一、激素联合白蛋白辅助治疗肾病综合征46例疗效观察（论文文献综述）
吴思雨[1]（2021）在《益气活血方治疗气虚血瘀型老年原发性肾病综合征的临床研究》文中研究指明目的:1.研究老年原发性肾病综合征（Elderly primary nephrotic syndrome,EPNS）患者中医证型分布规律,蛋白尿分层情况,探讨中医各证型、不同蛋白尿分层与临床指标的相关性,为促进EPNS中西医结合治疗提供理论依据;2.观察益气活血方治疗EPNS的临床疗效及安全性,旨在提高EPNS疗效,改善患者症状,拓展治疗手段。方法:1.收集2016年1月至2019年12月在我院就诊的诊断为EPNS且符合入选标准的患者。录入患者一般资料,中医证型,实验室指标及治疗方案等,并且将中医证型按本虚证与标实证分类,尿蛋白定量按≤4g/24h、4～8g/24h、≥8g/24h分为三组,分析得出中医证型、蛋白尿分层与临床指标的相关性,采取自身前后对照,组间相互比较的方法,评价治疗效果。2.采用随机分组方法将30例气虚血瘀型EPNS患者分为对照组和治疗组,对照组予西医基本治疗,治疗组在此基础上合用益气活血方加减。观察对比两组治疗前、治疗4周、治疗12周、治疗24周的各项疗效指标。结果:1.回顾性分析1.1实际共纳入符合入选标准的EPNS患者72例,其中男女比例1.7:1,男性居多。65～69岁患者例数最多,占44.4%,平均发病年龄70.85±5.19岁。病程从10天至36年不等,病程在1至2年的患者最多,中位数为1年。35例行肾活检,病理类型以膜性肾病最多,占68.6%。发病类型中,33例为初发,22例为复发,17例为经6个月及以上治疗无效者。发病时合并并发症18例,依次为感染（61%）,深静脉血栓（22%）,急性肾损伤（17%）;治疗期间发生不良反应事件32例,依次为肝功能异常（38%）,感染（31%）,类固醇性糖尿病（22%）,血肌酐由正常值升高为异常（9%）。合并基础病以心脑血管疾病为主,主要的基础病有高血压病（84.7%）,2型糖尿病（22.2%）,脑梗死（19.4%）,冠心病（8.3%）。1.2蛋白尿分层与临床:治疗方案中选择单用雷公藤多甙片治疗者最多,不同治疗方案有效率间有统计学差异（P<0.05）。尿蛋白定量在4～8g/24h人数最多,占40.3%,≤4g/24h的占29.2%,≥8g/24h的占30.5%。不同蛋白尿分组在临床有效率、总胆固醇、甘油三酯方面有统计学差异（P<0.05）,在血清白蛋白、肾功能方面无统计学差异（P>0.05）。各组治疗后在血清白蛋白方面有差异（P<0.05）,肾功能方面无差异（P>0.05）。各组治疗后尿蛋白定量、尿蛋白定性、血清白蛋白均较前改善（P<0.05）。蛋白尿分层与尿蛋白定性、甘油三酯显着相关（P<0.01）,与血清白蛋白、总胆固醇、肾功能、CKD分期无明显相关性（P>0.05）。慢性肾功能不全患者治疗后血肌酐、血尿酸较治疗前进一步升高,有统计学差异（P<0.05）,尿素氮变化无统计学差异（P>0.05）。1.3中医证型与临床指标:EPNS患者以气虚类证夹血瘀证最多见。不同本虚证在蛋白尿分层间的分布有统计学差异（P<0.05）。脾肾阳虚证尿蛋白定量水平最高,脾肾气虚证最低（P<0.01）。血清白蛋白水平则是脾肾气虚证最高,肺肾气虚证最低（P<0.01）。本虚证各证型在肾功能、血红蛋白、甘油三酯的分布上无明显差异（P>0.05）。湿浊证血肌酐水平最高,血瘀证最低（P<0.01）,湿浊证与其他证型均有差异（P<0.05）;湿热证总胆固醇水平最高,湿浊证最低（P<0.01）。标实证各证型在尿蛋白分层间的分布、尿素氮、血尿酸、血红蛋白、甘油三酯方面无差异（P>0.05）。2.前瞻性疗效观察:共有26例患者完成24周观察,其中治疗组13例,对照组13例。两组治疗前尿蛋白定量无统计学差异（P>0.05）,治疗4周与治疗前比较,治疗组尿蛋白定量明显下降,有显着差异（P<0.01）,对照组有所下降但无差异（P>0.05）,两组疗效相当（P>0.05）,治疗12周与治疗前比较,治疗组尿蛋白定量明显下降（P<0.01）,对照组有所下降但无差异（P>0.05）,两组疗效相当（P>0.05）,治疗24周与治疗前比较,两组尿蛋白定量均下降（P<0.05）,且治疗组疗效更佳（P<0.05）。与治疗前相比,两组治疗4周、12周、24周均明显升高血清白蛋白（P<0.01）,疗效相当（P>0.05）。治疗组治疗12周、24周总胆固醇较治疗前有不同程度下降（P<0.05,P<0.01）,对照组治疗24周总胆固醇较治疗前有所改善（P<0.05）,两组疗效相当（P>0.05）。两组治疗前后甘油三酯、肾功能各指标方面均无明显差异（P>0.05）,两组疗效相当（P>0.05）。治疗组在降低D-二聚体方面疗效较对照组更好（P<0.05）。治疗前后两组间临床总体疗效、中医证候疗效存在差异（P<0.05）,中医症状总积分、生活质量得分均不同程度改善,且治疗组优于对照组（P<0.05）。结论:1.72例EPNS患者以男性居多,病程长短不一,行肾活检的肾脏病理类型主要是膜性肾病,临床症状有轻有重,常合并并发症,用药后易出现不良反应,常合并多种基础疾病,用药易出现肝肾功能损伤。2.不同蛋白尿分层间疗效存在差异,蛋白尿分层与尿蛋白定性、甘油三酯显着相关,与血清白蛋白、肾功能、总胆固醇、CKD分期等指标无明显相关性。3.EPNS患者中医辨证以气虚血瘀证最为多见,本虚证从脾肾气虚至肺肾气虚、脾肾阳虚尿蛋白定量递增,血清白蛋白从脾肾气虚至脾肾阳虚、肺肾气虚递减。标实证血肌酐从血瘀证至水湿证、湿热证、湿浊证递增,总胆固醇从湿浊证至血瘀证、水湿证、湿热证递增。4.治疗组与对照组相比,加用益气活血方能早期、显着改善EPNS患者的临床症状,提高生活质量,在提高临床疗效、减少蛋白尿、维持肾功能稳定、改善高凝状态等方面有独特优势,无明显不良反应,值得进一步研究推广。
许加伟[2]（2021）在《黄芪颗粒对原发性肾病综合征患者使用免疫抑制剂后免疫功能的影响》文中认为目的:探讨原发性肾病综合征患者使用黄芪颗粒联合免疫抑制剂后免疫功能的变化,为各类辅助药物在肾病综合征的诊断与治疗中的应用提供新的思路。方法:收集60例自2018年9月至2021年2月符合原发性肾病综合征诊断标准、于我院我科门诊与住院部就诊的患者病历。录入患者基本信息,病理资料,将其随机分为2组,对照组采用低盐优质蛋白饮食以及利尿消肿、降压、护肾等一般支持治疗,并参考《2011年成人肾小球疾病KDIGO临床实践指南》、《中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识》制定特异性治疗方案;研究组在对照组一般支持治疗的基础上,规律口服黄芪颗粒,每日2次,每次1袋,冲服。在此基础上观察黄芪颗粒对原发肾病综合征患者使用免疫抑制剂后免疫功能的改善情况及相关感染次数,并对其进行统计。治疗时间为6个月,6月后对两组患者的免疫功能及感染情况进行评估,评估标准包括临床情况及相关临床指标,以此来评价黄芪颗粒联合免疫抑制剂对原发性肾病综合征患者各免疫功能的影响。结果:1.免疫功能1.1免疫球蛋白研究组与对照组相比,原发性肾病综合征患者在使用黄芪颗粒辅助免疫抑制剂治疗后,免疫球蛋白IgA较治疗前升高（P<0.05）,IgG水平较治疗前显着升高（P<0.01）,且免疫球蛋白IgG、IgA升高程度较对照组更为明显（P<0.01）。