一、中西医结合治疗22例病态窦房结综合征疗效观察（论文文献综述）
袁胜康[1]（2021）在《温阳养心复脉汤治疗心阳虚型缓慢性心律失常的临床观察》文中研究表明目的:本研究通过临床观察温阳养心复脉汤治疗心阳虚型缓慢性心律失常的疗效,分析相关临床数据,探究其作用机制,以期为临床治疗心阳虚型缓慢性心律失常提供合理用药,并将其思路和方法运用于临床。方法:选取2019年6月-2020年12月时间范围内就诊于黄陂区中医院住院的患者,符合心阳虚型缓慢性心律失常诊断标准（根据《实用内科学》和《黄宛临床心电图学》中有关缓慢性心律失常的相关诊断标准以及《中药新药临床研究指导原则标准》拟定）的门诊或者住院患者60例,将其随机分为实验组、对照组,其中实验组和对照组均为30例。实验组患者给予温阳养心复脉汤,对照组患者给予参仙升脉口服液,服用方法均为口服,两组持续服药时间均为21天,如果患者合并冠心病、糖尿病、高血压等基础病,从患者临床治疗安全角度出发,仍保留其原有治疗基础病的药物。试验期间禁止服用其他任何治疗心律失常相关药物,以免对本临床实验结果造成干扰。随访观察时间为1个月并记录在此期间有无任何不良反应。在此期间观察治疗前后患者的中医证候积分、24小时动态心电图（Dynamic electrocardiography,DCG）、常规心电图（Electrocardiogram,ECG）等疗效性指标以及血常规、血脂分析、心肌酶谱、肝功能、尿常规、肾功能等安全性指标的改变,采用SPSS24.0软件进行统计分析。实验中的计数资料采用x2检验,实验中记录到的计量资料采用均数±标准差统计,并通过t检验进行统计学分析。并通过比较两组疗效性指标和安全性指标的统计学分析结果,得出相关结论。结果:临床观察过程均无患者中止试验,流失两例,其中实验组剔除1例,完成治疗及随访患者29例,对照组脱落1例,完成治疗及随访患者29例,两组共计58例。两组患者在性别、年龄、体重、烟酒史、病程、病史、病例种类等方面均无明显差异。本临床观察中,中医临床证候积分方面:治疗后两组中医临床证候积分均明显降低,说明实验组和对照组临床症状均得到不同程度改善,其中实验组疗效明显比对照组更为理想,24h动态心电图（DCG）方面:24h最快心率、24h最慢心率、24h总心率数、24h平均心率四项临床疗效观察指标均有所改善,其中实验组心率疗效优于对照组（p<0.05）,提示实验组和对照组心率疗效方面存在差异。治疗组和对照组心电图疗效均得到改善,且实验组获得心电图疗效明显高于（p<0.05）,实验组和对照组治疗后静息心率疗效评估中均较满意,并且治疗组明显优于对照组（p<0.05）,在整个治疗过程中患者安全性指标均处于正常范围内,安全性为I级。结论:与对照组相比,温阳养心复脉汤具有以下几个方面的优势和特点:一是可明显改善心阳虚型缓慢性心律失常引起的胸闷、心悸、气短、肢冷等症状,明显降低中医证候积分,改善临床症状;二是可明显提高心阳虚型缓慢性心律失常患者24小时最快心率、最慢心率、总心脏搏动数及平均心室率;三是在温阳养心复脉汤治疗及随访过程中,未出现明显不良反应,安全性良好,适宜临床推广运用。
彭文斌[2]（2021）在《Holter指导下中西医结合治疗心率变异超常病人的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的探究Holter指导下中西医药物结合治疗心率变异超常病人的临床疗效。方法选取2019年5月至2020年12月期间,就诊于我院及余干仁和医院门诊及住院的60例心率变异超常病人,符合:白天心率过快（心率大于100次/分占据大于50%的时间）,夜间心率过慢（平均心率<50次/分,最长RR间期出现2.1-2.9s之间）,根据动态心电图结果来进行中西医药物结合个体化治疗,例如晚上心率慢,使用心宝丸治疗,白天心率快,可使用酒石酸美托洛尔控制心室率,根据动态心电图显示的不同时间的心率情况,将酒石酸美托洛尔与心宝丸的剂量按心率调整（夜间平均心率不低于50次/分,白天平均心率不大于80次/分）,疗程为4周,疗程完成后复查24h动态心电图,分析比较治疗前后动态心电图所示最高心率、最低心率、平均心率、异位心律数、心率变异性时域指标（SDNN、SDANN、r MMSD、PNN50）以及中医证候总积分和主要症状单症状积分,评价中医证候疗效,采用SPSS25.0统计软件进行数据分析。结果1.治疗后患者最高心率、异位心律总数、24h总心搏数较治疗前显着降低,差异具有统计学意义（p<0.01）。治疗后最慢心率较治疗前提升（p<0.01）;平均心率治疗前后对比无显着差异（p>0.05）。2.治疗后患者心率变异性指标（SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50）较治疗前降低,差异具有统计学意义（p<0.05）。3.中医证候:（1）中医证候疗效:根据中医证候疗效判定标准,显效32例（53.3%）,有效20例（33.4%）,无效8例（13.3%）,总有效率86.7%。（2）中医证候总积分治疗后（14.33±3.36）较治疗前症候总积分（20.80±2.98）有所降低,差异具有统计学意义（p<0.05）;（3）主要症状单症状积分前后对比:治疗后心悸（3.47±1.32）、气短（3.25±1.38）、头晕（2.78±1.72）中医证候积分较治疗前心悸（4.23±1.43）、气短（4.17±1.57）、头晕（4.60±1.66）显着下降,p值均<0.01,差异具有统计学意义。胸闷积分前后差异不明显,p>0.05。结论通过动态心电图指导下,个体化指导中药心宝丸与西药酒石酸美托洛尔治疗能够有效改善心率变异超常患者临床症状,减少快速性心律失常发作和缓慢心律发作,心率变异性降低。
王柯娜[3]（2021）在《心复康治疗心肾阳虚型病态窦房结综合征的临床疗效观察》文中认为1目的本课题通过观察病态窦房结综合征病人使用心复康治疗的临床疗效以及心电图观察指标的改善情况,证明其临床有效性及安全性。2方法将符合纳入标准的50例心肾阳虚型病态窦房结综合征的患者,依据随机原则采用随机数字表法分为观察组和对照组,其中观察组使用心复康联合常规西药治疗6周,对照组使用参松养心胶囊联合常规西药治疗6周。治疗满6周后,复查相关指标,对比治疗前后两组患者Holter总疗效、中医证候积分、中医证候总疗效、长RR间期的个数、最长RR间期秒数、24小时平均心率、最慢心率。采用spss21.0统计软件,数值变量资料采用t检验,无序变量资料采用卡方检验,有序变量资料采用秩和检验。并且评估患者肝肾功能、尿常规、大便常规加隐血等安全性指标。3结果（1）中医证候总疗效:观察组的有效率为92%;对照组有效率为68%;在中医证候的改善方面两组均有疗效（P<0.05）,且观察组中医症候总疗效明显优于对照组。（2）动态心电图总疗效:观察组的有效率为88%;对照组有效率为64%;在动态心电图的改善方面两组均有疗效（P<0.05）,且观察组动态心电图总疗效明显优于对照组。（3）中医证候总积分:分别比较观察组治疗前后中医症候积分均有显着降低（P<0.01）,分别比较对照组治疗前后中医症候积分均有显着降低（P<0.05）,且观察组中医证候积分的降低程度明显优于对照组（P<0.01）。（4）24小时动态心电图中平均心率和最慢心率:分别比较两组治疗前后24小时平均心率以及24小时最慢心率均有明显提高（P<0.01）,观察组24小时平均心率、最慢心率的提升水平明显优于对照组（P<0.01）。（5）24小时动态心电图的长RR间期个数:观察两组治疗前后24小时动态心电图的长RR间期个数均有明显减少（P<0.01）。且观察组24小时动态心电图的长RR间期个数的减少程度明显优于对照组（P<0.01）。（6）24小时动态心电图最长RR间期的秒数:分别比较两组治疗前后24小时动态心电图的最长RR间期秒数均有明显减短（P<0.01）。且观察组24小时动态心电图的最长RR间期秒数的减短程度明显优于对照组（P<0.01）。（7）安全性指标:两组患者治疗前后肝肾功能指标、大便常规、潜血试验及尿常规均无明显异常,受试患者治疗前后以上安全性指标均无显着变化（P>0.05）。均未见不良反应。4结论心复康治疗病态窦房结综合征的患者在提高患者心率、改善患者症状以及提高患者生活质量等方面有显着疗效,并且治疗效果明显优于对照组,安全性高。
