中药治疗白斑

一、中医中药治疗喉白斑（论文文献综述）

罗茜^[1]（2021）在《声带白斑的临床特征与病理的关系》文中研究表明目的:分析声带白斑的临床特征、形态学特征与病理分型的关系,探究高危病理型声带白斑的影响因素,以提高治疗前对病变性质预判的准确性。方法:1.选择2016年1月至2021年1月期间就诊于我院的声带白斑患者,按照纳入、排除标准共筛选出符合条件者106例。（1）收集患者的一般临床特征,包括年龄、性别、吸烟、饮酒、咽喉反流情况,其中男性98例,女性8例,男:女=12.25:1;年龄分布33～82岁,平均年龄为（53.75±3.76）岁。（2）收集患者病检前1月内的电子喉镜资料,并按照以下标准进行判读:a.大小（白斑范围超过单侧声带1/2者为大,反之为小）;b.边界清晰度（病灶与周围正常黏膜的分界清晰、规则者定义为边界清晰,分界模糊、不规则者定义为边界模糊）;c.厚度（病灶几乎与声带齐平或能看见白斑下血管者定义为薄,明显高出声带表面者为厚）;d.表面光滑度（病灶表面光滑、平整,厚度较均匀者定义为表面光滑,表面凹凸不平,呈疣状、颗粒状或乳头状为表面粗糙）;e.声带前联合是否受累;f.声带单/双侧发病。（3）统计病理结果:参照2005年WHO头颈肿瘤分类标准将病变分为无不典型增生、轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生、原位癌、浸润癌六类,并根据我国的喉白斑诊疗专家共识（2018）进一步将其划分为低危组（包括无不典型增生、轻度不典型增生、中度不典型增生）和高危组（重度不典型增生、原位癌、浸润癌）。2.应用SPSS 24.0进行统计分析。对各项指标进行描述性统计,符合正态分布的定量资料采用（均数±标准差）描述,偏态分布的定量资料采用中位数(P25,P75)描述,定性资料用构成比描述。对不同病理分组之间临床特征、形态特征的差异性进行单因素分析,构成比的比较采用?2检验或Fisher精确概率法,单向有序等级资料的比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。将单因素分析结果P<0.1的指标纳入二分类多因素Logistic回归分析,设定P<0.05有统计学意义。结果:1.单因素分析结果显示:（1）临床特征:年龄（P=1.000）、性别（P=0.662）、吸烟（P=0.881）、饮酒史（P=0.818）、咽喉反流情况（P=1.000）在高危组和低危组间无统计学差异。（2）形态学特征:病灶大小（P=0.016）、白斑表面光滑度（P=0.004）、声带前联合受累情况（P<0.001）在低危组和高危组之间存在统计学差异。病灶的边界清晰度（P=0.158）、厚度（P=0.072）、声带单双侧发病情况（P=0.587）在高危组和低危组间无统计学差异。2.将P<0.1的指标（包括病灶大小、表面光滑度、厚度、前联合受累情况四项）纳入二分类多因素Logistic回归分析,结果显示表面粗糙（OR=14.25,P=0.018）、声带前联合受累（OR=11.20,P=0.034）是高危型声带白斑的独立危险因素。声带白斑病灶表面粗糙者病理为高危型的风险是表面光滑者的14.25倍,前联合受累者病理为高危型的风险是未受累者的11.20倍。结论:1.虽然年龄、性别、吸烟、饮酒、咽喉反流是声带白斑的致病因素,但与病理分型的危险程度无关。2.电子喉镜下声带白斑的形态对病理分级有指导意义,特别是喉镜下表面粗糙,或累及前联合者多提示高危病理类型,临床应引起重视。

盖建青^[2]（2018）在《喉白斑病治验体会》文中研究指明喉白斑病属中医"慢喉喑"范畴,由于喉黏膜发生白色斑片样改变,临床主要表现为声音嘶哑,病理学多为上皮非典型增生。中医认为喉白斑病多因肺脾失调,内生痰浊,凝结咽喉,久郁化毒,结于喉部而生白斑。本人运用中西医综合疗法,成功治愈严重喉白斑病一例,疗效显着。