两组患者免疫球蛋白IgM较治疗前略微下降（P<0.05）。研究组可以通过显着提高原发性肾病综合征患者治疗后血清免疫球蛋白的水平来进一步调节机体免疫力,从而改善机体免疫功能。1.2T细胞亚群单独使用免疫抑制剂后,患者血清CD3+、CD4+较治疗前均有所下降（P<0.05）。CD4+/CD8+较治疗前无统计学差异（P>0.05）。研究组患者在使用黄芪颗粒辅助免疫抑制剂治疗后,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前均显着升高（P<0.01）。研究组运用黄芪颗粒辅助免疫抑制剂治疗后,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平的升高程度较对照组更为显着（P<0.01）。研究组较对照组能有效调控T淋巴细胞水平,调节机体免疫平衡。1.3白细胞介素-18研究组与对照组治疗后白细胞介素-18均明显下降（P<0.05）。研究组白细胞介素-18的下降程度较对照组更为明显（P<0.01）。与对照组相对比,研究组能有效下调白细胞介素-18水平,改善免疫功能。2.相关指标2.1感染情况部分患者在治疗期间并发感染:对照组原发性肾病综合征患者30例,其中并发感染者21例,占比70%;研究组患者30例,并发感染者10例,占比33.3%。治疗期间,对于患者感染的控制情况,研究组相对于对照组能有效降低感染的发生率（P<0.01）。2.2相关实验室检查治疗后研究组与对照组相比较,血浆白蛋白均显着升高（P<0.01）,24小时尿蛋白定量均显着降低（P<0.01）。研究组治疗后血浆白蛋白升高程度较对照组更为明显（P<0.01）,24小时尿蛋白定量较对照组无显着差异（P＞0.05）,具有可比性。说明研究组对于纠正低蛋白血症效果较对照组更佳,研究组与对照组在控制蛋白尿方面无明显差异。3.疗效观察本次研究的60例患者,其中完全缓解共20例（对照组8例,研究组12例）,显着缓解共15例（对照组6例,研究组9例）,部分缓解共17例（对照组11例,研究组6例）,无效共8例（对照组5例,研究组3例）。研究组与对照组在治疗后比较P＞0.05,两组治疗方案对于原发性肾病综合征的治疗无统计学差异,具有可比性。结论:原发性肾病综合征的治疗相较于单用免疫抑制剂,加用黄芪颗粒对于患者免疫功能的调节,更为有效,且效果更加明显。具体作用表现为缓解临床症状、提高机体免疫球蛋白水平、调节T细胞亚群（CD4+/CD8+）、降低白细胞介素-18水平、降低蛋白尿、改善低蛋白血症,并降低感染发生率。
励梦迪[3]（2020）在《中药汤剂联合激素治疗原发性肾病综合征的Meta分析及张宗礼教授治疗用药规律研究》文中认为目的:本研究使用meta分析的方法对以中药汤剂联合激素为主要干预措施治疗成人原发性肾病综合征（Primary Nephrotic Syndrome,PNS）的临床疗效进行系统评价;基于数据挖掘的方法对张宗礼教授治疗本病的用药规律进行分析,并总结张宗礼教授的临床治疗经验和理论思想。方法:第一部分:通过万方数据知识平台、中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Pubmed、Embase、The Cochrane Library,对2009年12月31日至2019年12月31日发表的所有运用中药汤剂联合激素治疗原发性肾病综合征的临床随机对照试验进行检索并筛选。将筛选后纳入的文献通过Cochrane风险偏倚评估工具进行偏倚评价,并使用Review Manager5.3对数据进行meta分析。第二部分:采用回顾性研究的方法,通过搜集并筛选出张宗礼教授治疗成人原发性肾病综合征的临床有效病例58例,222诊次。使用Microsoft Excel 2010建立数据库并将相关病例资料录入,采用“中医传承辅助平台V2.5”进行数据挖掘,得到药味个数统计、药频分析、聚类分析以及关联规则分析等结果。结果:1.本次共纳入25篇文献,包含2060例成人原发性肾病综合征患者,经Meta分析后结果示:（1）临床有效率:RR=1.27,95%CI[1.22,1.33],Z=10.61,P<0.00001;（2）24小时尿蛋白:（1）年龄≥41岁:MD=-0.95,95%CI[-1.04,-0.87],Z=23.30,P<0.00001;（2）年龄<41岁:MD=-0.84,95%CI[-0.88,-0.79],Z=35.48,P<0.00001;（3）年龄均数未明:MD=-1.07,95%CI[-1.15,-0.99],Z=26.18,P<0.00001;（3）血浆白蛋白:MD=4.99,95%CI[4.43,5.55],Z=17.45,P<0.00001;（4）甘油三酯:MD=-0.77,95%CI[-0.84,-0.70],Z=22.08,P<0.00001;（5）不良反应发生率:RR=0.54,95%CI[0.44,0.66],Z=5.87,P<0.00001。2.本研究共纳入中药处方222首,涉及中药共126味,药物使用频次达2776次,其中用药频次最高为生黄芪;使用药物频次≥20次的常用中药有35味,其使用率占总频次的85%;在药物四气统计中,以寒性药物为首,占总频次的59.3%,第二为温性药物;在药物五味统计中,以甘、苦味药物为首;在药物归经分析中,归肝、肺、脾、胃、心、肾经的中药使用频次最高;在常用中药的功效类别统计中,利水渗湿药为首,补虚药次之,此二类占总频次的57.4%;令“支持度个数”为88,获得12味中药及28条规则;令“关联系数”为8,同时“惩罚度”为2,获得18个药物核心组合及9首新方。结论:1.以中药汤剂联合激素为主要干预措施治疗成人原发性肾病综合征在提高有效率、减少蛋白尿、升高血浆白蛋白、降低血脂、减少不良反应方面均优于单纯激素治疗,说明中药汤剂联合激素治疗本病有着肯定的疗效,值得深入探索,但由于纳入文献质量较低,本结论有必要通过更多可靠且质量更高、样本量更多的随机对照试验来进一步证实。2.本病多属本虚标实证,其病机以肺脾肾三脏气虚,水、湿、热、瘀内蕴为主,故张宗礼教授在治疗该病时,扶正祛邪并重,在多用利水渗湿药利水消肿的同时,注重使用补虚药扶正以固本,理气药、活血化瘀药等辨证应用以行气活血化瘀去标,体现了张宗礼教授选药寒温并用,补泻兼施,标本同治的辨治特点。此次研究为临床辨治本病提供了可靠参考,为张宗礼教授中医肾病学术思想的总结与传承开展了有效探索。
