一、心血管疾病患者的心理障碍以及黛力新的应用(论文文献综述)
蔡晓玲[1](2021)在《加减丹栀逍遥散结合体质调理干预气郁质肝郁化火型高血压合并焦虑抑郁的临床研究》文中研究指明目的:以个体化辨体辨证施治为主,在常规西药降压基础上、分别配合黛力新、加减丹栀逍遥散以及加减丹栀逍遥散结合体质调理治疗气郁质肝郁化火型高血压合并焦虑抑郁的疗效进行随机对照研究,进一步探索辨体辨证结合疗法在气郁质肝郁化火型高血压合并焦虑抑郁治疗中的疗效,从而为拓展有效易行的辨体辨证结合疗法提供依据。方法:将高血压合并焦虑抑郁患者入院后辨体辨证属气郁质肝郁化火型100例,随机分为A/常规组、B/西药组、C/中药组及D/观察组共4组,A组拜新同(硝苯地平控释片30mg)晨起1片;B组拜新同(硝苯地平控释片30mg)晨起1片+黛力新0.5mg:10mg早中各1片;C组拜新同(硝苯地平控释片30mg)晨起1片+加减丹栀逍遥散1袋/次、早晚服;D组拜新同(硝苯地平控释片30mg)晨起1片+加减丹栀逍遥散1袋/次+中医体质调理,中医体质调理指在对慢性病气郁质患者的心理、环境、运动、饮食、经络等方面进行具体的相应的治疗指导和心理干预;4组均服用2周为1个疗程后,观察各组治疗后的HAMA/HAMD疗效性变化指标、血压变化指标、中医证候量表评分及中医体质量表评分的数据变化情况。结果:1.HAMA量表评分比较:干预后,四组间HAMA量表评分差值的比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、西药组这两组治疗效果明显优于其他两组。2)HAMD量表评分比较:干预后,四组间HAMD量表评分差值的比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、西药组这两组治疗效果明显优于其他两组。2.血压疗效比较:1)干预后,四组间SBP(mm Hg)差值的比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组这一组治疗效果明显优于其他三组。2)干预后,四组间DBP(mm Hg)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3.中医证候积分比较:干预后,四组间中医证候积分比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组、中药组这两组治疗效果明显优于其他两组,尤其在中医证候差值比较中均高于其他两组(P<0.05)。4.中医体质积分比较:干预后,四组间中医体质积分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组这一组效果明显优于其他三组,尤其是在中医体质差值比较中均高于其他三组(P<0.05)。结论:1.在辨体辨证结合疗法干预气郁质肝郁化火型高血压合并焦虑抑郁的疗效中,加减丹栀逍遥散结合体质调理在治疗收缩压方面临床疗效确切,但在治疗舒张压方面疗效不太显着,其降压作用有待进一步研究。2.在辨体辨证结合疗法干预气郁质肝郁化火型高血压合并焦虑抑郁的疗效中,加减丹栀逍遥散结合体质调理在治疗肝郁化火型的各症状方面临床疗效确切。3.在辨体辨证结合疗法干预气郁质肝郁化火型高血压合并焦虑抑郁的疗效中,加减丹栀逍遥散结合体质调理在治疗焦虑抑郁症状方面临床疗效趋近于纯西药疗法;且优于加减丹栀逍遥散治疗。4.在辨体辨证结合疗法干预气郁质肝郁化火型高血压合并焦虑抑郁的疗效中,加减丹栀逍遥散结合体质调理在改善体质方面临床疗效确切。
朱黎明[2](2021)在《黛力新在双心疾病治疗中的疗效观察》文中研究指明目的研究双心疾病患者应用氟哌噻吨美利曲辛片(商品名:黛力新)治疗对改善患者临床症状的疗效观察。方法 68例双心疾病患者,采用随机抽样方式分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者予以心血管疾病常规治疗、心理行为治疗以及心脏康复锻炼,观察组患者在对照组基础上加用黛力新治疗。对比两组患者临床效果、治疗前后综合医院焦虑抑郁情绪测定表(HAD)评分、不良反应发生情况。结果观察组临床治疗总有效率97.06%高于对照组的79.41%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分均较治疗前降低,且观察组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分均较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双心疾病患者在常规治疗基础上联合应用黛力新治疗能够取得较为理想的治疗效果,值得在临床中广泛应用。
赵静思,郝应禄,李燕萍,钱宝堂,杨林红,王鹏宇[3](2021)在《双心医学研究现状》文中研究说明双心医学(Psycho-cardiology)又称为心理心脏病学或行为心脏病学,是心血管与心理医学的重叠,是研究和处理与心脏疾病相关的情绪、社会环境及行为问题的科学。双心医学坚持"以人为本"的原则,符合"生物-心理-社会医学模式"转变需求,要求临床医生在治疗心血管疾病患者的过程中,对患者存在的心理问题给予同样的关注,以维持机体整体平衡,追求心血管和心理整体健康。
