一、消化道肿瘤术后早期应用含膳食纤维肠内营养的临床研究（论文文献综述）
邹晓影[1]（2021）在《不同泵入方式改善食管癌患者免疫营养肠道不耐受的临床研究》文中研究表明目的:通过两种不同方式泵入免疫肠内营养液,对比不同泵入肠内免疫营养方式其肠道不耐受发生情况并分析相关因素,同时探讨两种不同泵入免疫肠内营养支持方式对患者营养状态的影响。方法:将2019年12月至2020年11月某省三级甲等肿瘤专科医院两个病区符合纳排标准的78例食管癌根治术患者,按病区分为试验组39例和对照组39例,进行免疫肠内营养肠道耐受性的对照研究及临床应用效果评价。以加速康复外科理念为指导,以《加拿大危重症指南（2013年）》及加速康复理念为理论支撑,试验组持续6小时间歇2小时和对照组持续24小时两种不同泵入方式给予免疫肠内营养支持。根据《围手术期营养支持指南（2016年）》推荐术后早期给予肠内营养,且其推荐能量需求量25-30kal/（kg·d）,本研究均通过鼻十二指肠营养管给予肠内营养乳剂（TPF-T）。两组患者主要观察患者胃肠道不耐受症状,比较两组患者肠道不耐受（恶心呕吐、腹泻、腹胀、便秘、胃残留、腹痛）发生率且分析其相关因素。患者采取干预后,比较试验组和对照组与营养状态相关的实验室指标血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白水平。统计学分析:采用SPSS 23.0软件进行数据整理和统计分析,计量资料符合正态分布采用均值±标准差表示,采用t检验或重复测量方差分析进行比较,计数资料以率或构成比表示,采用四格表或者R×C列联表卡方检验进行比较,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1.两组患者一般基础资料差异均无统计学意义（P>0.05）。2.肠道不耐受症状发生率:试验组和对照组肠道不耐受症状比较中,对照组腹胀高于实验组,差异有统计学意义（P<0.05）,且对照组有2例患者因为腹胀严重而终止免疫肠内营养进程,而试验组无一例终止免疫肠内营养进程;对照组腹泻发生率高于试验组,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组恶心呕吐发生率高于试验组,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组胃残留发生率高于试验组,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组和试验组相比,便秘与腹痛差异无统计学意义（P>0.05）。3.实验室指标:组间比较:两组患者血清前白蛋白在免疫肠内营养第1天,差异无统计学意义（P>0.05）;但在免疫肠内营养第7天血清前白蛋白组间比较,试验组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者血清总蛋白在肠内营养第1天、第7天试验组和对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者血清白蛋白在肠内营养第1天、第7天试验组和对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。组内比较:试验组和对照组血清前白蛋白水平在免疫肠内营养第1天和肠内营养第7天比较,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组和对照组血清总蛋白在免疫肠内营养第1天和肠内营养第7天比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;试验组和对照组血清白蛋白在免疫肠内营养第1天和肠内营养第7天比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.本研究肠道不耐受发生率为64.1%,试验组46.1%,对照组82%,依据统计学结果持续6小时间歇2小时的泵入方式有效改善肠道不耐受。而针对肠内营养肠道不耐受的三个主要临床表现恶心呕吐、腹胀、腹泻,试验组患者所采取的泵入方式有效的降低这三种临床症状的发生,更适合于食管癌术后免疫肠内营养支持的患者。2.两组患者在整个免疫肠内营养过程中,白蛋白水平一直维持在30g/L以上,维持血浆白蛋白相对稳定,可有效维持血浆渗透压,不会导致小肠黏膜水肿,从而增加营养物质的吸收。本研究中患者血清白蛋白在肠内营养过程中持续上升,故有效的肠内营养对维持患者血清白蛋白水平有至关重要的作用。3.血清前白蛋白对评估患者肠内营养肠道不耐受有较好的准确性,临床医护人员应密切关注患者的血清前白蛋白水平,同时血清前白蛋白也作为营养状况评价指标,从本研究可以得出两组在改善营养状况方面都有积极作用,但是实验组持续泵入6小时间歇2小时对改善营养状况方面更优于对照组持续24小时泵入。
徐佳敏[2]（2021）在《基于循证构建结直肠癌术后化疗患者营养管理方案》文中研究说明研究目的:构建一套系统、科学、规范的结直肠癌术后化疗患者营养管理方案,以期改善结直肠癌术后化疗患者营养状态,为后续临床实践和推广应用提供参考。研究方法:成立课题研究小组,系统检索国内外关于结直肠癌术后化疗患者营养管理的文献,通过文献筛选、资料提取、质量评价、证据分级,对近年来国内外结直肠癌术后化疗患者营养管理的研究进行证据总结,初步拟定结直肠癌术后化疗患者营养管理方案。基于德尔菲专家函询法,甄选20名相关领域的专家进行函询,并对函询结果进行分析论证,最终构建结直肠癌术后化疗患者营养管理方案。研究结果:初检文献获得2384篇,经过剔重、初筛及复筛,最终纳入31篇,其中指南6篇、随机对照试验研究6篇、类实验研究12篇、观察性研究1篇、系统评价3篇、专家小组共识3篇。通过证据总结,初步拟定了5个Ⅰ级条目,22个Ⅱ级条目,42个Ⅲ级条目的方案初稿。两轮专家函询的问卷回收有效率分别是95%和100%,专家权威系数分别是0.81和0.83,两轮函询条目重要性变异系数在0.06-0.29之间,条目可操作性变异系数在0.06-0.33之间,两轮函询条目重要性专家意见的协调系数在0.138-0.225之间,条目可操作性专家意见的协调系数在0.110-0.141之间,p值均<0.001。综合专家意见,一轮函询共调整11项条目,删除3项条目,二轮函询共调整2项条目,最终拟定5个Ⅰ级条目,22个Ⅱ级条目,40个Ⅲ级条目的方案终稿。研究结论:本研究构建了结直肠癌术后化疗患者营养管理方案,包括营养筛查及评估、营养物质需求量、营养支持、评价与教育和其他措施五大方面内容。方案构建过程严谨规范,结果科学可靠。方案明确了结直肠癌术后化疗患者营养管理的内容,为结直肠癌术后化疗患者的营养管理提供了证据支持,为进一步临床应用和推广提供理论基础。