刘婧玮[4]（2020）在《补肾活血法治疗成人原发性肾病综合征的Meta分析及张大宁教授用药规律研究》文中研究表明目的:本研究通过Meta分析来评价补肾活血法治疗成人原发性肾病综合征的临床疗效及安全性,并运用数据挖掘技术深层次探索国医大师张大宁教授治疗该病的用药规律,以期从循证医学角度出发,为中医药治疗成人原发性肾病综合征提供可靠的临床依据和经验借鉴,更好的传承名老中医的学术思想。方法:1.计算机检索中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库（Wan Fang）、CBM以及Pubmed、EMBASE、Cochrane Library等各大中英文数据库中运用补肾活血法治疗成人原发性肾病综合征的RCT文献,根据纳入、排除标准进行筛选,并根据Cochrane协作网提供的质量评价表,对纳入文献进行质量评价,采用Rev Man5.3及Stata12软件进行统计分析。2.收集2014年1月至2019年10月期间就诊于张大宁教授门诊符合纳入标准的成人原发性肾病综合征患者的处方,规范化处理数据后,录入“中医传承辅助平台V2.5”,建立数据库,采用该软件集成的频次统计法、改进互信息法、复杂系统熵聚类及无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,对张大宁教授治疗该病的用药规律、组方特点进行深层次的挖掘,系统总结张大宁教授治疗原发性肾病综合征的经验,探索潜在规律。结果:1.共纳入文献18篇,1231名成人原发性肾病综合征患者。Meta分析结果显示:治疗组在提高临床疗效,升高血浆白蛋白,减少24h尿蛋白排泄,降低总胆固醇及甘油三酯,降低血肌酐、减少不良反应发生率等方面均优于对照组,而在降低尿素氮方面与单纯西医治疗无明显差异。2.本研究共纳入患者31人,男性21例,女性10例,男女比例:2.1:1,平均年龄为53.03±17.36岁,其中20岁到40岁的患者为8例,41岁到60岁的患者为12例,61岁到80岁的患者为9例,大于80岁的患者为2例,患者年龄分布比较平均。纳入共135首处方,包含共98味中药,药物使用频次达2687次,使用频次超过50次的中药由高到低依次是黄芪、川芎、丹参、土茯苓、砂仁、白术、五味子、金樱子、莪术、太子参、升麻、石斛、冬瓜皮、补骨脂、茯苓、鸡内金、覆盆子、茯苓皮、芡实。使用频次较多的药类是补虚药、固涩药、活血药、利水渗湿药、清热药;药性以温性、平性、寒性药使用较多,常用药味为甘味、苦味,药物归经以肝经、脾经、肾经为主;通过关联规则分析得出张教授治疗该病常用中药为:黄芪、川芎、丹参、土茯苓、砂仁、白术、五味子、金樱子、莪术、太子参。得到复杂熵聚类的药物核心组合6对,新处方6首。结论:1.补肾活血法治疗成人原发性肾病综合征有良好的疗效,可改善患者症状,并对一些化验指标有积极的影响。2.通过分析张大宁教授的用药规律,探讨其对于本病的病因病机认识及治疗理念。张大宁教授认为成人肾病综合征以脾肾亏虚为本,以“瘀血、水湿、湿热”为标,治疗时应注重调理脾肾、清热祛湿、行气利水、化瘀通络、提涩并用,临证时精准辨证,用药得当,配伍巧妙,确立了现代肾病诊疗的三维坐标。借助中医传承辅助平台,可以对名老中医的临床经验进行客观、高效、多维度的剖析挖掘,并为进一步在临床诊疗肾病综合征提供新的思路和宝贵方法。
李娜[5]（2020）在《马鸿斌教授治疗原发性肾病综合征的经验总结及用药特色研究》文中提出目的:采用回顾性研究,总结马鸿斌教授治疗原发性肾病综合征的临证经验及用药规律,并运用数据挖掘技术,验证与其学术思想的一致性,为临床治疗原发性肾病综合征提供思路。方法:收集马鸿斌教授在2018年1月至2020年1月期间于甘肃中医药大学附属医院肾病科及名中医工作站就诊的原发性肾病综合征患者病案,按其诊断标准、排除标准,最终筛选患者92例,共260诊次,将病案的基本资料建立数据库,并利用数据挖掘技术对病案进行详细解析,进一步验证马鸿斌教授治疗原发性肾病综合征的经验,形成较为完整的临床经验和学术思想的理论体系。结果:1.描述性分析:本研究中患者主要常见的症状有疲乏（占52.70%）、浮肿（50.77%）、腰部酸困（37.31%）、泡沫尿（21.15%）及咳嗽咳痰（19.62%）,常见的舌苔脉象有淡红舌、薄白苔,沉细脉。证候方面:出现频次最高的证型是脾肾阳虚证（13.85%）,其他依次是气阴两虚证（10.77%）、脾虚湿热证（8.46%）、风热犯肺证（8.08%）、中气不足证（6.92%）、气滞水停证（6.54%）、虚阳浮越证（5.77%）等;使用药物频次由高到低依次是茯苓、白术、黄芪、党参、甘草、生地黄、泽泻、薏苡仁、当归、丹参、牛膝;其中补虚药、清热利湿药、清热药、活血化瘀药占比例较高;药性以甘温为主,主要归脾、肺、肾三经。2.按照关联规则行组方规律分析:得出频次较高的药对有（1）白术、茯苓;（2）泽泻、茯苓;（3）黄芪,茯苓;（4）猪苓,茯苓;（5）党参,茯苓。根据熵聚类分析及临床实践,得出比较有价值的3个新处方:（1）薏苡仁,牛膝,红参,苍术,防己,黄芪,茯苓,泽泻,白术;（2）连翘,桔梗,僵蚕,荆芥,防风,茜草,白芷,芦根,地榆;（3）石韦,丹参,甘草,续断,车前草,土茯苓,桑寄生。结论:马鸿斌教授认为原发性肾病综合征病位与脾、肾、肺密切相关,病机主要是脾肾亏虚,瘀血湿热郁阻于内,主要治法以健脾温阳利水为主,兼以祛湿活瘀,组方用药方面导师强调以补益为主,祛邪为辅。在基于临床数据的基础上运用数据挖掘技术,探索并验证名医临证经验及用药规律,以为更好地传承其学术思想。
杜晓雪[6]（2020）在《滋阴益肾汤治疗原发性肾病综合征肝肾阴虚型的临床研究》文中进行了进一步梳理目的观察以滋补肝肾、理气活血为治则,运用滋阴益肾汤对治疗原发性肾病综合征肝肾阴虚型患者的相关症状及实验室指标的影响,进而客观科学地评价滋阴益肾汤对治疗原发性肾病综合征肝肾阴虚型的临床疗效及安全性。方法将符合纳入标准的70例患者,按照分层随机法分组,遵循同期对照试验原则,分为对照组和试验组各35例。对照组予西医常规、对症加口服激素治疗,必要时加用细胞毒药物;试验组在对照组治疗的基础上加用自拟滋阴益肾汤。试验组和对照组均连续治疗12周并做好相关记录,将两组患者治疗前后的中医症状、实验室指标及安全性指标进行统计学分析,从而评价其疗效及安全性。结果1.两组患者治疗前在性别、年龄、病程、中医症状、实验室指标等方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.在总疗效方面,试验组的总有效率为90%,对照组的总有效率为76.67%,差异具有统计学意义（P<0.05）,试验组的总疗效优于对照组。3.在中医证候方面,试验组的有效率为86.67%,对照组的有效率为63.33%,差异具有统计学意义（P<0.05）,试验组的疗效优于对照组。4.两组患者治疗后各中医症状均有所改善（P<0.01）;在改善腰脊酸痛、目睛干涩、盗汗、五心烦热、口干咽燥的症状方面,试验组明显优于对照组（P<0.01）;在改善头晕、大便干结的症状方面,试验组优于对照组（P<0.05）;在改善耳鸣、颜面或下肢水肿、小便黄赤的症状方面,两组疗效差异不明显（P>0.05）。5.两组患者治疗后在降低24小时尿蛋白定量、降低尿蛋白、降低血脂、增加白蛋白方面均有疗效（P<0.05）,并且试验组疗效均优于对照组（P<0.05）;治疗前后两组患者肾功能均未见明显改变（P>0.05）。6.在试验过程中两组患者安全性指标均未见明显改变（P>0.05）,心电图及大便常规+隐血基本正常,无不良反应的发生。结论运用滋阴益肾汤治疗原发性肾病综合征肝肾阴虚型的患者,在改善腰脊酸痛、目睛干涩、盗汗、五心烦热、口干咽燥、头晕、大便干结的中医症状,以及降低24小时尿蛋白定量、降低尿蛋白、降低血脂、增加白蛋白方面,两组均有疗效,且试验组疗效优于对照组（P<0.05）;两组均能改善耳鸣、颜面或下肢水肿、小便黄赤的症状,但疗效无明显差异（P>0.05）;在试验过程中无不良反应发生,安全性值得肯定。
