一、血栓的三维重建与动静脉血栓形成过程的在体研究（论文文献综述）
李刚,王满庭,张丰萍[1]（2021）在《CT三维重建联合超声引导下经皮球囊扩张成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄的应用研究》文中研究说明目的研究电子计算机断层扫描（CT）血管三维重建联合超声引导下经皮球囊扩张成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄的效果。方法分析九江市第一人民医院收治的自体动静脉内瘘狭窄患者58例为研究对象,分为CT三维重建组27例,超声组31例,超声组患者直接在彩超引导下行经皮球囊扩张术,CT三维重建组经术前CT三维重建检查结合术中超声引导下经皮球囊扩张术。观察2组术前检出狭窄部位构成比、手术一次性成功率、术前术后诊断一致性、病变血管狭窄改善程度、肱动脉血流量及围手术期并发症发生率。结果 2组检出部位构成比差异无统计学意义（P>0.05）。CT三维重建组手术一次性成功率明显高于超声组（P<0.05）;CT三维重建组手术前后诊断一致性程度较超声组高（P<0.05）;术后2组患者血管狭窄部位内径及动脉血流量均较术前明显升高,且CT三维重建组高于超声组（P<0.05）,2组围手术期并发症比较未见明显差异（P>0.05）。结论在CT血管三维重建联合彩超引导下进行经皮球囊扩张可明显提高术前诊断准确性,提高手术成功率,有效改善血流量,适宜在临床上推广应用。
霍达[2]（2021）在《仿生构建功能化小口径组织工程血管》文中指出研究背景:心血管疾病引起的血管阻塞仍是全球范围内导致患者死亡的重要原因,尽管球囊血管成形术等传统手术已经得到了发展,但仍有许多患者需要接受血管移植手术,如冠状动脉搭桥手术。此外还有许多疾病治疗需要使用血管替代物进行移植,例如血液透析患者的动静脉分流术,创伤导致血管损伤患者的血管移植术等。目前自体移植物例如胸廓内动脉和隐静脉是冠脉搭桥的金标准移植物,但静脉在移植到需要承受高压的动脉部位时长期表现不够好,还有很多患者由于健康状况较差而使得自体血管无法用于移植。在其他的血管移植术中,各种高分子材料的人工血管移植物成为自体血管的替代品,如膨体聚四氟乙烯（expanded polytetrafluoroethylene,e-PTFE）,但是其生物相容性、顺应性等方面有很多不足,当其口径较小时易形成血栓,限制了其临床应用。在过去的十几年里,血管组织工程已经成为发展最快的研究领域之一。血管组织工程的目的是综合应用材料学、生物学设计出有活性的性质与天然血管相似的组织工程血管（tissue engineered blood vessel,TEBV）。但目前TEBV仍然存在制备周期较长、细胞来源有限、力学性能不足、植入后易形成血栓等诸多缺点。天然血管之所以具有完备的生物学功能和优异的力学性能,与其组成和结构密切相关。血管由内膜、中膜和外膜三层结构组成,内膜为内皮细胞层,能够调控凝血平衡,防止血栓形成;中膜由定向排列的平滑肌、弹性纤维和胶原纤维组成,提供了主要的力学强度;外层为包含成纤维细胞和外周神经的结缔组织。本研究从仿生学角度出发,针对TEBV的构建进行了以下几个方面的研究。研究方法:血栓形成是TEBV植入体内后首先需要解决的问题。TEBV作为外源异物,植入后容易造成血小板的活化、聚集以及后续的凝血反应,在这个过程中,活化的血小板释放的高浓度二磷酸腺苷（adenosine diphosphate,ADP）起到了重要促凝作用。人体血管内皮细胞表面的两种胞外核苷酸酶:CD39与CD73,对ADP浓度起到调节作用,然而TEBV在体内完成内皮化需要较长的时间。为了实现早期抗凝,我们以还原氧化石墨烯（reduce graphene oxide,r GO）作为载体,将CD39与CD73两种酶蛋白通过共价键结合在其表面,随后将r GO-酶复合物修饰在脱细胞血管表面,进行了体外和大鼠体内的酶活性、抗凝抗血栓等功能的验证。随后,我们解析天然血管的成分和微结构,制备出具有仿生定向排列纤维结构的高强度双网络水凝胶血管。动物来源的脱细胞血管尽管有着力学性能好、来源广的优点,但异种材料引起的免疫排斥和尺寸口径不能自由选择的缺点限制了其应用。水凝胶是广泛应用于组织工程的材料,但能够承受较大压力或张力的水凝胶工程化组织仍较少见,力学强度不足仍是其最大的短板之一。我们首先设计了可以快速温和制备的光固化双网络（double-network,DN）水凝胶,并在其中添加了碳纳米管（carbon nanotube,CNT）,模仿天然血管纳米纤维结构,通过能量耗散机制和纤维网络提高整体的强度和顺应性。随后利用该水凝胶通过3D打印技术制备出血管结构后,对其进行限制性风干处理（Restricted air drying,RAD）,以得到类似天然血管的分层级定向排列纤维结构,最终得到RAD-CNT-DN高强度水凝胶血管。单纯的水凝胶血管仍不具备天然动脉血管的分层结构,且不易直接接触血液。最后我们复合PCL纤维膜、生物膜和上述合成的DN水凝胶,并利用细胞3D打印和细胞种植技术,制备出三层结构细胞化小口径血管。我们使用脱细胞血管内膜作为血管的内层分隔水凝胶与血液,起到类似血管内弹性膜的物理分隔作用,并提供一定的力学强度。在外面包被一层使用微纳3D打印技术制备的PCL纤维膜,PCL纤维具有交错的定向排列结构,与血管中层定向排列的纤维,可以提供足够的力学强度。外层使用含有人脐带来源间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSC）生物墨水打印细胞层。随后将诱导多能干细胞（induced pluripotent stem cells,i PS cells）定向诱导分化为血管内皮细胞,使用自行搭建的血管灌流培养系统将其种植在血管内表面,得到内皮化的三层血管。研究结果:血管表面功能仿生的实验结果表明,CD39与CD73形成的嘌呤能通路,能在生理条件下将局部微环境中血小板活化释放的ADP转化为一磷酸腺苷（adenosine monophosphate,AMP）和腺苷,两者能够起到调控微环境、防止血栓形成并促进内皮化的作用。片状结构的r GO不仅能够保证级联酶促反应的顺利进行,而且能够增强酶蛋白在血管内表面的分散程度和稳定性。动物实验结果表明,r GO-酶修饰后的TEBV相比未修饰的血管更不易形成急性血栓,内皮化程度更好,能够保持通畅。微结构仿生实验结果表明,快速合成的DN水凝胶通过能量耗散提升了强度和韧性。在RAD处理过程中,水凝胶血管内部在特定方向产生的应力使得高分子聚合物逐渐形成分层级的定向排列纤维结构,该结构与血管壁的纤维排列结构类似。力学测试结果表明,我们制备的水凝胶血管弹性模量、断裂强度、极限形变和爆破压力都有显着提升,顺应性更加接近天然血管。三层血管制备的体外实验结果表明,MSC细胞在水凝胶内三维生长状态良好,细胞在PCL纤维引导下沿着纤维方向生长。血管内表面种植的内皮细胞在冲刷力作用下定向排列,接近天然血管内皮细胞排列方式。对三层血管进行了初步的大鼠体内移植实验,结果表明MSC细胞可以存活7d以上,种植了内皮细胞的血管更不容易形成血栓,移植14d后保持通畅。结论:综上所述,本论文通过对血管功能和结构的解析进行仿生设计,首先制备出具有仿生内皮细胞涂层的抗血栓TEBV,然后利用水凝胶材料和3D打印技术,制备出具有类似天然血管纤维微结构的高强度水凝胶血管,最后复合使用脱细胞材料、高分子材料和含细胞水凝胶,制备出三层仿生血管,并进行了动物体内移植实验。该方法将之前需要两周以上的体外培育过程缩短到一天以内。3D打印技术可以灵活地调整血管口径和长度。结果表明,这些仿生手段能够实现血管内表面抗血栓,快速制备出具有优良力学性能的小口径血管,为体外设计制备TEBV提供了新的方法和思路。
