慢性心力衰竭患者血脑钠肽和心肌肌钙蛋白水平的检测及其临床意义

一、慢性心力衰竭患者血中脑钠素、心肌肌钙蛋白水平的检测及其临床意义（论文文献综述）

刘江生^[1]（2008）在《我国康复心脏病学的发展及现状（08版）》文中研究表明目的:报告中国现代康复心脏病学的发展和现状。方法:回顾性分析主要发表在1998年～2008年8月《心血管康复医学杂志》的有代表性的298篇论文。结果:1991年中国康复医学会心血管病专业委员会（Cardiovascular Committee of Chinese Association Medicine,CCCARM）成立。该会1992年创办了《中国心血管康复医学》杂志,1998年公开出版,定名为《心血管康复医学杂志》,先后制定了《中国心肌梗塞康复程序参考方案》一～四版,《心脏分级运动试验结果判定标准》,《冠心病人康复危险分层法》,《中国经皮冠状动脉介入治疗的康复程序》,《中国心血管病人生活质量评定问卷》,出版了《康复心脏病学》等专着。开展急性心肌梗死康复医疗的单位由中国康复医学会心血管病专业委员会成立前的3所医院发展至20个省、市的许多医院（无并发症者多为二周程序）,成功进行了合并心力衰竭等合并症的急性心肌梗塞的康复医疗。近年心脏康复对防治冠脉介入治疗后的再狭窄做出了宝贵贡献,研究证明运动,控制冠心病危险因素可减少再狭窄;心衰康复取得了重大进展。在冠心病等的危险因素及衡量病情严重程度、判断预后的指标研究方面也有丰硕的成果。我会我刊编委会制定的"中国心血管病人生活质量评定问卷"今年获得了认证,统计分析证明该问卷与广泛使用的健康调查简表在所有患者,高血压、冠心病、心衰患者均有较好的信度和效度,为进一步广泛协作,测定其大样本常模打下基础。《心血管康复医学杂志》被评为中国科技核心期刊,中国科技论文统计源期刊;影响因子位于同类刊物前列;国际订户分布在16个国家和地区。结论:中国康复心脏病学发展甚快,但仍需继续努力。

刘江生^[2]（2006）在《我国康复心脏病学的发展及现状（2006年版）》文中研究说明目的:报告中国现代康复心脏病学的发展和现状。方法:回顾性分析主要发表在1998年～2006年10月《心血管康复医学杂志》的有关300篇论文。结果:1991年中国康复医学会心血管病专业委员会成立。该会1992年创办了《中国心血管康复医学》杂志,1998年公开出版,定名为《心血管康复医学杂志》;先后制定了《中国心肌梗塞康复程序参考方案》一～四版,《心脏分级运动试验结果判定标准》,《冠心病人康复危险分层法》.《中国经皮冠状动脉介入治疗后康复程序》;出版了《康复心脏病学》等专着。开展急性心肌梗塞康复医疗的单位由中国康复医学会心血管病专业委员会成立前的2所医院发展至20个省、市的许多医院（无并发症者多为二周程序）,成功进行了合并心力衰竭等合并症的急性心肌梗塞的康复医疗。近年心脏康复对防治冠脉介入治疗后的再狭窄做出了宝贵贡献,研究证明运动,控制冠心病危险因素可减少再狭窄。在冠心病等的危险因素及衡量病情严重程度、判断预后的指标研究方面也有丰硕的成果。《心血管康复医学杂志》被评为中国科技核心期刊,中国科技论文统计源期刊,入编美国化学文摘。结论:中国康复心脏病学发展甚快,但仍需继续努力。

刘江生^[3]（2005）在《我国康复心脏病学的发展及现状》文中进行了进一步梳理目的:报告中国现代康复心脏病学的发展和现状。方法:回顾性分析主要发表在1998年-2005年6月《心血管康复医学杂志》的有关292篇论文。结果:1991年中国康复医学会心血管病专业委员会（Cardiovaseular Committee of Chinese Association Medicine,CCCARM）成立。该会1992年创办了《心血管康复医学杂志》,先后制定了《中国心肌梗塞康复程序参考方案》一-三版,《心脏分级运动试验结果判定标准》,《冠心病人康复危险分层法》,出版了《康复心脏病学》等专着。开展急性心肌梗死康复医疗的单位已由2所医院发展至19个省、市的许多医院（无并发症者多为二周程序）,成功进行了合并心力衰竭等合并症的急性心肌梗塞的康复医疗。近年心脏康复对防治冠脉介入治疗后的再狭窄做出了宝贵贡献,研究证明运动,控制冠心病危险因素可减少再狭窄。在冠心病等的危险因素及衡量病情严重程度、判断预后的指标方面也有丰硕的成果。《心血管康复医学杂志》被评为中国科技核心期刊,中国科技论文统计源期刊。结论:中国康复心脏病学发展是很快的,但需要继续努力。