黄潇扬[4]（2020）在《参仙升脉口服液介导缝隙连接蛋白改善窦房结纤维化》文中进行了进一步梳理目的:探讨参仙升脉口服液对小鼠窦房结纤维化的改善作用,以及参仙升脉口服液介导缝隙连接蛋白43和45（Cx43、Cx45）改善窦房结纤维化的作用机制。材料与方法:将50只SPF级C57BL/6小鼠随机分为5组:假手术组（Sham组）,窦房结纤维化模型组（Ang Ⅱ组）,参仙升脉口服液高剂量组（SH组）,参仙升脉口服液中剂量组（SM组）,参仙升脉口服液低剂量组（SL组）。小鼠颈部皮下植入微型渗透泵,对Ang Ⅱ组小鼠泵注血管紧张素Ⅱ,造成小鼠窦房结纤维化损伤;SH组、SM组和SL组（统称治疗组）小鼠采用上述方法造模,次日分别以不同剂量灌胃给药4W;每日观察各组小鼠一般状态并记录,采用生物信号采集处理系统于术前（记为第0天）、术后第7天、术后第14天、术后第21天、术后第28天监测各组小鼠窦房结指标;HE染色观察各组小鼠窦房结病理改变;MASSON染色检测各组小鼠窦房结纤维化程度;Western-blot、实时荧光定量PCR（q RT-PCR）以及免疫荧光法检测Cx43,Cx45蛋白和m RNA的表达结果:1各组小鼠一般状态:利用微型渗透泵皮下泵注Ang Ⅱ后,每日观察各组小鼠一般情况,Sham组小鼠双目有神,四肢活动灵敏,反应迅速,形态自如,气息如常,皮毛密实顺滑有光泽,体温、食欲正常,二便可。Ang Ⅱ组大鼠可见精神萎靡,双目失神,畏寒喜暖,行动迟缓,蜷缩拱背,皮毛干枯竖立易脱落,足背水肿,背温、体重下降,食欲不振,尿少便塘。随着每日灌胃治疗,治疗组小鼠一般状态有所改善,其中SH组小鼠精神、皮毛、背温、饮食等一般状态改善,效果最显着,SL组和SM组小鼠改善效果不如SH组。2心率监测:第0天监测各组小鼠心率均在正常范围内,术后各时间点监测心率结果提示:Sham组小鼠心率正常,心电图显示为窦性心律;与Sham组相比,An g Ⅱ组小鼠术后各时间点心率逐步降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,监测Ang Ⅱ组小鼠心电图,分析术后各时间点心电图,发现窦性心动过缓心电图逐渐增多;与Ang Ⅱ组相比,治疗组小鼠在各时间点的心率均升高,差异具有统计学意义（P<0.05）,其中SL组和SM组在各时间点的心率虽有所提升,但效果不及SH组明显,术后第28天SH组心电图结果均提示为窦性心电图,而观察SL组和SM组术后各时间点心电图发现,小鼠窦性心动过缓逐渐减少;SL组和SM组对A ng Ⅱ小鼠窦房结各项指标的改善作用无明显差异,不具有统计学意义（P>0.05）。3 HE染色:Sham组窦房结组织细胞结构正常,细胞轮廓清晰;Ang Ⅱ组窦房结细胞形态不完整,排列紊乱,肿胀明显;细胞核固缩、裂解及变性,大量结缔组织生成,窦房结及其周围区域出现大量空泡;与Ang Ⅱ组相比,治疗组窦房结细胞损伤程度减轻,细胞形态较为完整、排列整齐有序,组织充血、肿胀改善,偶见核固缩,结缔组织减少,其中SH组窦房结组织改善效果最为明显,SL组与S M组的窦房结组织病理改善效果相近。4 MASSON染色:Sham组窦房结组织未见纤维化形成;Ang Ⅱ组小鼠窦房结区域大量蓝染,窦房结组织纤维化严重;治疗组小鼠窦房结组织纤维化有所改善,其中SH组窦房结纤维化改善效果显着,SL组和SM组改善效果无显着差异。5 Western blot法:与Sham组相比,Ang Ⅱ组小鼠Cx43和Cx45蛋白表达受到抑制,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组小鼠Cx43和Cx45蛋白表达均升高,差异具有统计学意义（P<0.05）,其中SH组小鼠Cx43和Cx45蛋白升高明显,SL组与S M组小鼠Cx43和Cx45蛋白表达无明显差异,不具有统计学意义（P>0.05）。6 q RT-PCR:与Sham组相比,Ang Ⅱ组小鼠Cx43和Cx45基因表达明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组小鼠Cx43和Cx45基因表达升高,差异具有统计学意义（P<0.05）,SH组小鼠Cx43和Cx45基因升高更明显,差异具有统计学意义（P<0.05）,SL组与SM组小鼠Cx43和Cx45基因表达无明显差异,不具有统计学意义（P>0.05）。7免疫荧光:与Sham组相比,Ang Ⅱ组小鼠Cx43和Cx45蛋白表达受到明显抑制;治疗组小鼠Cx43和Cx45蛋白表达量均升高,其中SH组小鼠Cx43和Cx45蛋白升最为显着;SL组和SH组比较,小鼠Cx43和Cx45蛋白表达无显着差异。结论:1参仙升脉口服液能够提升窦房结损伤小鼠的心率,改善窦房结组织纤维化。3参仙升脉口服液改善窦房结组织纤维化的作用机制,可能与调控Cx43和Cx45的表达相关。
刘浩[5]（2020）在《参仙升脉口服液抑制TRPC3通路介导钙离子超载改善SSS小鼠窦房结纤维化》文中认为目的:明确参仙升脉口服液对SSS小鼠窦房结纤维化的改善作用,并探讨TRPC3通路在参仙升脉口服液改善SSS小鼠窦房结纤维化的作用机制。材料与方法:C57/b6小鼠30只,随机数字表法将小鼠分为病态窦房结综合征模型组（SSS）、参仙升脉口服液治疗组（SSOL）、假手术组（Sham）。利用微量渗透泵（Mini osmotic pump）技术泵入血管紧张素Ⅱ建立病态窦房结综合征模型（sick sinus syndrome,SSS）。造模后,参仙升脉口服液治疗组小鼠每日灌胃参仙升脉口服液15ml/kg,模型组与假手术组每日灌胃同等剂量生理盐水,并利用生物信号采集系统规律性进行心电图监测（分别于造模前即第0天、术后第7天、14天、21天、28天）,观察3组小鼠心电图变化,30天后取材。HE染色、Masson染色观察窦房结组织病理变化;WB检测纤维化相关因子I型胶原蛋白α1链（Col1A1）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）和转化生长因子β（TGF-β）,以及TRPC3、Cav3.1、Cav3.2、Cav1.2蛋白的表达情况;IF观察分析Ca2+在窦房结细胞内的表达;PCR检测纤维化相关因子Col1A1、MMP-2、TGF-β以及Cav3.1、Cav3.2、Cav1.2型Ca2+mRNA水平。结果:1.心率:假手术组心率始终无明显变化。各组小鼠第0天心率均为在正常范围内,与假手术组相比,模型组心率于造模后呈下降趋势,且下降趋势明显,于造模28天后仍有下降趋势。实验组经参仙升脉口服液干预后,心率与模型组相比稍有提升,从第14天开始心率提升明显,但较假手术组仍偏慢（P<0.05）。2.HE染色示假手术组窦房结细胞结构完整,界线清楚,神经节间隙可见上皮细胞分布,窦房结细胞无纤维化改变,模型组窦房结明显出现纤维化,纤维化程度严重,与模型组相比,实验组纤维化程度明显减轻,但较假手术组相比,仍可见纤维化改变。3.Masson染色示假手术组小鼠窦房结区域可见组织细胞间纤维构成网状支架,窦房结组织表面动脉与纤维网状结构相互连接,无纤维化;模型组小鼠窦房结区域组织细胞模糊,可见大量成束结缔组织增生,纤维结构网状支架破坏,纤维化程度较重;实验组实质细胞排列整齐,致密,细胞间隙可见少量胶原纤维组织,纤维化程度较轻。4.免疫荧光:我们对小鼠窦房结区域进行了免疫荧光检测,结果发现,与Sham组小鼠相比,SSS组小鼠窦房结区域Ca2+的表达明显升高,SSOL组小鼠的Ca2+表达较模型组明显降低,但相对于Sham组表达仍过高（P<0.05）。5.WB检测:我们对三组小鼠的纤维化相关因子Col1A1、MMP-2、TGF-β,TRPC3以及CAV3.1、CAV3.2、CAV1.2蛋白的含量进行了检测,结果显示SSS组小鼠Col1A1、MMP-2、TGF-β的含量均升高,且TRPC3、CAV3.1、CAV3.2、CAV1.2蛋白的含量与Sham组相比也呈高表达状态,而SSOL组小鼠Col1A1、MMP-2、TGF-β的含量以及TRPC3、CAV3.1、CAV3.2、CAV1.2蛋白的表达均明显低于SSS组,但仍高于Sham组。6.q PCR:q PCR在m RNA水平进一步检测TRPC3、CAV3.1、CAV3.2、CAV1.2蛋白的表达,结果显示与Sham组相比,SSS和SSOL组TRPC3、CAV3.1、CAV3.2、CAV1.2蛋白的表达均高于Sham组,但SSOL组的表达明显低于SSS组。结论:1.参仙升脉口服液可提高病态窦房结综合征小鼠心率,改善窦房结组织纤维化。2.TRPC3通路在参仙升脉口服液改善窦房结组织纤维化中发挥重要作用,其作用机制为抑制细胞外钙离子内流,从而延缓窦房结纤维化的进程。