田秋菊[3]（2020）在《胃癌术后居家患者经口营养护理实践方案的构建》文中研究说明目的:阐述胃癌术后居家患者营养状况及其影响因素,以知信行理论为指导,以患者需求为导向,基于对患者经口营养问题和需求的调查,结合H2H营养管理模式,构建胃癌术后居家患者经口营养护理实践方案。方法:本研究采用横断面调查和纵向调查相结合的研究方法,采用广义估计方程探索导致胃癌术后3个月内体重丢失的高危人群特质;采用PG-SGA、食物频率问卷、张璟编制的消化系统肿瘤患者知识-态度-行为问卷、欧洲癌症治疗研究组织的生命质量核心量表问卷等研究工具,描述160例胃癌居家患者的营养状况、经口营养摄入情况及生活质量,并阐述影响营养状况的相关因素、营养状况与生活质量的关系、及影响经口摄入达标的相关因素;采用互联网大数据分析,确定胃癌术后居家患者饮食存在的问题和需求,对相关需求进行文献检索和证据总结,以知信行理论为指导,结合H2H营养管理模式,构建胃癌术后居家患者经口营养护理实践方案。结果:1.胃癌术后居家患者体重变化的分析:对49例胃癌术后患者纵向随访研究结果提示,从术前到术后1个月患者体重平均减少了 9.2%（P<0.001）,到术后2个月平均减少了 11.0%（P<0.001）,到术后三个月平均减少了 11.4%（P<0.001）。广义估计方程多因素分析结果显示,全胃切除（P=0.014）和术前BMI（P=0.005）是术后体重减少的独立危险因素,其中,与部分切除患者相比,全胃切除患者在术后3个月内更易发生体重丢失（β=2.8%,P=0.014）;与术前低体重患者相比,术前肥胖患者更容易发生体重丢失（β=4.5%,P=0.026）。2.胃癌居家患者营养状况:①在160例胃癌居家患者中,营养不良发生率为70.6%。21.9%患者能量摄入不达标,32.5%的患者蛋白质摄入不达标;且营养不良组患者能量不达标（26.5%vs 10.6%,P=0.027）和蛋白质不达标（38.9%vs 14.9%,P=0.002）比例显着高于非营养不良组患者;②不同治疗阶段胃癌患者,居家期经口饮食不达标颇多,其中蛋白质摄入不达标率以胃癌术后3个月内患者（占53.3%）居高、继之依次为胃癌治疗前患者（占40.3%）、术前化疗患者（占25.9%）及术后3个月后患者（占16.0%）,且不同治疗阶段胃癌患者蛋白质摄入量有显着差异（χ2=8.84,P=0.029）;③经logistic回归分析提示,年龄≥65岁（OR=3.62,P=0.005）、经口蛋白摄入不达标（OR=3.01,P=0.018）是导致胃癌居家患者营养不良的独立影响因素;④营养不良患者在躯体功能（Z=-3.33,P=0.001）、角色功能（Z=-3.39,P=0.001）、认知功能（Z=-2.37,P=0.018）、情绪功能领域（Z=-3.28,P=0.001）和总体健康状况得分（Z=-4.88,P<0.001）显着低于营养正常患者,在疼痛（Z=-2.32,P=0.021）、恶心呕吐领域（Z=-2.98,P=0.003）显着高于营养正常患者;⑤经logistic回归分析提示:胃癌患者的营养知识水平（Waldχ2=15.77,P<0.001）、ECOG 得分（Waldχ2=10.40,P=0.015）是蛋白摄入不达标的独立影响因素;胃癌患者的营养知识水平（Waldχ2=18.42,P<0.001）、ECOG得分（Waldχ2=11.16,P=0.011）是能量摄入不达标的独立影响因素。3.基于互联网的胃癌术后居家患者经口营养问题和需求调查结果:采用人工检索和爬虫技术相结合的方式对互联网上关于胃癌术后患者经口营养问题及需求进行提取,经去重、清洗后,最终纳入1420个饮食相关问题,提问中饮食问题的时间点涉及拟出院到胃切除术后数年。询问关于胃癌术后“如何吃”的问题占全部问题的83.87%,询问饮食相关症状的原因和处理类问题占12.04%,询问营养品类问题占3.45%,询问饮食和预后问题占0.56%,询问饮食和运动类问题占0.07%。其中,在“如何吃”问题中,胃癌术后“常规饮食”及针对某一食物“是否可以吃”的提问分别占43.84%和44.44%。胃癌术后居家患者经口饮食期间出现最多的七大症状分别为呕吐、吞咽困难、腹痛、腹胀、嗳气、反酸、体重下降,共占81.13%。针对胃癌术后患者经口营养情感分析结果显示,胃癌术后患者经口营养问题情感倾向整体上处于正向（正性vs负性得分:1758 vs-1531）,但是饮食和症状类问题情感倾向整体上处于负向（正性vs负性得分:256.5 vs-410）,提示饮食过程中出现的症状会给患者带来负面情绪。患者经口营养需求分析提示:胃癌术后居家患者经口营养需求包括胃癌术后饮食相关知识、心理支持及专业人员提供营养知识的需求。4.胃癌术后居家患者经口营养护理实践方案的构建结果显示:基于胃癌术后患者经口营养实践、运动管理、心理支持主题分别进行文献检索,本部分共纳入22篇实验性研究文章、4篇指南、1篇专家共识、6篇胃癌术后经口营养宣教手册。对文献进行内容分析,系统地对营养评估、促进经口营养实施的措施、运动管理、心理支持等进行证据评价和综合,结合前期的文献回顾和研究结果,构建《胃癌术后居家患者经口营养护理实践方案》。结论:1.胃癌患者术后3个月内经历体重持续丢失,全胃切除、BMI≥25kg/m2是胃癌术后3个月内体重丢失的独立危险因素。2.胃癌居家患者营养不良发生率高,营养不良会导致患者生活质量降低。3.胃癌切除术后3个月内接受化疗的居家患者蛋白质摄入不达标率最高,且蛋白质摄入不达标是导致患者营养不良的独立危险因素。4.患者的营养知识、活动情况是导致胃癌患者蛋白质和能量摄入不达标的独立危险因素,且患者营养知识不足会影响经口营养摄入,进而影响营养状况。5.胃癌术后居家患者常见饮食问题主要涉及“如何吃”、“出现饮食相关症状的原因和处理措施”;胃癌术后居家患者的需求主要为对饮食知识的需求、对专业人员实施营养支持的需求、对心理社会支持的需求。6.以本研究前期研究结果为基础,构建胃癌术后居家患者经口营养护理实践方案,由经口营养管理模块、运动管理模块和心理支持模块三部分组成。