徐涛[3]（2020）在《彩色多普勒超声联合B-Flow诊断透析患者自体动静脉内瘘狭窄》文中指出目的:本研究的目的是应用彩色多普勒超声联合二维灰阶血流成像技术（B-Flow）诊断透析患者自体动静脉内瘘狭窄的可行性。方法:选择2018年1月至2019年12月青岛大学附属医院及青岛大学第十五临床医学院血液透析中心自体动静脉内瘘透析患者,因物理检查异常或透析流量不足行上肢血管超声检查,其中56例患者透析泵血流量小于200ml/min并具有完整DSA检查记录纳入了研究范围。充分涂抹耦合剂,按顺序检查锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、吻合口、头静脉、肘正中静脉、肱静脉、腋静脉、锁骨下静脉的解剖结构,有无变异;观察管腔有无血栓、闭塞、狭窄、斑块、内膜增厚、假性动脉瘤、静脉瘤样扩张、血肿等;分别应用B-Flow、二维（2D）、彩色多普勒血流显像（CDFI）、能量多普勒（PDI）模式下测量桡动脉、吻合口、头静脉远、中、近段最窄处内径及收缩期峰值流速（PSV）。测量狭窄处内径、PSV及临近未见明显狭窄处PSV,计算两处PSV的比值（PSVR）。应用PACS系统,测量DSA瘘道五个区域最窄处内径。将收集的临床信息及检查结果录入Excel表格中,采用SPSS21.0软件进行数据统计分析,以?=0.05作为组间比较的检验水准。以DSA结果作为诊断金标准,用Kappa进行一致性检验,计算出Kappa值,评价B-Flow、2D、CDFI、PDI对有无狭窄诊断的一致性。采用受试者工作曲线（ROC）对指标的诊断效能进行评价,并得到曲线下面积、敏感性、特异度、诊断指数、Kappa值等诊断评价结果。指标间相关性分析用Spearman相关性分析,不同测量方法内径值比较,组间比较用方差F检验。结果:56例AVF,DSA诊断63例狭窄,分别位于吻合口25处,头静脉远段、中段、近段各25处、12处、1处;B-Flow、2D、CDFI、PDI方法检查分别诊断AVF狭窄61处、58例、62例、61例;63处狭窄中血栓性狭窄8处,非血栓性狭窄55处。头静脉狭窄时B-Flow方法ROC曲线下面积0.923,敏感性为97.7%,特异性为86.8%,诊断指数0.845,准确率0.952;2D方法ROC曲线下面积0.909,敏感性为96.7%,特异性为84.2%,诊断指数0.829,准确率0.946;CDFI方法ROC曲线下面积0.807,敏感性为93%,特异性为68.4%,诊断指数0.614,准确率0.874;PDI方法ROC曲线下面积0.837,敏感性为93.8%,特异性为73.7%,诊断指数0.675,准确率0.892。测量吻合口狭窄时B-Flow方法ROC曲线下面积0.928,敏感性为93.5%,特异性为92%,诊断指数0.855,准确率0.929;2D方法ROC曲线下面积0.888,敏感性为93.5%,特异性为84%,诊断指数0.755,准确率0.893;CDFI方法曲线下面积0.787,敏感性为77.4%,特异性为80%,诊断指数0.574,准确率0.786;PDI方法曲线下面积0.783,敏感性为80.6%,特异性为76%,诊断指数0.566,准确率0.786。B-Flow、2D、CDFI、PDI诊断头静脉狭窄与DSA比较,Kappa值分别为0.861,0.842,0.632,0.688;B-Flow、2D、CDFI、PDI诊断吻合口狭窄与DSA比较,Kappa值分别为0.855,0.782,0.570,0.566。狭窄头静脉PSV与DSA测量狭窄内径间呈正相关关系（r:0.401,P<0.05）,PSVR与DSA测量狭窄内径间呈正相关关系（r:0.390,P<0.05）;狭窄吻合口PSV与DSA测量狭窄内径间呈正相关关系（r:0.437,P<0.05）,PSVR与DSA测量狭窄内径间呈正相关关系（r:0.511,P<0.05）结论:测量AVF狭窄内径,B-Flow优于2D、CDFI、PDI,彩色多普勒超声联合B-Flow诊断透析患者AVF狭窄效果良好,可作为AVF狭窄诊断、随访的首选检查方法。
吕燕琼[4]（2020）在《多模态超声对脑死亡器官捐献移植肝术后监测的应用研究》文中认为[目 的]应用二维灰阶超声成像技术（Two-dimensional gray scale Ultrasonic）、彩色多普勒血流成像技术（Color Doppler Flow Imaging,CDFI）、脉冲波多普勒成像技术（Pulsed wave Doppler,PW）及超声造影成像技术（Contrast Enhanced Ultrasound,CEUS）在同一仪器上实现脑死亡器官捐献移植肝的灰阶、血流、微灌注等多项检查,通过综合分析获得更全面、更精确的超声诊断结果,探讨应用多模态超声联合诊断脑死亡器官捐献移植肝的应用价值。[方 法]本研究选取2017年1月至2019年10月我院脑死亡器官捐献（Donors after brain death,DBD）移植肝患者1 12例,所有患者移植肝术后均进行常规超声实时、动态连续监测,对监测结果诊断有疑问者行超声造影检查。所有患者移植肝均通过临床确诊,如移植肝穿刺活检病理诊断、CT、MRI、DSA、实验室检查或临床手术治疗等。通过多模态超声诊断移植肝结果与临床诊断移植肝结果的一致性分析,检验多模态超声检查对移植肝术后监测的临床应用价值。[结 果]1.本文研究中112例移植肝患者术后全部进行了临床诊断,所有患者移植肝术后均经过相关检查确诊结果,如移植肝穿刺活检病理诊断、CT、MRI、DSA、实验室检验或临床手术治疗等,根据临床诊断移植肝患者情况分成正常组与异常组。正常组72例,异常组40例,其中死亡3例,占2.68%（3/112）,1例患者移植肝术后1日死亡,由于肝短静脉与下腔静脉吻合出现活动性出血破口,导致患者失血性休克,最终死亡;1例患者二次肝移植术后4日死亡,患者因二次肝移植术后出现肝动脉血栓栓塞、门静脉狭窄并血栓形成,导致多脏器功能衰竭,最终死亡;1例患者移植肝术后2日死亡,由于移植肝术中患者门静脉系统条件极差,术中大量出血,导致多脏器功能衰竭,最终死亡。2.本文研究中异常组40例移植肝患者临床异常表现形态主要为移植肝血管并发症18例,胆道并发症5例,移植肝恶性肿瘤复发5例,移植肝良性局灶性病变5例,感染4例,移植肝排斥反应2例,移植肝缺血性损伤无功能1例等。