蒋子易[6]（2020）在《心复康治疗心肾阳虚型病态窦房结综合征的临床研究及对Holter心率的影响》文中认为1目的本课题研究是在既往研究基础上进一步观察心复康治疗SSS患者的效果,为治疗SSS开辟新的方法。2方法在纳入标准的框架下,选出52例心肾阳虚型SSS病例,根据随机原则分为心复康合常规西医治疗研究组和参松养心胶囊合常规西医治疗对照组,每组26例。治疗4周后,比较两组治疗前后的Holter总疗效、中医证候积分、中医证候总疗效、24小时动态心电图中长RR间期的个数、平均心率、最慢心率的结果。同时监测肝肾功能等安全指标的变化。在采集的数据进行处理上,选用spss26.0软件。3结果⑴中医证候总疗效:两组中研究组的总有效率为92.31%;对照组总有效率为69.23%;在改善中医证候方面,研究组较对照组有更好的效果（P<0.05）。⑵Holter总疗效:两组中研究组的总有效率为88.46%;对照组总有效率为65.38%;心复康研究组疗效更好（P<0.05）。⑶中医证候总积分:将研究组和对照组治疗前后组内对比,数据表明研究和治疗组均起到了很好的疗效（P<0.01）。治疗后对两组组间进行统计分析,数据显示研究组效果更佳（P<0.01）。⑷24小时动态心电图中平均心率和最慢心率:治疗后和治疗前两组分别组内对比,两组治疗都能提高平均心率和最慢心率（P<0.01）。治疗后对两组组间进行统计分析,结果表明在24小时平均心率的改善上,研究组优于对照组（P<0.05）,在对24小时最慢心率的改善上,研究组明显优于对照组（P<0.01）。⑸24小时动态心电图的长RR间期个数:两组治疗前后进行长RR间期个数的组内比较,两组治疗均能减少长RR间期个数（P<0.01）。治疗后两组组间对比,结果表明研究组较对照组在减少长RR间期个数方面效果更佳（P<0.05）。⑹安全性指标:两组患者治疗前后肝、肾功能指标未见异常,大便常规、潜血试验及尿常规在正常范围,以上指标在治疗前后无统计学差异（P>0.05）。两组治疗之前和之后都没有不良反应发生。4结论心复康在改善SSS（心肾阳虚型）患者的临床症状、减少其长R-R间期个数、提高心率上疗效优于参松养心胶囊。此外,治疗前后均无不良反应的发生,也无肝、肾功能等安全性指标的异常,反映出心复康治疗SSS（心肾阳虚型）患者安全有效,有良好应用前景。
许玫[7]（2020）在《麻黄附子细辛汤方证研究》文中进行了进一步梳理目的:麻黄附子细辛汤是张仲景所着《伤寒论》中的经典方剂,通过本次回顾性和现代文献的研究,总结麻黄附子细辛汤的应用指征,适应病症,适用人群,方药的安全剂量使用,为今后国内外医者对麻黄附子细辛汤的精准和更安全有效地应用,提供参考依据。方法:整理分析麻黄附子细辛汤的出处,历代医家的方论,海内外的实验室研究和近现代的临床应用报道,以及药物的研究和其方证鉴别。并收集纳入古代医案22例,近现代医案672例,火神派医案76例,黄煌教授医案118例,日本医案13例,进行统计分析性别,年龄,发病季节,疾病系统,症状与体征,应用剂量和加味合方等,进行全面系统的有关麻黄附子细辛汤的方证研究。统计分析“适用人群”体质特征和“适用病症”,归纳麻黄附子细辛汤的安全应用指征。结果:（1）麻黄附子细辛汤安全应用的人群特征。根据统计分析结果,适用麻黄附子细辛汤的人群以女性偏多。多见体形健壮偏胖,面色黄暗或发黑,无光泽,皮肤干燥,无汗,疲倦貌,面油,面浮肿,眼圈黑,口唇红,毛发浓密等特征。病人常见精神极度疲倦,表情淡漠,精神萎靡,无精打采,声音低弱,抑郁或焦虑烦躁神态,昏昏欲睡,反应迟钝。并有明显恶寒怕冷,流清涕,口不渴不欲饮水,痰液清稀,小便清长。舌质淡白,苔薄白,脉沉和脉沉细或微,脉沉紧。腹诊见腹部压痛和腹厚软。（2）麻黄附子细辛汤适用病症。麻黄附子细辛汤主治疾病涉及循环系统,呼吸系统,精神神经系统,五官科,皮肤科,风湿免疫系统,泌尿系统,运动系统,妇科及外感发热性疾病等。较为常见的疾病有病态窦房结综合症,心律失常,过敏性鼻炎,咽喉炎,耳聋,牙痛,支气管哮喘,肺炎,三叉神经痛,嗜睡症,糖尿病合并周围神经病变,慢性疲劳综合症,抑郁症,荨麻疹,带状疱疹,无汗症,痤疮,类风湿性关节炎,雷诺综合征,急慢性肾炎,肾病综合症,慢性前列腺炎,滑精,遗尿,腰椎间盘突出症,颈椎病,月经不调,痛经,不孕症,闭经,生长发育迟缓,糖尿病肾病,血栓性脉管炎,乳腺炎,下肢动脉硬化闭塞症,以及外感发热等。典型症状指征包括怕冷,发热,无汗,浮肿,乏力,嗜睡,情绪低沉,哈欠多,咳喘,胸闷,心动过缓,心悸,身痛,头痛,流清涕,耳聋耳鸣,牙痛,流涎,口不渴,音哑,咽喉不利,食欲不振,皮肤瘙痒干燥,肢体痛痹,肢体颤抖,下肢浮肿无力,肢冷,便溏,小便清长,月经错后,痛经,不举等症状。结论:通过对几大类医案的统计,特别是黄煌教授医案的具体分析和研究,明确了麻黄附子细辛汤适用人群的体质特点,主治病症和如何安全有效应用的客观指征。
张菀桐[8]（2019）在《翁维良运用元姜方治疗缓慢性心律失常的临床应用及实验研究》文中进行了进一步梳理随着中国老龄化日益严重,缓慢性心律失常（Bradycardiac arrhythmia,BA）的发病率逐渐上升,以阿托品及异丙肾上腺素为代表的西药虽然能在短时间内提高心率,但不适宜长期使用。起搏器植入作为治疗BA的有效策略,由于花费昂贵,需终生随访,使患者的生活质量受到不同程度的影响,部分患者不适宜或拒绝接受此类治疗方案。因此,急需在中医药领域寻找新的有效方药,发挥中医药干预治疗BA的临床优势,为患者提供可替代的临床选择。翁维良在其师郭士魁芳香温通治疗BA的基础上开展临床探索,提出运用温阳、理气、活血的治疗思路,在前期的临床实践中取得良好疗效。因此总结翁维良治疗BA的临床经验,深入挖掘分析核心处方——元姜方,明确其临床应用的疗效特点及作用机制,将有利于发挥中医药在BA药物治疗中的积极作用,具体研究方案见图文摘要。目的研究分析翁维良全国名中医运用温阳、理气、活血法治疗缓慢性心律失常（BA）的有效人群,明确受益人群特征,建立中医药干预治疗BA的疗效预测模型,挖掘翁维良治疗缓慢性心律失常的核心处方（元姜方）药物组成,探索元姜方的可能作用靶点、通路,及发挥药理作用的主要药物成分,为元姜方的临床应用提供客观依据及分子生物学基础。方法1.临床研究部分1.1翁维良治疗缓慢性心律失常患者临床资料收集选择2016.1-2018.6在中国中医科学院西苑医院翁维良门诊就诊的缓慢性心律失常（BA）患者197例开展病例观察研究,建立温阳理气活血法治疗BA患者的临床资料数据库,分析比较诊疗前后患者心率及相关临床特征变化,划分治疗有效/无效病例。1.2有效人群特征挖掘及疗效预测模型建立运用卡方检验及交叉列联分析方法,明确温阳理气活血法治疗BA的有效人群特征,针对分析中得到的单因素显着变量开展交互作用分析,进而运用判别分析进行模型筛选,首次探索建立预测温阳理气活血法治疗BA患者属于有效/无效类概率模型。1.3有效人群核心处方挖掘运用复杂网络分析方法,对翁维良治疗BA有效病例医案进行用药频次统计及处方挖掘,确立温阳理气活血法核心处方的药物组成,命名为元姜方。1.4有效病例动态诊疗可视化分析针对翁维良治疗BA患者,开展长时诊疗随访,基于长时诊疗及随访数据,运用半定量分析方法总结影响疗效的因素,通过对医案药物-疗效相关性、患者服药情况及翁维良用药经验访谈的分析汇总,优化临床治疗方案。2.