素静脉注射用药为主(86.33%),治疗时间以5天为1疗程(76.52%)。大环内酯类药物联合阿莫西林钠克拉维酸钾(41.33%),其次为头孢菌类药物(40.62%)。支原体肺炎合并症主要以心肌损害为主(45.40%)。中药不良反应1.20%;西药不良反应占6.22%。治愈率87.95%,好转率11.65%,未愈率0.40%。结论:1.小儿肺炎支原体肺炎发病年龄趋于幼龄化。临床表现主要以发热、咳嗽、喘促为主,就诊前出现发热、咳嗽的时间,与住院时间有一定相关性。病原体以肺炎支原体合并细菌感染为主。病灶位置以右肺下叶及左肺下叶病变较为多见,胸片早期以纹理增强为主,应及时行肺部CT避免延误诊治。2.我院肺炎支原体肺炎患儿,大部分均按照儿童社区获得性肺炎管理指南、肺炎支原体肺炎专家共识,及我院诊疗常规要求,给予相应的中西医结合治疗。中医治疗主要以中药针剂,配合中药汤剂口服为主。西医治疗主要用大环内酯类药物为主,治疗时间以5天为1疗程,联合青霉素类抗生素居多。患儿病情越重,住院时间越长,联合使用的抗生素级别越高。

李娜[9](2019)在《祛湿通络法治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎(湿热闭肺证)的临床研究及对RAW264.7细胞IL-10、TNF-α等表达的影响》文中研究说明目的:分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)湿热闭肺证的临床特征,观察祛湿通络法对其临床疗效;研究祛湿通络方对肺炎支原体(MP)诱导的RAW264.7细胞的IL-10、TNF-α、IL-6表达的影响,探讨其炎症干预机制。方法:1.采用回顾性分析方法,收集山东中医药大学附属医院和山东省立医院在2017年1月1日至2018年12月31日收治的RMPP(湿热闭肺证)住院患儿102例,对其临床症状、实验室检查、影像学特点及临床疗效进行统计分析。2.祛湿通络方含药血清的制备:将40只SD大鼠随机分为空白对照组、中药低中高剂量组、阿奇霉素组各8只。空白对照组以0.9%生理盐水2m L/d;中药低剂量组以祛湿通络方9.20g/(kg·d);中药中剂量组以祛湿通络方18.40g/(kg·d);中药高剂量组以祛湿通络方36.80g/(kg·d);阿奇霉素组以阿奇霉素颗粒溶液0.0645g/(kg·d),各组均连续给药7d。3.MP诱导的RAW264.7细胞炎症模型的建立:模型组和各给药组分别加入MP菌液100μL,空白对照组加入100μL DMEM完全培养液,置于培养箱中培养2h。4.祛湿通络方对MP诱导的RAW264.7细胞的干预作用:中药低中高剂量组和阿奇霉素组分别给予10%含药血清100μL,采用MTT法检测RAW264.7细胞的存活率,采用ELISA法检测IL-10、TNF-α、IL-6的表达水平。5.采用微量肉汤稀释法测定祛湿通络方中单味中药水煎剂的最小抑菌浓度。结果:1.