李令康[4](2020)在《基于《伤寒杂病论》相关方证的双心疾病辨证论治规律研究》文中研究表明双心医学,即心理心脏病学(psychocardiacology),是心身医学的一个重要分支,主要研究心理疾患与心脏病的深层联系,也包括情绪与心血管系统之间的关联。基于中医学“形神一体”的观念,以及“心主血脉”、“心藏神”的藏象理论,所谓“双心”本是一个整体,中医一直在实践着“双心”同治。近年来,中医在双心医学领域的开展了一定的临床实践和理论阐释工作。目前中医对双心疾病病机主要有营卫不和、肝失疏泄、五脏互损几种认识,治疗上以脏腑辨证为主,但尚缺乏深入和系统的理论体系构建。本研究通过研究《伤寒杂病论》中的双心疾病相关方证,为运用经方治疗双心疾病开拓思路,对临床预防、诊断和治疗此类疾病提供有益的借鉴。本研究第一部分论述了双心疾病的内涵与中医学对心脏与心神关系的认识。第二部分对双心疾病在《伤寒杂病论》中相关病症进行系统梳理,整理出心神病症伴发心胸病症的双心疾病相关证候,分析其证候规律和病机特点。第三部分是对《伤寒杂病论》中基于原方主治的双心疾病相关方证的研究。第四部分是对现代拓展应用的双心疾病相关方证研究,通过文献检索《伤寒杂病论》方治疗双心疾病、常见心血管疾病与精神心理疾病的临床研究类文献,从中筛选出治疗双心疾病的潜在有效方剂。在讨论部分,着重总结和提炼双心疾病的病机和证治规律。本研究所得结论如下:1.《伤寒杂病论》中的双心疾病相关证候有:胸中窒,烦;胸满,默默,心烦;胸满,烦惊,谵语;悸;烦,悸;惊,悸;心痛,烦;胸中痛,喜太息。2.基于原方主治的双心疾病相关方证有:桂枝甘草汤证、栀子豉汤证、小柴胡汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证、柴胡桂枝干姜汤证、小建中汤证、炙甘草汤证、四逆散证。现代拓展应用的双心疾病相关方证有:桂枝汤证、黄芪桂枝五物汤证、当归四逆汤证、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证、桂枝加龙骨牡蛎汤证、大柴胡汤证、柴胡桂枝汤证、人参汤/理中丸证、四逆汤证、真武汤证、半夏泻心汤证、半夏厚朴汤证、黄连阿胶汤证、乌梅丸证、桂枝茯苓丸证。3.双心疾病是人体脏腑气血功能失常在“心主血脉”和“心藏神”两方面的反映,发病过程符合由表及里、由浅入深的规律。其病机可归纳为四类:(1)营卫不和,心气受损;(2)枢机不利,气滞心胸;(3)本经自病,心君受邪;(4)痰瘀内阻,使道不通。4.治法上,双心疾病初期注重调和营卫;发展期注重解郁疏机,顾护中焦;深入期一方面注重扶助真阳,交通心肾;另一方面扶正驱邪,利水、活血、化痰以恢复使道、经脉之通畅。本研究的创新性体现在如下几个方面:首次系统梳理《伤寒杂病论》中双心疾病相关病症、方证,阐明了证候特征与证治规律。首次系统挖掘现代临床运用《伤寒杂病论》方治疗双心疾病的潜在有效方剂,为运用经方治疗本病开拓了思路。基于《伤寒杂病论》相关方证研究双心疾病发展过程中的中医病机演变,对临床预防、诊断和治疗此类疾病提供了有益的借鉴。
余梅平[5](2020)在《益气活血开心汤治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛合并抑郁障碍的临床研究》文中认为目的:观察益气活血开心汤治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛合并抑郁障碍患者的临床疗效,为今后进一步研究提供参考。方法:采用随机数字表法将80例明确诊断为气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛合并抑郁障碍患者随机分为对照组40例和治疗组40例,对照组予西医常规治疗结合氟哌噻吨美利曲辛片治疗,治疗组在对照组基础上加用益气活血开心汤治疗,疗程均为4周。观察两组患者治疗前后中医症状积分、中医症状疗效、心绞痛疗效、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)减分率疗效、HAMD评分、西雅图心绞痛量表(seattle angina questionaire,SAQ)评分、心率变异性(heart rate variability,HRV)变化情况。运用SPSS21.0软件对所有数据进行统计分析,对结果进行比较。结果:1.治疗前两组患者的性别、年龄、病程、中医症状积分、HAMD评分、SAQ五大项评分、HRV均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2.中医症状积分比较:治疗后两组患者胸痛、胸闷、心悸、气短、神疲乏力、心情抑郁、情绪不宁、失眠、多愁善感症状积分均较治疗前降低(P<0.05)。且与对照组比较,治疗组胸痛、心悸、气短、神疲乏力、失眠及多愁善感症状积分降低幅度更显着(P<0.05)。3.中医症状疗效比较:治疗后治疗组总有效率为84.62%,对照组总有效率为69.23%,治疗组优于对照组(P<0.05)。4.心绞痛疗效比较:治疗后治疗组总有效率为87.18%,对照组总有效率为71.79%,治疗组优于对照组(P<0.05)。5.HAMD减分率疗效比较:治疗后治疗组总有效率为89.74%,对照组总有效率为74.36%,治疗组优于对照组(P<0.05)。6.HAMD评分比较:治疗后两组患者HAMD评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组降低更显着(P<0.05)。7.SAQ五大项评分比较:治疗后两组患者在躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度及疾病认识度均较治疗前升高(P<0.05),治疗组升高更显着(P<0.05)。8.HRV比较:治疗后两组患者SDNN、SDNNindex均较治疗前升高(P<0.05),治疗组升高更显着(P<0.05)。9.安全性指标:治疗期间两组患者均未发现明显不良反应,安全性较好。结论:1.益气活血开心汤可显着缓解冠心病稳定型心绞痛合并抑郁障碍患者心绞痛症状,明显改善心情抑郁、情绪不宁、心悸、失眠及多愁善感等抑郁情绪,且未发现明显不良反应,安全性较好。2.益气活血开心汤可提高冠心病稳定型心绞痛合并抑郁障碍患者的生活质量。3.益气活血开心汤治疗冠心病稳定型心绞痛合并抑郁障碍的作用机制可能与其能调节自主神经功能,改善HRV,进而发挥抗心绞痛及抗抑郁作用有关。