实验研究部分2.1元姜方治疗缓慢性心律失常的网络药理学分析获取元姜方6味药物的成分及候选作用靶点,与BA疾病候选靶点进行映射,得到50个药物-疾病共有基因,运用cytoscape软件构建药物-候选成分-缓慢性心律的候选靶点网络,分析药物成分与疾病作用靶点的相关性,通过ClueGO插件进行 G0 生物进程及 Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes（KEGG）通路富集分析,探索元姜方的药物靶点、通路及发挥药理作用的主要药物成分。2.2创新性优化病态窦房结综合征大鼠模型的建立方法首次运用颈内静脉滴注氢氧化钠浸润损伤窦房结区及缺血再灌注损伤窦房结区两种方法,优化建立病态窦房结综合征（SSS）大鼠模型,针对传统甲醛浸润模型损伤区域较大,死亡率高,对实验人员存在损伤的问题,通过精确窦房结定位、减少周围组织损伤,提高造模成功率,通过造模后心率监测、窦房结电生理评估、病理切片及分子生物学层面,评价模型的稳定性、成功率及创新优势。2.3元姜方治疗病态窦房结综合征大鼠机制探索建立缺血再灌注损伤窦房结区病态窦房结综合征大鼠模型,将造模成功大鼠随机分为模型组、元姜方组、阿托品组、心宝丸组,每组各12只,将各组大鼠造模及给药前后心率与正常组大鼠比较,采用S1S2超速抑制分级递增法测定窦房结区窦房传导时间、窦房结恢复时间的变化,并运用western blot及钙含量比色检测研究方法验证网络药理预测靶点及SSS病理过程的关键蛋白。结果1.临床研究结果1.1翁维良治疗缓慢性心律失常患者临床疗效分析结果（1）诊疗前后,患者总心搏数（疗前76158.57±12405.13,疗后81276.63±12002.26）、平均心率（疗前55.12±9.25,疗后58.57±8.94）、最小心率（疗前 35.18±5.06,疗后 40.27±6.35）,最长 RR 间期（疗前 2.3±0.84,疗后1.9±0.87）,以及24小时内>2s停搏数量（疗前106.59±328.32,疗后33.84±129.5）有显着差异,p≤0.05,由于诊疗后的总心搏数,平均心率,最小心率的平均秩次大于诊疗前,提示经首诊治疗后心率有明显提高。诊疗后最长RR间期,以及24小时内>2s停搏数量的平均秩次小于诊疗前,提示经首诊治疗后RR间期缩短,停搏数减少。基于疗效分析结果,将197例接受翁维良温阳理气活血治疗的BA患者划分为有效人群（143例）及无效人群（54例）。（2）前期诊疗记录中,Hol ter结果提示最小心率<40次/min或有长间歇,且头晕、黑蒙等症状明显,医生已明确建议接受起搏器治疗的患者共有162例（162/197）,心率≥40次/min,但头晕、黑蒙等症状频发患者共有35例（35/197）。针对162例就诊时符合起搏器植入指征患者进行描述性统计分析。首诊治疗后,共有61例患者（61/162）Holter检测结果提示,最小心率>40/min,从客观指标评估,已不符合起搏器植入标准。1.2有效人群特征分析及疗效预测模型结果根据有效及无效人群划分,（1）针对心率变化情况进行组间秩和检验,结果提示有效患者最小心率（35.67±5.20）及最大心率（84.08±20.01）与无效人群最小心率（33.48±4.17）及最大心率（91.72±21.08）组间比较差异显着。（2）针对冠心病、高血压、糖尿病、心肌炎、房颤、房早、室早7个常见合并疾病进行卡方检验及交叉列联分析,结果提示BA合并出现以下疾病a.冠心病合并高血压,b.房颤合并早搏,c.高血压合并房早是影响疗效的因素。（3）针对不同类型BA特征分析,结果提示房室传导阻滞是影响疗效的独立危险因素。运用判别分析建立预测温阳理气活血法治疗BA患者属于有效/无效类概率模型为:y=-0.2X1+0.07X2+0.16X3-0.65X1-1.12X5-0.71X6-0.75X7-0.91X8（X1=首诊服药时间,X2=平均心率,X3=最小心率,X4=冠心病,X5=房颤,X6=室早,X7=窦房传导阻滞,X8=房室传导阻滞）。1.3有效人群核心处方挖掘结果基于有效人群处方的挖掘结果提示,核心药物为高良姜、荜茇、郁金、延胡索、肉桂、干姜,将该处方命名为元姜方。其中高良姜、延胡索为君药,郁金、荜茇为臣药,肉桂、干姜为佐使药物。1.4有效病例动态诊疗可视化分析结果根据半定量分析,总结需要关注的疗效影响因素为:（1）逐步减少药味药量及减少用药频率,是更有利于诊疗起效后BA患者停药的两个方法;（2）60%典型医案中首先停用益气药物,对患者心率指标无明显影响;（3）针对BA患者,蜜麻黄的最小有效剂量多在3-6g。（4）苦参、黄连作为翁维良常用的佐使药物,虽药性偏寒,但与疗效的相关性分析结果提示,该药物无降低心率的作用,不影响处方整体疗效。2.实验研究结果2.1元姜方治疗缓慢性心律失常的网络药理学分析结果网络药理学预测结果提示,元姜方主要通过作用于SCN5A、CAV1、KCNH2、CHRM、PRL等50个作用靶点,调节肾素分泌通路及cAMP信号通路。该药理作用的发挥主要与十八烯酸、β-荜澄茄油烯、丁香烯、香树烯、胡椒碱、黄连素等药物成分密切相关。元姜方中,荜茇20个药物成分中,共有14个成分为治疗BA的有效成分,共作用于7个疾病靶点,干姜11个药物成分中,共有6个成分为治疗BA的有效成分,共作用于24个疾病靶点,高良姜的25个药物成分中,共有13个成分为治疗BA的有效成分,共作用于48个疾病靶点,在肉桂的10个药物成分中,共有6个成分为治疗BA的有效成分,共作用于23个疾病靶点,在延胡索51个药物成分中,共有39个成分为治疗BA的有效成分,共作用于37个疾病靶点,在郁金的68个药物成分中,共有11个成分为治疗BA的有效成分,共作用于46个疾病靶点。2.2病态窦房结综合征不同造模方法的评价结果（1）颈内静脉滴注氢氧化钠浸润损伤窦房结区（ISHG）造模组大鼠死亡率16.6%,缺血再灌注损伤窦房结区（IRIG）造模组大鼠死亡率为33.3%;甲醛损伤大鼠（FWCG）死亡率为80%,因术后呼吸机撤除,自主呼吸无法恢复而死亡。造模7天后仅有1只大鼠存活。（2）造模14天后,IRIG大鼠心率为290.3±37.83次/min,窦房结恢复时间（SNRT）为 302.7±41.84ms,窦房传导时间（SACT）23.00±5.41ms,ISHG 大鼠心率为328.8±40.09次/min,窦房结恢复时间为264.00±59.22ms,窦房传导时间 24.1±5.34ms;（3）造模后,两组大鼠窦房结区域均出现组织边界模糊,排列紊乱,细胞出现空泡样改变伴坏死;（4）造模后,两组大鼠窦房结细胞内钙离子浓度降低,窦房结通道蛋白HCN4和SCN5A表达均下降。2.3元姜方治疗病态窦房结综合征大鼠机制探索结果（1）元姜方对模型大鼠心率的影响结果本研究运用缺血再灌注损伤窦房结区（IRIG）造模大鼠,元姜方给药治疗14天后,心率组间比较结果:与正常组（Control）比较,模型组（Model）心率显着降低（p<0.05）;与模型组（Model）比较,阿托品组（Atropine）、心宝丸组（XB）、元姜方组（YJ）大鼠心率均显着提高（p<0.01）;与心宝丸组（XB）比较,阿托品组（Atropine）、元姜方组（YJ）大鼠心率均显着提高（p<0.05）。结果提示,经过14天的治疗,元姜方可显着提高大鼠心率,疗效优于阳性对照药心宝丸组。（2）元姜方对造模大鼠窦房结电生理的影响结果元姜方给药治疗14天后,SNRT组间比较:与正常组（Control）比较,模型组（Model）、心宝丸组（XB）、阿托品组大鼠SNRT显着延长（p<0.01）;与模型组（Model）比较,各组大鼠SNRT均显着缩短（p<0.05）;与心宝丸组（XB）比较,阿托品组（Atropine）、元姜方组（YJ）大鼠SNRT均显着缩短（p<0.01）。SACT组间比较:与正常组（Control）比较,各组大鼠SACT显着延长（p<0.01）;与模型组（Model）比较,各组大鼠SACT均显着缩短（p<0.01）;与心宝丸组（XB）比较,阿托品组（Atropine）、元姜方组（YJ）SACT均显着缩短（p<0.01）。