赖广弼^[3]（2017）在《加减会厌逐瘀汤冲剂治疗声带白斑的临床疗效观察》文中研究表明目的:观察加减会厌逐瘀汤冲剂治疗声带白斑的临床效果。方法:收集声带白斑患者（中医慢喉喑气滞血瘀型）60例。随机分组,对照组30例,治疗组30例。对照组采用金嗓散结丸配合喉滴入（前14天使用醋酸泼尼松龙注射液1ml、注射用糜蛋白酶4000U、硫酸庆大霉素注射液1ml滴入,1日1次;后14天使用丹参注射液2ml滴入,1日1次）治疗;治疗组采用加减会厌逐瘀汤冲剂配合喉滴入（前14天使用醋酸泼尼松龙注射液1ml、注射用糜蛋白酶4000U、硫酸庆大霉素注射液1ml滴入,1日1次;后14天使用丹参注射液2ml滴入,1日1次）治疗。结果:治疗组:治愈8例,显效14例,有效3例,无效5例,总有效率83.33%。对照组:药物治疗4周后,治愈3例,显效12例,有效3例,无效12例,总有效率60%。两组总有效率进行统计学分析,P<0.05,表明两组疗效差异具有统计学意义。结论:1.加减会厌逐瘀汤冲剂能有效地改善声带白斑（中医慢喉喑气滞血瘀型）患者的临床症状体征。2.加减会厌逐瘀汤冲剂在改善声带白斑（中医慢喉喑气滞血瘀型）患者的症状体征上,效果优于金嗓散结丸。

丁小龙,赵荣祥^[4]（2016）在《中医药诊治声带白斑研究进展》文中进行了进一步梳理声带白斑是声带黏膜上皮由于生长异常或成熟异常及过度角化引起的喉炎症改变[1]。由于该病主要病理变化为声带上皮的增生,故在日本多被列入声带上皮增生症的诊断名称中[2-3]。又由于该病多伴有不同程度的不典型增生,存在一定的恶变倾向,故也被一些文献列入喉的癌前期病变中[4-5]。声嘶是声带

韦升利,刘吉祥,邢轶卓,王林,杨相立^[5]（2015）在《CO2激光显微手术联合中药口服、布地奈德雾化吸入治疗喉癌前病变临床观察》文中提出目的观察CO2激光显微手术联合中药口服、布地奈德雾化吸入对喉癌前病变患者喉功能的改善作用和疗效。方法经电子喉镜检查及病理检查确诊的喉癌前病变74例,随机分为观察组38例和对照组36例。观察组采用CO2激光显微手术联合术后口服自拟中药汤剂及布地奈德雾化吸入等治疗。对照组施行CO2激光显微手术,术后使用抗生素2 d。分别于治疗前及治疗后2、4周进行电子喉镜检查、嗓音声学分析、电声门图检测。术后1年记录病变复发及恶变情况。结果两组术后2周声带形态学评分与术前相比,P<0.05;嗓音声学、电声门图参数手术前后相比,P均>0.05。两组术后4周声带形态学评分及嗓音声学、电声门图参数相比,P均<0.05。随访1年,观察组复发率为5.26%（2/38）、恶变率为0%（0/38）,对照组分别为13.9%（5/36）、5.6%（2/36）,两组复发率及恶变率相比,P均<0.05。结论 CO2激光显微手术联合中药口服、布地奈德雾化吸入治疗喉癌前病变近期疗效较好,喉功能得到改善,并有助于降低远期复发率和恶变率。

张丹,王鹏,邢福勇,于春华,宋永欣^[6]（2015）在《喉白斑样病变的临床分析》文中提出目的探讨声带白斑的诊断、病理及治疗方法。方法对声带白斑伴上皮细胞中、重度不典型增生的患者手术治疗,而单纯声带白斑或伴上皮细胞轻度不典型增生患者给予保守治疗。结果一次性手术治愈率达到71.1%,保守治疗疗效也令人满意。结论声带白斑伴上皮细胞中、重度不典型增生患者因存在癌变可能,需手术治疗。上皮细胞轻度不典型的患者可保守治疗。全部患者都应定期复查,做到早发现,早治疗。