3.本文研究中应用常规超声诊断移植肝患者正常者67例,异常者45例,常规超声诊断移植肝结果与临床诊断移植肝结果的一致性检验Kappa值为0.565（P<0.001）,说明两者一致性一般;进一步行超声造影检查,多模态超声包括超声造影和常规超声检查,应用多模态超声诊断移植肝患者正常者73例,异常者39例,多模态超声诊断移植肝结果与临床诊断移植肝结果的一致性检验Kappa值为0.902（P<0.001）,说明两者一致性较好,优于常规超声检查。4.本文研究中应用常规超声诊断移植肝患者的灵敏度77.5%、特异度80.6%、准确度79.5%、阳性预测值68.9%及阴性预测值86.6%,进一步行超声造影检查,多模态超声包括超声造影和常规超声检查,多模态超声诊断移植肝患者的灵敏度92.5%、特异度97.2%、准确度95.5%、阳性预测值94.9%及阴性预测值95.9%,结果显示多模态超声诊断移植肝患者的各项指标均优于常规超声。[结 论]1.常规超声由于检查安全、实时,在肝移植术后监测中有不可替代的独特应用价值,但受其对血流检测的有限性及仪器条件影响,存在一定局限性。2.超声造影有助于显示移植肝血管血流灌注及走行情况,以及肝实质微循环灌注情况,是常规声的有益补充,显着减少有创血管造影检查的频次,在肝移植领域具有一定的诊断价值。3.单独应用一项超声检查技术诊断移植肝具有一定的局限性,通过多模态超声联合诊断、综合分析,能清晰、直观显示异常部位、病变类型及程度,为临床做到早预防、早诊断、早治疗提供重要的依据,可作为移植肝术后连续监测的一种更敏感、更有效的影像学检查。
刘家威[5]（2020）在《基于多尺度多维度的体肺分流血流动力学数值研究》文中进行了进一步梳理随着计算机软件、医学影像技术和医学图像处理软件的不断进步,计算流体动力学（Computational Fluid Dynamics,CFD）在心血管系统中的应用不断深入,使得CFD模拟结果逐渐为临床实践所接受。基于患者特定血管解剖结构和血流状况的血流动力学数值模拟可以有效辅助医学临床手术决策。本研究针对体肺分流手术模型,利用多尺度多维度的耦合方法研究了不同手术方案、分流管径及肺动脉狭窄程度对血流动力学的影响,为手术决策和疾病预防提供血流动力学理论依据。基于肺动脉闭锁患者术前的CT数据构建了CS、Left mBT和Right mBT三种不同手术方案,对比分析三种不同手术方案在3、3.5、4、4.5和5 mm等不同分流管径的血流动力学差异性。对比分析可知,CS模型左右肺动脉血流量更加均匀,有利于肺动脉的均衡发育。CS和Right mBT模型的能量转换效率较高,在分流管径为5 mm时分别为到73.2%和72.9%。Left mBT手术的氧气递送量最高,当分流管径从3 mm增加到5mm时,氧气递送量范围为:210.4 m L/min-180.1 m L/min。增加分流管径有利于增加肺血流量,促进肺动脉的发育。但是随着管径的增加,三种体肺分流方案的氧气递送量逐渐降低。在保留前向血流的前提下,通过前向血流与心输出量之比α来表征肺动脉狭窄程度,研究不同分流管径（3、3.5、4、4.5和5 mm）及肺动脉狭窄程度（α=5%、10%、15%和20%）对CS手术血流动力学的影响。研究结果表明,随着α的增加（即肺动脉狭窄程度减轻）,能量损失急剧减少。当α从5%增加到20%时,能量损失减少量均超过29.0%。与α相比,分流管径对能量损失的影响不大,但是增加分流管径能显着提升能量转换效率。当分流管径为5 mm时,能量转换效率均高于74.4%。研究了不同分流管径及肺动脉狭窄程度对Left mBT和Right mBT手术血流动力学的影响。分析结果表明,与Right mBT模型相比,Left mBT模型的左右肺动脉血流量分配更加均匀,其比值在0.95-1.07之间,这有利于肺动脉的均衡发育。增加分流管径和α会降低氧气递送量和提高能量转换效率。整体上,Left mBT模型的氧气递送量高于Right mBT模型,而能量转换效率相对较低。
张耀[6]（2019）在《激素性股骨头坏死动静脉血运变化表征的研究及治疗应用》文中认为股骨头缺血性坏死（Avascular Necrosis of the Femoral Head,ANFH）按照致病因素可以分为创伤性和非创伤性两大类。创伤性股骨头坏死大多具有引起血管损伤的明确外伤性因素,而非创伤性股骨头坏死很难找到“缺血”的明确病因,或因致病因素错综复杂导致难以采取有效措施预防其发生。股骨头坏死发生后若无任何干预措施,几乎都会进展至髋关节疼痛严重、关节功能明显受限的晚期。虽然关节置换可以解除患者髋部疼痛并明显改善关节活动度,然而鉴于人工关节的使用期限及关节置换的诸多并发症,该方法并非理想的治疗措施。因此如何通过合理治疗以阻止或延缓坏死进展,从而保留患者髋关节成为治疗方面追求的目标。掌握股骨头缺血性坏死不同时期的病理生理特点,是进行有效治疗的前提条件。股骨头血运情况在股骨头缺血性坏死的起病及发展演变过程中起着关键作用,因此基于股骨头血运变化的研究对于治疗该病至关重要。本研究在剖析犬股骨头血运的基础上,成功制备了犬激素性股骨头坏死实验动物模型。将数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography,DSA）技术用于股骨头血运变化的原位动态表征,并与股骨头的血管灌注技术、组织病理学、核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）技术相结合,从股骨头内的血运变化过程探究激素性股骨头坏死的发生机制和病程演变。以此为理论依据,按照股骨头坏死血运变化的分期情况指导临床治疗。本研究主要内容和取得成果如下:（1）将DSA技术用于股骨头血运变化的原位动态表征,创建了动脉相、静脉相和微循环相的定量表征方法,并发现:股骨头坏死发展过程中,早期（药物诱导4周后）首先出现静脉相延长,随着病情进一步发展（药物诱导后8周）,先后出现微循环相延长、动脉相延长。据此将激素性股骨头坏死的病变过程基于血运变化归纳为静脉淤滞—动脉缺血—动脉闭塞的动态过程。MRI检查也辅助证实了上述结论。（2）对实验动物模型进行股骨头血管灌注,经Micro-CT扫描三维构图后测算发现,坏死的股骨头内血管数量明显减少,大量的血管终末支消失,血管体积分数明显降低。通过动物模型的股骨头组织病理学观察发现,股骨头动脉和静脉系统也出现与DSA结果相对应的病理变化过程,具体表现为:在病变早期,静脉系统最先呈现出病理变化,股骨头静脉系统血管内膜增厚,管腔显着缩窄,呈静脉瘀滞表现;随着病情进一步发展,病变才开始累积到动脉系统,表现为动脉内膜增厚,动脉管腔缩窄度显着增高。该病理学发现进一步证实了股骨头坏死早期血供障碍以静脉系统病变为主,病情进一步发展后才出现动脉系统病变。（3）在激素性股骨头坏死血运分型基础上,针对早期静脉疲滞期患者,髓芯减压术能有效缓解早期坏死股骨头内的静脉淤滞,从而改善股骨头内血液循环,促进血管及骨组织再生,从而避免或延缓股骨头发生塌陷。采用髓芯减压术治疗早期股骨头坏死患者,坏死按照ARCO分期（Association Research Circulation Osseous,ARCO）均为Ⅱ期,采用DSA进行术前评估,按股骨头血运情况分为静脉瘀滞型和动脉缺血型。临床病例结果分析显示,髓芯减压术能显着推迟静脉瘀滞型股骨头坏死病程的进展。（4）对于已处于动脉闭塞期的中晚期股骨头坏死,采用带血管蒂骨瓣移植联合钽棒植入术对青壮年患者进行保髋治疗,临床结果显示总体保髋成功率为87.5%,患者髋关节Harris评分优良率为89%。影像学评价显示所有病例中移植骨瓣与股骨头愈合良好,76%的股骨头保持ARCO分期稳定无进展。带血管蒂骨瓣移植联合钽棒植入术既可以改善股骨头内血运,又可以增强股骨头力学强度及恢复股骨头轮廓,综合修复和重建股骨头的功能,从而延缓或避免髋关节置换,为中晚期股骨头坏死的保髋治疗提供了一种有效的方法。