徐俊婷[7]（2019）在《沈氏清肾汤治疗阴虚内热型慢性肾脏病1-3期蛋白尿的临床研究》文中研究指明目的:本次研究通过对沈氏验方清肾汤阴虚内热型慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）1-3期蛋白尿的临床疗效观察,评估沈氏清肾汤治疗慢性肾脏病1-3期临床疗效并观察其安全性,以期为本方的进一步临床推广提供循证医学依据。方法:本研究以2015年7月至2018年12月于上海市中医医院门诊或住院就诊的慢性肾脏病患者70例为观察对象。按接受治疗措施的不同分成两组,治疗组35例,对照组35例,对照组在常规治疗基础上加用肾炎康复片。治疗组在常规治疗基础上加用沈氏清肾汤治疗,并进行为期12周的临床观察,记录受试者治疗前、治疗后的相关实验室指标、中医证候评分、不良反应等情况。所有数据资料均运用医学统计软件SPSS25.0进行统计分析,以P<0.05为有统计学差异。结果:1、两组患者的24h尿蛋白定量、血清白蛋白较治疗前均有明显改善（P<0.05）,且治疗后组间对比,治疗组在改善24h尿蛋白定量、血清白蛋白等方面均较对照组显着（P<0.05）。（1）总有效率比较:治疗组总有效率93.8%,对照组总有效率64.7%。两组患者治疗后临床疗效比较,差异有显着统计学意义（P<0.01）。（2）中医症候积分比较:治疗组治疗后显着低于治疗前（P<0.01）,低于有对照组（P<0.01）。2、安全性指标方面,两组患者均未出现严重不良反应。对照组较治疗组的血红蛋白、RBC均有所升高（P<0.05）。两组WBC、PLT、总胆红素、AST、GGT、Scr差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:沈氏清肾汤可明显提升临床疗效,可以降低24h蛋白尿,提高血清白蛋白水平,改善中医证候积分,提高临床治疗有效率。对甘油三酯、胆固醇指标的改善有着优势,调节患者脂类代谢。并无严重不良反应发生。
曾卿祥[8]（2019）在《名中医黄春林治疗难治性肾病综合征的回顾性队列研究》文中指出目的:通过对名中医黄春林教授治疗难治性肾病综合征（RNS）临床治疗的回顾性病例分析的队列研究,评价黄春林教授治疗RNS的临床疗效与安全性,旨在为难治性肾病综合征患者寻求有效性、安全性的治疗方案,同时对回顾性队列研究存在的问题进行分析并提出相应对策,为下一步进行前瞻性研究提供建议。方法:对2008年1月1日至2018年1月1日于广东省中医院黄春林门诊就诊的诊断为难治性肾病综合征病人的病例资料进行回顾性队列研究分析,成功随访到74例患者,将随访结果输入数据库,应用统计学软件对其进行统计分析,从总缓解率及复发率等方面评价名中医黄春林治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性,并探讨该队列研究存在的问题并提出相应的对策。结果:经纳入、排除标准筛选后,共纳入74例患者,其中中医组26例,中西医结合组48例,各组性别、年龄、病程、病理类型均无统计学意义。总有效率及复发率方面:治疗6个月后,中医组患者总缓解率为96.2%。而中西医结合组患者总有效率为85.4%,两组无统计学差异（P>0.05）。两组在缓解速度上不具统计学差异（P>0.05）。中医组患者1年内复发率为15.4%,中西医结合组1年内复发率为12.5%,两组比较不具统计学差异（P>0.05）。24h尿蛋白定量方面:组间比较,中医组及中西医结合组治疗前后24h尿蛋白定量差异不具统计学意义（P>0.05）;组内比较,估计的各个时间点中位数为:治疗前3.82,治疗6个月为0.92,治疗12月为0.41,而两组治疗后两个时间点（治疗6月、治疗12月）的24h尿蛋白定量比较与治疗前比较均有显着差异（P<0.01）,治疗6月与治疗12月差异不显着（P>0.05）。血肌酐方面:组间比较,中医组及中西医结合组治疗前后血肌酐无显着差异（P>0.05）;组内比较,各个时间点估计中位数,治疗前74.00,治疗6月为74.00,治疗12月为68.00,治疗后两个时间点（治疗6月、治疗12月）血肌酐与治疗前比较均无统计学意义（P>0.05）。白蛋白方面:组间比较,中医组及中西医结合组治疗前后白蛋白无显着差异（P>0.05）;组内比较,各个时间点中位数:治疗前28.10,治疗6个月为33.25,治疗12个月为34.80,治疗后两个时点（6月后、治疗12月）较治疗前有显着差异（P<0.01）,治疗6月与12月差异不显着（P>0.05）。总胆固醇方面:组间比较,中医组及中西医结合组治疗前后总胆固醇无显着差异（P>0.05）;组内比较,各个时间点中位数:治疗前8.18,治疗6个月为6.62,治疗12个月为6.01,治疗后两个时点（6月后、治疗12月）较治疗前有显着差异（P<0.01）,而且治疗6月与12月差异显着（P<0.001）。中医证候评分方面:组间比较,两组间治疗前后比较无统计学意义（P>0.05）;组内比较,各个时间点中位数为:治疗前25.00,治疗6个月为15.00,治疗12个月为15.00。两组治疗后2个时间点（6月、12月）与治疗前比较均有显着差异（P<0.01）,治疗6月与治疗12月中医证候评分差异显着（P<0.001）。不良反应方面:治疗12月后,中医组患者不良事件发生率为23.07%,中西医结合组不良事件发生率为22.92%,不具统计学差异（P>0.05）。结论:“黄春林中医经验”的中医组与在黄春林中医经验基础上使用激素/免疫抑制剂的中西医结合组均能明显降低患者24h尿蛋白定量、总胆固醇,升高血浆白蛋白,改善患者临床症状。经过半年的治疗,中医组及中西医组均能取得较高的缓解率,一年内的复发率较低,肾功能较稳定,具有较少的不良反应,两组治疗方法在疗效和缓解速度上无明显差异。
王莹莹[9]（2019）在《芪苓健脾颗粒治疗脾肾亏虚型肾病综合征的临床研究》文中提出目的:观察芪苓健脾颗粒治疗脾肾亏虚型肾病综合征的临床疗效及安全性。方法:依据本研究的纳入及排除标准,将满足条件的脾肾亏虚型肾病综合征患者,采用随机分组法分两组,每组各30例。对照组采用一般对症治疗、激素规范治疗等西医标准治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用芪苓健脾颗粒治疗,4周为1疗程,两组均连续治疗2个疗程。观察治疗后两组患者的总有效率、中医证候积分及实验室检查指标如尿常规、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇、甘油三酯、血肌酐的改变情况。并观察记录治疗中出现的不良反应、复发情况。结果:1.两组患者性别、年龄、病程无明显差异（P>0.05）,具有可比性;2.临床疗效分析:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为70%,治疗组明显优于对照组（P<0.05）;复发率比较,治疗组显着低于对照组（P<0.05）。3.中医主症、证候疗效分析:两组中医主症积分均有改观,其中治疗组主症表现在面浮身肿、神疲乏力、脘腹胀满、腰膝酸软的积分下降程度要明显优于对照组（P<0.05）,在面色晦暗方面两组无显着差异（P>0.05）。两组患者中医证候疗效情况比较,治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为66.67%,在改善中医症状方面治疗组效果更可观（P<0.05）;4.尿蛋白结果分析:治疗后两组均有显着性差异（P<0.01）,表明两组均能降低尿蛋白,治疗组在改善尿蛋白方面优于对照组（P<0.05）。5.24小时尿蛋白定量与血浆白蛋白结果分析:治疗后两组患者的24h尿蛋白定量降低（P<0.01）,血浆白蛋白含量升高（P<0.01）,治疗组两项指标的改善方面优于对照组（P<0.01）;6.总胆固醇、甘油三酯结果分析:两组患者总胆固醇和甘油三酯均有所下降（P<0.01）,且治疗组两项指标的改善优于对照组（P<0.05或P<0.01）;7.血肌酐结果分析:两组血肌酐均在正常值内,组内及组间比较均无明显差异（P>0.05）;8.安全性结果分析:两组患者心电图、血常规、粪常规、肝功能、肾功能均未见明显异常。无不良反应发生;结论:1.芪苓健脾颗粒联合西医标准治疗可有效改善肾病综合征患者的临床症状;2.芪苓健脾颗粒联合西医标准治疗可降低肾病综合征患者的尿蛋白、总胆固醇、甘油三酯含量,提升血浆白蛋白水平;3.芪苓健脾颗粒联合西医标准治疗可降低复发率,安全性好,研究过程中未出现明显不良反应。