临床资料特点:(1)102例RMPP患儿中,男女比例为1.17:1(P>0.05);平均年龄是6.75±3.06岁;平均病程是15.39±5.26d。(2)胸部CT:单侧肺脏受累者72例(70.59%),双侧肺脏受累者30例(29.41%);单侧受累影象中,右肺受累者50例(69.44%),左肺受累者22例(30.56%)。(3)合并病原感染:单一MP感染者69例(67.65%),合并其他病原感染者33例(32.35%);MP仅合并细菌感染者19例(57.58%),MP仅合并病毒感染者10例(30.30%),MP同时合并细菌和病毒感染者4例(12.12%);合并细菌感染者中,以革兰氏阴性菌感染居多(60.87%),合并病毒感染者中,以合并RSV感染者居多(28.57%)。(4)出现合并症者70例(68.62%),以合并肺不张者居多(71.43%)。(5)多重性线性回归分析,CRP、LDH、D-Dimer、混合感染、合并症均具有统计学意义(P<0.05)。2.临床治疗比较:(1)在疾病总体疗效、中医证候总体疗效评价上治疗组均优于对照组(P<0.05)。(2)在改善发热、咳嗽、咯痰及CRP、D-Dimer方面治疗组均优于对照组(P<0.05)。(3)在糖皮质激素和纤维支气管镜的使用上对照组显着高于治疗组(P<0.05)。(4)平均住院时长13.16±3.47d,治疗组显着短于优于对照组(P<0.05)。3.MTT法检测MP诱导的RAW264.7细胞存活率:MP可显着诱导RAW264.7细胞的增殖分化(P<0.05),各给药组均可抑制MP诱导的RAW264.7细胞增殖(P<0.05),阿奇霉素组对细胞增殖的保护作用最优,中药低中高剂量组呈现浓度依赖性。4.祛湿通络方对MP诱导的RAW264.7细胞的IL-10、TNF-α、IL-6表达的分析:MP诱导的RAW264.7细胞IL-10、TNF-α、IL-6的分泌均显着上升(P<0.05);与模型组比较,各给药组对IL-10、TNF-α、IL-6均有不同程度的下调作用(P<0.05),中药低中高剂量组呈现剂量依赖性。5.祛湿通络方中单味中药水煎剂对MP的MIC检测:黄芩、茵陈、黄连、虎杖、芦根、藿香、石菖蒲的MIC50依次是0.97、3.9、7.81、7.81、31.25、62.5、62.5(mg/m L);MIC90依次是1.95、62.5、15.62、62.5、125、125、125(mg/m L)。结论:1.CRP、LDH、D-Dimer、混合感染、合并症是RMPP的独立相关因素。2.祛湿通络法对改善发热、咳嗽、咯痰症状和调节炎症反应、微循环障碍方面具有积极作用。3.祛湿通络方对MP诱导的RAW264.7细胞的极化增殖具有保护作用,且呈浓度依赖性。4.祛湿通络方对IL-10、IL-6、TNF-α的高表达均具有下调作用,且呈剂量依赖性;祛湿通络方可抑制RAW264.7细胞向M1型和M2型极化,提示其可能在维持M1/M2动态平衡中发挥调节作用。5.祛湿通络方中黄芩、茵陈、黄连、虎杖、芦根、藿香、石菖蒲7味中药对MP均具有抑制作用,其中黄芩抑菌能力最优。