孙金珂[4]（2020）在《早期免疫增强型肠内营养支持对老年结直肠癌患者术后免疫功能及营养状态的影响》文中认为目的:探讨早期免疫增强型肠内营养支持对老年结直肠癌患者术后免疫功能及营养状态的影响。方法:选取我院75例老年结直肠癌患者,随机分为3组:早期免疫增强型肠内营养支持组（EIEN组,25例）、早期标准型肠内营养支持组（EEN组,25例）及延迟肠内营养支持组（DEN组,25例）。术后分别予相应营养支持,于术前第1天、术后第1天、术后第7天晨起抽取外周静脉血样本,检测免疫功能指标[T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）;免疫球蛋白（Ig A、Ig M、Ig G）]和营养指标[总蛋白（TP）、前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）],并对各项指标进行对比分析。结果:（1）细胞免疫指标比较结果EIEN组与EEN组、DEN组患者术前1天、术后第1天细胞免疫指标CD3、CD4、CD8及CD4/CD8水平无显着差异,组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。经术后营养支持后,EIEN组患者术后第7天CD3、CD4高于EEN组,差异均有统计学意义（P<0.05）。EIEN组患者术后第7天CD3、CD4及CD4/CD8均显着高于DEN组,差异均有统计学意义（P<0.01）,CD8则显着低于DEN组,差异有统计学意义（P<0.01）。（2）体液免疫指标比较结果EIEN组与EEN组、DEN组患者术前1天、术后第1天Ig A、Ig M及Ig G指标无显着差异,各项免疫球蛋白指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。经术后营养支持后,EIEN组患者术后第7天Ig A、Ig G高于EEN组,差异均有统计学意义（P<0.05）。EIEN组患者术后第7天Ig A、Ig M、Ig G均显着高于DEN组,差异均有统计学意义（P<0.01）。（3）营养指标比较结果EIEN组与EEN组、DEN组患者术前1天、术后第1天TP、PA、ALB、TF指标无显着差异,各项指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。经术后营养支持后,EIEN组患者术后第7天TP、PA、ALB高于EEN组,差异均有统计学意义（P<0.05）,TF虽高于EEN组,但比较差异则无统计学意义（P>0.05）。EIEN组患者术后第7天TP、PA、ALB、TF指标较DEN组显着增高,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论:老年结直肠癌患者术后行早期免疫增强型肠内营养支持对改善患者术后细胞免疫、体液免疫水平及营养状态效果更佳,可作为现阶段结直肠癌患者术后营养支持方式。
王慧[5]（2020）在《食管癌病人围手术期免疫营养支持现状与临床结局相关性分析》文中认为目的:了解食管癌围手术期病人免疫营养支持的临床应用现状,探索食管癌围手术期免疫营养支持对病人临床结局的影响,为进一步构建以证据为基础的食管癌病人围手术期免疫营养支持方案提供临床参考。方法:本研究为横断面调查研究,便利抽样选取某省三级甲等肿瘤专科医院2018年1月～2018年12月收治食管癌围手术期接受免疫营养支持的180名病人作为研究对象,采用一般资料调查表、营养风险筛查2002量表（Nutritional Risk Screen--ing2002,NRS2002）、体质指数（Body mass index,BMI）、Clavien-Dindo并发症评价系统对研究对象进行调查。使用Excel建立数据库并录入管理,使用SPSS23.0软件进行统计描述、独立样本t检验和（或）单因素方差分析、卡方检验、秩和检验、多元线性回归分析、有序logistics回归分析和Spearman相关性分析。结果:1.食管癌病人围手术期免疫营养支持现状及免疫营养支持时机、免疫营养支持途径、免疫营养成份的单因素分析免疫营养支持时机:纳入本研究176名病人均于术后应用免疫营养支持,其中术前及术后均应用免疫营养支持61例,占34.6%;仅术后应用免疫营养支持115例,占65.4%;免疫营养支持时机在社会人口学资料、疾病相关资料各方面之间的差异无统计学意义（P>0.05）。免疫营养支持途径:本研究176名病人均应用肠外营养（PN）途径行免疫营养支持,其中57.4%的病人应用肠外营养（PN）联合口服营养补充（ONS）,42.6%的病人应用肠外营养（PN）联合肠内管道喂养（TF）;免疫营养支持途径在术前梗阻程度方面的差异有统计学意义（P<0.05）,在性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、职业、月收入、医疗费用支付方式、病变部位、手术术式、病理类型、体质指数（BMI）、营养风险（NRS）等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。免疫营养支持成份:本研究176名病人所用免疫型营养制剂包括丙氨酰谷氨酰胺、复合辅酶、肠内营养混悬液（TPF）三种。应用丙氨酰谷氨酰胺居多,共96例,占54.5%;其次为肠内营养混悬液（TPF）,共38例,占21.6%;第三位为应用复合辅酶,共33例,占18.8%;联合应用病人较少,应用丙氨酰谷氨酰胺联合肠外营养混悬液（TPF）5例,占2.8%,应用复合辅酶联合肠外营养混悬液（TPF）4例,占2.3%。免疫营养支持成份在月收入、术前梗阻程度方面有统计学意义（P<0.05）;在性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、职业、医疗费用支付方式、病变部位、手术术式、年龄、体质指数（BMI）、营养风险（NRS）等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。2.食管癌围手术期免疫营养支持病人术后住院时间多因素分析及免疫营养支持与术后住院时间的相关性分析食管癌围手术期免疫营养支持病人术后住院时间影响因素的多元线性回归分析提示:术式、免疫营养支持时机为术后住院时间的相关影响因素（回归模型R2=0.197,回归系数分别为1.775、-0.184,P<0.05）,开胸手术、仅术后应用免疫营养支持为病人术后住院时间增加的危险因素。免疫营养支持与术后住院时间相关性分析结果显示:免疫营养支持时机（r=-0.296,P<0.001）与术后住院时间存在负相关、免疫营养支持途径（r=0.195,P=0.013）与术后住院时间存在正相关。围手术期应用免疫营养支持、肠外营养联合口服营养补充（PN+ONS）更有利于缩短病人术后住院时间。3.食管癌围手术期免疫营养支持病人总住院时间多因素分析及免疫营养支持与总住院时间的相关性分析食管癌围手术期免疫营养支持病人总住院时间影响因素的多元线性回归分析提示:年龄、免疫营养支持时机、免疫营养支持途径为总住院时间的相关影响因素（回归模型:R2=0.203,回归系数分别为1.318、-1.714、0.486,P<0.05）,高龄、仅术后应用免疫营养支持、应用肠内管道喂养（TF）途径为病人总住院时间增加的危险因素。免疫营养支持与总住院时间相关性分析结果显示:免疫营养支持时机（r=-0.171,P=0.031）与总住院时间存在负相关、免疫营养支持途径（r=0.223,P=0.005）与总住院时间存在正相关。围手术期应用免疫营养支持、肠外营养联合口服营养补充（PN+ONS）更有利于缩短病人总住院时间。4.