傅世龙[7]（2019）在《急性创伤性硬膜外血肿清除术后脑损伤进展的相关因素研究》文中研究说明【目的】探讨急性创伤性硬膜外血肿（ATEDH）清除术后局部脑损伤（脑挫裂伤或脑内血肿）进展的危险因素、发生机制及治疗策略。【方法】收集联勤保障部队第九OO医院（原南京军区福州总医院）神经外科59例术前合并创伤性局部脑损伤的硬膜外血肿手术患者的临床与CT资料,利用3D Slicer软件测量颅内血肿体积,并以脑内血肿扩大量△V≥12.5cm3或V2/V1≥1.4判定为血肿进展,△V=术后血肿量（V2）-术前血肿量（V1）,采用单因素与多因素Logistic回归分析,探索术后局部脑损伤进展的危险因素。【结果】1.59例中,22例术后发生局部脑损伤进展,占37.29%。进展组22例中,9例脑内血肿扩大,其中2例保守治疗后死亡;11例脑挫裂伤进展为血肿,其中3例在ATEDH毗邻部位新发脑内血肿,2例二次开颅手术清除脑内血肿,二次术后均恢复良好;其余2例脑挫裂伤与脑内血肿同时进展。2.单因素分析显示,术前高血糖（>9.1mmol/L）、术前凝血功能异常及术中去骨瓣减压是ATEDH清除术后发生脑挫裂伤或脑内血肿进展的危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析提示,术前凝血功能异常是ATEDH清除术后发生脑挫裂伤或脑内血肿进展的独立危险因素（OR=6.498,P=0.041,95%CI=1.07639.253）。【结论】1.ATEDH患者术后出现局部脑挫裂伤或脑内血肿进展的发生率较高,3D Slicer软件可作为判断颅内血肿进展的体积测量工具。2.术前凝血功能异常可显着增加ATEDH患者术后发生脑挫裂伤或脑内血肿进展的风险。3.对于高风险的ATEDH手术患者,术后应密切观察其病情变化并动态复查CT,必要时尽早行二次开颅手术,将有利于改善患者预后。【目的】探讨ATEDH清除术后邻近部位继发脑损伤（脑出血或脑梗死/水肿）的危险因素、发生机制及治疗策略。【方法】收集44例ATEDH手术患者的临床与影像资料,以术后CT或MRI明确原硬膜外血肿的邻近部位继发脑损伤,采用单因素与多因素Logistic回归分析,探讨术后邻近部位继发脑损伤的危险因素。【结果】1.44例中,11例术后邻近部位继发脑损伤,占25.0%。11例中,脑出血3例,脑梗死/水肿6例,出血性脑梗死/水肿2例。其中1例明确为创伤性脑静脉循环障碍导致皮质静脉引流区域脑出血,2例二次开颅行去骨瓣减压术及内减压术,均获得满意疗效。2.经ROC曲线分析显示,以硬膜外血肿厚度33.5mm作为诊断点,评估术后邻近部位发生继发性脑损伤的曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度分别为0.722、45.5%、90.9%。单因素分析显示,硬膜外血肿厚度≥33.5mm的ATEDH手术患者中,术后邻近部位继发脑损伤的发生率较高,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析提示,硬膜外血肿厚度≥33.5mm是ATEDH清除术后邻近部位发生继发性脑损伤的独立危险因素（OR=7.367,P=0.024,95%CI=1.29841.797）。【结论】1.以硬膜外血肿厚度33.5mm作为诊断临界值,对ATEDH清除术后邻近部位继发脑损伤具有一定的预测价值,且硬膜外血肿厚度≥33.5mm是ATEDH清除术后邻近部位继发脑出血或脑梗死/水肿的高危因素。2.ATEDH清除术后邻近部位继发脑损伤的发生机制较为复杂,颅内静脉循环障碍对其发生具有不可忽视的影响。3.去骨瓣减压是救治ATEDH清除术后继发大面积脑梗死/水肿的有效措施,而对于术后继发静脉血栓性脑梗死或出血患者,早期正确诊断及抗凝治疗尤为重要。
容丹[8]（2019）在《一种基于B型主动脉夹层破口解剖学特征设计的新型腔内补片的临床前研究》文中研究说明目的:基于阈值分割及三维重建技术,在三维模型中测量B型主动脉夹层（type B aortic dissection,TBAD）破口的位置分布、面积大小及形态特征,根据测量结果,对不同区域的夹层破口进行分类。基于以上破口面积测量及分类,设计生产一种封堵破口的镍钛合金编织的腔内补片,并在猪主动脉夹层破口模型中进行实验,验证其安全性和有效性。方法:回顾性纳入ROBUST数据库中2008年1月1日至2016年12月31日行术前CTA检查的TBAD患者,共计210例。利用3Medicine软件对主动脉夹层血管管腔进行分割和三维重建,利用Geomagic wrap软件在三维重建模型上对破口进行重建、面积测量和分类。通过外科手术造腹主动脉-下腔静脉动静脉瘘,以此模拟主动脉夹层破口处真腔血液向假腔分流的血流动力学特征,利用腔内补片对动静脉瘘进行封闭,在1个月、3个月、6个月的时候分别行血管造影和CTA,然后处死实验动物观察补片在体内的情况。结果:（1）破口分类:根据破口所在的位置,将其分为主动脉弓区域破口、内脏动脉区域破口、肾动脉区域破口和其他区域破口。基于其特征,又将主动脉区域破口分为大弯侧破口、小弯侧破口、后侧壁破口、前侧壁破口和其他破口;内脏区域破口分为假腔供血破口、真假腔供血破口和真腔供血破口;肾动脉区域破口分为假腔供血破口和真假腔供血破口。（2）破口面积对比:弓部破口>其他部位破口>内脏动脉破口>肾动脉破口。（3）技术成功率:外科手术造瘘成功率100%,腔内补片植入成功率100%。（4）安全性评价:在最长6个月的随访期内,未发现补片脱落,未出现腹主动脉及下腔静脉破裂。肺、肝脏、肾脏、脾未见出血及梗死。（5）有效性评价:补片植入后动脉向静脉分流明显减少,可见少量残余分流;1个月、3个月、6个月随访造影下未见分流。结论:镍钛合金编制腔内补片适用于特定类型的夹层破口,技术操作容易掌握,在猪动物模型上展示了其良好的安全性和有效性,但本研究纳入样本较少,缺乏对照,因此产品在进行临床研究前需要进一步研究。