（3）元姜方对SSS模型大鼠窦房结区蛋白表达及细胞内钙离子的影响结果给药14天后,与正常组大鼠相比,模型组（Model）、阿托品组（Atropine）、心宝丸组（XB）、元姜方组（YJ）大鼠窦房结区HCN4蛋白表达显着降低,与Model组比较,元姜方可提高大鼠窦房结区HCN4蛋白表达;与正常组大鼠相比,Model大鼠窦房结区SCN5A蛋白表达显着降低,元姜方可上调大鼠窦房结区SCN5A蛋白表达;与正常组大鼠相比,Model大鼠、Atropine、XB、元姜方组大鼠窦房结区CHRM2蛋白表达显着升高,与Model组比较,元姜方可降低大鼠窦房结区CHRM2蛋白表达;与正常组大鼠相比,Model、Atropine、XB、元姜方组大鼠窦房结区CHR蛋白表达显着降低,给药后各组CHR蛋白表达均有所上升。给药14天后,窦房结细胞内钙离子浓度组间比较:与正常组（Control）比较,模型组（Model）、阿托品组（Atropine）、元姜方组（YJ）大鼠细胞内钙离子浓度显着降低（p<0.05）。结论1.翁维良名老中医运用温阳、活血、理气大法治疗BA疗效明显,治疗有效率72.58%,经首诊治疗后,即有41.36%应植入起搏器治疗患者最小心率提高至40次/min以上,已无起搏器植入指征。针对有效及无效人群的特征分析提示,最小心率偏低、最大心率偏高、房室传导阻滞为影响疗效的危险因素,单纯伴有一种合并疾病并未显着影响疗效,但同时合并冠心病、高血压、房颤、早搏疾病,两种及两种以上的患者疗效欠佳。创新性运用判别分析方法建立疗效预测模型,可为今后临床中药治疗BA的受益人群特征提供参考,为中医药治疗BA的临床决策提供依据。2.基于复杂网络分析的数据统计方法,利用真实诊疗数据对翁维良治疗BA有效处方进行挖掘,确定了以温阳、理气、活血为治疗法则的元姜方（高良姜、荜茇、郁金、延胡索、肉桂、干姜）,在一定程度上反映翁维良对BA病机的认识及辨治思路。3.运用半定量分析方法对个体长时诊疗方案的分析,通过逐条总结每个患者的诊疗经验及规律,最终通过个案规律汇总,可有效挖掘名老中医临床诊疗规律,并提供临床辅助决策,为中医动态治疗方案分析提供新思路,为名老中医经验传承提供循证基础。4.首次运用氢氧化钠浸润损伤窦房结区及缺血再灌注损伤窦房结区,建立病态窦房结综合征大鼠模型,可通过物理及化学损伤窦房结区,破坏了细胞膜的完整性,影响其细胞内Ca2+水平及离子通道活性,造成了窦房结自律性的降低,造成起搏电流减低,窦房结自律性降低,减缓心率。该方法优化了传统SSS甲醛损伤窦房结区定位不准确、损伤范围较大、大鼠死亡率高、对实验人员存在危害的缺点,为BA新药筛选和药物作用研究提供模型基础。5.元姜方可有效提高心率,通过缩短窦房传导时间及窦房结恢复时间改善SSS模型大鼠窦房结区电生理水平。元姜方可能通过调节自主神经功能及窦房结区域供血,提高肾上腺素及甲状腺素等神经体液激素水平,上调CRH蛋白表达,下调CHRM2蛋白表达,增加细胞内钙离子浓度,从而提高SCN5A及HCN4心肌离子通道的兴奋性,触发病理状态下右移或延长的窦房结细胞动作电位,从而提高心率。
李静[9]（2019）在《参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常的先导性试验》文中认为背景:缓慢性心律失常是一种临床上常见的心血管系统疾病,在我国中老年人群中发病率较高。现代医学研究在缓慢性心律失常的药物研究方面进展较慢,临床常用的药品包括阿托品、硫酸沙丁胺醇片、氨茶碱或异丙肾上腺素等,但此类西药对缓慢性心率失常的治疗效果比较有限,而且药效的持续时间相对短暂,容易引起一些不良反应,如果长期服用对身体有一定的副作用,有时甚至会引起新的心律失常。对于符合起搏器适应症的患者,安置心脏起搏器仍是治疗本病的根本方法,可明显改善患者生活质量,但是其有创性及其昂贵的费用同样使不少患者难以接受。对于已有一定脑供血不足症状,暂时不需起搏治疗的窦性心动过缓的患者来说,寻找疗效肯定、安全性高、适宜长期服用的药物,一直是心内科医师所关注的问题。中医治疗缓慢性心律失常相比于西药,前者更加高效且毒副作用更低,相比较于安装心脏起搏器,风险更低、创伤更小,治疗费用也容易被大多数人所接受,而且复发率较低,发展前景良好。参仙升脉口服液是我国第一个专门治疗缓慢性心律失常的专利中成药,具有温心补肾,活血化瘀的功效,用于治疗阳虚脉迟证。已有临床研究表明,参仙升脉口服液在治疗各种原因如颅脑创伤所致的窦性心动过缓、房室传导阻滞以及病态窦房结综合征方面有着良好的疗效。但对于参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常的安全性和有效性还需要进行进一步的验证。目的:本研究为先导性试验,为了初步分析参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常的安全性和有效性,观察药物的作用特点和作用人群,对后续深入开展临床研究奠定基础。方法:本试验采用随机、双盲、安慰剂平行对照、两中心临床试验设计的方法。试验的样本量为60例,按照2:1的比例,试验组40例,安慰剂组20例。试验组使用参仙升脉口服液;安慰剂组使用参仙升脉口服液模拟剂。受试者口服,一天两次,每次20ml。访视周期共12周,共有五次访视:筛选期为第-7到0天,需要签署知情同意书,进行实验室检查,包括血常规,肝肾功能,尿常规,心电图,24小时动态心电图,如果是孕龄期妇女需进行尿妊娠检查,还有中医症候评分和人口学信息的收集;访视1为第一天,在受试者进行完所有检查后,并符合入选标准者,可分配随机号,进行发药。访视2为第28±3天,受试者需进行24小时心电图检查、中医症候评分,回收剩余药品,发放新药。访视3为第56±3天,受试者需进行24小时心电图检查、中医症候评分,回收剩余药品,发放新药。访视4为86±3天,受试者进行出组检查,包括血常规、肝肾功能、尿常规、心电图、24小时动态心电图,并回收所有剩余药品。参加本试验的研究中心包括:中国中医科学院广安门医院、天津中医药大学附属保康医院。结果:本试验基线期人口学资料,两组性别、年龄、身高、体重、体温、呼吸、心率、血压等,组间差别无统计学意义（P>0.05）。对本研究中的试验组和对照组进行组间比较,在访视3服药第8周时,中医症候评分次症中头晕在组间分布差异是有统计学意义（P=0.032）,次症中神疲乏力在组间分布差异是有统计学意义（P=0.015）,其他访视阶段的24小时心电图、中医症候积分、实验室检查等组间比较均无统计学意义（P>0.05）。对试验组的40例进行组内比较,分别按照性别、年龄以及疾病进行组内比较,在24h心电图组内比较中,对比了单纯窦性心动过缓、病窦综合征及各种阻滞三种疾病,发现平均心率最小值在疾病间差异有统计学意义（P=0.015）,在趋势图中可看出病窦综合征的受试者心率上升明显。在中医症候积分的组内比较中,男女两组的三个评分指标,在四个时间点上均存在一阶或二阶下降趋势,主症打分在性别上存在差异（P=0.0 12）,中医症候总积分在性别上存在差异（P=0.018）,男性相比女性在评分上下降更显着。对于组内其他比较中,没有发现有明显差异,均无统计学意义（P>0.05）。试验过程中发生不良事件共30例,无严重不良事件,安全性分析均无统计学意义。结论:1.主要疗效指标:在试验组与对照组组间比较中,在改善心率方面没有显着性差异;试验组内比较中,病窦综合征的患者心率较其他疾病心率提升相对更为明显。2、次要疗效指标:试验组与对照组组间比较中,服药8周时,中医症候积分次症中的头晕及神疲乏力在试验组和对照组组间比较有统计学意义;试验组内比较中,试验组中男性相比于女性,中医症候积分下降更明显。3、安全性指标:试验过程中无SAE发生,发生不良事件30例,统计分析中安全性分析均无统计学意义。4、研究结果还需大样本临床试验加以验证。
