一、不同腹膜溶质转运特性腹膜透析患者营养状况的比较（论文文献综述）
黎历[1]（2021）在《不同腹膜转运特性的腹透患者血清和透出液Hs-CRP、IL-6水平对比及相关因素分析》文中指出目的:观察不同腹膜转运特性的腹膜透析（PD）患者血清Hs-CRP、透出液Hs-CRP、血清IL-6和透出液IL-6水平,分析不同腹膜转运特性的PD患者全身系统和腹腔局部的微炎症状态,从而找到更好的评价PD患者的微炎症的指标,并研究影响PD患者微炎症指标的因素,探讨可能的方法干预缓解PD患者微炎症状态。方法:选择于2020年3月1日至2020年12月31日期间,在怀化市第一人民医院行持续不卧床式腹膜透析（CAPD）终末期肾脏病患者,根据纳入标准及排除标准筛选符合要求的85名,完善标准腹膜平衡试验,按照4小时透析液/2小时血浆肌酐比值（D/Pcr值）结果来划分,将D/Pcr值≥0.65为高和高平均转运（H/A组）,D/Pcr值<0.65为低和低平均转运组（L/A组）,并收集两组CAPD患者临床资料完成数据分析。结果:1.原发病情况:慢性肾小球肾炎55例（64.7%）,糖尿病肾病13例（15.2%）,高血压肾病10例（11.7%）,梗阻性肾病2例（2.4%）,多囊肾2例（2.4%）,紫癜性肾病2例（2.4%）和痛风性肾病1例（1.2%）。2.转运类型分布:高转运22例（25.9%）,高平均转运23例（27.1%）,低平均转运30例（35.3%）和低转运10例（11.7%）。3.一般临床资料分析:研究的两组对象表现为不同的腹膜转运特性,两组PD患者的性别、原发病、年龄、透析月数、体重指数（BMI）、尿素氮、肌酐、血红蛋白、铁蛋白、前白蛋白、钙磷乘积、甘油三酯水平组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,而两组PD患者尿素清除指数（总Kt/v）、甲状旁腺激素（PTH）、总蛋白、白蛋白、胆固醇、血磷水平组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。4.两组患者血清Hs-CRP、透出液Hs-CRP、血清IL-6和透出液IL-6的比较:H/A组透出液IL-6高于L/A组,差异有统计学意义（Z=3.108,P=0.002）;两组PD患者的血清Hs-CRP、透出液Hs-CRP和血清IL-6组间比较无统计学意义（P>0.05）。5.各组血清Hs-CRP和透出液Hs-CRP对比、血清IL-6和透出液IL-6对比:1)各组中,相较于透出液Hs-CRP,血清Hs-CRP更高,差异有统计学意义（Z=5.027,P<0.001;Z=5.232,P<0.001）;2)各组中,相较于血清IL-6,透出液IL-6更高,差异有统计学意义（Z=5.417,P<0.001;Z=5.830,P<0.001）。6.血清Hs-CRP、透出液Hs-CRP、血清IL-6和透出液IL-6与各指标相关性分析:1)血清Hs-CRP与各指标的相关性分析:血清Hs-CRP水平与总Kt/v（r=-0.317,P=0.003）存在负相关;血清Hs-CRP水平与铁蛋白（r=0.389,P<0.001）存在正相关;血清Hs-CRP水平与转运功能、性别、原发病、年龄、透析月数、BMI、尿素氮、肌酐、血红蛋白、总蛋白、白蛋白和前白蛋白等无相关性。2)透出液Hs-CRP与各指标的相关性分析:透出液Hs-CRP水平与总Kt/v（r=-0.262,P=0.015）存在负相关;透出液Hs-CRP水平与尿素氮（r=0.216,P=0.047）存在正相关;透出液Hs-CRP水平与转运功能、性别、原发病、年龄、透析月数、BMI、尿素氮、肌酐、血红蛋白、总蛋白、白蛋白和前白蛋白等无相关性。3)血清IL-6与各指标的相关性分析:血清IL-6水平与前白蛋白（r=-0.358,P=0.001）、白蛋白（r=-0.218,P=0.045）存在负相关;血清IL-6水平与转运功能、性别、原发病、年龄、透析月数、总Kt/v、BMI、尿素氮、肌酐、血红蛋白和总蛋白等无相关性。4)透出液IL-6与各指标的相关性分析:透出液IL-6水平与转运功能（r=0.339,P=0.001）、年龄（r=0.255,P=0.019）存在正相关;透出液IL-6水平与尿素氮（r=-0.362,P=0.001）、前白蛋白（r=-0.254,P=0.019）、钙磷乘积（r=-0.287,P=0.008）、PTH（r=-0.280,P=0.010）、白蛋白（r=-0.251,P=0.020）存在负相关;透出液IL-6水平与性别、原发病、透析月数、总Kt/v、BMI、肌酐、血红蛋白和总蛋白等无相关性。5)血清Hs-CRP、透出液Hs-CRP、血清IL-6和透出液IL-6之间相关性分析:血清Hs-CRP与透出液Hs-CRP（r=0.306,P=0.004）存在正相关;血清Hs-CRP与血清IL-6（r=0.326,P=0.002）存在正相关;血清IL-6与透出液IL-6（r=0.214,P=0.049）存在正相关,余无相关性。7.多因素分析:总Kt/v、铁蛋白是血清Hs-CRP的影响因素;总Kt/v是透出液Hs-CRP的影响因素;前白蛋白是患者血清IL-6的影响因素;在以透出液IL-6为因变量的多因素分析中,未见明显影响因素。结论:1.CAPD患者均存在一定程度的微炎症状态,高转运特性PD患者微炎症状态较低转运特性明显,2.微炎症状态与透析充分性,营养状态、年龄和转运功能存在相关性,而且透析充分性和营养状态是微炎症状态的影响因素。
马爽[2]（2021）在《腹膜透析患者超滤量的相关因素分析》文中指出目的:腹膜透析作为一种临床常见的肾脏替代治疗方式,是终末期肾脏病患者的主要治疗方法之一。超滤是指在腹膜透析治疗中对水的清除过程,是一种降低患者容量负荷的手段。多种因素可以影响腹膜透析患者的超滤量,如患者的腹膜转运功能、不同浓度葡萄糖透析液的使用袋数、营养情况等。本文对影响腹膜透析超滤量的因素进行回顾性研究,旨在为腹膜透析患者超滤功能的维持、容量负荷的控制提供参考,以改善患者的生存状况。方法:筛选2014年8月到2020年12月期间,于大连医科大学附属第二医院腹膜透析中心随访及肾内科住院的患者共150例,对这150例患者在此期间内的基本资料及腹膜透析、残余肾功能、代谢产物、营养状况、高血压、糖尿病、贫血、血电解质等相关指标的检查结果进行回顾性研究方法分析。以患者的超滤量的中位数,将入选患者分为两组:组1:超滤量<550ml,组2:超滤量≥550ml。观察两组在年龄、性别、体质量指数等因素方面是否存在统计学差异。将所有的研究变量与超滤量逐一进行相关性分析,再将上述在单因素相关分析中与超滤量有相关性的因素作为自变量纳入多元线性回归中,探究腹膜透析治疗中超滤量的影响因素。结果:两组患者的基本资料在性别（（?）2=5.203,P=0.023）、透析持续时间（Z=-3.184,P=0.001）方面差别存在统计学意义。