方征,李方,高扬,邹雄^[4]（2004）在《慢性心力衰竭患者血中脑钠素、心肌肌钙蛋白水平的检测及其临床意义》文中指出目的:探讨缺血性心脏病慢性心力衰竭患者治疗前后血中脑钠素穴BNP雪和心肌肌钙蛋白I穴cTnI雪水平的变化及其临床意义。方法:将42例慢性心力衰竭患者分为Ⅰ组(29例,cTnI<0.15ng/ml雪和Ⅱ组（13例,cTnI>0.15ng/ml）,均给予地高辛、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等常规治疗,分别于治疗前、治疗后2周和4周检测左室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）、BNP和cTnI等指标。结果:治疗前Ⅱ组LVEF值显着低于Ⅰ组(P<0.05雪,心功能分级、LVDd、BNP、cTnI测值显着高于Ⅰ组(P<0.05雪;治疗2周后,Ⅰ组心功能分级、LVEF值、LVDd及BNP水平明显改善,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05雪;治疗4周后,Ⅱ组心功能分级、LVEF值、LVDd、BNP及cTnI水平较治疗前明显改善(P<0.05雪,但Ⅱ组LVDd及cTnI水平仍高于Ⅰ组治疗后水平(P<0.05雪;治疗前,Ⅰ组BNP水平与LVDd测值呈高度正相关（r=0.871）,Ⅱ组BNP水平与LVDd测值呈中度正相关（r=0.619）,两者比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;Ⅱ组cTnI水平与LVDd测值呈正相关（r=0.629）。结论:综合评价BNP和cTnI的测定结果,可以了解慢性心力衰竭患者的心功能状况和左室重塑程度,预测心衰患者对治疗的反应,为临床治疗提供指导。

龙明智^[5]（2003）在《充血性心力衰竭与儿茶酚胺-β受体系统关系及心肌肌球蛋白基因表达的实验和临床研究》文中认为目的： 1、研究儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素）对心肌的毒性作用，探讨其作用机制。 2、进一步揭示心衰时循环内分泌的改变，特别是交感神经系统激活情况，了解其在心衰中的意义。 3、观察不同级别（NYHA）心功能患者心肌β受体变化（质和量），为心衰β受体阻滞剂的应用提供依据。 4、了解心衰究竟如何从代偿转变为失代偿，除与心肌细胞数量及心脏支架有关外，心肌细胞质的变化起着重要作用，这包括心肌结构蛋白及基因表达的异常。 5、筛选出那些预后严重，有猝死高危的心衰患者。 6、指导临床合理用药，特别是β受体阻滞剂在心衰中的应用，从而降低心衰的死亡率，改善其预后。 方法： 本实验分基础研究和临床研究两部分。 基础研究： 1、首先造模，建立肾上腺素和去甲肾上腺素所致兔心肌损害模型：按照Dowing法进行改良，并参照以往的研究进行造模。设立3组，分别是对照组、去甲肾上腺素组（NE组）和肾上腺素组（AD组），每组6只兔子。NE组给予去甲肾上腺素1mg／kg加入50ml生理盐水中静滴，AD组给予肾上腺素1mg／kg静滴，对照组用生理盐水50ml，均缓慢静滴90分钟。静滴完毕后，各组动物正常饲养（取心肌前12小时禁食但不禁水），48小时后从耳缘静脉注入空气造成肺栓塞，处死动物，立即剖胸，迅速从右心房或上、下腔静脉取血，经相应的处理后，分别送有关实验检查。同时取出尚在搏动的心脏，用生理盐水洗净，于左心室前壁切取1-2mm3大小的组织块10粒，用2.5％戊二醛和1％锇酸固定，醋酸铀块染，再用酒精、丙酮进行脱水，环氧树脂包埋，切成超薄切片，枸橼酸铅片染，然后 南京医科大学博士学位论丈在电子显微镜下观察。另外，切取部分左。。室组织，采用 RTPCR测定凋亡基因 P53和 Caspase3的变化，以及采用放射免疫分析法测定心肌 cAMP含量，余下的心肌组织用10％甲醛浸泡、固定，石蜡包埋、切片，HE染色，作普通光镜检查。 2、研究肾上腺素和去甲肾上腺素对。U肌肌球蛋白重链基因表达的影。向。 3、观察a受体阻滞剂酚妥拉明汀egitine)和p受体阻滞剂艾司洛尔ksmdd)对去甲’肾上腺素所致。。肌损害的影响，以及代谢改变。 正 床研究： 1、充血性心力衰竭时机体神经体液系统改变及炎性细胞因子一肿瘤坏死因子化（TN’F化）、白细胞介素6门L6)水平的测定：神经内分泌的改变包括交感神经系统（SNS人 肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAS）和心钠素等。 2、观察充血性心力衰竭患者心肌损害情况，以及反映心衰预后的指标。 3、了解不同心功能（NAq1A）患者心肌p受体含量和。c肌p受体敏感性的变化，以及血浆 CAMP儿GMP比值的改变； 4、观察充血性。G力衰竭时。。肌肌球蛋白重链和轻链基因表达，并通过超声。。动图和有创心功能测定，检测有关』。功能（如EF值）和血流动力学指标，了解心肌肌球蛋白轻链与心功能的关系。结果： 基础研究： l、肾上腺素组和去甲肾上腺素组均显示心肌细胞发生明显脂肪变性，肌溶解，肌凝，淋巴细胞浸润，间质细胞增生；以及收缩带形成卜为，。肌早期坏死的标志），细胞核浓染、核固缩或核碎裂，横带间肌纤维结构遭到破坏，肌纹模糊不清。另外，，J、血管内可见血栓形成，胞内可见＊、点状物浓染。 2、电镜观察所见：肾上腺素组表现为心肌细胞内线粒体肿胀，明显短缩、断裂、溶解、消失，有的线粒体膜破裂、崩解，胶原纤维断裂，基质电子密度降低，胞内糖原颗粒明显减少。去甲’肾上腺素组同样可见G肌 3 南京医科大学博士学位论文细胞内线粒体呈空泡样肿胀，线粒体略断裂、溶解，肌原纤维断裂，电子密度降低，糖原颗粒明显减少。在C肌细胞间毛细血管内可见小的血栓形成，毛细血管内皮细胞肿胀。此外，肾上腺素组和去甲肾上腺素组均可见数量不等的心肌细胞胞核形状不规则，核膜凹陷，核染色质边集，核固缩，胞浆凝集，空泡化，肌丝和致密体减少，细胞膜完整的区域，周围无炎性细胞漫润，此即凋亡的心肌细胞。生理盐水对照组心肌细胞来见病理损窖。 3、在生化检测方面，肾上腺素组、去甲肾上腺素组血CK－MB浓度均显着升高，表明去甲肾上腺素、肾上腺素对。。肌具有直接毒性作用；而且两组CAMP儿GMP比值以及心肌细胞内 CAMP含量均升高。p受体阻滞剂艾司洛尔＊)和a受体阻滞剂酚妥拉明hegitin e能抑制NE、AD所致CAMP升高，从而降低血和心肌细胞内CAMP，同时还降低儿茶酚胺所致CK－MB升高，保护心肌细胞。 4、凋亡基因的检测发现，肾上腺素组和去甲肾上腺素组心肌细胞P53基因和Caspase3基因水平显着高于对照组沪＜0刀5卜 而p受体阻滞剂艾司洛尔能阻止i所致凋亡基因P53和Caspase3的表达。 5、儿茶酚胺作用于心肌细胞后，心肌肌球蛋白重链（MHC）基