许慧卓[10]（2019）在《心复康治疗病态窦房结综合征（心肾阳虚型）的临床研究》文中研究指明1背景随着社会、环境的变化,病窦一直是威胁人类生命健康安全的心脏疾病。西医治疗本病的方法单一、副作用较多。而据研究,对症的中医药治疗可有效缓解病情。基于此基础,发挥中医药特色为病态窦房结综合征的诊疗开辟了新的思路。2目的进一步验证心复康对心肾阳虚型病窦患者的临床治疗效果,为防治病窦提供新思路。3方法根据纳入标准,筛选出符合临床诊断的病窦（心肾阳虚型）患者56例,随机分为两组:研究组（心复康合常规西医诊治）、对照组（宁心宝合常规西医诊治）,两组各有28例。经过5周时间的治疗,对比分析两组患者治疗后的中医证候、总疗效、24小时动态心电图总疗效,及中医证候总积分、24小时动态心电图指标的结果变化。同时监测尿常规、大便常规及潜血试验、肝肾功能等指标的变化。数据采用spass21.0统计软件分析,计量资料使用t检验,用均数±标准差（?x±s）表示,计数资料用卡方检验,等级资料用秩和检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。4结果⑴中医证候疗效:研究组总有效率92.59%;对照组总有效率70.37%;研究组心复康组在改善中医证候的疗效上更佳（P<0.05）。⑵Holter总疗效:研究组总有效率88.89%;对照组总有效率70.37%;研究组在改善Holter指标的总疗效上较对照组更佳（P<0.05）。⑶中医证候总积分:将两组患者治疗后与治疗前的中医证候总积分方面进行组内的比较,结果均为P<0.05,说明两组治疗都有效果。治疗后组间统计分析,结果表明研究组疗效优于对照组（P<0.05）。⑷动态心电图心率比较:两组患者在治疗后与治疗前动态心电图指标进行组内比较,结果均为P<0.05,说明两组治疗对于提高心率方面都有效果。两组治疗后进行组间对比,结果显示研究组提高Holter心率的功效优于对照组（P<0.05）。⑸动态心电图长RR间期个数比较:两组患者在治疗前与后长RR间期个数进行组内比较,结果均为P<0.05,说明两组的治疗对于提高心率方面都有效果。两组治疗后组间对比,P<0.05,说明研究组减少动态心电图长RR间期个数的功效优于对照组。⑹安全性指标比较:观察比较两组患者治疗前后的尿常规、大便常规及潜血血试验,未见不良变化;肝、肾功能指标均在正常范围内,用药前后差异无统计学意义（P>0.05）。5结论安徽省名中医程晓昱教授原创的心复康,能较为明显地改善心肾阳虚型病窦患者的临床症状,提高其心率,改善其生活质量,临床疗效较为满意。同时,心复康对病人的肝肾功能等安全性指标未见不良影响,说明心复康治疗病态窦房结综合征安全有效,值得进一步应用推广。
二、中西医结合治疗22例病态窦房结综合征疗效观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中西医结合治疗22例病态窦房结综合征疗效观察（论文提纲范文）
（1）温阳养心复脉汤治疗心阳虚型缓慢性心律失常的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略表 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 一般资料 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 脱落、踢出、中止试验标准 |
| 6 疗效性评定标准及安全性评定标准 |
| 6.1 疗效性评定标准 |
| 6.2 安全性评价标准 |
| 7 试验设计 |
| 7.1 试验分组 |
| 7.2 治疗方案 |
| 7.3 观察指标及时间节点 |
| 7.4 统计方法 |
| 8 研究结果 |
| 8.1 病例完成情况 |
| 8.2 临床疗效分析 |
| 8.3 安全疗效分析 |
| 讨论 |
| 1 缓慢性心律失常的现代医学认识 |
| 1.1 病因与病理机制 |
| 1.2 西医治疗研究现状 |
| 2 缓慢性心律失常的中医理论基础 |
| 2.1 祖国医学对其病名的认识 |
| 2.2 祖国医学对其病机的认识 |
| 3 心阳虚型缓慢性心律失常的临床表现、辨证要点及治疗原则 |
| 4 温阳养心复脉汤组方来源及组方分析 |
| 5 温阳养心复脉汤方中药的现代药理学研究 |
| 6 临床疗效分析 |
| 7 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 文献综述 中医药防治缓慢性心律失常的研究现状 |
| 参考文献 |
| 附录 中医证候积分表 |
| 致谢 |
（2）Holter指导下中西医结合治疗心率变异超常病人的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 第1章 研究对象 |
| 1.1 入组标椎 |
| 1.2 排除标椎 |
| 第2章 研究方法 |
| 2.1 入组患者一般信息采集 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.3.1 中医证候积分 |
| 2.3.2 动态心电图结果 |
| 2.3.3 心率变异性指标 |
| 2.3.4 异位心搏数 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 心率变异超常患者动态心电图特征 |
| 3.2 治疗前后心率水平对比 |
| 3.3 治疗前后心率变异性(HRV)对比 |
| 3.4 治疗前后异位心律总数对比 |
| 3.5 治疗前后中医症候积分对比 |
| 3.5.1 中医证候疗效 |
| 3.5.2 中医证候积分 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 概述 |
| 4.2 研究结果讨论 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 病态窦房结综合征治疗的研究 |
| 参考文献 |
| 附录 |
（3）心复康治疗心肾阳虚型病态窦房结综合征的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 2 一般资料 |
| 3 研究方案 |
| 3.1 治疗方法 |
| 3.2 研究指标 |
| 3.3 疗效评定标准 |
| 3.4 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 总疗效 |
| 1.1 中医证候总疗效 |
| 1.2 动态心电图总疗效 |
| 2 研究性指标 |
| 2.1 中医证候积分 |
| 2.2 24小时动态心电图心率变化 |
| 2.3 长RR 间期(RR 间期≥2 秒)的个数及最长RR 间期的秒数 |
| 3 安全指标及不良反应情况 |
| 3.1 不良反应 |
| 3.2 尿常规、大便常规及隐血试验 |
| 3.3 肝、肾功能 |
| 讨论 |
| 1.西医对病态窦房结综合征的认识 |
| 1.1 病态窦房结综合征发病机制的认识 |
| 1.2 病态窦房结综合征的相关检查手段 |
| 1.3 病态窦房结综合征的治疗 |
| 2.古代中医对病态窦房结综合征的认识 |
| 3.现代医家对病态窦房结综合征的认识 |
| 4.心复康的来源及方解 |
| 5.心复康的现代药理研究 |
| 6.心复康的前期研究基础 |
| 7.参松养心胶囊药理研究及临床应用 |
| 8.心复康治疗病态窦房结综合征的疗效讨论 |
| 8.1 心复康治疗病态窦房结综合征中医症候积分及疗效讨论 |
| 8.2 心复康治疗病态窦房结综合征动态心电图指标讨论 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 中医药治疗病态窦房结综合征的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（4）参仙升脉口服液介导缝隙连接蛋白改善窦房结纤维化（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 病态窦房结综合征发生机制的中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（5）参仙升脉口服液抑制TRPC3通路介导钙离子超载改善SSS小鼠窦房结纤维化（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 TRPC 通道在心血管疾病中的作用机制研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（6）心复康治疗心肾阳虚型病态窦房结综合征的临床研究及对Holter心率的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 2 一般资料 |