穆书闻[9]（2019）在《线栓法大鼠上矢状窦血栓形成模型的构建及再通研究》文中进行了进一步梳理第一部分 线栓法构建大鼠上矢状窦血栓形成模型目的:通过线栓法构建一种新型CVST模型,验证该模型的稳定性和可靠性,并对CVST病程的发生、发展和相关病理生理机制进行初步探索。方法:将84只SD大鼠按随机化原则进行分组:假手术（sham）组:42只;闭塞组:42只。本研究参照MCAO模型的设计原理,经SSS由前向后插入自制线栓构建SSS血栓形成模型。大鼠的SSS直径存在一定的个体差异,根据多次测量SSS得出的数据制作线栓（总长度约lcm,直径约1.2mm）。应用激光散斑血流成像系统评估插栓前后脑表面血流变化,MRA追踪监测术后脑血管形态和血流改变,并结合大体表现和镜下观察进一步评估血管形态,应用HE染色观察CVST后的病理改变。结果:该部分通过线栓堵塞SSS,全部成功构建大鼠CVST模型。插入线栓后SSS内血流基本消失,SSS旁BV及毛细血管内血流较插栓前明显下降。术后SSS处于持续闭塞状态,但直窦内血流增加。在术后第7天可见SSS旁脑组织出现新生小血管,并于14天时数量增加;镜下观察见脑表面静脉淤血扩张、走行迂曲,静脉间建立吻合通路。结论:线栓法构建SSS血栓形成模型操作简单,创伤性小,稳定性好,使缺血时间和缺血部位精确可控,可以验证CVST继发的侧支循环情况。第二部分 大鼠上矢状窦血栓形成再通后的血流变化研究目的:观察CVST大鼠闭塞的SSS再通后的血流变化及相关病理生理改变。方法:将42只线栓式CVST大鼠,按不同检测方法进行随机化分组,行HE染色（16只）,大体观察（16只）,散斑仪监测（4只）,MRI监测（6只）。于SSS阻塞后6h行拔栓处理,模拟临床中的机械碎栓,应用激光散斑血流成像系统评估再通前后脑表面血流变化,MRA追踪监测再通后脑血管形态和血流改变,并结合大体表现和镜下观察进一步评估血管形态,应用HE染色观察再通后大脑组织的病理改变。结果:SD大鼠拔栓后,全部SSS和部分BV内血流发生改善,但未立即完全恢复。伴随时间推移,SSS再通率逐渐上升,但到达一定程度后即保持平稳。拔栓后,MCA分支和脑表面CAP的血流较SSS堵塞前增加。直窦内血流无明显变化,脑表面血管无明显扩张。大脑组织的HE染色未见明显水肿改变,未发现神经元及胶质细胞坏死。结论:SSS的闭塞再通可显着加快疾病的恢复,且这一过程不伴随缺血再灌注损伤。对于CVST患者,早期机械碎栓是一种安全有效的治疗方式。第三部分大鼠上矢状窦血栓形成继发脑组织损伤观察目的:探讨大鼠SSS血栓形成后继发脑组织损伤的病理生理学机制。方法:将183只大鼠按随机化原则进行分组:sham组:61只;闭塞组:61只;再通组:61只。应用7.0T的磁共振扫描,T2WI和DWI序列追踪观察大鼠CVST后的脑水肿改变,并量化ADC值,进而对脑水肿类型进行判别。应用透射电镜观察BBB紧密连接的超微结构改变,并通过ELISA检测claudin-5和ZO-1的表达变化和血清中的浓度变化。结果:在CVST后,水肿的范围和程度均于术后第3天达到峰值,而后逐渐减轻。ADC值表现为先降低后升高,但无显着性改变,仅在术后第3天明显下降。DWI于闭塞后第3天出现局部高信号影,而后自行消退,T2WI无明显异常改变。内皮细胞间紧密连接于第3天部分裂开,claudin-5表达水平于此时明显降低,血清中claudin-5浓度在第3天达到最高,于第7天后逐渐恢复。血管内皮细胞间ZO-1表达和血清ZO-1浓度均未发生显着改变。再通组的大鼠没有出现明显的脑水肿改变,且未发生紧密连接破坏,血清中claudin-5和ZO-1浓度均无显着变化。结论:SSS血栓形成模型主要表现为大脑的轻度血管源性水肿,并在早期伴发可逆的细胞毒性水肿。BBB于早期发生破坏,而后逐渐恢复,血清中claudin-5浓度变化趋势在时程上同步于血管源性水肿和BBB破坏。尽快地解除静脉窦闭塞,可显着加快疾病恢复,并减轻脑水肿、BBB破坏等损伤。
丁惠洁[10]（2019）在《光化学诱导大鼠局灶性脑缺血后皮层血管再生行为的研究》文中进行了进一步梳理脑卒中是威胁人类健康三大主要疾病之一。其中缺血性脑卒中具有高发病率、高致残率等特点,严重影响患者的生存质量。在脑缺血损伤造成的大脑损伤区中,血管的再生重构是一个复杂的四维时空过程,了解其动态变化过程以及再生血管的特性对于损伤的治疗和康复有着至关重要的作用,该过程的调控模式是近年来科学界研究的热点之一。本文旨在结合光学相干断层扫描技术（Optical Coherence Tomography,OCT）,对正常和局灶性脑缺血大鼠实施皮层血管成像,实时观察皮层血管在缺血损伤后的变化情况,揭示缺血刺激后血管再生行为的规律,为日后脑卒中损伤评估、诊疗方案等研究提供实验技术基础,为脑缺血性疾病的治疗提供理论指导和新方法。本文创建了在体、微创、实时连续观测大鼠皮层血管缺血后变化的动物光窗模型,并以光化学栓塞法建立大鼠皮层局部脑缺血模型,应用OCT血管成像技术实时记录再现血管栓塞的形成过程,以及周围毛细血管的损伤情况。同时连续观察缺血后0-14天堵塞血管的疏通和恢复情况,以及堵塞血管周围皮层表面和深度血管的变化及再生过程。在此基础上,通过定性和定量分析皮层血管缺血后再通与再生的特点及血流信息,并结合免疫病理学技术,综合评估大鼠缺血后皮层血管损伤和恢复程度。本文结果显示（1）皮层血管内的光栓形成是逐步蔓延的过程,由激光照射的最强点到围绕这个点扩散的一片区域;（2）缺血24-48h内,脑损伤区域最大,堵塞大血管呈自发性再通,表层微血管伴随新生血管从外周向核心区再灌注,14 d天后浅层微血管密度与缺血前基值相比增大,而深层血管受损后未恢复;（3）与雄性组相比,雌性大鼠光栓塞缺血区血管恢复速度较快。本研究在模型制作及后续处理中进行理论上和方法学的创新,光学相干断层扫描成像结合精心设计的光血栓性卒中模型和慢性光学窗口,从二维/三维角度实现脑皮层血管再生行为的监控,有利于进行不间断地长期观测实验,为深入定量研究脑缺血恢复期间堵塞血管及周边毛细血管的动态奠定了基础,有望在损伤区血管重构网络调控模式研究方面取得突破,为脑缺血性疾病的治疗提供理论指导和新方法。
二、血栓的三维重建与动静脉血栓形成过程的在体研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、血栓的三维重建与动静脉血栓形成过程的在体研究（论文提纲范文）
（1）CT三维重建联合超声引导下经皮球囊扩张成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄的应用研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组术前检查结果对比 |
| 2.2 2组一次性手术成功率及术后并发症发生率比较 |
| 2.3 2组血管狭窄位置情况比较 |
| 3 讨论 |
（2）仿生构建功能化小口径组织工程血管（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| Abstract |