王建芳,滕磊,郑昌雄^[7]（2013）在《郑昌雄治疗嗓音病验案5则》文中研究指明通过验案5则,分析郑昌雄教授辨治嗓音病的特色。师古不泥于古,以临床实效作考量;树衷中参西之风,揭喉部病变之由;效法经典探病机,化痰祛瘀除顽疾;咽喉病皆属于火,忌食辛辣是良策。

陈子清^[8]（2012）在《基于文献的喉癌前病变方药特点研究与临床中医体质调查》文中提出喉癌前病变是喉良性病变中的一种特殊类型,它是一类比正常粘膜更易发生癌变的病理学变化。临床主要包括有慢性肥厚性喉炎、喉角化症、成人的喉乳头状瘤。临床上并非所有的喉癌前病变都发展为喉癌,一些可部分或完全消退,部分保持原有形态,仅少数在多种有害因素作用下继续恶化或演变成癌。本文以喉癌前病变临床文献研究结合中医体质调查,’探讨喉癌前病变的中医基础及发病机理。目的：1、通过回顾、总结近10余年国内学者运用中医药方法对喉癌前病变的临床研究所取得的疗效,对文献中喉癌前病变证候、治法方药特点研究、分析,探讨文献中喉癌前病变中药用药规律；2、采用中医体质调查问卷法,通过对声带息肉、成人乳头状瘤、喉白斑、肥厚性喉炎及喉癌病人的中医体质类型调查分析,探讨喉癌前病变的主要体质类型。方法：1、通过电子搜索2001-2011年间维普、中国期刊全文数据库（CNKI）.万方数据库中发表的有关喉癌前病变的中医处方用药的临床研究文献,建立数据库,采用spss13统计、分析；2、采用中医体质调查问卷法,对声带息肉、成人乳头状瘤、喉白斑、肥厚性喉炎及喉癌病人的中医体质类型调查分析,建立数据库,采用spss13统计、分析。结果：1、收集到符合要求的文献35篇,涉及中药105味。文献中常用中药种类分别是：清热药、化痰止咳平喘药、补益药、活血化瘀药为主,占总用药的77.42%；药味以苦、甘、辛、咸为主,累积频率达92.96%；药性以寒、温、平为主,累积频率达95.72%；归经以肺、肝、胃、心、脾、肾、大肠为主,累积频率达95.29%；2、对声带息肉、喉癌前病变及喉癌病人（各25例）的中医体质调查；声带息肉病人以气郁质、湿热质为主分布；喉癌前病变患者（成人乳头状瘤、喉白斑、肥厚性喉炎）以血瘀型、痰湿型及复合质（血瘀型与痰湿型）为主；喉癌则以虚证质为多。结论：1、本病发病部位多在肺、脾、肾、肝；临床以清热药、化痰止咳平喘药、补益药、活血化瘀药为主等中药运用较多；使用频率最高的单味药依次为桔梗、甘草、红花、桃仁、玄参等；2、对声带息肉、喉癌前病变及喉癌病人的中医体质调查；声带息肉病人以气郁质及湿热质为主；喉癌前病变患者（成人乳头状瘤、喉白斑、肥厚性喉炎）以血瘀型及痰湿型为主；喉癌则以虚证体质为多。