马常敏夫[6](2020)在《加味二仙汤治疗心肾不交型心脏神经症的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:通过与氟哌噻屯美利曲辛片(黛力新)进行临床对比分析,明确加味二仙汤对心肾不交型心脏神经症临床的疗效。方法:在湖南中医药研究院附属医院心血管门诊病历,采用随机对照的方法,将符合心肾不交型心脏神经症诊断标准的60例患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。治疗组给予加味二仙汤(仙茅15g,仙灵脾15g,巴戟天、益母草各15g,黄柏、知母各10g,当归、白芍、制首乌各12g,牡蛎30g(先煎久煎),桂枝6g,丹皮9g,茯苓15g远志10g琥珀超微颗粒3g(另冲服),炙甘草10g),日1剂,水煎服,分别于AM 9:00时、PM 16:00时顿服;统一由湖南省中医药研究院附属医院中药房煎煮,病人每次服用1包,2包/天,AM 9:00时、PM 16:00时准时服用。对照组予服用氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新丹麦灵北制药有限公司准批文号:H20171104规格:每片含氟哌噻屯0.5mg和美利曲辛10mg*20片),10.5mg(1粒),口服,2次/日;两组疗程均为30天。观察两组患者治疗前后的汉密尔顿焦虑量表积分(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表积分(HAMD)、中医症状积分量表、心率、不良反应复发情况。应用SPSS19.0软件进行数据分析并得出结果。结果:(1)无病例脱落或终止,最终入组病例共60例,每组30例。两组间人员性别、年龄、病程及治疗前汉密尔顿焦虑量表(HAMA)积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)积分、中医症状总积分、心率水平均无明显统计学意义。(2)改善焦虑和抑郁状态的疗效评价:在HAMA减分率的比较中,治疗组的总有效率为85.00%,对照组为55.00%,两组间的疗效分布上Z=-3.257,P=0.001<0.05,差异具有统计学意义;在HAMD减分率的比较中,治疗组的总有效率为90.00%,对照组为55.00%,两组间疗效分布上Z=-4.414,P=0.000<0.05,差异具有统计学意义。(3)改善中医证候疗效评价:在改善中医证候疗效比较中,治疗组的总有效率为93.33%,对照组为73.33%,两组数据经秩和检验可知,治疗前后两组在中医症状的疗效分布上Z=-2.922,P=0.003<0.05,差异具有统计学意义,说明在改善患者中医证候方面,治疗组优于对照组。(4)控制心率水平评价:两组患者用药后均能明显降低心率水平(P<0.01),组间比较中P=0.000<0.05,差异有统计学意义,治疗组优于对照组。(5)安全性指标:治疗组及对照阻患者在接受治疗前后均检查血常规、尿常规、肝功能(AST、ALT、GGT)、肾功能(BUN、Cr),结果均无明显异常。临床观察过程中,对照组有5例患者出现干呕、头晕、性欲减退的不良反应,但均在可耐受范围内,未停药并顺利完成足疗程研究。(6)病情复发率评价:两组患者在治疗结束后均进行15日的随访,治疗组复发1例,发生率为3.3%,对照组共复发9例,发生率为30.0%,P=0.015<0.05提示两组间复发率有明显差异,差异有统计学意义,治疗组复发率明显低于对照组。结论:(1)加味二仙汤能明显降低心肾不交型心脏神经症患者的HAMA、HAMD量表及中医症状积分量表总分,改善患者中医临床症状及焦虑、抑郁状态。(2)加味二仙汤既可以降低心肾不交型心脏神经症患者的心率水平,控制心率。(3)肖长江教授经验方——加味二仙汤治疗心肾不交型心脏神经症临床疗效确切,不良反应少,无撤药反应,值得进一步推广及研究。
丛鹤[7](2020)在《养心汤加减治疗PCI术后合并心理障碍的临床观察》文中认为目的:冠心病PCI(percutaneous coronary intervention)术后合并心理障碍(Psychological barriers)属双心疾病范畴,近年来,随着双心医学模式的兴起而逐渐被重视,有研究发现冠心病患者行介入治疗后,虽然罪犯血管得到开通,但是术后部分患者仍有胸闷痛的症状,严重者可出现烦躁不安、惊恐、失眠多梦等精神症状。养心汤原方出自《证治准绳》,经导师多年临床实践,通过药味加减变化,临床治疗冠心病疗效显着。本研究通过观察养心汤加减治疗冠心病PCI术后合并心理障碍(气血虚滞证)的临床疗效,探讨益气养血,疏肝解郁,养心安神之治法对治疗冠心病PCI术后合并心理障碍的有效性,探讨养心汤加减对冠心病PCI术后合并心理障碍的中医证候,精神症状,生活质量的影响。方法:本次研究采用临床随机分组对照研究方法。病例均来自于2018年12月至2019年12月期间在长春中医药大学附属医院心内科住院或门诊就诊患者,年龄选择在40-75岁之间,无性别要求,选择72例,经临床诊断符合冠心病PCI术后合并心理障碍(气血虚滞证)的诊断标准。采用随机数字编码进行随机分组,由于本次研究样本量小,故不采用双盲法,将患者分为两组,即试验组与对照组,每组各36例患者。试验组在冠心病PCI术后常规治疗的基础上给予养心汤中药颗粒剂150ml日2次口服;对照组在冠心病PCI术后常规治疗的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)1片日1次晨起口服,疗程30天,观察两组患者治疗前后中医证候、焦虑抑郁评分、生活质量评分等变化,并运用X2检验、t检验等统计方法进行统计分析。