食管癌围手术期免疫营养支持病人术后并发症多因素分析及免疫营养支持与术后并发症的相关性分析食管癌病人围手术期免疫营养支持术后并发症影响因素的有序logitics回归模型:R2=0.236,纳入模型中的年龄（OR=1.365,P<0.05）、受教育程度（OR=0.973,P<0.05）、营养风险（NRS）评分（OR=0.113,P<0.05）、免疫营养治疗途径（OR=1.662,P<0.05）与食管癌围手术期免疫营养支持病人术后并发症的发生密切相关,高龄、初中及以下受教育程度、术前即存在营养风险、应用肠内管道喂养（TF）为食管癌围手术期应用免疫营养支持病人出现术后并发症的危险因素。免疫营养支持与术后并发症相关性分析结果显示:免疫营养支持途径（r=0.132,P=0.022）与术后并发症存在正相关。肠外营养联合口服营养补充（PN+ONS）更有利于减少术后并发症。结论:1.食管癌围手术期病人免疫营养支持时机主要包括术后免疫营养支持和围手术期免疫营养支持,目前大部分食管癌手术病人仍仅于术后应用免疫营养支持;免疫营养支持途径主要为肠外营养联合口服营养补充（PN+ONS）及肠外营养联合肠内管道喂养（PN+TF）,PN+ONS为目前食管癌围手术期病人免疫营养主要支持途径,术前梗阻程度影响免疫营养支持途径的选择;免疫型营养制剂包括丙氨酰谷氨酰胺、复合辅酶、肠内营养混悬液（TPF）三种,且单一应用者比例高于联合应用者,术前梗阻程度、月收入影响制剂的选择。2.免疫营养支持时机、免疫营养支持途径影响食管癌手术病人临床结局。围手术期应用免疫营养支持较仅术后应用免疫营养支持更有利于缩短病人住院时间;肠外营养联合口服营养补充（PN+ONS）较肠外营养联合肠内管道喂养（PN+TF）更有利于缩短病人住院时间,减少术后并发症。
张琦[6]（2020）在《芪黄煎剂对胃切除后胃肠运动的影响及其基于ENS架构的分子机制》文中进行了进一步梳理研究目的1.临床研究:胃切除术后患者早期小肠内给予健脾通里中药芪黄煎剂,通过观察胃肠动力恢复时间,探讨芪黄煎剂对胃切除术后胃肠运动功能恢复的影响;通过观察两组术后患者胃肠道并发症（恶性呕吐、腹痛腹胀）,探讨芪黄煎剂能否减轻术后不适和并发症;通过观察术后患者两组胃肠激素的变化（MOT、GAS、SS、VIP）,探讨苗黄煎剂能否调节术后胃肠激素,进一步探讨芪黄煎剂促进胃肠运动功能恢复的可能机制。2.实验研究通过建立胃切除手术创伤大鼠模型,给予芪黄煎剂干预,通过观察小肠推进率探讨其是否能够促进胃肠运动的恢复;通过免疫荧光标记激光扫描共聚焦显微镜和荧光显微镜检测ENS网络中ACh、SP、VIP、NO阳性神经元的形态、分布、数量,探讨其是否有助于ENS网络的重建和恢复;通过检测ENS网络肠神经递质（AChE、SP、VIP、NOS）及其受体（M3R、VIP2R、NK1R）mRNA 表达水平、蛋白翻译情况,探讨:ENS网络结构的恢复是否标志着其功能的恢复（即分泌正常的神经递质）,进一步探讨芪黄煎剂促进胃肠运动功能恢复的物质基础和分子机制。研究方法1 临床研究将80例行胃切除手术的患者按照治疗方法的不同分为研究组和对照组。对照组给予肠内营养（enteral mutrition,EN）乳剂TPF营养管滴注,研究组在对照组的基础上于术后第1d-第7d给予中药芪黄煎剂营养管滴入,分别观察两组:（1）术后胃肠动力恢复时间:（肠鸣音的恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间、恢复进食时间、造影剂到达升结肠时间、到达横结肠时间、到达降结肠时间）;（2）术前1天、术后第1天和第7天胃肠激素（MOT、GAS、VIP、SS）的血浆含量;（3）术后不适相关并发症的发生:（恶心呕吐、腹痛腹胀等）。2.实验研究将80只大鼠建立胃切除手术创伤模型,由软件制作随机码随机分为假手术组、标准肠内营养组、肠内免疫营养组、芪黄煎剂组4组,每组20例。（1）给予小肠内滴注芪黄煎剂（下同）,采用酚红排空测定法,公式（小肠推进率=推进长度/小肠全长×100%）计算小肠推进率。（2）通过免疫荧光标记,激光扫描共聚焦显微镜,观察小肠ENS网络中ACh、SP、VIP、NO的形态和分布;ACh、SP、VIP、NO神经元细胞数量。（3）通过实时荧光定量逆转录-多聚酶链反应（Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,RT-PCR）方法,检测其 mRNA表达水平,观察AChE、SP、VIP、NOS基因转录情况;通过Western blot方法,检测转录后AChE、SP、VIP、NOS的蛋白翻译情况。（4）通过实时荧光定量RT-PCR方法,检测其mRNA表达水平,观察M3R,VIP2R,NK1R基因转录情况;通过Western blot方法,检测转录后M3R,VIP2R,NK1R的蛋白翻译情况。研究结果1.临床研究（1）研究组胃肠动力恢复时间（肠鸣音的恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间、恢复进食时间、造影剂到达升结肠时间、到达横结肠时间、到达降结肠时间）均较对照组明显缩短（P均<0.05）;（2）两组术后促进胃肠运动激素比较:两组术后1、7天GAS研究组较对照组明显升高（P<0.05）,术后7天MOT研究组较对照组升高明显;两组术后1天MOT、GAS水平均明显降低（P<0.05）,对照组术后7天较术前MOT、GAS仍明显降低（P<0.05）,研究组术后7天较术前1天,MOT、GAS下降不明显（P>0.05）。两组术后抑制胃肠运动激素比较:术后1、7天,VIP、SS研究组较对照组均明显降低（P<0.05）。对于组内比较,两组均有术后1天均明显升高,与术前1天比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,对照组术后7天较术前VIP、SS仍明显升高（P<0.05）,研究组术后7天较术前1天VIP、SS上升不明显（P>0.05）。（3）与对照组相比,芪黄煎剂能够减轻术后腹胀、腹痛不适,差异具有显着性（P<0.05）,两组恶心呕吐例数无差异（P>0.05）。2.实验研究（1）在小肠推进运动功能的实验中发现,术后小肠推进率标准肠内营养组、肠内免疫营养组、芪黄煎剂组均较假手术组下降（P<0.05）,芪黄煎剂组小肠推进率较标准肠内营养组和肠内免疫营养组均有明显提高,差异具有显着性（P<0.05）。（2）在ENS网络结构观察的实验中发现芪黄煎剂组ACh、SP肠神经元胞体大而染色深,节间束的神经纤维粗大,与假手术组染色及分布相当,标准肠内营养组和肠内免疫营养组胞体相对较小,节间束神经纤维纤细、染色较浅;芪黄煎剂组VIP、NO肠神经元胞体较小,节间束神经纤维纤细、染色较浅,与假手术组染色及分布相当,标准肠内营养组和肠内免疫营养组胞体相对较深,节间束神经纤维粗大。（3）在ENS网络阳性神经元数量观察的实验中发现,与假手术组比较,标准肠内营养组和免疫营养组均明显减少,差异具有显着性（P<0.05）。