冷怀明^[6]（2002）在《《第三军医大学学报》2002年第24卷主题词索引》文中研究表明

二、慢性心力衰竭患者血中脑钠素、心肌肌钙蛋白水平的检测及其临床意义（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、慢性心力衰竭患者血中脑钠素、心肌肌钙蛋白水平的检测及其临床意义（论文提纲范文）

（1）我国康复心脏病学的发展及现状（08版）（论文提纲范文）

（2）我国康复心脏病学的发展及现状（2006年版）（论文提纲范文）

（4）慢性心力衰竭患者血中脑钠素、心肌肌钙蛋白水平的检测及其临床意义（论文提纲范文）

（5）充血性心力衰竭与儿茶酚胺-β受体系统关系及心肌肌球蛋白基因表达的实验和临床研究（论文提纲范文）

四、慢性心力衰竭患者血中脑钠素、心肌肌钙蛋白水平的检测及其临床意义（论文参考文献）

• [1]我国康复心脏病学的发展及现状（08版）[J]. 刘江生. 心血管康复医学杂志, 2008(05)
• [2]我国康复心脏病学的发展及现状（2006年版）[J]. 刘江生. 心血管康复医学杂志, 2006(S1)
• [3]我国康复心脏病学的发展及现状[J]. 刘江生. 心血管康复医学杂志, 2005(05)
• [4]慢性心力衰竭患者血中脑钠素、心肌肌钙蛋白水平的检测及其临床意义[J]. 方征,李方,高扬,邹雄. 山东大学学报(医学版), 2004(06)
• [5]充血性心力衰竭与儿茶酚胺-β受体系统关系及心肌肌球蛋白基因表达的实验和临床研究[D]. 龙明智. 南京医科大学, 2003(03)
• [6]《第三军医大学学报》2002年第24卷主题词索引[J]. 冷怀明. 第三军医大学学报, 2002(12)

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