谢欣薇[10](2019)在《肺炎支原体肺炎回顾性分析及影响预后因素与通络法临床疗效的探究》文中研究指明目的:本课题回顾性分析肺炎支原体肺炎患儿的基本信息、中医证型、临床症状及体征、治疗方法与疗效等资料,探讨通络疗法及相关因素对MPP预后的影响,并且总结通络法治疗MPP在临床上的运用情况及有效性。对肺炎支原体肺炎的临床诊断与规范性的治疗提供一定的参考,为建立中西医结合治疗MPP提供一定的临床依据及研究思路。方法:本课题以回顾性分析的方式,选取2017年1月1日至2017年12月31日在上海中医药大学附属龙华医院儿科住院的肺炎支原体肺炎患儿,共250例。采用Excel录入和整理信息,SPSS21.0作数据统计,以χ2检验、非参数检验等统计学方法观察年龄、性别、发病季节、主要症状和体征、中医证型、住院天数等数据的分布特点,影响肺炎支原体肺炎预后的因素则采用Ordinal Logistic回归分析。结果:1.基本情况:在纳入的250例肺炎支原体肺炎患儿中,性别:男122例,女128例,男女比例为0.953:1;年龄构成:幼儿期1~3岁为27例(10.8%),学龄前期3+~7岁152例(60.8%),学龄期7+~14岁71例(28.4%),3+~7岁的学龄前期儿童为MPP的好发人群。肺炎支原体肺炎好发季节以秋(78例,31.2%)、冬(82例,32.8%)季节为主。190位肺炎支原体肺炎患儿有肺系疾病的既往史,其中以肺炎(158例,包括71例MPP病史)最为常见。2.中医证型:临床上肺炎喘嗽多以风热闭肺证(176例,70.4%)为主。年龄对中医证型具有影响作用(χ2=16.975,P<0.05),1~3岁的幼儿以痰热闭肺证为多见,3+~7岁的学龄前期和7+~14岁的学龄期儿童则以风热闭肺证为多见。发病季节对中医证型具有影响(χ2=9.565,P=0.023),风热闭肺证多在春、夏季发病,痰热闭肺证则在秋、冬季节较为多见。3.临床症状及体征:肺炎支原体肺炎患儿的首发症状以咳嗽(133例,53.2%)为主,而四大主症中也以咳嗽症状(242例,96.8%)较为突出,其次则是痰壅(164例,65.6%)。入院时发热的患儿有82例(32.8%),多是低热(35例)和中等热(37例)。MPP患儿入院时肺部体征情况以中湿啰音(116例,46.4%)和细湿啰音(89例,35.6%)为主。MPP患儿入院时扁桃体以Ⅰ°肿大(169例,67.6%)为多见。4.实验室指标:在250例肺炎支原体肺炎患儿中,MP抗体滴度为1:160的有65例,滴度为1:320有68例,滴度为1:640则有117例;WBC异常(83例,22.4%),单核细胞百分比升高(109例,43.6%),PLT升高(87例,34.8%),CRP升高(61例,24.4%);心肌酶谱异常病例(147例,58.8%)中,1~3岁23例(85.2%)、3+~7岁91例(59.9%)及7+~14岁33例(46.5%),发病年龄越小,心肌酶谱示异常的病例越多(χ2=12.280,P=0.002)。5.治疗方案与疗效:在250例肺炎支原体肺炎患儿中,中西医结合治疗配合外治139例(55.6%)、中西医结合治疗58例(23.2%)、西医治疗配合外治37例(14.8%)和西医治疗16例(6.4%)。四组治疗方案患儿年龄分布不同(χ2=15.739,P=0.001),西医治疗组1~3岁患儿较其他三组偏多,而其他三组以3+~7岁和7+~14岁患儿偏多。四组治疗方案患儿性别构成不同(χ2=8.120,P=0.044),西医治疗组男患儿偏多,其他三组则是女患儿较多。四组治疗方案患儿中医证型构成不同(χ2=9.625,P=0.022),西医治疗组以痰热闭肺证居多,而其他三组治疗方案以风热闭肺证居多。四组治疗方案患儿治疗疗效构成不同(χ2=98.864,P=0.001),除了西医治疗配合外治组与中西医结合治疗组的比较无统计学意义以外,其他组间比较均有统计学意义(P<0.05)。中西医结合治疗配合外治的患儿治疗疗效治愈(137例,98.6%)比其他三组明显较多。四组治疗方案患儿住院天数构成不同(χ2=42.701,P=0.001),中西医结合治疗配合外治的患儿住院天数少于7天的(127例,91.4%)比其他三组多。6.影响MPP预后因素:治疗方案(β均小于0,OR均小于1)和院前有使用中药(β=-1.038<0,OR=0.354<1)是影响预后的保护因素,CRP指标异常(β=0.977>0,OR=2.656>1)和PLT指标升高(β均大于0,OR均大于1)则是影响预后的危险因素。治疗方案以西医治疗为对照,中西医结合治疗配合外治的治疗疗效是西医治疗的6.425倍,中西医结合治疗的治疗疗效是西医治疗的2.319倍,西医治疗配合外治的治疗疗效是西医治疗的2.218倍。结论:MPP发病有一定的规律,中西医结合治疗配合外治的疗效最好,治疗方案、院前使用中药、CRP和PLT都是影响MPP预后的因素。