两组患者的腹膜透析相关指标在每周总尿素清除指数（Z=-1.991,P=0.047）、总肌酐清除率（Z=-3.637,P<0.001）、4小时矫正后腹膜透析液肌酐与2小时血肌酐比值（4h D/Pcr）（Z=-2.648,P=0.008）、高浓度葡萄糖透析液的使用袋数（包括葡萄糖浓度为2.5%和4.25%的透析液）（Z=4.741,P<0.001）、透析方式（持续不卧床腹膜透析/日间非卧床腹膜透析）（（?）2=4.168,P=0.041）方面差别存在统计学意义;残余肾功能相关指标在每周残肾尿素清除指数（Z=-4.466,P<0.001）、残肾肌酐清除率（Z=-4.530,P<0.001）、尿量（Z=-4.706,P<0.001）有统计学差别;代谢产物相关指标在血肌酐（t=-3.918,P<0.001）方面有统计学差别;营养状况相关指标在白蛋白（Z=-2.010,P=0.044）方面有统计学差别;高血压相关指标在收缩压（Z=-2.066,P=0.039）、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的使用（有/无）（（?）2=9.793,P=0.002）方面差别存在统计学意义;血电解质相关指标在活性维生素D的使用（有/无）（（?）2=6.757,P=0.009）方面存在统计学差别。单因素相关分析中发现:体质量指数（r=0.182,P=0.026）、透析持续时间（r=0.344,P<0.001）、高浓度葡萄糖透析液的使用袋数（r=0.457,P<0.001）与超滤量呈正相关;尿量（r=-0.465,P<0.001）、每周残肾尿素清除指数（r=-0.484,P<0.001）、每周总尿素清除指数（r=-0.249,P=0.002）、残肾肌酐清除率（r=-0.474,P<0.001）、总肌酐清除率（r=-0.422,P<0.001）、4小时矫正后腹膜透析液肌酐与2小时血肌酐比值（4h D/Pcr）（r=-0.167,P=0.041）与超滤量呈负相关。女性（r=0.191,P=0.019）、日间非卧床腹膜透析方式（r=0.177,P=0.030）、使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类药物（r=0.225,P=0.006）的患者超滤量较高。多元线性回归分析中发现4小时矫正后腹膜透析液肌酐与2小时血肌酐比值（4h D/Pcr）、高浓度葡萄糖腹膜透析液的使用袋数及透析方式是影响腹膜透析患者超滤量的主要因素。结论:本研究提示4小时矫正后腹膜透析液肌酐与2小时血肌酐比值（4h D/Pcr）、高浓度葡萄糖腹膜透析液的使用袋数及透析方式均为影响腹膜透析超滤量的因素。因此在临床工作中应该注意保护腹膜转运功能,根据患者的自身情况及残余肾功能情况使用适量的高浓度葡萄糖腹膜透析液并合理选择腹膜透析方式,以保护患者腹膜的超滤功能。
刘春芳,李冰[3]（2020）在《腹膜转运特性对糖尿病肾病腹膜透析患者生存率的影响》文中研究说明近些年,随着我国居民的社会压力不断加大和不良的饮食习惯,糖尿病发病率逐年升高。从2011年开始,糖尿病致慢性肾衰竭患者所占比例开始超过慢性肾小球肾炎患者,并且两者差距逐渐加大。现糖尿病肾病已取代原发性肾小球肾炎,成为慢性肾脏病的最主要病因[1]。而对于终末期糖尿病肾病患者来讲,往往需要采用肾脏替代疗法,其常用治疗手段主要为血液透析治疗与腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）治疗[2]。相较于血液透析,腹膜透析具有经济,便捷、保护残余肾功能等优势[3]。
董巨[4]（2020）在《腹膜透析溶质转运类型与中医证型的相关性分析》文中进行了进一步梳理目的:本文旨在分析不同溶质转运类型的腹膜透析患者与中医证型的相关性,为以后通过中医药干预来改善腹膜转运功能,缓解并减少腹膜透析患者的并发症,提高腹膜透析的临床效果,改善腹膜透析患者的生存质量、延长生存时间提供新的方案与思路。资料与方法:采取横断面流行病学调查方法,调查2017年9月-2019年12月期间在辽宁中医药大学附属医院门诊就诊及住院治疗的腹膜透析患者的一般情况（包括性别、年龄、透析龄、原发病）、化验室指标、溶质转运类型,依据慢性肾衰竭中医证候辨证量表对腹膜透析患者进行中医辨证分型,应用spss23.0统计分析腹膜透析患者的溶质转运类型与中医证候、临床实验室指标及一般情况的相关性。结果:1.共有68例腹膜透析患者,其溶质转运类型分布情况,高转运7例,占10.3%,高平均转运28例,占41.2%,低平均转运27例,占39.7%,低转运6例,占8.8%。2.不同溶质转运类型与原发病、性别、年龄、透析龄之间的差异无统计学意义（P>0.05）。3.不同溶质转运类型与化验室指标的关系:低平均转运和低转运的血清白蛋白水平高于高平均转运和高转运,C反应蛋白水平低于高平均转运和高转运,经单因素方差分析后不同溶质转运类型间的血清白蛋白浓度、C反应蛋白浓度的差异具有统计学意义（P<0.05）;低平均转运和低转运的血红蛋白水平高于高平均转运和高转运,经单因素方差分析后不同溶质转运类型间的血红蛋白浓度的差异不具有统计学意义（P>0.05）。4.68例患者中,本虚证共有68例,其中脾肾气虚证24例（35.3%）,脾肾阳虚证25例（36.8%）,气阴两虚证10例（14.7%）,肝肾阴虚证4例（5.9%）,阴阳两虚证5例（7.4%）,PD患者中脾肾气虚证与脾肾阳虚证最为常见;低平均转运中脾肾气虚证14例（51.9%）,脾肾阳虚证9例（33.3%）,气阴两虚证3例（11.1%）,肝肾阴虚证1例（3.7%）,无阴阳两虚证;高平均转运中脾肾气虚证10例（35.7%）,脾肾阳虚证13例（46.4%）,气阴两虚证4例（14.3%）,肝肾阴虚证1例（3.6%）,无阴阳两虚证,经Fisher确切概率法分析后不同溶质转运类型在本虚证之间的分布差异具有统计学意义（P<0.05）。5.患者病情较稳定无风动证,故风动证不列入此次研究范围。68例患者中,标实证共有92例,其中无兼证10例（10.9%）,湿浊证34例（37.0%）,血瘀证38例（41.3%）,湿热证10例（8.7%）,水气证2例（2.2%）,PD患者中湿浊证和血瘀证最为常见;低平均转运中无兼证7例（19.4%）,湿浊证19例（52.8%）,血瘀证9例（25.0%）,湿热证1例（2.8%）,无水气证;高平均转运中无兼证3例（8.8%）,湿浊证10例（29.4%）,血瘀证18例（52.9%）,湿热证3例（8.8%）,无水气证;经Fisher确切概率法分析后不同溶质转运类型在标实证之间的分布差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.腹膜透析患者最常见的溶质转运类型为低平均转运和高平均转运。2.PD患者中多见脾肾气虚证与脾肾阳虚证;低平均转运和高平均转运患者多为脾肾气虚证和脾肾阳虚证,低平均转运患者中脾肾气虚证较脾肾阳虚证较多,高平均转运患者中脾肾阳虚证较脾肾气虚证较多。3.PD患者中多见湿浊证和血瘀证;低平均转运和高平均转运患者多为湿浊证和血瘀证,低平均转运患者的湿浊证较血瘀证较多出现,高平均转运患者的血瘀证较湿浊证较多出现。