| 3 研究方案 |
| 3.1 治疗方法 |
| 3.2 研究指标 |
| 3.3 疗效判定标准 |
| 3.4 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 总疗效 |
| 1.1 中医证候总疗效 |
| 1.2 Holter总疗效 |
| 2 研究性指标 |
| 2.1 中医证候积分 |
| 2.2 动态心电图中心率变化 |
| 2.3 长RR间期的个数 |
| 3 安全指标及不良反应情况 |
| 3.1 不良反应 |
| 3.2 尿常规、大便常规及隐血试验 |
| 3.3 肝、肾功能 |
| 讨论 |
| 1 现代医学对病窦的认识 |
| 1.1 发病机制研究 |
| 1.2 SSS检查诊断 |
| 1.3 治疗手段 |
| 2 中医病因病机及治则 |
| 2.1 古代医家对病窦的认识 |
| 2.2 现代医家对病窦的认识 |
| 3 心复康的来源及方解 |
| 4 心复康单味中药的现代药理研究 |
| 5 心复康的前期实验研究 |
| 6 参松养心胶囊现代药理学及临床研究 |
| 7 心复康治疗SSS的临床疗效讨论 |
| 7.1 中医证候总积分和中医证候总疗效 |
| 7.2 心复康对Holter总疗效及各具体指标的影响 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 中医药对病窦综合征的治疗和研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（7）麻黄附子细辛汤方证研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章: 文献研究概论 |
| 1. 文献研究背景 |
| 1.1 关于麻黄附子细辛汤 |
| 1.2 少阴病论述 |
| 2. 国内对麻黄附子细辛汤的研究和应用 |
| 2.1 国内现代药理研究 |
| 2.2 国内临床研究与应用 |
| 3. 日本对麻黄附子细辛汤的研究和应用 |
| 3.1 日本医家方论 |
| 3.2 日本现代药理研究 |
| 3.3 日本临床研究与应用 |
| 4. 麻黄附子细辛汤药物研究 |
| 4.1 麻黄 |
| 4.2 附子 |
| 4.3 细辛 |
| 参考文献 |
| 第二章: 研究思路与方法 |
| 1. 文献收集与纳入标准 |
| 1.1 文献收集来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 2. 资料收集项目 |
| 3. 资料整理 |
| 4. 统计研究方法 |
| 参考文献 |
| 第三章: 研究结果 |
| 1. 古代医案研究结果与分析 |
| 1.1 发病季节统计分析 |
| 1.2 疾病系统统计分析 |
| 1.3 症状统计分析 |
| 1.4 舌象统计分析 |
| 1.5 脉象统计分析 |
| 2. 国内近现代医案研究结果与分析 |
| 2.1 性别与年龄比例统计分析 |
| 2.2 发病季节统计分析 |
| 2.3 疾病系统统计分析 |
| 2.4 症状统计分析 |
| 2.5 体征统计分析 |
| 2.6 近现代医案麻黄、附子、细辛药物应用剂量统计 |
| 2.7 近现代医案原方、加味、合方统计 |
| 2.8 近现代医案麻黄附子细辛汤常用加味药物统计 |
| 3. 火神派医案研究结果与分析 |
| 3.1 性别与年龄比例统计分析 |
| 3.2 发病季节统计分析 |
| 3.3 疾病系统统计分析 |
| 3.4 症状统计分析 |
| 3.5 体征统计分析 |
| 3.6 火神派医案麻黄、附子、细辛药物应用剂量统计 |
| 3.7 火神派医案原方、加味、合方统计 |
| 3.8 麻黄附子细辛汤常用加味药物统计 |
| 4. 黄煌教授医案研究结果与分析 |
| 4.1 性别与年龄比例统计 |
| 4.2 疾病系统统计分析 |
| 4.3 症状统计分析 |
| 4.4 体征(舌象、脉象、腹诊)统计分析 |
| 4.5 黄煌教授医案麻黄、附子、细辛应用剂量统计 |
| 4.6 原方、加味、合方统计分析 |
| 4.7 服用方法与煎煮 |
| 5. 日本医案研究结果与分析 |
| 5.1 性别与年龄比例与统计分析 |
| 5.2 疾病系统统计分析 |
| 5.3 症状统计分析 |
| 5.4 舌象统计分析 |
| 5.5 脉象统计分析 |
| 5.6 腹诊统计 |
| 第四章: 讨论 |
| 1. 麻黄附子细辛汤方证 |
| 1.1 方论 |
| 1.2 方证的概念 |
| 1.3 “方-病-人”思维模式 |
| 2. 麻黄附子细辛汤证病机分析 |
| 2.1 中医病机分析 |
| 2.2 方证病机分析 |
| 2.3 现代医学病机分析 |
| 3. 黄煌教授应用麻黄附子细辛汤临床医案总结 |
| 3.1 主治疾病 |
| 3.2 症状指证 |
| 3.3 体征指征 |
| 3.4 适用人群 |
| 3.5 黄煌教授推荐处方和注意事项 |
| 3.6 黄煌教授应用麻黄附子细辛汤临床医案分析 |
| 3.7 黄煌教授应用麻黄附子细辛汤关键点 |
| 3.8 黄煌教授经验介绍 |
| 4. 类方方证鉴别 |
| 4.1 麻黄附子甘草汤 |
| 4.2 麻黄附子汤 |
| 4.3 麻黄汤 |
| 4.4 桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 |
| 4.5 附子汤 |
| 4.6 桂枝加附子汤 |
| 4.7 大黄附子汤 |
| 4.8 桂枝芍药知母汤 |
| 4.9 四逆汤 |
| 4.10 真武汤 |
| 5. 安全应用与注意事项 |
| 5.1 如何安全和有效的应用麻黄附子细辛汤 |
| 5.2 掌握麻黄、附子、细辛三味中药的药性,安全剂量应用 |
| 5.3 注意事项 |
| 6. 麻黄附子细辛汤在海外的实际应用和规管 |
| 7. 结论 |
| 7.1 麻黄附子细辛汤方证 |
| 7.2 创新点 |
| 7.3 展望 |
| 7.4 不足之处 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 医案名称规范 |
| 附录2 古代医案摘录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（8）翁维良运用元姜方治疗缓慢性心律失常的临床应用及实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 图文摘要 |
| 英文缩略语 |
| 第一部分 文献研究 |
| 综述一 缓慢性心律失常诊疗现状及分子生物学研究进展 |
| 一、起搏器治疗现状 |
| 二、药物治疗现状 |
| 三、分子生物学研究进展 |
| 四、小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 温阳活血法治疗缓慢性心律失常的研究概况 |
| 一、中药治疗缓慢性心律失常meta分析 |
| 二、郭士魁及翁维良名老中医温阳活血治疗缓慢性心律失常的诊疗发展概述 |
| 三、小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 一、温阳活血法治疗缓慢性心律失常的病例观察及诊疗预后模型建立研究 |
| 1. 研究对象与方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1 缓慢性心律失常患者一般情况分析 |
| 2.2 温阳活血法治疗缓慢性心律失常的疗效分析 |
| 2.3 治疗有效及无效患者特征分析 |
| 2.4 基于判别分析建立预测新的个体属于有效/无效类概率模型 |
| 3. 讨论 |
| 4. 结论 |
| 参考文献 |
| 二、基于复杂网络分析的的核心处方挖掘研究 |