二、小儿支原体肺炎36例临床分析(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、小儿支原体肺炎36例临床分析(论文提纲范文)

(1)14种口服中成药联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的网状Meta分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 纳入标准
        1.1.1 研究类型
        1.1.2 研究对象
        1.1.3 干预措施
        1.1.4 结局指标
    1.2 排除标准
    1.3 检索策略
    1.4 文献筛选及数据提取管理
    1.5 文献质量评价
    1.6 统计分析
2 结果
    2.1 文献检索
    2.2 文献筛选与基本特征
    2.3 纳入研究评价
    2.4 总有效率
        2.4.1 证据网络
        2.4.2 发表偏倚
        2.4.3 异质性检验及传统Meta分析
        2.4.4 网状Meta分析
        2.4.5 网状Meta分析结果排序
    2.5 退热时间
        2.5.1 证据网络
        2.5.2 发表偏倚
        2.5.3 异质性检验及传统Meta分析
        2.5.4 网状Meta分析
        2.5.5 网状Meta分析结果排序
    2.6 咳嗽消失时间
        2.6.1 证据网络
        2.6.2 发表偏倚
        2.6.3 异质性检验及传统Meta分析
        2.6.4 网状Meta分析
        2.6.5 网状Meta分析结果排序
    2.7 肺部啰音消失时间
        2.7.1 证据网络
        2.7.2 发表偏倚
        2.7.3 异质性检验及传统Meta分析
        2.7.4 网状Meta分析
        2.7.5 网状Meta分析结果排序
    2.8 不良反应的发生
3 讨论

(2)中医药治疗小儿肺炎支原体肺炎的研究概况(论文提纲范文)

1 中医内治法
    1.1 辨证施治
        1.1.1 清热化痰,宣肺降逆
        1.1.2 养阴清热,止咳化痰
        1.1.3 健脾祛湿,化痰降逆
        1.1.4 活血化瘀,止咳化痰
    1.2 中药注射液治疗
2 中医外治法
    2.1 穴位贴敷
    2.2 小儿推拿
    2.3 中药透皮导入
3 结语

(3)开肺宣降汤治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的临床研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
英文缩略语
引言
文献综述
    1 中国传统医学对儿童MPP的研究进展
    2 现代医学对儿童MPP的研究进展
    3 小结
临床研究
    1 临床资料
    2 临床试验方法
    3 统计学处理方法
    4 研究结果与分析
讨论
    1 小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的病因病机
    2 组方来源
    3 方药分析
    4 疗效分析
    5 不足与展望
结论
本文创新点
参考文献
附录
致谢
在学期间主要研究成果
个人简介

(4)解毒清热宣肺法治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效及免疫功能的研究(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
符号说明
文献综述
    儿童重症支原体肺炎的西医诊治现状
        参考文献
    儿童重症支原体肺炎的中医认识及研宄现状
        参考文献
前言
临床研究
    研究内容及方法
        1研究对象
        2 诊断标准
        3 筛选标准
        4 研究方法
        5 疗效评价
        6 统计方法
    研究结果
        1 一般情况分析
        2 临床疗效比较
        3 炎症指标比较
        4 D-二聚体水平比较
        5 免疫指标比较
        6 纤维支气管镜镜下改变比较
        7 肺内外并发症情况
    讨论分析
        1 解毒清热宣肺法治疗SMPP毒热闭肺证立题依据
        2 研究结果分析
结语
参考文献
致谢
附录
    1 疗效评价积分量表
    2 SMPP毒热闭肺证病例收集表
在学期间主要研究成果

(5)儿童肺炎支原体肺炎肺外合并症分析(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
引言
资料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
致谢
附录 A 中英文对照
附录 B 个人简历
附录 C 论文发表情况
附录 D 综述 儿童肺炎支原体肺炎研究进展
    参考文献