余海龙[10]（2017）在《补肾活血祛风方对阿霉素肾病大鼠多耐药基因MDR1及P-gp170影响的实验研究》文中研究说明目的:通过动物实验,观察补肾活血祛风方单用和（或）联合糖皮质激素对阿霉素肾病大鼠MDR1及编码糖蛋白P-gp170的影响;研究补肾活血祛风治法及经验方改善蛋白尿,增强糖皮质激素敏感性,提高肾病综合征治疗效果的分子生物学原理,为中医药及中西医结合治疗难治性肾病提供客观依据。方法:筛选健康雄性SPF级Spraque-Dawley（SD）大鼠,测24时尿蛋白定量阴性后,建立92只阿霉素（adriamycin,ADR）肾病大鼠模型及20只空白对照组（A组）,造模大鼠随机分为模型组（B组）、泼尼松组（C组）、中药组（D）、中药+泼尼松组（E组）,每组23只。中药组给予补肾活血祛风方汤剂,泼尼松组给予醋酸泼尼松片溶液,模型组给予蒸馏水灌胃,空白对照组不予干预,实验周期8周。分别在4周、8周末时每组随机抽取10只大鼠观察治疗效果,常规生化法检测24h尿蛋白定量、肾功、血脂、凝血,使用流式细胞术测外周血淋巴细胞上P-gp170表达,RT-PCR技术检测外周血淋巴细胞及肾组织MDR1mRNA,取肾脏组织行病理检查,并用免疫组化检测肾组织P-gp170表达。结果:（1）B组大鼠皮毛松散,光泽变淡,活动下降,牙齿段落、四肢及尾部肿胀,腹腔积液,各干预组上述状况减轻或改善,E组活动、饮食增加明显,但是和D组比出现躁动、死亡增加。（2）8周末C组、E组24h尿蛋白较模型组明显降低（P<0.05）;E组24h尿蛋白比C组、D组低,三者变化趋势服从其曲线。（3）血脂方面,TC:A组较同时间点其他组低（P<0.05）;D组较B、C组低（P<0.05）;TG:A组较同时间点其他组低（P<0.05）。D组TG水平比B、C、E组低,其中与C组相比,P<0.01。（4）B组肾组织MDR1及P-gp170的表达明显高于空白组（P<0.05）。（5）C组外周血单个核细胞、肾组织MDR1及P-gp170的表达明显高于空白组、模型组（P<0.01）。（6）D组外周血淋巴细胞上MDR1及P-gp170的表达低于C组（P<0.05）。（7）外周血淋巴细胞P-gp170与MDR1呈正相关关系r=0.466,p=0.001。（8）肾组织P-gp170与MDR1mRNA呈直线相关r=0.291,p=0.291。（9）D组、E组MDR1及p-gp170与B组相比差异无统计意义（P>0.05）。结论:（1）补肾活血祛风方可减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白量,控制血脂,减轻肾脏病理损害,与糖皮质激素联用可增强疗效。（2）糖皮质激素可诱导MDR1mRNA、P-gp170过度表达,而P-gp170可能介导糖皮质激素耐药,降低糖皮质激素对阿霉素肾病大鼠的疗效。（3）阿霉素肾病大鼠肾组织、外周血淋巴细胞P-gp170可能影响其尿蛋白量。（4）补肾活血祛风方可降低阿霉素肾病大鼠MDR1mRNA、P-gp170水平或拮抗其作用,这可能是增强激素联用效果,逆转激素耐药的机制之一。
二、激素联合白蛋白辅助治疗肾病综合征46例疗效观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、激素联合白蛋白辅助治疗肾病综合征46例疗效观察（论文提纲范文）
（1）益气活血方治疗气虚血瘀型老年原发性肾病综合征的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 西医对老年原发性肾病综合征的认识 |
| 1.1 疾病定义 |
| 1.2 流行病学、发病机制 |
| 1.3 治疗 |
| 1.4 小结 |
| 2 中医对老年原发性肾病综合征的认识 |
| 2.1 对EPNS病名的认识 |
| 2.2 对EPNS病因病机的认识 |
| 2.3 中医治疗EPNS |
| 2.4 小结 |
| 第二部分 EPNS患者疗效及中医证型特点的回顾性分析 |
| 1 研究目的 |
| 2 临床资料 |
| 2.1 病例来源及研究方法 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 疗效评定标准 |
| 3 统计学处理 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 EPNS的临床疗效观察 |
| 4.1.1 一般资料 |
| 4.1.2 尿蛋白定量分层情况 |
| 4.1.3 治疗方案情况 |
| 4.1.4 临床总体疗效情况 |
| 4.1.5 蛋白尿分层与临床总体疗效的关系 |
| 4.1.6 蛋白尿分层与实验室指标的关系 |
| 4.1.7 肾功能不全病人的治疗情况 |
| 4.2 EPNS中医证型分布特点研究 |
| 4.2.1 中医证型分布情况 |
| 4.2.2 本证合并兼证分布情况 |
| 4.2.3 中医证型与蛋白尿分层的关系 |
| 4.2.4 中医证型与血压的关系 |
| 4.2.5 中医证型与实验室指标的关系 |
| 第三部分 益气活血方治疗EPNS的前瞻性疗效观察 |
| 1 研究目的 |
| 2 临床资料 |
| 2.1 病例来源及研究方法 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 治疗方案 |
| 2.6 观察指标 |
| 2.7 疗效评定标准 |
| 3 统计学处理 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 临床疗效情况 |
| 4.2.1 临床总体疗效 |
| 4.2.2 中医证候疗效 |
| 4.2.3 治疗前后SF-36生活质量简表各项得分的变化 |
| 4.2.4 治疗前后实验室指标变化 |
| 4.3 临床研究期间不良反应 |
| 4.4 安全性评价 |
| 第四部分 分析与讨论 |
| 1 益气活血方制方背景及组方思路 |
| 2 现代药理学研究 |
| 3 结果分析 |
| 3.1 回顾性研究结果分析 |
| 3.2 前瞻性研究结果分析 |
| 4 结论 |
| 5 问题和展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 老年原发性肾病综合征中医证型 |
| 附录2 激素和(或)免疫抑制剂方案 |
| 附录3 中医症状积分表 |
| 附录4 SF-36生活质量评分表 |
| 附录5 CKD分期 |