李继翠[5]（2020）在《生物电阻抗分析法评估CAPD患者营养、容量及心脏功能的相关研究》文中指出目的:采用生物电阻抗分析法（Bioelectrical impedance analysis,BIA）评估维持性非卧床腹膜透析（Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）患者的营养及容量状态,并对不同营养、容量状态下的临床生化指标进行比较,探讨营养及容量状态与各项指标之间的相关性。同时,对CAPD患者营养不良、容量超负荷及心脏功能三者之间的关系做进一步探讨,以指导临床。方法:1、选取2017年11月至2019年11月于吉林大学第二医院腹透中心行CAPD的门诊随访患者157例,采用BIA系统测定患者身体成份,并以相位角（Phase Angle,PA）作为营养状态的评估指标,将患者分为营养正常组（PA34.5°）和营养不良组（PA<4.5°）,采用横断面回顾性分析评估患者不同营养状态下的临床生化指标变化,采用单因素及多因素Logistic回归分析营养不良的危险因素。2、选取2017年11月至2019年11月于吉林大学第二医院腹透中心行CAPD的门诊随访患者157例,采用容量负荷（Over-hydration,OH）作为容量状态的评估指标,将患者分为容量正常组（OH￡2L）和容量超负荷组（OH>2L）,采用横断面回顾性调查法全面评估患者的透析状况,进行2组间对比分析,并探讨OH与各项指标之间的相关性。3、探讨不同容量状态下各心脏指标的变化,采用单因素及多因素Logistic回归分析影响左心室肥厚（Left ventricular hypertrophy,LVH）的相关因素,并根据得到的结果应用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）预测LVH的最佳点。结果:1、BIA评估CAPD患者的营养状态（1）不同营养状态下的两组患者的临床资料本研究中,总共纳入157例CAPD患者,根据不同的原发病,主要分为7类,慢性肾小球肾炎（47例,29.94%）,糖尿病肾病（36例,22.93%）,高血压相关肾损害（27例,17.20%）,多囊肾（13例,8.28%）,间质性肾病（12例,7.64%）,原发病不明（12例,7.64%）,其他原因（10例,6.37%）。营养不良的患病率为50.96%,营养正常组和营养不良组的腹透龄、e GFR、BMI、合并高血压病史、高敏C反应蛋白、FTI、SGA评分等差异无统计学意义,营养不良组的患者较营养正常组,年龄、合并糖尿病病史、血糖、OH等显着升高（P<0.05）,而男性患者、白蛋白、前白蛋白、尿素氮、血肌酐、血红蛋白、LTI均显着下降（P<0.05）。（2）PA与各指标之间的相关性双变量呈正态分布,通过线性相关性分析显示PA与白蛋白、前白蛋白呈正相关,PA与年龄呈负相关。双变量呈非正态分布,秩相关分析提示PA与男性患者、尿素氮、血肌酐、血红蛋白、LTI呈正相关,与合并糖尿病病史、血糖、OH呈负相关。（3）营养不良的危险因素分析单因素二分类logistic回归显示年龄、合并糖尿病病史、血糖、OH是CAPD患者营养不良的危险因素,男性患者、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮、LTI是营养不良的保护性因素。进一步的多因素回归分析提示OH是患者营养不良的独立危险因素。2、BIA评估CAPD患者的容量状态（1）不同容量状态下两组患者的基本资料本研究共纳入157例CAPD患者,其中容量正常组为58例,容量超负荷组为99例,容量超负荷率为63.06%,总体数据中,其中男性为86例（54.78%）,平均年龄为46.69±12.55岁,中位腹膜透析龄为8（3,21.50）月。临床基本信息方面:容量正常组和容量超负荷组的年龄、腹透龄、合并高血压病史、CCB的使用率、a/β受体阻滞剂的使用率、BMI等差异无统计学意义,容量超负荷组患者较容量正常组,男性患者、合并糖尿病病史、原发病为糖尿病肾病、水肿发生率、血压指标、ARB/ACEI和利尿剂的使用率均显着升高（P<0.05）。临床生化指标:容量超负荷组的高腹膜转运类型、氯离子显着高于正常容量组（P<0.05）,而血清白蛋白、钙离子、血红蛋白水平显着低于容量正常组。BIA指标:容量超负荷组的OH、ECW、ICW、TBW、E/I显着高于正常容量组（P<0.05）,而容量超负荷组的PA低于容量正常组（P<0.05）。（2）OH与各项指标之间的相关性双变量呈非正态分布,秩相关分析提示OH与合并糖尿病病史、男性患者、高腹膜转运类型、水肿发生率、血压指标呈正相关,与白蛋白水平、PA呈负相关。3、CAPD患者的心脏功能与容量超负荷的关系（1）不同容量状态两组间心脏彩超结果的对比容量超负荷组的LVH的患病率为56.57%,明显高于容量正常组的24.14%,容量超负荷组的LA、LVED、IVST、LVPWT、LVMI、二尖瓣关闭不全发生率、主动脉瓣关闭不全发生率均较容量正常组升高（P<0.05）。容量超负荷组的EF明显低于容量正常组（P<0.05）。（2）影响LVH的相关因素分析单因素二分类logistic回归显示OH、收缩压、舒张压是CAPD患者发生LVH的危险因素,a/β受体阻滞剂、白蛋白、钙离子是LVH的保护性因素。进一步的多因素回归分析提示OH、收缩压是CAPD患者发生LVH的独立危险因素。（3）预测LVH的最佳点根据上述研究结果,收缩压和OH与CAPD患者LVH的发生率具有明确的关联性,采用ROC曲线分析收缩压及OH预测CAPD患者发生LVH的最佳点,结果显示,构建收缩压的ROC曲线后,曲线下面积为0.742,构建OH的ROC曲线后,其曲线下面积为0.740,根据最佳的约登指数,收缩压为143mm Hg时,诊断LVH的敏感性为72.90%,特异性为66.70%,OH为3.65L时,诊断LVH的敏感性为54.30%,特异性为81.60%。结论:1、BIA作为早期评估CAPD患者营养状况的工具,CAPD患者易发生营养不良,OH是营养不良的独立危险因素,控制容量状态有利于改善患者的营养不良。2、BIA作为评估CAPD患者容量状态的工具,CAPD患者中容量超负荷现象普遍存在。容量超负荷与营养不良、合并糖尿病病史、血压升高等有密切的关系。3、容量超负荷患者LVH的患病率增加,且OH是LVH的独立危险因素之一。根据ROC曲线结果,当收缩压高于143mm Hg或OH大于3.65L时,CAPD患者出现LVH的可能性大,此时的特异性及灵敏性都相对较高。4、营养不良、容量超负荷和LVH三者之间有很强的关联,前二者相互影响,互为因果,通过BIA评估CAPD患者的早期营养和容量状态,对于预防LVH的发生至关重要。