(6)小儿推拿联合阿奇霉素治疗痰热闭肺证支原体肺炎的临床研究(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
前言
第一部分 理论研究
    1.中医对小儿支原体肺炎的认识
        1.1 病名认识
        1.2 病因认识
        1.3 病机认识
        1.4 辨证分型
        1.5 中医药治疗
    2.西医对小儿支原体肺炎的认识
        2.1 流行病学
        2.2 发病机制
        2.3 临床表现
        2.4 西医治疗
    3.小儿推拿及其他中医外治法对小儿支原体肺炎的研究进展
        3.1 小儿推拿对小儿支原体肺炎的研究
        3.2 其他中医外治法对小儿支原体肺炎的研究
第二部分 临床研究
    1.临床资料
        1.1 病例来源
        1.2 诊断标准
        1.3 纳入标准
        1.4 排除标准
        1.5 剔除与脱落标准
    2.研究方案
        2.1 分组治疗
        2.2 疗效判定
        2.3 观察指标
        2.4 统计学分析
    3.研究结果
        3.1 一般资料分析
        3.2 临床疗效比较
        3.3 实验室指标
        3.4 不良反应
        3.5 随访
第三部分 讨论
    1.研究结果分析
        1.1 一般资料分析
        1.2 小儿推拿对改善中医证候的分析
        1.3 小儿推拿对改善实验室指标的分析
        1.4 不良反应的改善
    2.小儿推拿疗法
        2.1 推拿机理
        2.2 不同流派选穴
        2.3 推拿处方
        2.4 活血化瘀法
    3.小儿推拿与免疫的关系
    4.本研究创新之处
    5.问题与展望
第四部分 结论
参考文献
附录
攻读硕士学位期间取得的学术成果
致谢

(7)儿童肺炎支原体感染肺外损害的分析(论文提纲范文)

摘要
Abstract
1 前言
2 临床资料
    2.1 研究对象
    2.2 检测方法
    2.3 诊断标准
    2.4 排除条件
    2.5 统计学分析
3 结果
    3.1 不同年龄儿童支原体感染构成比的比较
    3.2 不同季节肺炎支原体感染率的比较
    3.3 不同性别支原体感染感染率的比较
    3.4 不同性别支原体感染肺外损害发生率的比较
    3.5 不同年龄阶段患儿肺外损害构成比的比较
    3.6 不同系统肺外损害发生率的比较
    3.7 不同年龄组肺外损害各系统分布的比较
    3.8 肺炎支原体感染合并肺外损害患儿的临床表现及实验室检查
        3.8.1 皮肤
        3.8.2 心血管系统
        3.8.3 血液系统
        3.8.4 消化系统
        3.8.5 泌尿系统
        3.8.6 中枢神经系统
        3.8.7 其他
    3.9 MP感染合并肺外损害患儿与无肺外损害患儿免疫球蛋白、D-二聚体、CRP的比较
    3.10 MP感染合并肺外损害患儿与无肺外损害患儿肺部影像学特征的比较
4 治疗
5 预后
6 讨论
7 结论
参考文献
本人简历
    攻读学位期间科研成果及获奖情况
致谢
综述 肺炎支原体肺外损害的诊治研究进展
    参考文献

(8)2016年小儿肺炎支原体肺炎中西医临床用药回顾性分析(论文提纲范文)

摘要
Abstract
英文缩略语
引言
文献综述
    一、中医治疗肺炎喘嗽等相关疾病的研究进展
        1 对病名认识
        2 对病因病机的认识
        3 辨证论治
    二、中西医结合治疗
        1 中药汤剂联合西药治疗
        2 中药针剂联合西药治疗
        3 中医外治法联合西药治疗
    三、西医对肺炎支原体肺炎现代研究进展
        1 发病机制
        2 流行病学研究
        3 临床表现
        4 西医治疗
试验研究
    1 研究对象
    2 研究方法
    3 回顾性研究结果
讨论
    1 一般临床资料分析
    2 临床症状
    3 伴随症状
    4 中医证型
    5 实验室检查
    6 影像学检查
    7 中西医临床用药情况
    8 支原体肺炎的病理分型与疗效的关系
    9 肺炎支原体肺炎合并症
    10 难治性支原体肺炎
    11 治愈和好转情况
    12 关于抗生素的耐药性
    13 不足与展望
结论
本文创新点
参考文献
致谢
在学期间主要研究成果
个人简介