陈彩凤^[9]（2012）在《喉癌前病变中医证候分布特点及细胞周期调控机制研究》文中研究指明目的：喉癌是头颈部恶性肿瘤中最常见的疾病之一,仍严重威胁人类的生命和健康。喉癌前病变是喉癌变的中心环节,它既可以恶化发展转化为癌,也可以良性逆转为正常细胞。早期发现并进行干预,可以防止其向恶性肿瘤发展。因此,加强对喉癌前病变的研究,深化对癌变机理的认识,已成为头颈肿瘤防治工作的前沿和重点之一。目前研究认为,细胞周期调控受正负两大类因子的调节,正负两类因子之间的平衡被打破,就可能导致肿瘤的发生,细胞周期调控异常是肿瘤发生发展的一个重要前提。这与中医认为疾病是人体阴阳平衡失调所致具有相似之处。祖国医学理论认为痰瘀是导致肿瘤发生发展的重要因素,现代中医临床及导师的前期临床研究均发现采用活血化痰法对喉癌前病变具有较好的治疗作用。但喉癌前病变的中医基本病因病机,及痰瘀在喉癌前病变的发生发展中的作用机制,目前尚缺乏科学的支持与验证。本研究拟在文献研究的基础上,在临床方面对喉癌前病变的中医四诊特征及基本证型分布特点进行研究,为喉前期病变的中医临床辨治提供科学依据,同时也为中医证候的客观化、量化研究提供新的研究途径。在实验方面对喉癌前过程及喉癌前病变痰瘀证的细胞周期调控机制进行研究,深化对喉癌前病变发生发展及痰瘀致癌的机理认识,确立具有较高恶变潜质的中医证候类型。从而为临床上采用活血化痰法阻断逆转喉癌前病变提供理论支撑与实验依据,为中医药对癌前病变的防治提供思路与方向。方法：1.文献研究通过古文献数据库（湖南电子音像出版社的《中华医典》及广东省中医院重点专科中医古籍文献数据库）及现代文献数据库（中国生物医学文献数据库CBMdisc、维普中文生物医学期刊数据库VIP Information、中国知网数据库CNKI、美国NCBI的PubMed、Medline数据库）的查阅挖掘,将相关的古文条文及现代文献报道分类归纳,总结出喉癌前病变的古代在病因病机、辩证分析、施治方法,现代在流行病学、分类诊断、治疗方法等方面的特点与进展。2.临床调研本研究拟通过运用循证医学、临床流行病学等现代科研方法学结合传统医学进行喉前期病变的临床病例的证候信息采集。通过建立流行病学调查表,对214例喉癌前病变的四诊资料集流行病学资料进行采集,采用Epidata3.1软件包建立数据库,双人双输的办法进行数据录入及核对,应用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,初步得出喉癌前病变的证候诊断重要指标、证型类型及分布相关情况及流行病学特点。3.实验研究本研究拟利用流式细胞术,检测痰瘀证的喉癌前病变标本中细胞周期因子CyclinD1、Cyclin E、p21、p16蛋白的表达情况,将喉癌前病变阴虚证标本、声带息肉及早期喉癌标本作为证候对照及病情进展对照研究。通过对声带息肉→喉癌前病变→早期喉癌、喉癌前病变、喉癌的不同病理类型及分级组织中的细胞周期因子动态变化的分析,及对痰瘀证、阴虚证癌前病变组织中细胞周期因子表达情况的对比分析,明确喉癌变过程及痰瘀证喉癌前病变的细胞周期调控机制。结果：1.临床研究（1）发病因素：喉癌前病变患者中有长期过度用嗓发音占74.8%、有长期吸烟史者占43.9%,有饮酒习惯者占21.5%,饮食不节者占27.6%,熬夜者占9.3%,感冒者占5.1%。发病因素在三种病理类型中无显着性差异（P值均大于0.05）。（2）性别构成：慢性肥厚性喉炎（非典型增生）中男性60例,女性92例；喉乳头状瘤中男性22例,女性10例；喉角化症（声带白斑）中男性20例,女性10例。三组的男女性别比为0.65：1、2.2：1及2：1,后两者男性均多于女性,性别构成组间差异有统计学意义（P<0.05）。（3）常见症状体征频数：出现频率大于10%的症状依次有：声音嘶哑（声嘶轻度、声嘶中度）、咽异物感、咽干灼热、多言后喉痛、痛处不移、咽痒咳嗽、痰多质粘、清嗓习惯。