郑泳洁[6]（2020）在《CAPD患者中医证型与腹膜透析滤出液蛋白的相关性研究》文中提出目的:本课题探讨CAPD患者的中医证型分布特点,以及不同中医证型与腹膜透析滤出液蛋白之间的相关性,找出其内在的联系,旨在为临床诊断和治疗提供参考。方法:收集符合纳入标准的CAPD患者的完整资料,制定信息采集表格,现场收集人体测量数据并填写相关表格,进行辨证分型,并收集24小时腹透液蛋白、Scr、BUN、UA、ALB、Hb、TG、PA、TRF,研究腹膜透析滤出液蛋白丢失与中医证型的相关性。结果:1.与低丢失组相比,高丢失组的透析龄、留腹时间较长,使用2.5%腹透液、腹透液用量及既往腹膜炎病史的患者较多,营养状况较差,Scr、BUN较高,UA、ALB、Hb较低（P<0.05）。2.120例CAPD患者的中医证型分布特征以本虚标实为特点。本虚证主要是脾肾气虚证和脾肾阳虚证,标实证主要是湿浊证和瘀血证。3.高、低丢失组在中医证型的比较中,两组间脾肾气虚证和气阴两虚证构成比存在统计学差异（P<0.05）。4.CAPD患者腹膜透析滤出液蛋白与气阴两虚证、瘀血证存在微弱正相关（P<0.05）,与脾肾气虚证、无兼证存在微弱负相关（P<0.01）。5.在透析龄的比较中,脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证患者透析龄小于气阴两虚证、阴阳两虚证患者（P<0.05）;无兼证患者透析龄小于湿浊证、湿热证、瘀血证患者（P<0.05）。营养正常者中脾肾气虚证比例高于轻中度营养不良者（P<0.05）。在UA比较中,肝肾阴虚证高于脾肾气虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证（P<0.05）。2.CAPD患者的中医证型分布特征以本虚标实为特点。其中本虚证主要为脾肾气虚证和脾肾阳虚,标实证主要为湿浊证和瘀血证。3.气阴两虚证、瘀血证患者腹透液蛋白丢失量较多,脾肾气虚证、无兼证患者腹透液蛋白丢失量较少。4.CAPD患者中医证型与腹膜透析滤出液蛋白丢失情况以及透析龄呈一定相关性。随着透析龄的增加,CAPD患者逐渐由脾肾气虚证向脾肾阳虚证、气阴两虚证及阴阳两虚证转变,腹膜透析滤出液蛋白质丢失量随之增加。结论:1.CAPD患者透析龄、留腹时间、腹透液用量、腹透液浓度、既往有腹膜炎病史、营养状况,Scr、BUN、UA、ALB、Hb与腹膜透析液蛋白丢失量存在一定相关性。
胡锦锦[7]（2020）在《糖尿病肾病腹膜透析患者糖暴露及腹膜转运功能情况与中医证型分布的临床研究》文中进行了进一步梳理目的1.观察糖尿病肾病患者（DN）和非糖尿病肾病患者（NDN）间糖暴露、血糖控制情况、腹膜转运功能的差异,以及中医证型分布的情况,指导糖肾和非糖肾PD患者的中西医治疗方案。2.糖肾ESRD患者在腹膜透析中接受的糖暴露量的分布和变化以及其对腹膜转运功能变化、腹膜炎的影响,以指导糖肾腹膜透析方案的调整。方法第一部分糖尿病肾病和非糖尿病肾病的腹膜转运和中医证型本研究的对象选择于2019年7月-2019年10月期间,在武汉市第一医院腹透中心规律随访的维持性腹膜透析（MPD）患者。纳入标准:于武汉市第一医院行维持性腹膜透析的终末期肾脏病患者,透析龄>3个月;签署知情同意;排除标准:（1）年龄<16岁;（2）因听力、语言、智力、精神因素等原因不能很好的配合中医辨证的患者;（3）一般情况及临床资料不完整者;（4）同时进行血液透析的患者。比较糖肾和非糖肾患者之间一般情况、生化指标、血糖情况、腹膜转运特性以及中医证型分布的差异。第二部分糖尿病肾病患者的糖暴露量和腹膜转运特性本研究选择于2013年-2019年10月期间在武汉市第一医院腹透中心规律随访的终末期肾脏病患者中原发病为糖尿病肾病的患者,随访终点为2019年10月31日。纳入标准:符合糖尿病肾病诊断标准的维持性腹膜透析患者,患者签署知情同意书并配合调查。排除标准:外地等因各种因素不能规律随访的患者（随访间期>6个月）。病历资料或基线生化指标、腹膜平衡试验数据不完整者。观察糖尿病肾病患者的糖暴露和腹膜转运特性的变化,以及两者之间的因果关系;观察糖暴露和空腹血糖的相关性。结果第一部分本研究一共纳入70例患者,将纳入的所有患者分为两组:糖尿病肾病（DN）组与非糖尿病肾病（NDN）组,分组研究结果显示:1.血糖水平:DN组的血糖水平均高于NDN组,两组间差异有统计学意义（P<0.01）;DN组的糖暴露量为78.76±31.02明显低于NDN组94.5±30.64（P<0.05）。2.透析相关指标:NDN患者的残余肾Kt/V中位数、残余肾Ccr平均值高于DN患者（P>0.05）;DN的4hD/P值为0.72±0.13显着高于NDN组（P<0.05）。3.腹膜转运类型:NDN组以HA（50%）和LA（42.11%）为主,即高平均转运和低平均转运相当,而DN组以HA（43.75%）占比最高,LA（25%）和H（25%）次之（p=0.08）。4.中医证型:中医辨证为气阴两虚、脾肾阳虚和阴阳两虚证3型。其中气阴两虚37例占比最高（总体占52.86%,NDN组占46.88%,DN组占57.89%）,其次为脾肾阳虚证34例（总体占34.29%,NDN组占37.5%,DN组占31.58%）,阴阳两虚证患者最少,一共9例,NDN组5例,DN组4例（P>0.05）。4.血糖与中医证型:HbA1c<6.5%的气阴两虚占74.07%,脾肾阳虚证为87.88%,阴阳两虚证33.33%,阴阳两虚证组的糖化血红蛋白达标率与另外两组比较有统计学差异（p<0.01）。5.转运类型与中医证型:不同转运特性组的证型分布无统计学差异（p=0.98）。第二部分本研究共纳入24例糖尿病肾的ESRD患者,男女比例1.4:1,平均开始腹透的年龄56.04±10.34岁,随访中8例患者死亡,其中7例死亡原因是心血管事件,1例不详;4例转血液透析,原因依次为腹膜炎（2例）、导管功能不良（1例）、不详（1例）。1.基线高转运组血红蛋白、血钙显着低于低转运组,而谷草转氨酶和透析肌酐清除率显着高于低转运组（P<0.05）。2.基线D/P值为0.63±0.13,低平均转运（LA）占40.62%,其次高平均转运（HA）占36.46%,低转运（L）和高转运（H）占比最少（11.46%）。随着治疗时间推延,D/P值发生很变化:第一年0.62±0.13 vs第二年0.70±0.13 vs第三年0.65±0.12（P>0.05）。将患者分为D/P增加组和稳定组:D/P增加组的基线D/P值（0.53±0.11）低于D/P稳定组（0.72±0.08）（P=0.11）;增加组患者D/P值由较低的转运水平逐步升高,而稳定组的D/P值逐步降低。3.糖暴露量:平均年糖暴露49.30±13.23kg/年,最小暴露量10.95kg,最大暴露量76.65kg,随着腹透治疗时间的推延,年糖暴露量逐渐升高,但无统计学差异（P>0.5）。4.患者3年内随访的平均空腹血糖9.75±4.46mmol/l,空腹血糖和同年糖暴露量无显着相关性。D/P稳定组和D/P增加组基线空腹血糖无统计学差异,空腹血糖都呈上升趋势;增加组的前3年的空腹血糖水平均高于稳定组（P>0.05）。患者的基线D/P与糖暴露量呈正相关,基线转运能力越低,治疗期间糖暴露量越高（第1年:β=42.20,R2=13.3%,P=0.08;前2年:β=62.75,R2=15.1%,P=0.06;前3年:β=0.79.71,R2=12.4%,P=0.09）;5.3年内4hD/P的变化与腹透治疗期间的糖暴露量、基线D/P和白蛋白相关（P<0.05）,高转运患者腹膜转运能力下降与白蛋白密切相关（P<0.05）。8.糖暴露量与腹膜炎发生率无明显相关性。结论1.糖尿病肾病的腹透患者血糖水平、腹膜溶质转运能力高于非糖肾患者;MPD患者中医辨证为气阴两虚、脾肾阳虚和阴阳两虚证3型,以气阴两虚证为主,糖肾患者气阴两虚证比例高于非糖肾患者;中医证型与血糖水平和腹膜转运类型之间无明显相关性。临床上可在西医治疗的基础上根据MPD患者是否为糖尿病肾病酌情加强阴阳双补、滋补肝肾治法,并依照其兼夹证治以活血化瘀、祛湿泄浊等,实现中西医结合的个体化治疗。2.患者3年内的腹膜溶质转运能力与糖暴露、基线转运能力、白蛋白密切相关;其中溶质转运能力高的患者随着时间推移转运能力逐渐降低,主要受到白蛋白的影响,考虑和糖暴露带来的炎症反应有关;而溶质转运能力低的患者则倾向于转运能力逐渐增加,但3年内转运能力的增加受到糖暴露的影响并不显着。提示临床上患者早期的腹膜转运能力受到糖暴露的直接影响并不显着,更重要的是预防其间接引起的伴随炎症反应以及营养不良带来的不良反应。