结果:1.中医症状疗效试验组总有效率91.6%;对照组总有效率80.5%,由此可知试验组中医症状改善明显优于对照组(P<0.05)。2.治疗前后汉密尔顿焦虑抑郁评分比较,组内比较试验组养心汤与对照组黛力新对于改善焦虑抑郁均有疗效(P<0.05),组间比较试验组明显优于对照组(P<0.05),说明中药养心汤加减对治疗冠心病PCI术后合并心理障碍临床疗效优于对照组黛力新。3.两组在治疗后的生活质量评分较治疗前明显改善,且试验组较对照组SF-36生活质量自评量表评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:1.试验组养心汤与对照组黛力新治疗冠心病PCI术后合并心理障碍(气血虚滞证)均有临床疗效,且试验组临床疗效优于对照组。2.从气血入手,对冠心病辨证论治,以益气养血;疏肝解郁,养心安神为法治疗冠心病PCI术后合并心理障碍有效。3.养心汤加减对冠心病PCI术后合并心理障碍临床治疗有效,且无不良反应。
黄琼荷[8](2020)在《针刺壮医脐环穴合五行音乐疗法对肝气郁结型维持性血透患者焦虑抑郁状态的影响》文中研究表明目的:观察针刺壮医脐环穴合五行音乐疗法对改善肝气郁结型维持性血液透析患者焦虑抑郁状态的有效性及安全性,为治疗此类患者提供临床参考。方法:选取符合纳入标准的肝气郁结型维持性血液透析伴焦虑抑郁状态患者102例,随机分为对照组、五行音乐组、针刺合五行音乐组各34例。对照组在常规治疗基础上予氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)治疗;五行音乐组在对照组基础上加五行音乐治疗;针刺合五行音乐组在五行音乐组基础上加针刺壮医脐环穴治疗,三组疗程均为8周。三组均于治疗0周、4周、8周采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者进行评分;治疗0周、8周对患者进行中医症候量表评分;详细记录三组患者不良反应。疗程结束后采用SPSS23.0软件对各量表评分作统计学处理,分析针刺壮医脐环穴合五行音乐疗法对肝气郁结型维持性血液透析患者焦虑抑郁状态的影响。结果:(1)中医临床疗效:治疗结束后,对照组、五行音乐组、针刺合五行音乐组的中医症候改善总有效率分别为:70.59%、81.82%、93.75%,组间差异显着(P<0.05),其中五行音乐组的总体疗效高于对照组,而针刺合五行音乐组的总体疗效最优。(2)中医症候积分:治疗后三组患者临床症状均改善,生活质量提高,三组患者组内治疗前后对比均有统计学差异(P<0.05);治疗后,五行音乐组、针刺合五行音乐组中医症候积分低于对照组(P<0.05),五行音乐组与针刺合五行音乐组则相近(P>0.05),但针刺合五行音乐组中医症候积分下降趋势较五行音乐组明显。(3)HAMA量表评分:治疗后三组患者焦虑症状均有改善,三组患者组内治疗前后对比均差异显着(P<0.05);治疗后以针刺合五行音乐组优于五行音乐组,五行音乐组优于对照组(均P<0.05)。(4)HAMD量表评分:治疗后三组患者抑郁症状均缓解,各组患者组内治疗前后HAMD评分比较结果均差异显着(P<0.05),治疗后针刺合五行音乐组抑郁症状改善效果最明显,五行音乐组次之,对照组最低(P<0.05)。(5)PSQI量表评分:治疗后三组患者睡眠情况均改善,三组患者组内治疗前后对比有统计学差异(P<0.05);治疗后,针刺合五行音乐组优于其余两组,五行音乐组优于对照组(P<0.05)。结论:(1)针刺壮医脐环穴合五行音乐疗法可有效缓解肝气郁结型维持性血液透析患者的焦虑抑郁状态,改善患者的睡眠质量,其疗效优于单纯黛力新治疗,起效速度快且能减轻黛力新的副作用。(2)针刺壮医脐环穴合五行音乐疗法能明显改善肝气郁结型维持性血液透析患者的临床症状,提高患者生活质量,治疗有效率较单纯黛力新更为显着,安全性更高。
张丹妮[9](2020)在《黛力新治疗对改善原发性高血压血压变异和晨峰的效果研究》文中研究指明目的:观察抗焦虑药物黛力新联合常规降压药物治疗原发性高血压(EH)伴焦虑状态患者血压变异和晨峰效果的研究。为原发性高血压伴焦虑状态血压控制欠佳的患者提供一种新的治疗思路。方法:采用随机、对照的试验方法,选取2018年7月到2019年7月于大连大学附属中山医院循环科住院并知情同意的诊断为原发性高血压,同时经汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测评诊断为焦虑状态的患者100例作为研究对象,随机分为2组:实验组正常降压的基础上加用抗焦虑药物黛力新治疗,对照组正常降压药物不加用抗焦虑药物黛力新治疗。观察时间为4周,分别记录全部患者的治疗前后24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压。对比两组数据的差异,使用SPSS 25.0统计软件进行数据分析,两组之间应用t检验及卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义来判断原发性高血压伴焦虑状态患者在正常降压的同时加用黛力新治疗的疗效。结果:(1)实验组与对照组在治疗前24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压两组数据P>0.05,两者相比无统计学意义。(2)实验组治疗后较治疗前24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压数据P<0.05,两者相比有统计学意义。(3)对照组治疗后24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压数据P<0.05,两者相比有统计学意义。(4)治疗4周后,实验组与对照组24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压两者数据P<0.05,两者相比有统计学意义。结论:原发性高血压伴焦虑状态患者在常规降压的基础上加用抗焦虑药物黛力新,可提高血压的有效控制率,改善自主神经功能,使患者的血压变异和晨峰现象得到改善。