(9)祛湿通络法治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎(湿热闭肺证)的临床研究及对RAW264.7细胞IL-10、TNF-α等表达的影响(论文提纲范文)

提要
abstract
引言
第一部分 回顾性临床研究
    1 临床试验设计
        1.1 研究对象
        1.2 诊断标准
        1.3 纳入标准
        1.4 病例排除标准
    2 研究方法
        2.1 研究用药
        2.2 研究分组
        2.3 疗程
        2.4 观察方法
        2.5 观察项目
        2.6 病原检查结果判断
        2.7 疗效判定
    3 数据统计分析
    4 调查结果
        4.1 一般资料比较
        4.2 入组前临床资料
        4.3 临床疗效比较
        4.4 合用其他抗生素情况比较
        4.5 两组患儿的其他治疗比较
        4.6 两组住院时长比较
    5 讨论
        5.1 清热祛湿、化痰通络理论的提出
        5.2 祛湿通络方的组方分析
        5.3 祛湿通络方的药理研究
        5.4 研究结果分析
    6 小结
    参考文献
第二部分 祛湿通络方对MP诱导的RAW264.7细胞增殖的保护作用及对IL-10、TNF-α、IL-6表达的影响
    1 实验材料
        1.1 主要仪器设备与试剂
        1.2 培养基配制
        1.3 实验动物
        1.4 细胞株培养
        1.5 MP复苏培养与浓度测定
        1.5.1 复苏步骤
        1.5.2 CCU浓度测定步骤
        1.6 实验药物
        1.7 中药含药血清的制备
    2 观测指标与测定方法
        2.1 细胞存活率的检测(Trypan blue染色)
        2.2 细胞计数及铺板
        2.3 给药
        2.4 MTT法检测细胞增殖
        2.5 ELISA法检测细胞上清液IL-10、TNF-α、IL-6 的水平
        2.6 祛湿通络方中单味药的MIC测定
        2.7 生化鉴定
    3 统计学方法
    4 结果
        4.1 镜下观察MP形态
        4.2 祛湿通络方对MP诱导的RAW264.7细胞的形态学表现
        4.3 MTT法检测MP诱导的RAW264.7 细胞的细胞增殖
        4.4 祛湿通络方含药血清对MP诱导的RAW264.7 细胞IL-10 的表达
        4.5 祛湿通络方含药血清对MP诱导的RAW264.7 细胞IL-6 的表达
        4.6 祛湿通络方含药血清对MP诱导的RAW264.7 细胞TNF-α的表达
        4.7 祛湿通络方单味中药的MIC测定
    5 讨论
        5.1 RMPP的发病机制
        5.2 IL-10、TNF-α、IL-6是RMPP发病的关键炎症因子
        5.3 祛湿通络方中各单味药水煎剂对MP的抑菌效果
    参考文献
结语
创新与不足
第三部分 文献研究
    一、中医药研究进展
        1 病名沿革
        2 病因
        3 病机
        4 治则
        5 证治分类
        6 其他治法
    二、儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)西医的研究进展
        1 发病机制
        2 RMPP的治疗方法
    参考文献
附录1 临床观察表
附录2 主要外文缩写与中文名词对照表
致谢
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发表论文