何苗[8]（2020）在《性别、年龄与腹透患者退出风险相关性及其中医证候分布特点分析》文中提出目的探讨性别、年龄与持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者退出风险的相关性,分析相关影响因素,为提高腹透患者技术生存率提供帮助,并研究性别、年龄腹透患者的中医证候的分布特点,为辅助配合中医中药辨证施治进一步提高腹透患者技术存活率提供依据。方法选取2013年1月1日至2018年12月31日期间于武汉市第一医院行PD置管术且行持续不卧床腹膜透析（CAPD）治疗并符合纳入标准患者做回顾性分析,收集患者临床资料,按照性别、年龄进行分组比较相关生化指标,然后以退出腹膜透析为终点事件结局做COX风险回归分析。后采集2019年10月1日-2019年11月30日期间于武汉市第一医院腹膜透析中心行CAPD治疗并符合纳入标准患者相关资料做横断面研究,采用问卷调查方式及中医四诊合参方法辨证分型,研究不同性别、年龄腹透患者的中医证候分布特点。结果（1）第一部分:性别、年龄分组比较表明:（1）任意年龄段女性患者在腹透Kt/V、总Kt/V上均显着高于任意年龄段男性患者;（2）年龄小于60岁男性患者总肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐较任意年龄段女性高;（3）60岁以下患者血肌酐明显高于60岁以上同性别患者,且同年龄段男性患者血肌酐高于女性。（4）女性患者腹膜转运D/P值低于男性患者。COX回归分析示:（1）男女性别或开始透析时年龄是否≥60岁与CAPD退出风险HR分别是0.736（95%CI 0.42-1.30,P=0.289）、1.151（95%CI 0.77-1.72,P=0.489）（P>0.05）,年龄<60岁男性患者退出腹膜透析风险是其他患者的1.58倍（HR=0.633,95%CI 0.418-0.960,P=0.031）;（2）总肌酐清除率60L/W以上患者退出风险较未达标患者高出82.4%（HR=1.824,95%CI1.203-2.764,P=0.005）;（3）腹膜高转运类型患者的退出风险是低平均及高平均患者的2.06倍（HR=2.060,95%CI 1.209-3.512,P=0.008）;（4）血清白蛋白达到35g/L及以上患者退出腹透风险是血清白蛋白低于35g/L患者的56.3%（HR=0.563,95%CI 0.373-0.851,P=0.006）（P<0.05）。（2）第二部分:（1）本虚证型分布:总体以脾肾阳虚（38.95%）、脾肾气虚（22.47%）、阴阳两虚（21.35%）为主;其中年龄小于60岁男性患者以脾肾阳虚（34.94%）、脾肾气虚（31.33%）、气阴两虚（18.07%）为主,其他类型患者以脾肾阳虚（40.76%）、阴阳两虚（26.63%）为主;年龄小于60岁男性患者脾肾气虚（χ2=5.419,P=0.020）、气阴两虚（χ2=5.644,P=0.018）证型的分布比例较其他腹透患者多,而阴阳两虚（χ2=9.353,P=0.002）证型比例偏少。（2）标实证型分布:总体以血瘀证（37.45%）、湿浊证（26.97%）为主;年龄小于60岁男性患者以湿浊证（43.37%）为主,其他类型患者以血瘀证（42.94%）、湿热证（20.65%）为主;年龄小于60岁男性患者湿浊证（χ2=16.463,P<0.001）比例高于其他类型患者,为血瘀（χ2=7.592,P=0.006）比例偏低。（3）症状分布:总体以腰膝酸软（70.04%）、倦怠乏力（60.3%）、食少纳呆（58.80%）等多见;年龄小于60岁男性患者中各类症状亦以倦怠乏力（74.70%）、腰酸膝软（72.29%）、食少纳呆（67.47%）出现频率高;其他类型患者以倦怠乏力（53.80%）、腰酸膝软（69.02%）、畏寒肢冷（64.41%）多见;在年龄小于60岁男性患者中出现倦怠乏力（χ2=10.431,P=0.001）、恶心呕吐（χ2=6.585,P=0.010）、口中黏腻（χ2=5.630,P=0.018）症状的概率较高,而出现畏寒肢冷（χ2=64.413,P=0.010）、肌肤甲错（χ2=7.587,P=0.006）、肢体麻木（χ2=4.237,P=0.040）、皮肤瘙痒（χ2=6.102,P=0.014）症状频率较低。（4）症状积分分布:总体患者积分中腰酸膝软（330分）、食少纳呆（306分）位居前列,积分/人次以口苦（2.29分/人）、腰痛（2.25分/人）排序靠前;其中小于60岁男性患者各类症状积分中倦怠乏力（108分）、腰酸膝软（100分）位居前二,积分/人次则以肢体麻木（2.41分/人）、胸水（2.25分/人）等排名靠前;其他类型患者以腰酸膝软（230分）、畏寒肢冷（214分）积分最高,积分/人次则以水肿（2.37分/人）、气短懒言（2.31分/人）位居前二;年龄小于60岁男性患者中倦怠乏力、畏寒肢冷、恶心呕吐、口中黏腻、腰痛、肢体麻木症状的积分均值较高,而肌肤甲错、皮肤瘙痒症状的积分均值较其他类型患者偏低（P<0.05）。结论腹透患者性别、年龄不同在总Kt/V、总Ccr、血肌酐、血尿素氮方面存在差异,在腹透退出风险多因素COX回归分析研究中,发现是否为年龄小于60岁男性患者、总Ccr、腹膜转运类型、血清白蛋白均是其相关影响因素,性别或年龄并不是腹透治疗退出相关风险因素,但男性且年龄<60岁患者退出腹膜透析风险是其他患者的1.58倍;总肌酐清除率超过60L/W患者退出风险较未达标者高82.4%,提示CCr不适合作为尤其是年龄小于60岁男性腹透患者的腹透充分性评价指标;腹膜高转运类型及血清白蛋白低于35g/L是导致患者退出腹透风险的危险因素。年龄小于60岁男性CAPD患者正虚证型以脾肾阳虚、脾肾气虚、气阴两虚多见,与不同性别、年龄腹透患者相比,出现脾肾气虚及气阴两虚概率更高,而出现阴阳两虚的概率偏低;标实以湿浊证多见,与不同性别、年龄腹透患者相比,出现湿浊证概率更高,而出现血瘀证型的概率相对较低;症状分布及症状积分、积分/人次分布情况均围绕着此述本虚标实证型体现其相应分布特点。提示对于年龄小于60岁的男性CAPD患者,宜配合适当健脾益气、温阳化湿治疗,且宜酌情予以滋阴治疗顾护精血津液,以防温燥补益太过伤阴或者湿浊伤脾致使阴液化生障碍而伤阴,以期有效辅助配合腹透治疗提高技术存活率。