郝江雪[10](2020)在《冠状动脉介入术后患者抑郁焦虑状态评价及黛力新对焦虑抑郁情绪的干预效果》文中研究说明背景:冠状动脉粥样硬化症是威胁人类生命健康的重大疾病,是全球最常见的死亡原因。心血管疾病患者人数在今后的十年内仍将呈现迅速增长趋势,心血管系统疾病将成为重大公共卫生问题。目前,经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)因其创伤较小、疗程较短、显着改善缺血症状等优势,已成为冠心病的重要治疗方法并取得了良好的效果。研究显示,越来越多的冠心病患者在接受PCI治疗后出现焦虑抑郁情绪,对患者预后造成不良影响。有许多因素都会影响PCI术后患者焦虑抑郁的发病率,目前对冠脉支架术后心理障碍的判断评估方法很少,且目前还没有统一标准。对冠脉支架术后心理障碍的治疗方法也还没有固定模式。并且,对于诊断为焦虑或抑郁的PCI术后患者采取怎样的干预措施也尚未定论。目的:评价现有资料对PCI术后患者焦虑、抑郁情绪的影响,应用一种新型的简洁的综合医院心内科心理状态自评量表与Zung焦虑抑郁自评量表(SAS、SDS)相对比,评估其对首次行PCI的患者心理障碍的诊断准确性和简便性,验证将其作为对冠脉介入术相关心理障碍的标准诊断方法的可靠性和可行性;(2)验证采用口服黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)对冠脉介入相关心理障碍的治疗有效性。方法:入选2019年9月至2019年12月就诊于河北医科大学第二医院心内五科初次行PCI的患者共243名,经患者同意后,分别使用综合医院心内科心理状态自评量表与Zung焦虑抑郁自评量表(SAS、SDS),于PCI术后第1天和第2天对分别患者应用不同自评量表进行心理状态测评(不能自主填写者,由研究者读,患者自主选择)。将应用Zung焦虑抑郁自评量表诊断为轻至中度焦虑/抑郁的患者随机分为黛力新组和对照组,对照组患者仅给予PCI术后常规用药及在院期间健康教育,黛力新组患者在对照组的基础上服用黛力新,治疗期间不服用其它任何抗焦虑抑郁药物,治疗30天后观察患者临床症状、体征、心率、血压、心电图并进行SAS和SDS评分。数据均采用SPSS23.0统计软件进行处理,符合正态分布的计量资料用均数±标准差表示,组间对比采用t检验,单因素分析使用χ2检验,多因素分析使用有序多元Logistic回归分析,综合医院心内科心理状态自评量表可行性使用Pearson积差相关信效度分析。P<0.05为有统计学意义。结果:243例患者使用SAS自评量表进行测评,共计55例患者存在焦虑情绪,其中39例(16%)患者存在轻度焦虑,15例(6.2%)患者存在中度焦虑,1例(0.4%)患者自评结果为重度焦虑。243例患者采用SDS自评量表进行测评,其中25例(10.3%)患者为轻度抑郁,34例(14%)例患者测评显示为中度抑郁。诊断、饮酒史、学历对PCI术后患者焦虑和抑郁状态均有影响,冠心病家族史对PCI术后患者抑郁状态有影响。综合医院心内科心理状态自评量表分别与SAS自评量表和SDS自评量表显着相关(Pearson相关性分别为0.825、0.875)。黛力新组的焦虑抑郁评分呈下降趋势,较对照组差异有统计学意义,P<0.001,心绞痛和心电图总有效率分别为89.74%和82.05%,明显高于对照组的79.49%和76.92%,P<0.05,两组血压比较无统计学意义,黛力新不良反应发生率为5.13%。结论:1、冠状动脉介入术后患者易出现焦虑抑郁情绪,焦虑抑郁程度多表现为轻至中度。2、诊断为急性ST段抬高型心肌梗死、由长期饮酒史、受教育水平较低的PCI术后患者更易出现焦虑抑郁情绪;冠心病家族史与患者出现抑郁情绪呈正相关。3、综合医院心内科心理状态自评量表与Zung焦虑抑郁自评量表有较高的一致性。4、在正规抗心肌缺血治疗的基础上,黛力新能够显着改善PCI术后伴焦虑抑郁患者的心理状态。
二、心血管疾病患者的心理障碍以及黛力新的应用(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、心血管疾病患者的心理障碍以及黛力新的应用(论文提纲范文)
(1)加减丹栀逍遥散结合体质调理干预气郁质肝郁化火型高血压合并焦虑抑郁的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
主要符号对照表 |
第一章 前言 |
1.1 立题依据 |
1.1.1 研究背景 |
1.1.2 发病机制 |
1.2 高血压合并焦虑抑郁症的研究进展 |
1.2.1 现代医学治疗高血压合并焦虑抑郁症 |
1.2.2 中医学治疗高血压合并焦虑抑郁症 |
1.2.3 展望 |
第二章 |
2.1 研究目标与研究内容 |
2.1.1 研究目标 |
2.1.2 研究内容 |
2.2 研究对象 |
2.2.1 病例来源 |
2.2.2 诊断标准 |
2.2.3 临床研究方法 |
2.2.4 观察指标 |
2.2.5 疗效评定标准 |
2.2.6 疗效 |
2.2.7 统计方法 |
2.3 研究结果 |
2.3.1 患者的一般资料情况 |
2.3.2 治疗前四组患者相关资料比较 |
2.3.3 HAMA及 HAMD疗效评价 |
2.3.4 收缩压及舒张压疗效评价 |
2.3.5 中医证候疗效及体质积分评价 |
2.3.6 观察的各指标有效率评价 |