| 中英文缩略表 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（2）黄芪颗粒对原发性肾病综合征患者使用免疫抑制剂后免疫功能的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 中西医理论研究 |
| 1. 中医对原发性肾病综合征的认识 |
| 1.1 病因病机 |
| 1.2 中医治疗 |
| 1.3 中医相关研究 |
| 2. 西医对原发性肾病综合征的认识 |
| 2.1 原发性肾病综合征的定义 |
| 2.2 原发性肾病综合征的发病机制 |
| 2.3 相关治疗 |
| 2.4 西医相关理论研究 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究内容 |
| 3. 研究对象 |
| 3.1 病例来源 |
| 3.2 诊断标准 |
| 3.3 纳入标准 |
| 3.4 排除标准 |
| 3.5 剔除、脱落、中止标准 |
| 4. 研究方法 |
| 4.1 分组方法 |
| 4.2 治疗方法 |
| 4.3 观察指标 |
| 4.4 统计分析 |
| 4.5 不良事件轻重程度判断标准 |
| 4.6 随访及预后 |
| 5. 研究结果 |
| 5.1 研究一般资料 |
| 5.2 研究组与对照组免疫功能比较 |
| 5.3 研究组与对照组次要指标观察 |
| 5.4 研究组与对照组治疗效果观察 |
| 6. 研究组与对照组的不良反应情况 |
| 第三部分 分析与讨论 |
| 1. 一般情况分析 |
| 2. 临床指标分析 |
| 2.1 对患者治疗前后免疫球蛋白分析 |
| 2.2 对患者治疗前后T细胞亚群分析 |
| 2.3 对患者治疗前后白细胞介素-18 (IL-18)分析 |
| 3. 研究组与对照组次要指标观察 |
| 3.1 研究组与对照组患者感染情况分析 |
| 3.2 研究组与对照组患者血浆白蛋白、24小时尿蛋白定量分析 |
| 4. 研究组与对照组疗效观察 |
| 5. 讨论 |
| 6. 结论 |
| 7. 不足和展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1: 《2011年KDIGO针对肾小球肾炎的临床实践指南》 |
| 附录2: 激素和(或)免疫抑制剂方案 |
| 附录3: 临床观察表 |
| 中英文缩略表 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）中药汤剂联合激素治疗原发性肾病综合征的Meta分析及张宗礼教授治疗用药规律研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 中药汤剂联合激素治疗成人原发性肾病综合征的Meta分析 |
| 1 资料来源 |
| 2 检索方法 |
| 3 文献纳入与排除标准 |
| 4 统计学分析 |
| 5 研究结果 |
| 第二部分 张宗礼教授中医药治疗原发性肾病综合征的用药规律研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究结果 |
| 讨论 |
| 1 中药汤剂联合激素治疗成人原发性肾病综合征的 Meta 分析 |
| 2 张宗礼教授中医药治疗原发性肾病综合征的用药规律研究 |
| 3 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录 1 纳入文献的基本特征 |
| 附录 2 纳入文献的观察指标 |
| 附录 3 纳入文献的质量评价 |
| 综述 中医药治疗肾病综合征的研究进展 |
| 1 中医病名及病因病机 |
| 2 辨证分型 |
| 3 中医治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）补肾活血法治疗成人原发性肾病综合征的Meta分析及张大宁教授用药规律研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 补肾活血法治疗成人原发性肾病综合征的Meta分析 |
| 1 研究资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究结果 |
| 讨论 |
| 第二部分 张大宁教授治疗成人PNS用药规律研究 |
| 1 研究资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究结果 |
| 4 基于关联规则的组方规律分析 |
| 5 基于熵聚类方剂组合规律分析 |
| 6 基于复杂系统熵聚类的药物核心组合分析 |
| 7 基于无监督熵层次聚类的新处方分析 |
| 讨论 |
| 1 病因病机 |
| 2 用药特点 |
| 3 高频药物讨论 |
| 4 新方分析 |
| 5 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 补肾活血法治疗原发性肾病综合征的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）马鸿斌教授治疗原发性肾病综合征的经验总结及用药特色研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 马鸿斌教授治疗原发性肾病综合征的经验总结 |
| 1.对 PNS 病名的认识 |
| 2.对 PNS 病因病机的认识 |
| 2.1 蛋白尿 |
| 2.2 水肿 |
| 3 对PNS的治疗经验总结 |
| 3.1 能中不西,先中后西,中西结合,减撤激素 |
| 3.2 注重辨证论治 |
| 3.2.1 辨期论治 |
| 3.2.2 辨时论治,划分阶段 |
| 3.3 祛湿活瘀,贯穿始终 |
| 3.4 注重日常调理 |
| 第二部分 基于数据挖掘探讨马鸿斌教授治疗 PNS 的临床经验 |
| 1.方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 西医诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 信息采集 |
| 2.2 数据处理 |
| 2.3 数据录入 |
| 2.4 数据统计与分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般特征 |
| 3.2 证候分析 |
| 3.3 证型分析 |
| 3.4 方剂分析 |
| 3.5 中药特点 |
| 3.6 基于关联规则分析的组方规律分析 |
| 3.7 基于熵聚类的方剂组方规律分析结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 验案举隅 |
| 第四部分 结语 |
| 第五部分 文献综述 |
| 综述一 祖国医学对原发性肾病综合征的研究进展 |
| 1 病名 |
| 2 病因病机 |
| 3 辨证论治 |
| 4 中成药 |
| 5 中药提取物 |
| 6 其他治疗 |
| 参考文献 |
| 综述二 现代医学对PNS的治疗进展 |
| 1 PNS的概述 |
| 2 糖皮质激素在PNS中的应用 |
| 3 免疫抑制剂在难治性肾病综合征中应用 |
| 4 血液透析在PNS的应用 |