盛琦琳[9]（2020）在《糖尿病腹膜透析患者的临床特点及预后分析》文中研究说明目的:许多研究表明糖尿病透析患者的生存率远不如非糖尿病透析的患者,关于糖尿病患者透析方式的选择依旧存在争议,本研究旨在比较糖尿病血液透析（hemodialysis,HD）和腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者的生存率,研究分析糖尿病PD患者的临床特点和转归情况,探讨影响其预后的相关因素。方法:对2008年01月01日至2016年12月31日浙江省开始透析的糖尿病ESRD患者进行回顾性研究,比较HD和PD患者生存率,同时对2007年01月01日至2018年12月31日于本院肾脏病中心开始PD治疗的糖尿病患者（DM组）和非糖尿病患者（Non-DM组）进行临床特点及转归情况分析比较,运用Cox回归分析研究糖尿病腹膜透析患者预后的影响因素。结果:第一部分纳入研究对象8654例（HD组7527例,PD组1127例）,两组1年、3年、5年及7年生存率分别是93.6%与93.2%、80.0%与77.6%、67.2%与66.3%、58.6%与49.6%,无统计学差异（Log rank P=0.210）。第二部分最终纳入研究对象1906例（DM组312例,Non-DM组1594例）,Cox多因素分析显示年龄、糖尿病、心血管疾病、糖化血红蛋白（Hb A1c）和白蛋白是PD患者生存率的影响因素,年龄、体重指数（Body Mass Index,BMI）、白蛋白和腹膜炎是其技术生存率的影响因素。一般情况:DM组年龄、男性、合并脑血管疾病比例及BMI较Non-DM组更高;实验室指标:跟Non-DM组相比,DM组Hb A1c、血钠、低密度脂蛋白、血脂和肾小球滤过率更高,白蛋白、甲状旁腺素、血磷和尿酸水平更低;PD相关指标:DM组残肾功能（尿素清除指数、肌酐清除指数）优于Non-DM组;转归方面:DM组死亡、转血透比例高于Non-DM组,转肾移植比例低于后者;两组腹膜炎发生率无明显差异,Logistic回归分析显示年龄是PD患者发生腹膜炎的危险因素;DM组1年、3年、5年、7年的生存率和技术生存率均低于Non-DM组,Cox多因素分析显示年龄和Hb A1c是糖尿病PD患者生存率的影响因素,腹膜炎和高密度脂蛋白是其技术生存率的影响因素。结论:HD和PD的糖尿病患者生存率无差异,年龄和Hb A1c是影响糖尿病PD患者生存率的危险因素,腹膜炎是影响糖尿病PD患者技术生存率的危险因素,而高密度脂蛋白是其保护因素。
代锦锦[10]（2020）在《同时期腹膜透析及血液透析的营养状况相关因素分析及对患者长期生存预后的影响》文中研究指明目的:探究腹膜透析、血液透析两种透析方式营养状况相关因素分析及对患者长期生存预后的影响。方法:入选2015年1月-2016年12月在安徽省立医院首次确诊并规律随访的透析患者,分为腹膜透析组和血液透析组,其中腹膜透析组（共74例）,血液透析组（共83例）,随访3年,资料收集包括一般资料、主观综合营养评估（subjective global assessment,SGA）、饮食记录和分析、体测量、生化指标。随访截止时间2019年12月,记录生存、退出透析或死亡等结局。结果:3年后,157例透析患者,其中血液透析组（共83例）,其中有8例转为肾移植,23例死亡,共31例（37.8%）退出血液透析;腹膜透析组（共74例）,有8例转为肾移植,12例转为血液透析,15例死亡,共35例（47.3%）退出腹膜透析。进入血液透析的平均年龄为（57.42±16.17）岁,腹膜透析的平均年龄为（56.79±16.66）岁。（1）两组患者生存率差异无统计学意义（P>0.05）,但随透析时间延长,同一时期血透患者营养状况优于腹透患者（P<0.05）,且两组患者发生营养不良的生存率低于营养正常患者（腹透t=8.1,P=0.037;血透t=5.78,P=0.042）。（2）COX回归模型分析:PD组的SGA营养不良发生率、血白蛋白、甘油三酯、CRP和透析前尿素氮值是影响预后的独立危险因素（P值分别为0.034,0.022,0.011,0.024,0.037,<0.05）。HD组的SGA营养不良发生率、原发病为糖尿病肾病、血白蛋白、CRP和BMI是影响预后的独立危险因素（P值分别为0.025,0.012,0.037,0.030,0.040,<0.05）。结论:1.随透析时间延长,透析患者营养不良逐渐加重,营养不良患者的生存率低于营养正常患者,并且同一时期血透患者营养状况优于腹透患者。2.高龄、原发病为糖尿病肾病、SGA、饮食蛋白摄入、ALB、CRP和体质量指数是影响血液透析预后的独立危险因素。尿酸和低密度脂蛋白升高为是腹膜透析患者心血管不良事件的独立危险因素,控制透析患者血压,血脂水平,钙磷代谢紊乱有利于预防心血管不良事件发生。3.营养状态（SGA、ALB、HB）、甘油三酯、CRP、透析前尿素氮、腹膜透析充分性（Kt/V）、残存肾功能、高龄、血浆白蛋白>35g/L均是腹膜透析患者生存质量的相关影响因素,其中SGA评分、Kt/V是影响腹透患者生存质量的主要因素。
二、不同腹膜溶质转运特性腹膜透析患者营养状况的比较（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、不同腹膜溶质转运特性腹膜透析患者营养状况的比较（论文提纲范文）
（1）不同腹膜转运特性的腹透患者血清和透出液Hs-CRP、IL-6水平对比及相关因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 资料收集 |
| 2.3 分组及实验方法 |
| 2.3.1 分组 |
| 2.3.2 标准腹膜平衡试验 |
| 2.3.3 实验方法 |
| 2.4 数据计算 |
| 2.5 统计学方法 |
| 2.6 道德伦理批准 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 原发病情况 |
| 3.2 转运类型分布 |
| 3.3 一般临床资料结果 |
| 3.4 两组CAPD患者血清Hs-CRP、透出液Hs-CRP、血清IL-6 和透出液IL-6水平的比较结果 |
| 3.5 各组血清和透出液Hs-CRP对比,血清和透出液IL-6 对比结果 |
| 3.6 血清Hs-CRP、透析液Hs-CRP、血清IL-6 和透出液IL-6 与其他因素相关性分析结果 |
| 3.6.1 血清Hs-CRP与各指标的相关性分析结果 |
| 3.6.2 透出液Hs-CRP与各指标的相关性分析结果 |
| 3.6.3 血清IL-6 与各指标的相关性分析结果 |
| 3.6.4 透出液IL-6 与各指标的相关性分析结果 |
| 3.6.5 血清Hs-CRP、透析液Hs-CRP、血清IL-6 和透出液IL-6 之间相关性分析结果 |
| 3.7 血清Hs-CRP、透出液Hs-CRP、血清IL-6、透出液IL-6 影响因素分析结果(多因素分析) |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 原发病情况 |
| 4.2 腹膜转运类型分布情况 |
| 4.3 一般临床资料分析 |
| 4.4 两组 PD 患者 Hs-CRP、腹透液 Hs-CRP、血清 IL-6 和腹透液 IL-6的比较 |
| 4.5 各组血清和透出液 Hs-CRP 对比、血清和透出液 IL-6 对比结果 |
| 4.6 相关性分析 |
| 4.7 血清 Hs-CRP、透出液 Hs-CRP、血清 IL-6、透出液 IL-6 影响因素分析(多因素分析) |
| 4.8 保护腹膜微炎症状态 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 作者在学期间取得的学术成果 |
| 附录A 中英文对照 |
| 附录B 综述 白细胞介素-6 在肾脏病中的临床意义 |
| 参考文献 |