2.3.7 中医证候积分及收缩压治疗前后差值比较 |
2.3.8 不良反应 |
第三章 讨论 |
3.1 辨体辨证论治 |
3.2 辨体辨证结合治疗对HAMA及 HAMD评分疗效分析 |
3.3 辨体辨证结合治疗对血压疗效分析 |
3.4 辨体辨证结合治疗对中医证候积分分析 |
3.5 辨体辨证结合治疗对体质积分疗效分析 |
第四章 结论 |
不足与展望 |
参考文献 |
攻读硕士学位期间取得的成果 |
致谢 |
附录 |
(2)黛力新在双心疾病治疗中的疗效观察(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2方法 |
1.3 观察指标及判定标准 |
1.4 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 两组患者临床效果对比 |
2.2 两组患者治疗前后HAD评分对比 |
2.3 两组患者不良反应发生情况对比 |
3 讨论 |
(3)双心医学研究现状(论文提纲范文)
1 双心医学的发展 |
2 流行病学特点 |
3 发病机制 |
4 疾病形式及临床特点 |
5 诊断 |
6 治疗 |
6.1 精神药物 |
6.2 中医药治疗 |
6.3 认知行为疗法 |
6.4 运动疗法 |
6.5 音乐疗法 |
6.6 针灸治疗 |
6.7 放松训练 |
6.8 其他 |
7 小结 |
(4)基于《伤寒杂病论》相关方证的双心疾病辨证论治规律研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
双心疾病研究进展综述 |
参考文献 |
前言 |
1 双心疾病的内涵与中医学对“双心”的认识 |
1.1 双心疾病的内涵与临床特点 |
1.2 中医学对心脏与心神关系的认识 |
2 双心疾病在《伤寒杂病论》中相关病症研究 |
2.1 《伤寒论》中心神症状与心胸症状 |
2.2 《金匮要略》中心神病症与心胸病症 |
2.2.1 心神症状与心胸症状 |
2.2.2 心神疾病 |
2.2.3 心胸疾病 |
2.3 双心疾病在《伤寒杂病论》中相关原文证候分析 |
2.3.1 胸中窒,烦 |
2.3.2 胸满,默默,心烦 |
2.3.3 胸满,烦惊,谵语 |
2.3.4 悸 |
2.3.5 烦,悸 |
2.3.6 惊,悸 |
2.3.7 心痛,烦 |
2.3.8 胸中痛,喜太息 |
3 基于《伤寒杂病论》原文主治的双心疾病相关方证研究 |
3.1 桂枝甘草汤证 |
3.2 栀子豉汤证 |
3.3 小柴胡汤证 |
3.4 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
3.5 柴胡桂枝干姜汤证 |
3.6 小建中汤证 |
3.7 炙甘草汤证 |
4 现代拓展应用的双心疾病相关方证 |
4.1 桂枝汤证 |
4.2 黄芪桂枝五物汤证 |
4.3 当归四逆汤证 |
4.4 桂枝甘草龙骨牡蛎汤证 |
4.5 桂枝加龙骨牡蛎汤证 |
4.6 大柴胡汤证 |
4.7 柴胡桂枝汤证 |
4.8 人参汤/理中丸证 |
4.9 四逆汤证 |
4.10 真武汤证 |
4.11 四逆散证 |
4.12 半夏泻心汤证 |
4.13 半夏厚朴汤证 |
4.14 黄连阿胶汤证 |
4.15 乌梅丸证 |
4.16 桂枝茯苓丸证 |
讨论 |
1 双心疾病在《伤寒杂病论》中相关病症的规律与特点 |
1.1 心神、心胸病症与六经病 |
1.2 心神、心胸病症与杂病 |
2 《伤寒杂病论》方在心血管疾病和精神心理疾病领域应用规律 |
3 双心疾病在《伤寒杂病论》中相关方证的辨证论治规律 |
3.1 营卫不和,心气受损 |
3.1.1 营卫不和与心脏病证 |
3.1.2 营卫不和与心神病证 |
3.1.3 辨治絜要 |
3.2 枢机不利,气滞心胸 |
3.2.1 枢机不利与心脏病证 |
3.2.2 枢机不利与心神病证 |
3.2.3 气机郁滞与火热内郁 |
3.2.4 辨治絜要 |
3.3 本经自病,心君受邪 |
3.3.1 本经自病与心脏病证 |
3.3.2 本经自病与心神病证 |
3.3.3 辨治絜要 |
3.4 痰瘀内阻,使道不通 |
3.4.1 水饮 |
3.4.2 血瘀 |
3.4.3 痰饮 |
3.4.4 辨治絜要 |
结论 |
本研究创新性自我评价 |
参考文献 |
附录 |
附录一 《伤寒论》心神症状相关原文 |
附录二 《伤寒论》心胸症状相关原文 |
附录三 《金匮要略》心神症状相关原文 |
附录四 《金匮要略》心胸症状相关原文 |
个人简介 |
在学期间科研成绩 |
致谢 |
(5)益气活血开心汤治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛合并抑郁障碍的临床研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
引言 |
第一部分 理论研究 |
综述一 西医对冠心病合并抑郁障碍的研究概述 |
1 冠心病合并抑郁障碍的流行病学 |
2 冠心病合并抑郁障碍的发病机制 |
2.1 自主神经功能失调 |
2.2 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能失调 |
2.3 内皮功能损伤 |
2.4 血小板活性增强 |
2.5 炎性因子的影响 |
3 冠心病合并抑郁障碍的西医治疗 |
3.1 药物治疗 |
3.2 心理干预 |
3.3 运动疗法 |
3.4 生物反馈疗法 |
4 小结 |
综述二 中医对冠心病合并抑郁障碍的研究概述 |
1 中医对冠心病的认识 |
2 中医对抑郁障碍的认识 |
3 中医对冠心病合并抑郁障碍的认识 |
4 冠心病合并抑郁障碍的中医证型分布 |
5 冠心病合并抑郁障碍的中医治法 |