芪黄煎剂组减少不明显,P>0.05（值分别为P=0.2930,0.5039,0.2800,0.0005）;肠内免疫营养组、芪黄煎剂组明显比标准肠内营养组增加,P均<0.005（值分别为P=0.2930,0.5039,0.2800,0.0005）。（4）在ENS网络肠神经递质影响的实验中发现,标准肠内营养组与假手术组比较AChE、SP、M3R、NK1RmRNA及其蛋白的表达明显降低（P<0.05）,芪黄煎剂组AChE、SP、M3R、NK1RmRNA也明显降低,而VIP、NOS及VIP2R明显升高（P<0.05）;芪黄煎剂组与免疫肠内营养组和标准营养组比较AChE、SP、M3R、NK1R mRNA和蛋白的表达均明显升高（P<0.05）,而VIP、NOS及VIP2RmRNA和蛋白的表达明显降低（P<0.05）。研究结论（1）手术的创伤,麻醉的应激可以导致胆碱能神经功能损害,影响ENS中相应阳性神经元数量,导致胃肠运动功能障碍;（2）胃切除术后早期应用芪黄煎剂能够减轻术后不适及并发症发生,促进小肠蠕动功能;（3）芪黄煎剂能够有效的调控胃肠激素（MOT、GAS、VIP、SS）,使之在手术后尽快恢复正常;（4）芪黄煎剂有助于ENS网络的重建和恢复,促进肠道动力增强;（5）芪黄煎剂可以有效调控ENS中相应阳性神经元数量以及ACh、SP、VIP、nNOS、M3R、VIP2R、NK1R mRNA和蛋白的表达。（6）胃切除术后小肠内早期应用芪黄煎剂有利于术后肠ENS恢复,促进胃肠运动,利于胃肠对营养物质的吸收,从而提高免疫功能。
孙金珂,黄权[7]（2020）在《免疫增强型肠内营养支持在结直肠癌术后早期应用的研究进展》文中提出胃肠道手术后早期肠内营养支持因其可改善患者营养状况,提高机体免疫功能,加快患者康复,在临床上得到不断发展。近年来,随着肠内营养支持技术的发展,早期免疫增强型肠内营养支持在结直肠癌术后的广泛应用得到理想效果,现将结直肠癌术后患者的早期免疫增强型肠内营养支持进行综述,探讨其对患者术后的影响,为患者提供更好的营养支持,为早期免疫增强型肠内营养支持的进一步研究提供参考。
周铃[8]（2018）在《六君子汤加减对肠内营养患者胃肠功能的影响》文中进行了进一步梳理目的观察六君子汤加减对肠内营养患者胃肠功能的影响。方法随机选择2016年1月-2017年5月至我院EICU患者60例进行临床研究,使用随机数字法将患者分为观察组和对照组各30例。两组患者均给予积极治疗原发病,纠正水、电解质平衡等常规治疗。根据Harris-Benedict公式附表1对患者的静息代谢消耗进行计算,给予肠内营养。观察组予中药汤剂六君子汤加减治疗。比较两组患者APACHE II、SOFA评分,营养情况,中医症候变化情况,胃部情况,免疫系统功能,消化道并发症以及感染发生情况。结果治疗后前蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、血清铁蛋白（SF）等营养指标改善,观察组高于对照组（p<0.05）。中医症候评分,观察组改善明显高于对照组（p<0.05）。平均胃液PH值观察组高于对照组,平均胃潴留量观察组低于对照组（p<0.05）。免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）均改善,观察组高于对照组,（p<0.05）,LY水平无明显变化,且无组间差异（p>0.05）。消化道并发症发生率观察组为16.67%,对照组为53.33%（p<0.05）。感染发生率观察组为6.67%,对照组为 30.00%（p<0.05）。结论1.六君子汤加减能够改善肠内营养患者的营养状态,促进营养物质的吸收。2.六君子汤加减能够改善肠内营养患者脾胃气虚的中医临床症候。3.六君子汤加减能够抑制胃酸分泌,减少胃潴留4.六君子汤加减具有改善肠内营养患者免疫功能的作用。5.六君子汤加减能够减少肠内营养导致的不良反应及感染发生率。
杨宁波[9]（2017）在《消化道肿瘤术后早期应用含膳食纤维肠内营养的临床研究》文中研究表明目的对消化道肿瘤术后早期患者应用含膳食纤维肠内营养,从而分析其应用效果。方法从我院2015年3月2016年12月我院接治的营养不良的消化道肿瘤患者80例,将其随机分为研究组和参照组。研究组采用肠内营养法进行治疗,参照组采用常规的输液法进行治疗。2周后,将两组患者的血清蛋白质、淋巴细胞计数、血胃泌素等指标进行对比、分析。结果所有患者在治疗期间均无不良反应发生,同时研究组患者在血清蛋白质、淋巴细胞计数、血胃泌素等方面的指数远远高于参照组患者。结论对消化道肿瘤术后早期患者应用含膳食纤维肠内营养,不仅能够提高患者的免疫力,还能够改善患者的胃肠道功能,具有较高的应用价值。
王冬[10]（2017）在《胃癌患者术后早期经口肠内营养的临床研究》文中提出目的研究胃癌患者术后早期经口进食肠内营养制剂的安全性及其对患者短期临床结局、营养状态、免疫功能和应激水平的影响。方法选取青岛大学附属医院普外科2015.7-2016.10收治胃癌患者90例,通过随机数字表法分为试验组45例和对照组45例。最后参与到研究中试验组患者38例,对照组患者42例,总共80例。试验组患者术后早期经口进食水和肠内营养制剂,对照组患者采用术后常规围手术期治疗方案;记录两组患者术后的发热时间、排气时间、住院时间、住院费用等比较短期临床结局;记录两组患者术前1天及术后1、3、7天血清白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白比较营养状态;记录两组患者术前1天及术后1、3、7天CD4+T、CD4+T/CD8+T、Ig G、Ig M、Ig A比免疫功能;记录术前1天及术后1、3、7天CRP、IL-6、Tnf-α比较应激水平;记录试验组术后第2到第6天早期经口肠内营养完成率。结果两组患者相比较,试验组的术后发热时间[（74.63±7.56）h比（80.33±8.57）h,P<0.05]、排气时间[（75.24±6.17）h比（80.74±8.58）h,P<0.05]、术后住院时间[（8.24±2.46）d比（9.5±1.66）d,P<0.05]比对照组短,住院费用[（58.18±5）千元比（63.04±4.36）千元,P<0.05]明显减少。试验组与对照组的并发症发生率对比无明显差异[13.2%（5/38）比16.7%（7/42）,P>O.05];试验组患者术前1天及术后第1、3天血清白蛋白与对照组无明显差异（P>0.05）,试验组患者术后第7天血清白蛋白高于对照组（P<0.05）。试验组患者术前1天及术后第1天血清前白蛋白及视黄醇结合蛋白与对照组无明显差异（P>0.05）,试验组术后第3天及第7天的血清前白蛋白和视黄醇结合蛋白高于对照组（P<0.05）;试验组患者术前1天及术后第1、3天CD4+T与对照组无明显差异（P>0.05）,试验组患者术后第7天的CD4+T高于对照组（P<0.05）。试验组患者术前1天及术后第1天CD4+T/CD8+T与对照组无明显差异（P>0.05）,试验组患者术后第3天和第7天的CD4+T/CD8+T高于对照组（P<0.05）;试验组患者术前1天及术后第1天Ig G、Ig M、Ig A与对照组无明显差异（均P>0.05）,试验组患者术后第3天和第7天的Ig G、Ig M、Ig A高于对照组（均P<0.05）;试验组患者术前1天及术后第1天CRP、IL-6、Tnf-α与对照组无明显差异（均P>0.05）,试验组患者术后第3天和第7天的CRP、IL-6、Tnf-α均低于对照组（均P<0.05）。试验组内第2到6天经口服用肠内营养制剂完成率逐渐增加。结论胃癌患者术后早期经口进食肠内营养制剂是安全的,能够改善患者营养状态、免疫功能,降低应激水平,改善胃癌患者术后的短期临床结局。