| 5 发展趋势及存在的问题 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在校期间主要成果 |
（6）滋阴益肾汤治疗原发性肾病综合征肝肾阴虚型的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词一览表 |
| 前言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 一、资料与方法 |
| 1.一般资料 |
| 2.诊断标准 |
| 3.病例选择 |
| 4.分组 |
| 5.治疗方法 |
| 6.观察时间 |
| 7.观察指标 |
| 8.判定标准 |
| 9.安全性评价标准 |
| 10.统计方法 |
| 二、临床资料 |
| 1.基本资料 |
| 2.两组临床基线资料比较 |
| 三、研究结果 |
| 1.总疗效比较 |
| 2.中医证候疗效比较 |
| 3.中医症状积分比较 |
| 4.实验室指标比较 |
| 5.安全性指标比较 |
| 四、讨论 |
| 1.肾病综合征的分析讨论 |
| 2.滋阴益肾汤分析讨论 |
| 3.滋阴益肾汤对肝肾阴虚型肾病综合征的治疗效果讨论 |
| 五、结论 |
| 六、问题与展望 |
| 参考文献1 |
| 第二部分 理论研究 |
| 文献综述 |
| 参考文献2 |
| 附录 |
| 研究生期间参编论着1部(编委) |
| 致谢 |
（7）沈氏清肾汤治疗阴虚内热型慢性肾脏病1-3期蛋白尿的临床研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 1.研究资料与研究方法 |
| 1.1 研究方案 |
| 1.1.1 研究目的 |
| 1.1.2 病例来源 |
| 1.1.3 诊断标准 |
| 1.1.4 病例选择标准 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 病例观察方法 |
| 1.2.2 治疗方案 |
| 1.2.3 观察指标 |
| 1.2.4 疗效评定标准 |
| 1.2.5 统计分析方法 |
| 2.统计结果 |
| 2.1 基线比较 |
| 2.1.1 性别、年龄比较 |
| 2.1.2 生化指标比较 |
| 2.2 疗效性评价 |
| 2.2.1 主要观察指标 |
| 2.2.2 中医评分及中医证候疗效判定 |
| 2.2.3 其它观察指标 |
| 2.3 安全性评价 |
| 2.3.1 安全性指标 |
| 2.3.2 不良反应 |
| 3.讨论 |
| 3.1 西医对CKD的定义 |
| 3.1.1 发病机制 |
| 3.1.2 治疗现状 |
| 3.2 中医对慢性肾脏病的认识 |
| 3.2.1 病名 |
| 3.2.2 病因病机 |
| 3.2.3 中医药治疗 |
| 3.2.4 辨证论治 |
| 3.3 清肾汤加减降低CKD患者尿蛋白的中医药理论分析 |
| 3.3.1 诊疗思路 |
| 3.3.2 方药分析及药理研究 |
| 3.4 清肾汤加减配合西药治疗的疗效及安全性评价 |
| 3.4.1 疗效评价 |
| 3.4.2 安全性指标 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录一 中医证候评分表 |
| 附录二 清热滋肾法治疗肾病综合征 |
| 参考文献 |
（8）名中医黄春林治疗难治性肾病综合征的回顾性队列研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1.1 祖国医学对难治性肾病综合征的理解 |
| 1.1.1 中医对RNS病名的认识 |
| 1.1.2 中医病因病机认识 |
| 1.1.3 中医治疗 |
| 1.2 西医对原发性肾病综合征的认识 |
| 1.2.1 难治性肾病综合征的发病机制 |
| 1.2.2 难治因素 |
| 1.2.3 一般治疗 |
| 1.2.4 非免疫抑制治疗 |
| 1.2.5 免疫抑制治疗 |
| 1.3 黄春林教授对RNS的认识以及治疗策略 |
| 1.3.1 固肾摄精,消减蛋白尿 |
| 1.3.2 健脾益肾,促进蛋白吸收 |
| 1.3.3 养肝益肾,促进蛋白合成 |
| 1.3.4 水肿的辨证论治 |
| 1.4 队列研究 |
| 1.4.1 队列研究定义及类型 |
| 1.4.2 回顾性队列研究的步骤 |
| 1.4.3 回顾性研究的利弊 |
| 1.5 小结 |
| 第二部分 临床病例研究 |
| 2.1 研究内容 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.2.1 研究对象来源 |
| 2.2.2 研究对象分组 |
| 2.2.3 样本量计算 |
| 2.2.4 诊断标准 |
| 2.2.5 纳入标准 |
| 2.2.6 排除标准 |
| 2.3 研究步骤 |
| 2.3.1 收集数据 |
| 2.3.2 数据处理与统计方法 |
| 2.4 主要疗效判定标准 |
| 2.4.1 疾病疗效判定标准 |
| 2.4.2 中医证候疗效判定标准 |
| 2.5 临床结果 |
| 2.5.1 一般资料 |
| 2.5.2 两组相关指标基线值比较 |
| 2.5.3 总疗效分析 |
| 2.5.4 治疗后各组比较及治疗前后组间比较 |
| 2.5.5 不良反应发生情况 |
| 2.6 临床结果分析与讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间获得奖励情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（9）芪苓健脾颗粒治疗脾肾亏虚型肾病综合征的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 一 临床研究 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 终止试验标准 |
| 2 研究方案 |
| 2.1 受试者权益保障及知情同意书 |
| 2.2 质量控制措施 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 治疗方法 |
| 2.5 指标检测 |
| 2.6 疗效评定 |
| 2.7 安全性评定标准 |
| 2.8 随访 |
| 2.9 统计处理 |
| 2.10 主要技术路线 |
| 二 结果 |
| 1 两组患者性别分布情况 |
| 2 两组患者年龄分布情况 |
| 3 两组患者病程比较 |
| 4 两组患者治疗前后尿蛋白情况说明 |
| 5 两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白情况说明 |
| 6 两组患者治疗前后总胆固醇、甘油三酯情况说明 |
| 7 两组患者治疗前后血肌酐情况说明 |
| 8 两组患者临床疗效情况说明 |
| 9 两组患者治疗前后中医证候积分情况说明 |
| 10 两组患者治疗前后中医主症积分情况说明 |
| 11 两组患者中医证候疗效情况说明 |
| 12 安全性评价分析 |
| 三 讨论 |
| 1 NS的研究现状 |
| 2 芪苓健脾颗粒治疗NS的理论基础 |
| 3 健脾益肾法治疗脾肾亏虚型NS的研究 |