5.1 益气活血、解郁安神 |
5.2 疏肝解郁、活血止痛 |
5.3 行气化痰、活血通络 |
5.4 补气养血、宁心安神 |
6 中医外治 |
7 小结 |
第二部分 临床研究 |
1 临床资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 脱落标准 |
1.6 剔除标准 |
1.7 终止标准 |
1.8 处理 |
2 研究方案 |
2.1 分组方法 |
2.2 治疗方案 |
2.3 观察指标 |
2.4 疗效评定标准 |
2.5 统计分析 |
3 研究结果 |
3.1 病例完成情况 |
3.2 基本资料比较 |
3.3 疗效比较分析 |
3.4 安全性指标 |
4 分析与讨论 |
4.1 治法依据 |
4.2 组方分析 |
4.3 益气活血开心汤方解 |
4.4 药理学研究 |
4.5 研究结果分析 |
4.6 不足与展望 |
第三部分 结论 |
参考文献 |
附录 |
缩略词表 |
综述 中医药对冠心病合并抑郁的临床干预概述 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
(6)加味二仙汤治疗心肾不交型心脏神经症的临床疗效观察(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
英文缩略词表 |
引言 |
1.1 心脏神经症的现代医学研究现状 |
1.1.1 定义及流行病学研究 |
1.1.2 发病机制的研究 |
1.1.3 诊断的研究 |
1.1.4 治疗的相关研究 |
1.2 心脏神经症的中医学研究现状 |
1.2.1 病名 |
1.2.2 定义 |
1.2.3 病因病机 |
1.2.3.1 胸痹心痛的病因 |
1.2.3.2 胸痹心痛的病机: |
1.2.4 辨证分型 |
1.3 总结 |
临床研究 |
2.1 临床资料 |
2.1.1 病例来源 |
2.1.2 西医诊断标准 |
2.1.3 中医诊断标准 |
2.1.4 纳入标准 |
2.1.5 排除标准 |
2.1.6 剔除标准 |
2.1.7 脱落标准 |
2.1.8 终止标准 |
2.2 研究方法 |
2.2.1 分组方法 |
2.2.2 治疗 |
2.2.3 观察指标及方法 |
2.2.3.1 观察方法 |
2.3.3.2 疗效指标 |
2.3.3.3 安全指标 |
2.2.3.4 不良事件记录处理 |
2.3 疗效评价标准 |
2.4 统计学处理 |
2.5 统计结果 |
2.5.1 试验前两组一般资料比较 |
2.5.1.1 年龄分布情况比较 |
2.5.1.2 病程构成情况比较 |
2.5.1.3 性别分布情况比较 |
2.5.1.4 治疗前HAMD评分分布情况比较 |
2.5.1.5 治疗前HAMA积分分布情况比较 |
2.5.1.6 治疗前心率次数的情况比较 |
2.5.2 疗效结果 |
2.5.2.1 治疗前后HAMA总积分的比较 |
2.5.2.2 治疗前后HAMA减分率(R)的比较 |
2.5.2.3 治疗前后HAMD总积分的比较 |
2.5.2.4 治疗前后HAMD减分率(R)的比较 |
2.5.2.7 治疗组、对照组治疗前后心率次数水平比较 |
2.5.2.8 患者复发率的比较 |
2.5.2.7 安全性指标检测结果 |
讨论及结论 |
3.1 讨论 |
3.1.1 立题背景 |
3.1.2 立题依据、导师观点 |
3.1.3 方药解析与现代药理研究 |
3.1.3.1 方解 |
3.1.3.2 二仙汤主要药物的现代药理研究 |
3.1.4 临床疗效分析 |
3.1.5 安全性分析 |
3.1.6 复发情况分析 |
3.2 结论 |
3.3 不足与展望 |
参考文献 |
附录 :文献综述 加味二仙汤的临症运用研究及心脏神经症的相关进展 |
参考文献 |
附表1:一般情况及安全性指标 |
附表2:汉密顿焦虑量表(HAMA) |
附表3:汉密顿抑郁量表(HAMD) |
附表4:中医症状积分量表 |
致谢 |
(7)养心汤加减治疗PCI术后合并心理障碍的临床观察(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略语 |
引言 |
文献综述 |
一 中医学对冠心病PCI术后伴心理障碍的认识 |
1 中医病名溯源 |
1.1 冠心病中医溯源 |
1.2 中医对冠心病PCI术后伴心理障碍的认识 |
1.3 冠心病PCI术后伴心理障碍的中医证候分型及研究进展 |
二 西医对冠心病PCI术后伴心理障碍的研究进展 |
1 冠心病PCI术后合并心理障碍概述 |
2 冠心病PCI术后合并焦虑抑郁流行病学 |
2.1 冠心病PCI术后合并焦虑抑郁的发病率 |
2.2 冠心病PCI术后合并焦虑抑郁的死亡率 |
3 现代医学冠心病PCI术后合并焦虑抑郁的认识 |
4 对冠心病PCI术后合并焦虑抑郁的治疗 |
临床研究 |
1 研究目的 |
2 病例来源及诊断标准 |
3 纳入病例标准 |
4 排除病例标准 |
5 剔除脱落标准 |
6 中止试验标准 |
7 临床试验方法 |
8 疗效性观测 |
9 研究结果分析 |
10 安全性检测结果 |
讨论 |
1 选题背景 |
2 组方依据 |
3 方药诠释 |
4 临床结果分析 |
结语 |
存在问题及展望 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
在学期间科研成果 |
个人简历 |
(8)针刺壮医脐环穴合五行音乐疗法对肝气郁结型维持性血透患者焦虑抑郁状态的影响(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
引言 |
1 临床资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 终止标准 |