体征出现频率大于10%的依次有声带闭合欠佳、声带充血肥厚、肿物表面光滑、肿物结节状或乳头状、肿物白斑样改变。舌苔脉象出现频率大于10%的依次有舌质暗或有瘀点、舌苔腻、脉弦、舌苔白、脉滑、舌质红、舌苔黄、舌苔薄、舌胖有齿印、脉细、脉沉。（4）证候聚类分析：根据计算机聚类分析的结果,结合专家意见认为,应聚为4类：工类：声音嘶哑、舌质红、舌苔黄、舌苔腻、脉滑、肿物结节状或乳头状、声带闭合不好。Ⅰ类：清嗓习惯、多言后喉痛、痛处不移、咽异物感、舌胖有齿印、舌质暗或有瘀点、脉沉、声带充血肥厚、肿物光滑。Ⅲ类：声嘶轻、痰多质粘、咽痒咳嗽、舌苔白、脉弦、声带闭合尚好。Ⅳ类：声嘶中重度、咽干灼热、舌苔薄、脉细、肿物白斑样改变。（5）证候诊断的重要指标按主症、次症、舌苔脉象、局部体征依次如下：①湿热困结证主症：声嘶；舌苔脉象：舌质红、舌苔腻、舌苔黄、脉滑；局部体征：声带充血肥厚、声带闭合不好、肿物结节状或乳头状。②气虚痰瘀证主症：声嘶；次症：清嗓习惯、咽异物感、多言后喉痛、痛处不移；舌苔脉象：舌质暗或有瘀点、舌苔腻、舌苔白、脉弦、脉滑、脉沉；局部体征：声带充血肥厚、肿物光滑。③痰浊结聚证主症：声嘶（轻）；次症：痰多质粘、咽瘁咳嗽；舌苔脉象：舌苔白、脉弦；局部体征：声带充血肥厚、肿物表面光滑、声带闭合尚好。④阴虚火旺证主症：声嘶（中重度）；次症：咽干灼热、咽异物感；舌苔脉象：舌质红、舌苔白、舌苔薄、脉细；局部体征：声带充血肥厚、肿物白斑样改变。（6）证型分布情况：Ⅰ类：湿热互结型；Ⅱ类：气虚痰瘀型；Ⅲ类：痰浊困结型；Ⅳ类：阴虚火旺型。其中湿热互结型49例,占22.9%；气虚痰瘀型87例,占40.7%；痰浊困结型23例,占10.7%；阴虚火旺型55例,占25.7%。（7）证候分布的相关因素：①中医证候与性别的关系：在湿热困结证中,男性所占比率较大（67.3%）,而在气虚痰瘀证、痰浊结聚证、阴虚火旺证中,女性所占比率较大（分别为58.6%、65.2%、54.5%）,统计学上有显着差异（P<0.05）。②中医证候与年龄的关系：喉癌前病变的中年组患者中,气虚痰瘀证占较大比率（42.9%）,其他证型相对分散；青年组及老年组各证型均相对分散,统计学上均无意义（P>0.05）。③中医证候与病程的关系：喉癌前病变各证候间的平均发病时间（28.17～37.67个月）相差不大,病程时间呈非正态分布,采用秩和检验,P>0.05,病程在各证候间的差异无统计学意义。④中医证候与病理类型的关系：慢性肥厚性喉炎、喉乳头状瘤多见气虚痰瘀证（分别占40.1%、56.3%）,喉白斑角化病多见阴虚火旺证（占33.3%）,但各证候间的构成比差异无统计学意义（P>0.05）。⑤中医证型与病因的关系：吸烟、饮酒在湿热困结、气虚痰瘀这两种证型中多见,且有统计学意义（P<0.05）。饮食不节、熬夜在湿热困结证、气虚痰瘀证中多见；用声过度、感冒在气虚痰瘀证、阴虚火旺证中多见,但均没有统计学意义（P>0.05）。⑥中医证型与局部体征的关系：肿物表面光滑多见于气虚痰瘀证中（44.9%）,肿物呈结节状或乳头状的多见于湿热困结证（47.1%）,肿物白斑样改变多见于阴虚火旺证（68.8%）,而且统计学上有显着差异（P=0.001<0.05）,因“肿物粗糙质脆易出血”例数较少（3例）,暂不做分析。⑦中医证型与声嘶程度的关系：声嘶程度根据VHI-10问卷调查表中的嗓音障碍指数得分而来,各个中医证型均集中在轻度异常与中度异常之间（轻度异常的共50例,中度异常的共150例,正常的共6例,严重失常的共8例）,没有统计学意义（P>0.05）。（8）复发率与恶变率本研究对其中137例喉癌前病变进行了随访,共有15例发生复发,4例为声带白斑,4例为喉乳头状瘤,7例为声带息肉伴轻度～中度不典型增生。本研究得到喉癌前病变的复发率为10.95%。其中有6例发生恶变,4例为声带白斑,1例为喉乳头状瘤,1例为声带鳞状上皮中度不典型增生。恶变者均有多年吸烟史饮酒史。