| 摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 仿生内皮细胞功能构建抗血栓组织工程血管 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 第三章 仿生构建定向排列纤维结构的双网络水凝胶血管 |
| 3.1 材料与方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 小结 |
| 第四章 细胞化三层复合材料小口径血管的生物打印 |
| 4.1 材料与方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.3 讨论 |
| 4.4 小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 血管与血管化组织的生物打印 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间学术成果 |
| 致谢 |
（3）彩色多普勒超声联合B-Flow诊断透析患者自体动静脉内瘘狭窄（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 资料与方法 |
| 1.资料 |
| 2.仪器与方法 |
| 第二部分 结果 |
| 1.DSA诊断AVF狭窄数量及狭窄的类型 |
| 2.B-Flow、2D、CDFI、PDI模式诊断AVF狭窄数量 |
| 3.AVF狭窄性质 |
| 4.B-Flow、2D、CDFI、PDI测量头静脉、吻合口、桡动脉最窄处内径与DSA测量结果比较 |
| 5.B-Flow、2D、CDFI、PDI测量头静脉狭窄结果与DSA结果进行比较 |
| 6.B-Flow、2D、CDFI、PDI测量吻合口狭窄结果与DSA结果进行比较 |
| 7.狭窄头静脉PSV、PSVR与 DSA测量狭窄内径测量值相关性分析 |
| 8.狭窄吻合口PSV、PSVR与 DSA测量狭窄内径测量值相关性分析 |
| 第三部分 讨论 |
| 第四部分 结论 |
| 参考文献 |
| 附图表 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（4）多模态超声对脑死亡器官捐献移植肝术后监测的应用研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 多模态超声对移植肝术后并发症监测的应用价值 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（5）基于多尺度多维度的体肺分流血流动力学数值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 物理名称及符号表 |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 研究目的及研究内容 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究内容 |
| 1.4 本章小结 |
| 第二章 三维手术模型及多尺度多维度模型的建立 |
| 2.1 心血管三维手术模型的重建 |
| 2.1.1 医学断层影像获取 |
| 2.1.2 术前三维模型重建 |
| 2.1.3 体肺分流模型的建立 |
| 2.2 三维几何模型的网格划分 |
| 2.3 流体物性参数设置及流动控制方程 |
| 2.4 计算方法 |
| 2.4.1 湍流模型 |
| 2.4.2 求解器设置 |
| 2.5 多尺度多维度模型边界条件 |
| 2.5.1 边界条件设定 |
| 2.5.2 UDFs设置 |
| 2.6 血流动力学参数 |
| 2.7 仿真结果验证分析 |
| 2.8 本章小结 |
| 第三章 体肺分流不同手术方案的血流动力学数值分析 |
| 3.1 体肺分流模型的建立及计算方法 |
| 3.1.1 体肺分流模型的重建 |
| 3.1.2 体肺分流模型网格划分 |
| 3.1.3 体肺分流模型多尺度多维度耦合边界条件 |
| 3.1.4 计算设置 |
| 3.2 数值仿真结果分析 |
| 3.2.1 左右肺动脉分流比Q_(LPA/RPA)及体肺分流比Q_P/Q_S |
| 3.2.2 氧气递送量DO_2 |
| 3.2.3 能量损失PL及能量转换效率PCE |
| 3.2.4 模型边界出入口平均血压 |
| 3.2.5 体肺分流模型血液流场分布 |
| 3.3 不同体肺分流模型的血流动力学对比分析 |
| 3.4 本章小节 |
| 第四章 不同肺动脉狭窄程度及分流管径对中央分流手术血流动力学的影响 |
| 4.1 中央分流模型的建立及计算方法 |
| 4.1.1 三维模型的重建 |
| 4.1.2 计算模型的建立及网格敏感性分析 |
| 4.1.3 多尺度多维度耦合边界条件 |
| 4.1.4 计算设置 |
| 4.2 中央分流血流动力学结果分析 |
| 4.2.1 左右肺动脉分流比Q_(LPA/RPA)和体肺分流比Q_P/Q_S |
| 4.2.2 氧气递送量DO_2 |
| 4.2.3 能量损失大小PL及能量转换效率PCE |
| 4.2.4 模型边界出入口平均血压 |
| 4.2.5 血液流场分布 |
| 4.3 中央分流模型血流动力学参数的讨论分析 |
| 4.4 本章小节 |
| 第五章 不同分流管径及肺动脉狭窄程度对改良B-T手术血流动力学的影响 |
| 5.1 改良B-T手术模型的建立及计算方法 |
| 5.1.1 改良B-T模型的三维重建 |
| 5.1.2 计算模型的建立及网格敏感性分析 |
| 5.1.3 多尺度多维度边界条件 |
| 5.1.4 计算设置 |
| 5.2 改良B-T模型血流动力学结果分析 |
| 5.2.1 左右肺动脉分流比Q_(LPA/RPA)和体肺分流比Q_P/Q_S |
| 5.2.2 氧气递送量DO_2 |
| 5.2.3 能量损失PL及能量转换效率PCE |
| 5.2.4 模型边界出入口平均血压 |
| 5.2.5 改良B-T模型的血液流场分布 |
| 5.3 不同改良B-T手术模型血流动力学对比分析 |
| 5.4 本章小结 |
| 结论与展望 |
| 1.研究内容总结 |
| 2.不足与展望 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 附件 |
（6）激素性股骨头坏死动静脉血运变化表征的研究及治疗应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 主要符号表 |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.2 国内外相关工作研究进展 |
| 1.2.1 股骨头坏死实验动物模型的构建 |
| 1.2.2 股骨头坏死的病理 |
| 1.2.3 影像学在股骨头坏死中的应用 |
| 1.2.4 股骨头坏死的分期 |