1.6 脱落、剔除标准 |
1.7 脱落或终止处理方法 |
2 研究方法 |
2.1 分组 |
2.2 治疗 |
2.3 疗程 |
2.4 评价指标 |
2.5 统计方法 |
3 研究结果 |
3.1 一般临床资料 |
3.2 中医症候总体疗效 |
3.3 中医症候量表 积分变化情况 |
3.4 HAMA量表评分变化情况 |
3.5 HAMD量表评分变化情况 |
3.6 PSQI量表评分变化情况 |
3.7 不良事件及安全性评价 |
4 讨论 |
4.1 现代医学对MHD伴焦虑抑郁状态的认识及治疗 |
4.2 祖国医学对MHD伴焦虑抑郁状态的认识及治疗 |
4.3 传统医学对脐的认识和临床应用 |
4.4 传统医学对五行音乐的认识 |
4.5 疗效分析 |
4.6 存在不足及展望 |
结论 |
参考文献 |
缩略词表 |
附录 |
综述 维持性血液透析伴焦虑抑郁 障碍的研究概况 |
参考文献 |
致谢 |
个人简介及攻读学位期间获得的科研成果 |
(9)黛力新治疗对改善原发性高血压血压变异和晨峰的效果研究(论文提纲范文)
中英缩略词对照表 |
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
1 材料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
4 结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
作者简介 |
(10)冠状动脉介入术后患者抑郁焦虑状态评价及黛力新对焦虑抑郁情绪的干预效果(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
英文缩写 |
前言 |
材料与方法 |
1. 研究对象 |
2. 一般资料 |
3. 患者治疗及健康教育 |
4.焦虑抑郁评定量表 |
5. 评定方法 |
6. 统计学方法 |
结果 |
1. 患者基本情况 |
2. PCI术后患者焦虑抑郁情况 |
3. PCI术后焦虑/抑郁状态影响因素的分析 |
4. 综合医院心内科心理状态自评量表可行性分析 |
5. 黛力新疗效干预试验的一般资料 |
6. 应用黛力新治疗PCI术后焦虑抑郁的效果 |
9. 应用黛力新的不良反应 |
讨论 |
4.1 量表选择的依据 |
4.2 冠心病PCI术后焦虑抑郁的影响因素 |
4.3 焦虑抑郁状态对PCI术后病人预后的影响 |
4.4 心理障碍对冠心病的影响机制 |
4.5 冠心病合并焦虑抑郁患者的干预措施 |
4.6 本研究的不足 |
结论 |
参考文献 |
附录一 焦虑自评量表(SAS) |
附录二 焦虑自评量表(SDS) |
附录三 综合医院心内科心理状态自评量表 |
综述 冠心病合并焦虑抑郁的研究进展 |
1. 冠心病合并焦虑抑郁的流行病学 |
2. 冠心病合并焦虑抑郁的常用量表 |
2.1 医院焦虑抑郁情绪评定表(HADS) |
2.2 Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS) |
2.3 Beck抑郁自评问卷 (BDI)和Beck焦虑自评问卷(BAI) |
2.4 老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale, GDS) |
2.5 患者健康问卷(Patient Health Questionnaire, PHQ) |
3. 冠心病焦虑抑郁的影响因素 |
4. 焦虑抑郁对冠心病预后的影响 |
5. 冠心病合并焦虑抑郁的产生机制 |
5.1 炎症反应 |
5.2 下丘脑-垂体-肾上腺系统(HPA)激活 |
5.3 自主神经功能障碍 |
5.4 血小板活性增加 |
5.5 其他原因 |
6. 冠心病患者合并焦虑抑郁情绪的治疗方法 |
6.1 药物治疗 |
6.2 非药物治疗 |
7. 总结 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
一、 一般情况 |
二、 个人经历 |
四、心血管疾病患者的心理障碍以及黛力新的应用(论文参考文献)
- [1]加减丹栀逍遥散结合体质调理干预气郁质肝郁化火型高血压合并焦虑抑郁的临床研究[D]. 蔡晓玲. 青海大学, 2021(02)
- [2]黛力新在双心疾病治疗中的疗效观察[J]. 朱黎明. 中国现代药物应用, 2021(08)
- [3]双心医学研究现状[J]. 赵静思,郝应禄,李燕萍,钱宝堂,杨林红,王鹏宇. 临床荟萃, 2021(01)
- [4]基于《伤寒杂病论》相关方证的双心疾病辨证论治规律研究[D]. 李令康. 辽宁中医药大学, 2020(02)
- [5]益气活血开心汤治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛合并抑郁障碍的临床研究[D]. 余梅平. 广西中医药大学, 2020(02)
- [6]加味二仙汤治疗心肾不交型心脏神经症的临床疗效观察[D]. 马常敏夫. 湖南中医药大学, 2020(03)
- [7]养心汤加减治疗PCI术后合并心理障碍的临床观察[D]. 丛鹤. 长春中医药大学, 2020(08)
- [8]针刺壮医脐环穴合五行音乐疗法对肝气郁结型维持性血透患者焦虑抑郁状态的影响[D]. 黄琼荷. 广西中医药大学, 2020(02)
- [9]黛力新治疗对改善原发性高血压血压变异和晨峰的效果研究[D]. 张丹妮. 遵义医科大学, 2020(12)
- [10]冠状动脉介入术后患者抑郁焦虑状态评价及黛力新对焦虑抑郁情绪的干预效果[D]. 郝江雪. 河北医科大学, 2020(02)
标签:黛力新论文; 汉密尔顿焦虑量表论文; 抑郁状态论文; 心理障碍论文; 抑郁情绪论文;