本研究得到的喉癌前病变的恶变率为4.38%。2.实验研究（1） CyclinD1的阳性表达率形成声带息肉→喉癌前病变→喉癌阳性强度逐渐增强的梯度现象（分别为13.04%、20.29%、42.42%）,但总体上荧光强度较弱；三组分别比较均有统计学差异（P<0.05）。在喉癌前病变组中,CyclinD1在病理分级中的轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生的的阳性率表达分别为13.95%、28.57%、31.58%,呈上升趋势,但统计学上没有意义（P>0.05）。CyclinD1在不同病理类型中上皮不典型增生（慢性肥厚性喉炎）、喉乳头状瘤、喉角化症的阳性率表达分别为19.51%、21.05%、22.22%,但三组间差异无统计学意义（P>0.05）。在喉癌组中,不同病理类型高分化、中分化、低分化的CyclinD1的阳性率表达分别为40.00%、41.67%、43.75%；不同病理分级中原位癌、浸润癌的CyclinD1的阳性率表达分别为35.71%、47.37%,两者均呈上升趋势,但统计学上无显着性差异（P>0.05）。（2） CyclinE的阳性表达率形成声带息肉→喉癌前病变→喉癌阳性强度逐渐增强的梯度现象（分别为26.09%、43.48%、93.94%）；且荧光强度较强,统计学上有显着差异（P<0.001）。在喉癌前病变组中,CyclinDl在病理类型中上皮不典型增生（慢性肥厚性喉炎）、喉乳头状瘤、喉角化症的阳性率表达分别为36.59%、52.63%、55.56%,呈上升趋势,但三组比较统计学上亦无意义（P>0.05）。病理分级中轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生的三组中CyclinE的阳性率表达分别为25.58%、57.14%、78.95%,也呈上升趋势,统计学上有显着差异（P<0.001）。在喉癌组中,不同病理类型高分化、中分化、低分化的三组中CyclinE的阳性率表达与不同病理分级原位癌、浸润癌中的阳性率表达均较高（80%-100%）,且呈上升趋势,但统计学上均无显着差异（P>0.05）。（3）P16的阳性表达率形成声带息肉→喉癌前病变→喉癌阳性强度逐渐递减的现象（分别为60.87%、40.58%、15.15%）,统计学上有显着性差异（P<0.001）。在喉癌前病变组中,P16在病理分级中轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生的阳性率表达分别为51.16%、42.86%、15.78%,呈逐步下降趋势,统计学上有显着差异（P<0.05）；在病理类型中上皮不典型增生（慢性肥厚性喉炎）、喉乳头状瘤、喉角化症中的阳性率表达分别为41.46%、42.11%、33.33%,三组间差异无统计学意义（P>0.05）。在喉癌组中,不同病理类型高分化、中分化、低分化的P16的阳性率表达分别为20.00%、25.00%、12.50%,不同病理分级原位癌、浸润癌中P16的阳性率表达分别为14.29%%、15.79%,两者在统计学上均无显着性差异（P>0.05）。（4）P21的阳性表达率形成声带息肉→喉癌前病变→喉癌阳性强度逐渐递减的现象（分别为47.83%、26.09%、24.24%）。但没有统计学意义（P>0.05）。在喉癌前病变组中,P21在病理类型上皮不典型增生（慢性肥厚性喉炎）、喉乳头状瘤、喉角化症中的阳性率表达分别为26.83%、26.32%、22.22%；在病理分级中轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生的P21的阳性率表达分别为27.91%、28.57%、21.05%,呈下降趋势,但两者在统计学上均无差异（P>0.05）。