(10)肺炎支原体肺炎回顾性分析及影响预后因素与通络法临床疗效的探究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
中英文缩写对照表
引言
一、资料与方法
    1.临床资料
        1.1 研究对象与来源
        1.2 诊断标准
        1.3 病例选择标准
        1.4 主要症状体征积分标准
        1.5 治疗方案
        1.6 疗效标准
    2.研究方法
    3.样本量估算
    4.统计分析
    5.技术路线图
二、研究结果
    1.250例MPP患儿的流行病学回顾性调查
        1.1 基本情况
        1.2 中医证型与其相关的分析
        1.3 患儿入院时情况
        1.4 MPP患儿实验室指标的观察结果
    2. 250例MPP患儿的治疗方案回顾性分析
        2.1 四组治疗方案患儿年龄分布比较
        2.2 四组治疗方案患儿性别构成比较
        2.3 四组治疗方案患儿中医证型构成比较
        2.4 四组治疗方案患儿出生情况构成比较
        2.5 四组治疗方案患儿既往史构成比较
        2.6 四组治疗方案患儿扁桃体肿大构成比较
        2.7 四组治疗方案患儿有无合并其他病原体构成比较
        2.8 四组治疗方案患儿CRP构成比较
        2.9 四组治疗方案患儿PLT构成比较
        2.10 四组治疗方案患儿心肌酶谱构成比较
        2.11 四组治疗方案患儿院前用药史构成比较
        2.12 四组治疗方案患儿治疗疗效构成比较
        2.13 四组治疗方案患儿住院天数构成比较
    3.Logistic回归分析影响MPP预后的因素
        3.1 影响MPP预后因素的单因素分析
        3.2 影响MPP预后因素的多因素Ordinal Logistic回归分析
三、讨论
    1.肺炎支原体肺炎现代研究概况
        1.1 流行病学调查
        1.2 临床表现与实验室检查特点
        1.3 西医学治疗方法
    2.肺炎喘嗽研究概况
        2.1 病名溯源
        2.2 病因病机
        2.3 中医辨证分型
        2.4 治疗方法
    3.结果分析
        3.1 基本情况
        3.2 临床症状及体征特点
        3.3 实验室指标特点
        3.4 治疗方案
四、问题与展望
五、结论
六、致谢
七、参考文献
附录 :综述 儿童肺炎支原体肺炎的中医论治探析
    参考文献

四、小儿支原体肺炎36例临床分析(论文参考文献)

  • [1]14种口服中成药联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的网状Meta分析[J]. 孙逊,凌晓颖,徐秋月,姜茗宸,袁斌. 中国中药杂志, 2021
  • [2]中医药治疗小儿肺炎支原体肺炎的研究概况[J]. 邓坤,赖海艳,龙娟,任梦瑶,易蔚. 广西中医药大学学报, 2021(02)
  • [3]开肺宣降汤治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的临床研究[D]. 姚博. 长春中医药大学, 2021(01)
  • [4]解毒清热宣肺法治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效及免疫功能的研究[D]. 侯月. 北京中医药大学, 2021(01)
  • [5]儿童肺炎支原体肺炎肺外合并症分析[D]. 高科. 蚌埠医学院, 2021(01)
  • [6]小儿推拿联合阿奇霉素治疗痰热闭肺证支原体肺炎的临床研究[D]. 丁苗苗. 南京中医药大学, 2021(01)
  • [7]儿童肺炎支原体感染肺外损害的分析[D]. 叶玲飞. 安徽医科大学, 2020(04)
  • [8]2016年小儿肺炎支原体肺炎中西医临床用药回顾性分析[D]. 乔杨. 长春中医药大学, 2020(09)
  • [9]祛湿通络法治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎(湿热闭肺证)的临床研究及对RAW264.7细胞IL-10、TNF-α等表达的影响[D]. 李娜. 山东中医药大学, 2019(05)
  • [10]肺炎支原体肺炎回顾性分析及影响预后因素与通络法临床疗效的探究[D]. 谢欣薇. 上海中医药大学, 2019(03)

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儿童支原体肺炎36例临床分析
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