| 1.2.5 股骨头坏死的治疗 |
| 1.3 本研究主要研究思路 |
| 1.3.1 选题依据 |
| 1.3.2 研究内容 |
| 2 犬股骨头血供研究及激素性股骨头坏死模型的构建 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 实验材料与仪器 |
| 2.2.1 实验材料 |
| 2.2.3 实验仪器 |
| 2.2.4 主要实验试剂/药品 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.3.1 犬股骨头动脉的在体灌注方法 |
| 2.3.2 犬股骨头动脉的Micro-CT扫描 |
| 2.3.3 犬激素性股骨头坏死模型的构建 |
| 2.3.4 犬激素性股骨头坏死模型的组织病理学分析 |
| 2.4 结果 |
| 2.4.1 犬股骨头的血供解剖结构 |
| 2.4.2 犬激素性股骨头坏死模型检测结果 |
| 2.5 讨论 |
| 2.6 本章小结 |
| 3 激素性股骨头坏死血运变化的原位动态表征及分型研究 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 实验材料与方法 |
| 3.2.1 材料与设备 |
| 3.2.2 犬激素性股骨头坏死模型的建立 |
| 3.2.3 犬激素性股骨头坏死动静脉系统的DSA检查 |
| 3.2.4 犬激素性股骨头坏死模型动态变化的MRI检查 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 犬股骨头血管的DSA动态表征 |
| 3.3.2 犬股骨头动态变化的MRI检查分析 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 本章小结 |
| 4 激素性股骨头坏死的血管灌注和动静脉的病理学研究 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 实验材料与方法 |
| 4.2.1 材料与设备 |
| 4.2.2 激素性股骨头坏死血管灌注及观测 |
| 4.2.3 激素性股骨头坏死动静脉系统的病理组织学观察 |
| 4.3 结果 |
| 4.3.1 股骨头内血管形态及定量分析 |
| 4.3.2 动静脉系统病理 |
| 4.4 讨论 |
| 4.5 本章小结 |
| 5 髓芯减压术治疗早期股骨头坏死疗效分析 |
| 5.1 引言 |
| 5.2 研究对象 |
| 5.2.1 纳入标准 |
| 5.2.2 患者一般资料 |
| 5.3 研究方法 |
| 5.3.1 髓芯减压手术操作 |
| 5.3.2 术后处理 |
| 5.3.3 术后随访及评价 |
| 5.4 结果 |
| 5.4.1 总体治疗结果 |
| 5.4.2 按照ARCO分期的疗效分析 |
| 5.4.3 按照血运分型的疗效分析 |
| 5.5 讨论 |
| 5.5.1 髓芯减压术治疗股骨头坏死的背景 |
| 5.5.2 髓芯减压术治疗股骨头坏死的疗效 |
| 5.5.3 步态分析在髋关节功能评价中的价值 |
| 5.5.4 髓芯减压术适应征的选择 |
| 5.6 本章小结 |
| 6 带血管蒂髂骨瓣转移联合钽棒植入治疗中晚期股骨头坏死 |
| 6.1 引言 |
| 6.2 研究对象 |
| 6.3 研究方法 |
| 6.3.1 术前准备 |
| 6.3.2 手术技术 |
| 6.3.3 术后处理 |
| 6.3.4 评估方法和统计方法 |
| 6.4 结果 |
| 6.4.1 保髋成功率 |
| 6.4.2 髋关节Harris评分 |
| 6.4.3 影像学评估 |
| 6.5 讨论 |
| 6.6 本章小结 |
| 7 结论与展望 |
| 7.1 结论 |
| 7.2 创新点 |
| 7.3 展望 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间科研项目及科研成果 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（7）急性创伤性硬膜外血肿清除术后脑损伤进展的相关因素研究（论文提纲范文）
| 附录 |
| 摘要1 |
| 摘要2 |
| Abstract 1 |
| Abstract 2 |
| 第一部分 急性创伤性硬膜外血肿清除术后局部脑损伤进展的相关因素分析 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本部分的创新点 |
| 第二部分 急性创伤性硬膜外血肿清除术后邻近部位继发脑损伤的相关因素分析 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本部分的创新点 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间科研成果 |
（8）一种基于B型主动脉夹层破口解剖学特征设计的新型腔内补片的临床前研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第1章 引言 |
| 1.1 主动脉夹层的发生机制 |
| 1.1.1 细胞外基质退化和炎症 |
| 1.1.2 血流的直接作用 |
| 1.1.3 危险因素 |
| 1.2 主动脉夹层诊治的历史及现状 |
| 1.2.1 流行病学分布 |
| 1.2.2 主动脉夹层的分型及分期 |
| 1.3 Stanford B型主动脉夹层诊治的现状 |
| 1.3.1 主动脉腔内修复术 |
| 1.3.2 药物保守治疗 |
| 1.3.3 开放手术 |
| 1.4 研究的目的和意义 |
| 第2章 基于三维重建的B型主动脉夹层破口解剖学特征研究 |
| 2.1 前言 |
| 2.2 材料和方法 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 数据采集 |
| 2.2.3 结果分析 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 破口特征描述 |
| 2.3.2 破口重建数量 |
| 2.3.3 破口分类 |
| 2.3.4 破口面积测量 |
| 2.4 讨论 |
| 2.4.1 夹层破口测量结果分析 |
| 2.4.2 夹层破口测量的准确性分析 |
| 2.4.3 腔内补片修复系统在破口中的应用分析 |
| 2.5 结论 |
| 第3章 新型腔内补片的安全性和有效性评价 |
| 3.1 前言 |
| 3.2 材料和方法 |
| 3.2.1 实验动物 |
| 3.2.2 破口腔内补片系统 |
| 3.2.3 手术器械、耗材及药品试剂 |
| 3.2.4 使用设备 |
| 3.3 实验方法 |
| 3.3.1 时间分组 |
| 3.3.2 手术过程 |
| 3.3.3 术后随访和主要观察指标 |
| 3.3.4 组织标本的处理 |