（2）腹膜透析患者超滤量的相关因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.分组标准 |
| 3.研究方法 |
| 4.统计学分析 |
| 结果 |
| 1.一般资料 |
| 2.两组患者各指标差异性分析 |
| 3.腹膜透析患者超滤量的相关因素 |
| 4.腹膜透析患者超滤量的影响因素 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 腹膜透析超滤量的影响因素 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）腹膜转运特性对糖尿病肾病腹膜透析患者生存率的影响（论文提纲范文）
| 1 腹膜平衡试验 |
| 2 腹膜转运特性 |
| 2.1 小溶质转运特性 |
| 2.2 水转运特性 |
| 3 生存率 |
| 4 腹膜转运特性对生存率的影响 |
| 4.1 不同腹膜转运特性对糖尿病肾病生存率的影响 |
| 4.2 高腹膜转运特性对糖尿病肾病和非糖尿病肾病生存率的影响 |
（4）腹膜透析溶质转运类型与中医证型的相关性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 腹膜溶质转运功能的中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（5）生物电阻抗分析法评估CAPD患者营养、容量及心脏功能的相关研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词索引表 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 营养不良 |
| 2.1.1 PA作为评估营养不良的指标 |
| 2.2 容量状态的评估 |
| 2.2.1 容量状态的概念 |
| 2.3 容量状态的评估方法 |
| 2.3.1 临床症状、体征评估法 |
| 2.3.2 影像学评估法 |
| 2.3.3 血浆标志物测定法 |
| 2.3.4 血容量监测法 |
| 2.3.5 同位素稀释法 |
| 2.3.6 BIA |
| 2.4 PD患者容量超负荷的原因分析 |
| 2.4.1 超滤失败 |
| 2.4.2 RRF的下降或丧失 |
| 2.4.3 水钠的潴留 |
| 2.5 PD患者的容量超负荷与LVH |
| 第3章 |
| 第一部分:BIA评估CAPD患者的营养状态 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 对象与方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 讨论 |
| 第二部分:BIA评估CAPD患者的容量状态 |
| 3.5 引言 |
| 3.6 对象与方法 |
| 3.7 结果 |
| 3.8 讨论 |
| 第三部分:CAPD患者的心脏功能与容量超负荷的关系 |
| 3.9 引言 |
| 3.10 对象与方法 |
| 3.11 结果 |
| 3.12 讨论 |
| 第4章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（6）CAPD患者中医证型与腹膜透析滤出液蛋白的相关性研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床资料 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 3 病例纳入标准 |
| 4 病例排除标准 |
| 5 观察内容与方法 |
| 5.1 一般资料采集 |
| 5.2 营养状况 |
| 5.3 实验室指标收集 |
| 5.424 小时腹透液蛋白收集方法 |
| 6 统计方法 |
| 结果 |
| 1 基本情况 |
| 1.1 病例入组情况 |
| 1.2 一般情况 |
| 1.3 原发病情况 |
| 2 腹膜透析滤出液蛋白丢失的相关因素 |
| 2.1 不同腹透液蛋白丢失情况与年龄、性别的比较 |
| 2.2 不同腹透液蛋白丢失情况与原发病的比较 |
| 2.3 不同腹透液蛋白丢失情况与透析龄的比较 |
| 2.4 不同腹透液蛋白丢失情况与腹透方案、既往腹膜炎史的比较 |
| 2.5 不同腹透液蛋白丢失情况与营养状况的比较 |
| 2.6 不同腹透液蛋白丢失情况与各项生化指标的比较 |
| 3 中医证型分布情况 |
| 3.1 不同腹透液蛋白丢失情况在本虚证中证型分布 |
| 3.2 不同腹透液蛋白丢失情况在标实证中证型分布 |
| 3.3 本虚证与标实证的兼夹分布情况 |
| 4 中医辨证各型的相关因素 |
| 4.1 中医辨证各型与年龄、性别、透析龄的比较 |
| 4.2 中医辨证各型与营养状况的比较 |
| 4.3 中医辨证各型与腹透液丢失蛋白的相关分析 |
| 4.4 中医辨证各型与各项生化指标的比较 |
| 讨论与分析 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 西医研究背景 |
| 1.2 中医研究背景 |
| 2 腹膜透析滤出液蛋白的相关因素分析 |
| 2.1 基本情况 |
| 2.2 不同腹透液蛋白丢失情况与性别、年龄、原发病的关系 |
| 2.3 不同腹透液蛋白丢失情况与透析龄、透析方案、既往腹膜炎史的关系 |
| 2.4 不同腹透液蛋白丢失情况与营养状况的关系 |
| 2.5 不同腹透液蛋白丢失情况与一般实验室指标的关系 |
| 3 不同腹透液丢失蛋白情况的CAPD患者中医证型分布特点 |
| 4 中医辨证各型与腹透液丢失蛋白的相关性分析 |
| 5 CAPD患者中医证型的相关因素分析 |
| 6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（7）糖尿病肾病腹膜透析患者糖暴露及腹膜转运功能情况与中医证型分布的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究对象与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 .纳入标准 |
| 1.2 .排除标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 .中医证型判定标准 |
| 2.2 .中医证型的判定方法 |
| 2.3 .一般情况 |
| 2.4 .血糖指标 |
| 2.5 .糖暴露指标 |
| 2.6 .腹膜转运特性 |
| 2.7 .腹膜透析充分性 |
| 三、研究对象入组路径 |
| 四、统计学方法 |
| 五、结果 |
| 1.一般资料 |
| 2.血糖及糖暴露情况 |
| 3.腹透相关指标比较 |
| 4.中医证型分布情况 |
| 5.中医证型与血糖的相关性 |
| 6.中医证型和腹膜转运的相关性 |
| 六、讨论 |
| 1.腹膜透析患者的糖暴露与血糖负荷 |
| 2.糖尿病患者的透析充分性和腹膜负荷 |
| 3.中医证型与腹膜转运特性 |
| 第二部分 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究对象与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 .纳入标准 |