二、消化道肿瘤术后早期应用含膳食纤维肠内营养的临床研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、消化道肿瘤术后早期应用含膳食纤维肠内营养的临床研究（论文提纲范文）
（1）不同泵入方式改善食管癌患者免疫营养肠道不耐受的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 局限性 |
| 本研究创新性的自我研究 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 食管癌术后免疫肠内营养肠道不耐受进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在研期间科研成绩 |
| 致谢 |
（2）基于循证构建结直肠癌术后化疗患者营养管理方案（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.2.1 营养管理的内涵 |
| 1.2.2 国内营养管理现状 |
| 1.2.3 国外营养管理现状 |
| 1.2.4 小结 |
| 1.3 研究内容 |
| 1.3.1 初步构建结直肠癌术后化疗患者营养管理方案 |
| 1.3.2 德尔菲法确立结直肠癌术后化疗患者营养管理方案 |
| 1.4 研究目的及意义 |
| 1.4.1 研究目的 |
| 1.4.2 研究意义 |
| 2 研究方案 |
| 2.1 成立课题研究小组 |
| 2.2 初步构建结直肠癌术后化疗患者营养管理方案 |
| 2.2.1 文献检索 |
| 2.2.2 文献纳入排除标准 |
| 2.2.3 指南纳入排除标准 |
| 2.2.4 文献筛选 |
| 2.2.5 资料提取 |
| 2.2.6 证据分级 |
| 2.2.7 证据综合 |
| 2.3 德尔菲法确立结直肠癌术后化疗患者营养管理方案 |
| 2.3.1 德尔菲法概述 |
| 2.3.2 拟定函询问卷 |
| 2.3.3 甄选专家 |
| 2.3.4 第一轮函询 |
| 2.3.5 第二轮函询 |
| 2.3.6 统计分析 |
| 2.3.7 总结归纳 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.4.1 研究设计阶段 |
| 2.4.2 研究实施阶段 |
| 2.4.3 统计分析阶段 |
| 2.5 技术路线图 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 初步构建结直肠癌术后化疗患者营养管理方案 |
| 3.1.1 文献检索及筛选结果 |
| 3.1.2 文献资料提取及证据分级结果 |
| 3.1.3 证据综合 |
| 3.2 德尔菲法确立结直肠癌术后化疗患者营养管理方案 |
| 3.2.1 确定函询专家 |
| 3.2.2 第一轮函询问卷 |
| 3.2.3 第一轮函询过程 |
| 3.2.4 第一轮函询结果 |
| 3.2.5 第二轮函询问卷 |
| 3.2.6 第二轮函询过程 |
| 3.2.7 第二轮函询结果 |
| 3.2.8 确立方案终稿 |
| 4 讨论 |
| 4.1 本研究方案构建的重要性分析 |
| 4.2 本研究方案构建的科学性分析 |
| 4.2.1 文献类型和质量分析 |
| 4.2.2 各维度条目内容分析 |
| 4.3 本研究德尔菲法的可靠性分析 |
| 4.3.1 专家的代表性 |
| 4.3.2 专家的积极程度 |
| 4.3.3 专家意见的集中程度 |
| 4.3.4 专家意见的权威程度 |
| 4.3.5 专家意见的协调程度 |
| 5 结论 |
| 5.1 研究的结论 |
| 5.2 研究的创新性 |
| 5.3 研究的局限性及展望 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 肿瘤患者营养管理的研究进展 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
（3）胃癌术后居家患者经口营养护理实践方案的构建（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 文献回顾 |
| 1. 胃癌流行病学概述 |
| 2. 营养不良对胃癌患者预后的影响 |
| 3. 胃癌患者营养不良流行病学特征 |
| 4. 胃癌患者营养治疗状况 |
| 5. 胃癌术后居家患者经口营养实践现状 |
| 6. 胃癌术后居家经口营养中存在的问题 |
| 7. 营养评估和评价指标 |
| 8. 营养管理理论 |
| 文献回顾小结 |
| 第二部分 研究设计 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 理论基础 |
| 3. 相关概念界定 |
| 4. 研究内容 |
| 5. 研究方法 |
| 6. 统计方法 |
| 7. 质量控制 |
| 8. 技术路线 |
| 第三部分 胃癌术后居家患者体重变化影响因素分析 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究设计 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 6. 本部分研究总结及对下一步研究启示 |
| 第四部分 胃癌居家患者营养状况调查 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 对象与方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 6. 本部分研究结论及对下一步研究的启示 |
| 第五部分 基于互联网的胃癌术后居家患者经口营养问题和需求调查 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 对象与方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 6. 本部分研究总结及对下一步研究启示 |