在喉癌组中,不同病理类型高分化、中分化、低分化的P21的阳性率表达相差不大（分别为20.00%、25.00%、18.75%）,不同病理分级原位癌、浸润癌中P21的阳性率表达分别为21.43%、21.05%,统计学上亦均无差异（P>0.05）。（5）CyclinD1、CyclinE在痰瘀证中的阳性率表达相对较高（分别为23.40%、46.81%）,在阴虚证中的阳性率表达相对较低（分别为9.09%、36.36%）,但两两比较无统计学意义（P>0.05）。P16在痰瘀证中的阳性率表达相对较低（34.04%）,在阴虚证中的阳性表达相对较高（45.0%）,但两组间差异仍无统计学意义（P>0.05）。然而P21在痰瘀证与阴虚证中的阳性率表达则无明显差异（分别为27.66%、23.0%）,P>0.05。结论：1.喉癌前病变的流行病学特点（1）喉癌前病变的危险因素依次有用嗓不当、吸烟、饮酒、饮食不节、熬夜、感冒等。（2）喉癌前病变的性别构成在喉乳头状瘤与喉白斑角化病中男女之比约为2：1；在慢性肥厚性喉炎中的比例则为0.65：1。（3）喉癌前病变的复发率为10.95%,喉癌前病变的恶变率为4.38%。2.喉癌前病变的中医病因病机、证候特征及分布特点（1）中医的病因病机主要有：外因为吸烟喝酒、外感之湿热毒邪；内因则为饮食不节损伤脾胃致痰浊结聚,过度用声、熬夜致劳累过度致正气虚损、气阴两伤。（2）喉癌前病变的中医证型按由大至小的比例分布情况,主要分为气虚痰瘀型、阴虚火旺型、湿热互结型、痰浊困结型,共4类。其证候诊断的重要指标特点可见结果部分内容（略）。（3）中医证型分布相关性分析中,男性多见湿热困结证,女性多见气虚痰瘀证、痰浊结聚证、阴虚火旺证；吸烟史、饮酒史多见于湿热困结型和气虚痰瘀型两种证型；喉癌前病变的局部体征对中医证型分布有显着差异（略）。病理类型、年龄、病程、声嘶程度对喉癌前病变的中医证型分布无明显影响。3.喉癌变过程及中医证型的细胞周期调控机制（1） CyclinD1、CyclinE在声带息肉→喉癌前病变→喉癌组、喉癌前病变的轻度不典型增生→中度不典型增生→重度不典型增生组中的表达均呈现逐渐增强的梯度现象,统计学上特别是第一组均有显着差异,提示正性调控因子CyclinDl及CyclinE的过度表达,导致细胞周期加快,肿瘤恶性增生。CyclinDl及CyclinE在喉癌的不同分化类型及病理分级中,尚未呈现明显差异,可能与标本量少有关。总体上CyclinE在恶性程度高的病变组织中的表达较CyclinDl高,CyclinE是否比CyclinDl在G1/S限制点上发挥更大的促进作用,仍需进一步深入研究。（2）P16、P21在声带息肉→喉癌前病变→喉癌组、喉癌前病变的轻度不典型增生→中度不典型增生→重度不典型增生组中,阳性率表达均呈逐渐减弱的梯度现象,但只有P16在统计学上有显着性差异。提示P16作为抑癌基因,在抑制CDK4/CDK6介导的Rb磷酸化,阻止不正常细胞在G1/S的进程上起重要的作用。而在喉癌的不同分化类型、病理分级中,P16、P21的阳性率表达均较低,但组间比较仍无显着差异,仍考虑与样本量有限相关。（3） CyclinD1、CyclinE在痰瘀证中的阳性率表达相对较高,在阴虚证中的阳性率表达相对较低；P16在痰瘀证中的阳性率表达相对较低,在阴虚证中的阳性表达相对较高；P21在痰瘀证与阴虚证中的阳性率表达则相反。但以上表达的组间差异均无统计学意义。提示在痰瘀致病的过程中,正性调控因子CyclinD1、CyclinE的高表达,负性调控因子P16的低表达导致细胞周期调控异常可能是其分子生物学机制,但仍需进一步扩大样本量深入研究以验证。4.不足与展望虽然本研究仍存在许多不足,如研究资料有限,包括样本量不够、非多中心研究；研究设计有所欠缺,包括临床调研表内容及实验研究标本的采集方法选择等。现有的研究结果暂未能为中医辩证及其相关细胞分子生物作用机制提供明确依据,仍必须继续在今后的临床及实验实践中逐步修改和完善。