| 1.2 .排除标准 |
| 1.3 .研究对象入组路径 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 .基线资料: |
| 2.2 .腹透相关指标 |
| 2.3 .腹膜转运功能评估 |
| 2.4 .腹膜糖暴露量 |
| 2.5 .血糖水平 |
| 2.6 .随访及临床事件 |
| 2.7. 分组与分层 |
| 三、统计学方法 |
| 四、结果 |
| 1.一般情况及实验室指标 |
| 2.腹转运功能 |
| 3.糖暴露情况 |
| 4.糖暴露和空腹血糖的相关性 |
| 5.糖暴露和腹膜转运的相关性 |
| 6.糖暴露和腹膜炎的相关性 |
| 五、讨论 |
| 1.腹膜转运功能 |
| 1.1 .腹膜转运功能基线值 |
| 1.2 .腹膜转运特性的自然变化 |
| 2.糖暴露和血糖的相关性 |
| 3.糖暴露和腹膜炎的相关性 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 :文献综述 腹膜透析糖暴露与腹膜转运功能 |
| 参考文献 |
| 附录2 :作者简历及在学期间取得科研成果 |
| 致谢 |
（8）性别、年龄与腹透患者退出风险相关性及其中医证候分布特点分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 :性别、年龄与腹透患者退出风险相关性研究 |
| 1 研究类型 |
| 2 资料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 临床资料 |
| 2.1.2 入选标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 腹膜平衡试验(PET) |
| 2.2.2 透析及生化检查相关指标 |
| 2.2.3 统计学方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 按性别分组比较腹透患者各项指标差异 |
| 3.3 按性别及年龄分组比较腹透患者各项指标差异 |
| 3.4 CAPD患者退出腹透风险因素分析 |
| 3.5 讨论 |
| 第二部分 :不同性别、年龄腹透患者的中医证候分布特点分析 |
| 1 研究类型 |
| 2 资料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 临床资料 |
| 2.1.2 中医辨证分型诊断标准 |
| 2.1.3 入选标准 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 研究内容 |
| 2.2.2 质量控制 |
| 2.2.3 统计学方法 |
| 3 临床资料分析结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 影响腹透患者中医证候分布的部分因素 |
| 3.2.1 a、b两组原发病构成比比较 |
| 3.2.2 a、b两组透析龄比较 |
| 3.3 a、b两组中医证型分布情况 |
| 3.3.1 正虚诸证分布情况 |
| 3.3.2 标实诸证分布情况 |
| 3.4 症状分布情况 |
| 3.5 症状积分分布情况 |
| 3.6 讨论 |
| 结语 |
| 1.研究结论 |
| 2.问题与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 :透析充分性计算相关公式 |
| 附录2 :慢性肾衰中医证候分型症状分级量化调查表 |
| 附录3 :综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）糖尿病腹膜透析患者的临床特点及预后分析（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 1 引言 |
| 2 研究目的 |
| 3 资料及方法 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 不同透析方式糖尿病患者预后 |
| 4.2 糖尿病PD患者临床特点及预后 |
| 5 讨论 |
| 6 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 糖尿病腹膜透析患者预后的相关研究 |
| 参考文献 |
| 作者简历 |
（10）同时期腹膜透析及血液透析的营养状况相关因素分析及对患者长期生存预后的影响（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 摘要 |
| abstract |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 诊断标准及计算公式 |
| 2.4 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 两组间各年度临床指标资料 |
| 3.3 两组内临床数据指标 |
| 3.4 两组内生存分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 透析患者营养不良可能的发病机制与危险因素 |
| 4.2 营养不良对透析患者的影响 |
| 4.3 营养不良的预防及治疗 |
| 4.4 透析营养状况目前研究的现状和对未来的展望 |
| 5 结论 |
| 6 研究的局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 同时期腹膜透析及血液透析的营养状况相关因素分析 |
| 参考文献 |
四、不同腹膜溶质转运特性腹膜透析患者营养状况的比较（论文参考文献）
- [1]不同腹膜转运特性的腹透患者血清和透出液Hs-CRP、IL-6水平对比及相关因素分析[D]. 黎历. 吉首大学, 2021
- [2]腹膜透析患者超滤量的相关因素分析[D]. 马爽. 大连医科大学, 2021(01)
- [3]腹膜转运特性对糖尿病肾病腹膜透析患者生存率的影响[J]. 刘春芳,李冰. 中国血液净化, 2020(11)
- [4]腹膜透析溶质转运类型与中医证型的相关性分析[D]. 董巨. 辽宁中医药大学, 2020(02)
- [5]生物电阻抗分析法评估CAPD患者营养、容量及心脏功能的相关研究[D]. 李继翠. 吉林大学, 2020(08)
- [6]CAPD患者中医证型与腹膜透析滤出液蛋白的相关性研究[D]. 郑泳洁. 福建中医药大学, 2020(08)
- [7]糖尿病肾病腹膜透析患者糖暴露及腹膜转运功能情况与中医证型分布的临床研究[D]. 胡锦锦. 湖北中医药大学, 2020(09)
- [8]性别、年龄与腹透患者退出风险相关性及其中医证候分布特点分析[D]. 何苗. 湖北中医药大学, 2020(09)
- [9]糖尿病腹膜透析患者的临床特点及预后分析[D]. 盛琦琳. 浙江大学, 2020(02)
- [10]同时期腹膜透析及血液透析的营养状况相关因素分析及对患者长期生存预后的影响[D]. 代锦锦. 安徽医科大学, 2020(02)