| 第六部分 胃癌术后居家患者经口营养护理实践方案的构建 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 结论 |
| 第七部分 研究结论及局限性 |
| 1. 研究结论 |
| 2. 研究创新性 |
| 3. 研究局限性及进一步研究的方向 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 学术论文和科研成果目录 |
（4）早期免疫增强型肠内营养支持对老年结直肠癌患者术后免疫功能及营养状态的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 肠内营养制剂 |
| 1.3 监测指标及相关仪器 |
| 1.4 纳入标准及排除标准 |
| 1.4.1 纳入标准 |
| 1.4.2 排除标准 |
| 1.5 营养支持方式及方法 |
| 1.5.1 营养支持方式 |
| 1.5.2 营养支持方法 |
| 1.6 监测指标 |
| 1.6.1 细胞免疫指标 |
| 1.6.2 体液免疫指标 |
| 1.6.3 营养指标 |
| 1.7 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 细胞免疫指标比较结果 |
| 2.2 体液免疫指标比较结果 |
| 2.3 营养指标比较结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 早期免疫增强型肠内营养支持对老年结直肠癌患者术后细胞免疫的影响 |
| 3.2 早期免疫增强型肠内营养支持对老年结直肠癌患者术后体液免疫的影响 |
| 3.3 早期免疫增强型肠内营养支持对老年结直肠癌患者术后营养状态的影响 |
| 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 免疫增强型肠内营养支持在结直肠癌术后早期应用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文及获得的科研成果 |
（5）食管癌病人围手术期免疫营养支持现状与临床结局相关性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1.研究背景 |
| 2.国内外研究现状 |
| 3.研究目的与意义 |
| 4.相关概念 |
| 对象和方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究工具 |
| 3.调查方法 |
| 4.资料收集与数据分析 |
| 5.伦理学原则 |
| 6.质量控制 |
| 7.技术路线 |
| 结果 |
| 1.研究对象的一般资料 |
| 2.研究对象的免疫营养支持及临床结局资料 |
| 3 研究对象的免疫营养支持现状及临床结局的相关分析 |
| 讨论 |
| 1 免疫营养支持现状及影响因素分析 |
| 2.免疫营养支持与临床结局相关分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 食管癌病人围手术期免疫营养支持及评价指标研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 一般资料调查表 |
| 附录2 营养风险筛查2002量表 |
| 附录3 术后并发症Clavien-Dindo系统分级 |
| 附录4 知情同意书 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（6）芪黄煎剂对胃切除后胃肠运动的影响及其基于ENS架构的分子机制（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 理论研究 |
| 一 肠神经系统概念及研究进展 |
| 1 肠神经系统（ENS)的概念与形态学结构 |
| 2 肠神经系统来源与发育 |
| 3 肠神经系统的重要神经递质 |
| 4 肠神经系统的作用机制 |
| 5 肠神经系统网络结构、递质、受体的观察和检测 |
| 二 神经内分泌激素(胃肠激素)的概念及研究进展 |
| 1 胃肠激素的概念 |
| 2 胃肠激素的重要兴奋性与抑制性激素(神经递质) |
| 3 胃肠激素的检测 |
| 三 胃切除术后中医辨证、对机体危害及ENS网络的影响 |
| 1 胃癌发病率及危害 |
| 2 胃切除手术后对机体的影响 |
| 3 胃切除手术后中医辨证 |
| 4 胃切除手术后对ENS网络的影响 |
| 四 中西医对病理状态下胃肠激素及ENS损害的干预 |
| 1 现代医学干预 |
| 2 传统中医中药干预 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 研究目的 |
| 研究内容 |
| 一 临床资料 |
| 二 研究材料 |
| 1 实验药物和试剂 |
| 1.1 实验药物 |
| 1.2 主要试剂 |
| 2 仪器和设备 |
| 三 研究方法 |
| 1 研究标准 |
| 2 术后中医证型的辨别、治法确立、方药组成 |
| 3 中药施治方法 |
| 4 观察指标 |
| 5 指标的观察及检测方法 |
| 6 统计学方法 |
| 四 结果 |
| 1 术后两组胃肠动力恢复时间比较；结果见表24 |
| 2 两组术前1天、术后1天、术后7天胃肠运动激素变化比较 |
| 2.1 两组术前1天、术后1天、术后7天促进胃肠运动激素MOT、GAS变化，结果见表2-5 |
| 2.2 两组术前1天、术后1天、术后7天抑制胃肠运动激素VIP、SS变化，结果见表2-6 |
| 3 术后两组胃肠道并发症的情况比较（恶性呕吐、腹痛腹胀)，结果见表2-7 |
| 五 讨论 |
| 1 中药芪黄煎剂对胃切除术后应用的理论基础分析 |
| 2 中药芪黄煎剂对胃切除术后胃肠动力恢复的干预分析 |
| 3 中药芪黄煎剂对胃切除术后胃肠激素变化的干预分析 |
| 4 中药芪黄煎剂对胃切除术后不适及并发症的发生的干预分析 |
| 5 中药应用方法及可行性分析 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 实验研究 |
| 实验目的 |
| 研究内容 |
| 一 实验动物、材料、仪器和试剂 |
| 1 实验动物 |
| 2 实验材料和试剂 |
| 2.1 实验材料和器具 |
| 2.2 实验试剂 |
| 3 实验仪器 |
| 3.1 检测离体肠管运动功能的仪器 |
| 3.2 检测ENS肠神经元分布和定位的设备和仪器 |
| 3.3 ENS肠神经递质AChE、SP、VIP、NOS、M3R、VIP2R、NK1R mRNA表达的设备和仪器 |