| 3.3.5 病理检查 |
| 3.4 结果 |
| 3.4.1 一般情况 |
| 3.4.2 造影结果 |
| 3.4.3 CTA结果 |
| 3.4.4 大体组织样本观察 |
| 3.4.5 病理检查结果 |
| 3.4.6 其他器官大体样本观察 |
| 3.5 讨论 |
| 3.5.1 动物模型的理论可行性分析 |
| 3.5.2 主动脉夹层腔内补片系统的安全性分析 |
| 3.5.3 主动脉夹层破口补片系统的有效性分析 |
| 3.6 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 Stanford B型主动脉夹层远端破口的治疗现状 |
| 一、远端破口对夹层进展的影响 |
| 二、处理远端破口的难点 |
| 三、目前的处理远端破口的方法 |
| 四、总结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历、攻读学位期间发表的学术论文与研究成果 |
| 个人简历 |
| 攻读学位期间发表学术论文 |
（9）线栓法大鼠上矢状窦血栓形成模型的构建及再通研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 线栓法构建大鼠上矢状窦血栓形成模型 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 创新点 |
| 第二部分 大鼠上矢状窦血栓形成再通后的血流变化研究 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 创新点 |
| 第三部分 大鼠上矢状窦血栓形成继发脑组织损伤观察 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 创新点 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）光化学诱导大鼠局灶性脑缺血后皮层血管再生行为的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 课题背景及研究意义 |
| 1.2 缺血性脑卒中的病理生理机制 |
| 1.2.1 血管再通 |
| 1.2.2 血管再生 |
| 1.2.3 血流动力学 |
| 1.3 常用脑缺血动物模型 |
| 1.3.1 开颅闭塞法 |
| 1.3.2 线栓阻断法 |
| 1.3.3 血栓栓塞法 |
| 1.3.4 光化学栓塞型局灶性脑缺血模型法(光栓塞造模) |
| 1.4 脑血管成像影像学技术 |
| 1.4.1 经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD) |
| 1.4.2 计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA) |
| 1.4.3 磁共振血管造影成像(magnetic resonance angiography,MRA) |
| 1.4.4 数字减影全脑血管成像(digital subtraction angiography,DSA) |
| 1.4.5 OCT血管成像(optical coherence tomography angiography, OCTA) |
| 1.4.6 脑血管三维可视化技术国内外发展现状 |
| 1.5 研究内容及论文结构 |
| 第2章 材料和方法 |
| 2.1 试剂及仪器 |
| 2.1.1 主要试剂及药品 |
| 2.1.2 相关溶液的配制 |
| 2.1.3 主要仪器 |
| 2.1.4 实验耗材 |
| 2.2 实验动物及分组 |
| 2.2.1 实验动物 |
| 2.2.2 动物分组 |
| 2.2.3 动物饲养 |
| 2.3 OCT系统原理及结构 |
| 2.4 大鼠头部光窗制备 |
| 2.4.1 血栓形成过程记录 |
| 2.4.2 缺血后长期观察 |
| 2.5 脑皮层血管图像处理及分析方法 |
| 2.6 组织病理分析 |
| 2.6.1 TTC染色 |
| 2.6.2 HE染色 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 OCT成像系统对皮层血管的成像效果 |
| 3.2 皮层血管数量的变化(0-14天) |
| 3.3 血栓形成过程的实时成像 |
| 3.4 缺血后(1-14天)再生微血管的动态变化 |
| 3.4.1 定性分析 |
| 3.4.2 定量分析 |
| 3.4.2.1 浅层新生微血管的变化 |
| 3.4.2.2 深层新生微血管的变化 |
| 3.5 皮层血管在缺血后的动态变化的定量分析 |
| 3.6 HE染色结果 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 OCT血管成像技术的优势 |
| 4.2 光栓塞法血栓形成过程 |
| 4.2.1 脑缺血动物模型研究进展 |
| 4.2.2 血栓形成过程 |
| 4.3 不同性别大鼠局灶性缺血后血管再生和再通对比 |
| 4.4 脑组织HE染色 |
| 4.5 缺血后炎症反应 |
| 第5章 总结与展望 |
| 5.1 总结 |
| 5.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
四、血栓的三维重建与动静脉血栓形成过程的在体研究（论文参考文献）
- [1]CT三维重建联合超声引导下经皮球囊扩张成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄的应用研究[J]. 李刚,王满庭,张丰萍. 基层医学论坛, 2021(28)
- [2]仿生构建功能化小口径组织工程血管[D]. 霍达. 中国人民解放军陆军军医大学, 2021(01)
- [3]彩色多普勒超声联合B-Flow诊断透析患者自体动静脉内瘘狭窄[D]. 徐涛. 青岛大学, 2020(01)
- [4]多模态超声对脑死亡器官捐献移植肝术后监测的应用研究[D]. 吕燕琼. 昆明医科大学, 2020(02)
- [5]基于多尺度多维度的体肺分流血流动力学数值研究[D]. 刘家威. 华南理工大学, 2020(02)
- [6]激素性股骨头坏死动静脉血运变化表征的研究及治疗应用[D]. 张耀. 大连理工大学, 2019(01)
- [7]急性创伤性硬膜外血肿清除术后脑损伤进展的相关因素研究[D]. 傅世龙. 福建医科大学, 2019(07)
- [8]一种基于B型主动脉夹层破口解剖学特征设计的新型腔内补片的临床前研究[D]. 容丹. 中国人民解放军医学院, 2019(02)
- [9]线栓法大鼠上矢状窦血栓形成模型的构建及再通研究[D]. 穆书闻. 厦门大学, 2019(12)
- [10]光化学诱导大鼠局灶性脑缺血后皮层血管再生行为的研究[D]. 丁惠洁. 杭州电子科技大学, 2019(01)