| 4 芪苓健脾方研究分析 |
| 5 治疗效果分析 |
| 四 结语 |
| 1 结论 |
| 2 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 病例观察表 |
| 附录2 伦理审查意见 |
| 文献综述 原发性肾病综合征的研究概述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（10）补肾活血祛风方对阿霉素肾病大鼠多耐药基因MDR1及P-gp170影响的实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 前言 |
| 实验研究 |
| 第一部分 补肾活血祛风方在阿霉素肾病大鼠肾脏保护中的作用 |
| 1.实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 主要实验药物和试剂 |
| 1.3 主要仪器设备 |
| 1.4 其他器材和试剂 |
| 2.实验方法 |
| 2.1 阿霉素(ADR)肾病大鼠模型制作 |
| 2.2 中药复方药液制备 |
| 2.3 实验分组 |
| 2.4 给药方案 |
| 2.5 实验标本采集 |
| 2.6 检测指标及方法 |
| 2.6.1 一般情况观察 |
| 2.6.2 24h尿蛋白检测 |
| 2.6.3 血清生化指标 |
| 2.6.4 肾脏形态及组织病理 |
| 3.统计学处理 |
| 4.实验结果 |
| 4.1 大鼠一般情况观察 |
| 4.2 24h尿蛋白情况 |
| 4.3 血清生化指标 |
| 4.3.1 观察4周末组间生化指标变化 |
| 4.3.2 观察8周末各组生化指标变化 |
| 4.4 肾组织病理改变 |
| 4.4.1 光镜 |
| 4.4.2 电镜 |
| 5.讨论 |
| 5.1 关于模型的建立和认识 |
| 5.2 肾病综合征的中医学病因病机 |
| 5.2.1 病名 |
| 5.2.2 基本病因 |
| 5.2.3 核心病机 |
| 5.2.4 证型分布 |
| 5.3 补肾活血祛风方的分析 |
| 5.3.1 补肾活血为基础,重视风邪 |
| 5.3.2 方解分析 |
| 5.3.3 药味分析 |
| 5.4 补肾活血祛风方单用和联用激素对阿霉素肾病大鼠的保护作用 |
| 5.4.1 改善大鼠一般情况 |
| 5.4.2 减少大鼠尿蛋白 |
| 5.4.3 改善脂代谢紊乱 |
| 5.4.4 减轻病理损害 |
| 5.5 现代作用机制探讨 |
| 第二部分 基于MDR1及P-gp170的补肾活血祛风方治疗阿霉素肾病大鼠的机制研究 |
| 1.实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 主要实验药物和试剂 |
| 1.3 主要仪器设备 |
| 1.4 其他实验材料 |
| 2.实验方法 |
| 2.1 模型建立 |
| 2.2 中药复方药液制备 |
| 2.3 对象分组 |
| 2.4 给药方案 |
| 2.5 标本采集 |
| 2.6 RT-PCR |
| 2.6.1 分离外周血单个核细胞 |
| 2.6.2 总RNA提取 |
| 2.6.3 进行基因组DNA的除去反应 |
| 2.6.4 逆转录反应体系 |
| 2.6.5 RT-PCR反应设计 |
| 2.7 免疫组织化学染色 |
| 2.8 外周血流式细胞检测 |
| 3.统计处理 |
| 4.实验结果 |
| 4.1 大鼠肾组织MDR1mRNA的PCR检测结果 |
| 4.2 大鼠外周血淋巴细胞MDR1mRNAPCR结果 |
| 4.3 免疫组化法测定肾组织P-gp170的结果 |
| 4.4 8周末外周血淋巴细胞P-gp170流式检测 |
| 4.5 阿霉素肾病大鼠MDR1mRNA与P-gp170表达的相关性 |
| 4.5.1 8周末外周血淋巴细胞上MDR1mRNA与P-gp170相关性分析 |
| 4.5.2 8周末肾组织MDR1mRNA与P-gp170相关性分析 |
| 4.6 阿霉素肾病大鼠P-gp170与24hUTP的关系 |
| 4.6.1 8周末外周血P-gp170与24hUTP相关性分析 |
| 4.6.2 8周末肾组织P-gp170与24h尿蛋白的相关性分析 |
| 5.讨论 |
| 5.1 关于指标选择的分析 |
| 5.2 ADR大鼠肾脏、外周血MDR1mRNA和P-gp170表达分析 |
| 5.3 ADR大鼠P-gp170和MDR1mRNA水平的关系分析 |
| 5.4 ADR大鼠P-gp170和MDR1mRNA与GC耐药的关系探讨 |
| 5.5 补肾活血祛风方对MDR1和pgp170的影响和中药逆转耐药的讨论 |
| 5.6 ADR大鼠P-gp170与24hUTP的关系 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 一、中医药治疗难治性肾病综合征研究动态 |
| 1.中医对肾病综合征的病种认识 |
| 2.中医对难治性肾病综合征病因病机的认识 |
| 3.中医药对难治性肾病综合征的治疗进展 |
| 3.1 临床研究进展 |
| 3.2 名家论述 |
| 4.中药逆转MDR1耐药的研究 |
| 二、MDR1/P-gp170介导肾病综合征耐药的研究 |
| 1.MDR1概述 |
| 2.P-gp170分布及生理功能 |
| 3.P-gp170介导激素耐药的机制 |
| 4.MDR1与激素耐药 |
| 5.MDR1逆转的研究 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间公开发表的文章 |
四、激素联合白蛋白辅助治疗肾病综合征46例疗效观察（论文参考文献）
- [1]益气活血方治疗气虚血瘀型老年原发性肾病综合征的临床研究[D]. 吴思雨. 南京中医药大学, 2021(01)
- [2]黄芪颗粒对原发性肾病综合征患者使用免疫抑制剂后免疫功能的影响[D]. 许加伟. 南京中医药大学, 2021(01)
- [3]中药汤剂联合激素治疗原发性肾病综合征的Meta分析及张宗礼教授治疗用药规律研究[D]. 励梦迪. 天津中医药大学, 2020(04)
- [4]补肾活血法治疗成人原发性肾病综合征的Meta分析及张大宁教授用药规律研究[D]. 刘婧玮. 天津中医药大学, 2020(04)
- [5]马鸿斌教授治疗原发性肾病综合征的经验总结及用药特色研究[D]. 李娜. 甘肃中医药大学, 2020(12)
- [6]滋阴益肾汤治疗原发性肾病综合征肝肾阴虚型的临床研究[D]. 杜晓雪. 云南中医药大学, 2020(01)
- [7]沈氏清肾汤治疗阴虚内热型慢性肾脏病1-3期蛋白尿的临床研究[D]. 徐俊婷. 上海中医药大学, 2019(03)
- [8]名中医黄春林治疗难治性肾病综合征的回顾性队列研究[D]. 曾卿祥. 广州中医药大学, 2019(06)
- [9]芪苓健脾颗粒治疗脾肾亏虚型肾病综合征的临床研究[D]. 王莹莹. 甘肃中医药大学, 2019(03)
- [10]补肾活血祛风方对阿霉素肾病大鼠多耐药基因MDR1及P-gp170影响的实验研究[D]. 余海龙. 成都中医药大学, 2017(06)
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