| 3.4 Western blot方法检测AChE、SP、VIP、NOS、M3R、VIP2R、NK1R蛋白表达设备和仪器 |
| 二 方法 |
| 1 大鼠胃切除手术创伤模型的建立方法 |
| 2 动物分组、干预方法和标本的采集 |
| 2.1 动物分组 |
| 2.2 各组干预措施 |
| 2.3 标本采集 |
| 3 观察指标及检测方法 |
| 3.1 小肠推进率的检测 |
| 3.2 肠神经元的形态、分布观察 |
| 3.3 肠神经元的数量观察 |
| 3.4 ENS肠神经递质AChE、SP、VIP、NOS、M3R、VIP2R、NK1RmRNA表达 |
| 3.5 AChE、SP、VIP、NOS、M3R、VIP2R、NK1RmRNA蛋白表达 |
| 4 统计学方法 |
| 三 实验结果 |
| 1 建立大鼠胃切除手术创伤模型,完成标本采集 |
| 2 芪黄煎剂对胃切除大鼠小肠推进率的影响 |
| 3 芪黄煎剂对胃切除大鼠小肠肌层中肠神经元的形态、分布观察结果（如图3-5)ACh、SP、VIP、NOS肠神经元电镜下的形态、分布 |
| 4 芪黄煎剂对胃切除大鼠小肠组织中肠神经元的数量的观察结果 |
| 5 ENS肠神经递质AChE、SP、VIP、NOS mRNA和受体M3R,VIP2R,NK1R mRNA的表达 |
| 5.1 各组间神经递质和受体的mRNA转录情况比较 |
| 5.2 Ach、SP、VIP、nNOS、M3R、VIP2R、NK1R扩增动力学曲线 |
| 6 ENS肠神经递质AChE、SP、VIP、NOS、M3R、VIP2R、NK1R mRNA蛋白表达 |
| 四 讨论 |
| 1 健脾通里中药芪黄煎剂对小肠推进功能的干预分析 |
| 2 健脾通里中药芪黄煎剂对ENS网络结构影响的干预分析 |
| 3 健脾通里中药芪黄煎剂对ENS网络肠神经递质变化的的干预分析 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 附录 缩略词对照表 |
| 攻读博士学位期间取得的学术成果 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（7）免疫增强型肠内营养支持在结直肠癌术后早期应用的研究进展（论文提纲范文）
| 1 早期肠内营养支持干预时机、安全性及临床应用 |
| 1.1 早期肠内营养支持干预时机 |
| 1.2 早期肠内营养支持的安全性 |
| 1.3 早期肠内营养的临床应用 |
| 2 早期免疫增强型肠内营养的临床应用、特殊营养物质及其作用、亟待解决问题 |
| 2.1 早期免疫增强型肠内营养的临床应用 |
| 2.2 免疫增强型肠内营养剂中的特殊营养物质及其作用 |
| 2.2.1 谷氨酰胺 |
| 2.2.2 精氨酸 |
| 2.2.3 多不饱和脂肪酸 |
| 2.2.4 膳食纤维 |
| 2.2.5 核苷酸 |
| 2.3 免疫增强型肠内营养在治疗中亟待解决问题 |
| 3 展望 |
（8）六君子汤加减对肠内营养患者胃肠功能的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 方法 |
| 2.3 数据处理 |
| 结果 |
| 3.1 两组患者基本资料比较 |
| 3.2 两组患者营养情况比较 |
| 3.3 两组患者中医症候变化情况比较 |
| 3.4 两组患者胃部情况比较 |
| 3.5 两组患者免疫系统比较 |
| 3.6 两组患者消化道并发症情况比较 |
| 3.7 两组患者感染情况比较 |
| 讨论 |
| 4.1 肠内营养的意义及方法 |
| 4.2 肠内营养可能出现的问题 |
| 4.3 六君子汤临床应用及现代药理研究 |
| 4.4 六君子汤对肠内应用患者的胃肠功能影响 |
| 4.5 本次临床研究的不足以及对应用前景的展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述一 |
| 参考文献 |
| 综述二 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 附表1 |
| 附表2 |
| 附表3 |
| 附表4 |
| 攻读学位期间公开发表的论文 |
| 英文缩略词表 |
| 致谢 |
（9）消化道肿瘤术后早期应用含膳食纤维肠内营养的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）胃癌患者术后早期经口肠内营养的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 剔除标准 |
| 2 试验终止标准 |
| 3 试验方法 |
| 3.1 相同的干预因素 |
| 3.2 试验组干预因素 |
| 3.3 对照组干预因素 |
| 4 标本采集和测定 |
| 5 记录指标 |
| 6 出院标准 |
| 7 统计方法 |
| 结果 |
| 1 一般资料 |
| 2 短期临床结局 |
| 3 营养状态 |
| 4 免疫功能 |
| 5 应激水平 |
| 讨论 |
| 1 安全性及有效性 |
| 2 营养状态 |
| 3 免疫功能 |
| 4 应激水平 |
| 5 依从性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
四、消化道肿瘤术后早期应用含膳食纤维肠内营养的临床研究（论文参考文献）
- [1]不同泵入方式改善食管癌患者免疫营养肠道不耐受的临床研究[D]. 邹晓影. 辽宁中医药大学, 2021
- [2]基于循证构建结直肠癌术后化疗患者营养管理方案[D]. 徐佳敏. 湖州师范学院, 2021(09)
- [3]胃癌术后居家患者经口营养护理实践方案的构建[D]. 田秋菊. 上海交通大学, 2020(01)
- [4]早期免疫增强型肠内营养支持对老年结直肠癌患者术后免疫功能及营养状态的影响[D]. 孙金珂. 右江民族医学院, 2020(03)
- [5]食管癌病人围手术期免疫营养支持现状与临床结局相关性分析[D]. 王慧. 大连医科大学, 2020(03)
- [6]芪黄煎剂对胃切除后胃肠运动的影响及其基于ENS架构的分子机制[D]. 张琦. 南京中医药大学, 2020(01)
- [7]免疫增强型肠内营养支持在结直肠癌术后早期应用的研究进展[J]. 孙金珂,黄权. 系统医学, 2020(04)
- [8]六君子汤加减对肠内营养患者胃肠功能的影响[D]. 周铃. 苏州大学, 2018(12)
- [9]消化道肿瘤术后早期应用含膳食纤维肠内营养的临床研究[J]. 杨宁波. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017(28)
- [10]胃癌患者术后早期经口肠内营养的临床研究[D]. 王冬. 青岛大学, 2017(02)