| 1. 研究对象与处方挖掘方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1 翁维良治疗缓慢性心律失常中药使用频次统计 |
| 2.2 缓慢性心律失常有效核心方(元姜方)组成分析 |
| 3. 讨论 |
| 4. 结论 |
| 参考文献 |
| 三、缓慢性心律失常动态治疗方案可视化分析策略探索 |
| 1. 研究对象与个案分析方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1 个案分析示例 |
| 2.2 基于半定量分析的缓慢性心律失常临床诊疗规律探索 |
| 3. 讨论 |
| 参考文献 |
| 临床部分小结 |
| 第三部分 实验研究 |
| 前言 |
| 一、元姜方治疗缓慢性心律失常分子机制的网络药理学研究 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1 元姜方药物成分作用候选靶点 |
| 2.2 缓慢性心律失常疾病-候选靶点图 |
| 2.3 元姜方药物作用靶点与疾病靶点影响结果 |
| 2.4 元姜方与疾病相互关系的GO生物进程分析及KEGG通路研究 |
| 3. 讨论 |
| 4. 结论 |
| 参考文献 |
| 二、病态窦房结综合征大鼠模型建立方法创新研究 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1 造模成功率结果统计 |
| 2.2 造模前后心率变化结果 |
| 2.3 窦房结电生理指标检测结果 |
| 2.4 大鼠窦房结区蛋白表达检测结果 |
| 2.5 窦房结细胞内钙离子检测结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 结论 |
| 参考文献 |
| 三、元姜方治疗病态窦房结综合征的疗效机制研究 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1 元姜方对病态窦房结综合征模型大鼠死亡率的影响 |
| 2.2 元姜方对病态窦房结综合征模型大鼠心率的影响 |
| 2.3 元姜方对病态窦房结综合征模型大鼠窦房结电生理的影响 |
| 2.4 元姜方对病态窦房结综合征模型大鼠窦房结区蛋白表达检测结果 |
| 2.5 元姜方对病态窦房结综合征模型大鼠窦房结细胞内钙离子检测结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 结论 |
| 参考文献 |
| 实验部分小结 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 中医药科研项目查新报告书 |
（9）参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常的先导性试验（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述一 缓慢性心律失常的研究现状 |
| 1 缓慢性心律失常的概述 |
| 1.1 流行病学现状 |
| 1.2 缓慢性心律失常分类 |
| 1.3 症状特点 |
| 1.4 缓慢性心律失常的病因 |
| 2 缓慢性心律失常的治疗现状 |
| 2.1 人工心脏起搏器治疗发展 |
| 2.2 常用药物治疗 |
| 3 总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 中医药对治疗缓慢性心律失常的研究进展 |
| 1 缓慢性心律失常的中医病因和病机 |
| 2 缓慢性心律失常的中医辨证 |
| 3 临床常用中药治疗 |
| 3.1 经方治疗 |
| 3.2 中药注射液的治疗 |
| 3.3 中成药治疗 |
| 4 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 试验方法 |
| 4 试验过程 |
| 5 统计分析 |
| 6 数据质量控制 |
| 7 不良事件 |
| 8 试验结果 |
| 9 试验小结 |
| 10 结语 |
| 11 不足与展望 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（10）心复康治疗病态窦房结综合征（心肾阳虚型）的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 2 基本资料 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 治疗方法 |
| 3.2 观察指标 |
| 3.3 疗效判定标准 |
| 3.4 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 总疗效 |
| 1.1 中医证候总疗效 |
| 1.2 动态心电图总疗效 |
| 2 研究性指标结果 |
| 2.1 中医证候积分 |
| 2.2 对动态心电图心率的影响 |
| 2.3 对长RR间期个数的影响 |
| 3 不良反应和安全性指标 |
| 3.1 不良反应 |
| 3.2 尿常规、大便常规及隐血试验 |
| 3.3 肝、肾功能 |
| 讨论 |
| 1 西医对病窦的认识 |
| 2 中医病因病机及治则 |
| 2.1 古代医生对病窦发病机制和治疗的认识 |
| 2.2 现代医生对病窦发病机制和治疗的认识 |
| 2.3 程晓昱教授对病窦的认识 |
| 3 心复康来源与方药解析 |
| 4 心复康方药的现代药理研究 |
| 5 心复康的前期研究基础 |
| 6 宁心宝对于缓慢性心律失常的作用 |
| 7 心复康的临床疗效讨论 |
| 7.1 一般情况 |
| 7.2 心复康的中医证候总疗效 |
| 7.3 心复康对动态心电图各指标的影响 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 1 病因病机 |
| 2 中医药疗法的应用 |
| 2.1 传统中药治疗 |
| 2.2 口服中成药治疗 |
| 2.3 其他中药制剂 |
| 2.4 其他中医治法 |
| 3 常用中药现代药理研究 |
| 4 总结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
四、中西医结合治疗22例病态窦房结综合征疗效观察（论文参考文献）
- [1]温阳养心复脉汤治疗心阳虚型缓慢性心律失常的临床观察[D]. 袁胜康. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [2]Holter指导下中西医结合治疗心率变异超常病人的临床疗效观察[D]. 彭文斌. 南昌大学, 2021(01)
- [3]心复康治疗心肾阳虚型病态窦房结综合征的临床疗效观察[D]. 王柯娜. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [4]参仙升脉口服液介导缝隙连接蛋白改善窦房结纤维化[D]. 黄潇扬. 辽宁中医药大学, 2020(02)
- [5]参仙升脉口服液抑制TRPC3通路介导钙离子超载改善SSS小鼠窦房结纤维化[D]. 刘浩. 辽宁中医药大学, 2020(02)
- [6]心复康治疗心肾阳虚型病态窦房结综合征的临床研究及对Holter心率的影响[D]. 蒋子易. 安徽中医药大学, 2020(03)
- [7]麻黄附子细辛汤方证研究[D]. 许玫. 南京中医药大学, 2020(08)
- [8]翁维良运用元姜方治疗缓慢性心律失常的临床应用及实验研究[D]. 张菀桐. 中国中医科学院, 2019(11)
- [9]参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常的先导性试验[D]. 李静. 北京中医药大学, 2019(04)
- [10]心复康治疗病态窦房结综合征（心肾阳虚型）的临床研究[D]. 许慧卓. 安徽中医药大学, 2019(02)
标签：病态窦房结综合征论文; 对照组论文; 心率过快论文; 运动心率论文; 心电图论文;