卢标清,李云英,孙一帆,周小军,李少华,郭亿莲,伍映芳^[10]（2010）在《基于文献的259例喉癌前病变中医证候特点研究》文中研究指明喉癌前病变是一个病理学上的概念,具有恶变（但非必然）的倾向,是包括成人型肥厚性喉炎（喉黏膜上皮不典型增生）、成人喉乳头状瘤及喉角化症（喉白斑）在内的一类疾病。中医古籍中无喉癌前病变这一病名,根据症状及体征描述,可将其归于中医的喉喑、积聚、喉瘤、喉覃等范畴。本研究拟利用文献检索工具,选择现代中医临床文献中确诊为喉癌前病变的病例,通过对这些文献病例的分析和挖掘,对其方证进行研究,总结喉癌前病变的中医基本病因病机及有效的中医药治疗方法,可以为进一步研究打下基础。

二、中医中药治疗喉白斑（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、中医中药治疗喉白斑（论文提纲范文）

（1）声带白斑的临床特征与病理的关系（论文提纲范文）

（2）喉白斑病治验体会（论文提纲范文）

（3）加减会厌逐瘀汤冲剂治疗声带白斑的临床疗效观察（论文提纲范文）

（4）中医药诊治声带白斑研究进展（论文提纲范文）

（5）CO2激光显微手术联合中药口服、布地奈德雾化吸入治疗喉癌前病变临床观察（论文提纲范文）

（6）喉白斑样病变的临床分析（论文提纲范文）

（7）郑昌雄治疗嗓音病验案5则（论文提纲范文）

（8）基于文献的喉癌前病变方药特点研究与临床中医体质调查（论文提纲范文）

（9）喉癌前病变中医证候分布特点及细胞周期调控机制研究（论文提纲范文）

（10）基于文献的259例喉癌前病变中医证候特点研究（论文提纲范文）

四、中医中药治疗喉白斑（论文参考文献）

• [1]声带白斑的临床特征与病理的关系[D]. 罗茜. 西南医科大学, 2021(01)
• [2]喉白斑病治验体会[J]. 盖建青. 环球中医药, 2018(07)
• [3]加减会厌逐瘀汤冲剂治疗声带白斑的临床疗效观察[D]. 赖广弼. 黑龙江中医药大学, 2017(07)
• [4]中医药诊治声带白斑研究进展[J]. 丁小龙,赵荣祥. 浙江中西医结合杂志, 2016(01)
• [5]CO2激光显微手术联合中药口服、布地奈德雾化吸入治疗喉癌前病变临床观察[J]. 韦升利,刘吉祥,邢轶卓,王林,杨相立. 山东医药, 2015(27)
• [6]喉白斑样病变的临床分析[J]. 张丹,王鹏,邢福勇,于春华,宋永欣. 中国实用医药, 2015(08)
• [7]郑昌雄治疗嗓音病验案5则[J]. 王建芳,滕磊,郑昌雄. 上海中医药杂志, 2013(09)
• [8]基于文献的喉癌前病变方药特点研究与临床中医体质调查[D]. 陈子清. 广州中医药大学, 2012(10)
• [9]喉癌前病变中医证候分布特点及细胞周期调控机制研究[D]. 陈彩凤. 广州中医药大学, 2012(09)
• [10]基于文献的259例喉癌前病变中医证候特点研究[J]. 卢标清,李云英,孙一帆,周小军,李少华,郭亿莲,伍映芳. 中医杂志, 2010(S2)

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