一、重度妊娠高血压综合征并发胎盘早剥及弥散性血管内凝血1例（论文文献综述）
李桂阳[1]（2021）在《建立早发型子痫前期不良妊娠结局预测模型的研究》文中指出子痫前期（Preeclampsia,PE）是严重影响母胎安全的全球性疾病;根据PE患者起病时间是否超过34周,PE可分为早发型（Early onset preeclampsia,EOPE）和晚发型（Late onset preeclampsia,LOPE）。与LOPE相比,EOPE患者表现出了更多的母体和胎儿不良结局。EOPE最有效的治疗方法为终止妊娠;但过早分娩可能增加围产儿并发症风险与医疗负担;若继续期待治疗,可给予胎儿宫内发育时间,但EOPE患者病情进展,可增加母亲围产期不良结局风险;如何评估EOPE患者病情、选择恰当终止妊娠时机以保证母胎最大获益一直是围产工作者的棘手问题。同时,国内目前少有针对EOPE患者不良妊娠结局预测模型的研究。目的本研究通过对EOPE患者不良妊娠结局的危险因素的分析,创建产前风险评估的列线图（Nomogram）模型,旨在为EOPE患者的病情评估、围产工作者的临床判断提供客观量化的参考工具。方法收集2018年1月-2020年7月于山东大学齐鲁医院住院并分娩的299例EOPE患者临床信息;主要包括患者基本信息（年龄、产次等）、本次妊娠合并症、临床表现、辅助检查结果。EOPE母亲不良妊娠结局主要包括:子痫、脑血管意外、胎盘早剥、心力衰竭、HELLP综合征、肝功能损伤、产后出血、急性肾损伤、视网膜剥离、肺水肿、DIC、孕产妇死亡。根据入院时间将EOPE患者分为建模组和验证组。建模组共214例患者,为2018年1月-2019年7月住院治疗并分娩EOPE患者;验证组为2019年8月-2020年7月的85例EOPE患者。比较2组EOPE患者的临床信息,并统计EOPE患者发生的不良妊娠结局。通过在建模组中进行单因素、多因素回归逻辑分析,以确立与EOPE患者母亲不良妊娠结局相关的独立预测因素;并据此应用R软件创建列线图风险预测模型。通过受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线分析,评测该模型对于EOPE患者不良预后的区分能力;并通过验证组数据进行内部验证。结果本研究共纳入299例EOPE患者,发生不良妊娠结局者为69例（23.1%）,建模组54例,验证组15例,差异未见统计学意义。其中发生胎盘早剥者共30例（10%）,排在所有不良妊娠结局的首位;其次为心力衰竭15例（5%）,HELLP综合征14例（4.7%）,肝功能损伤8例（2.7%）,产后出血4例（1.3%）,急性肾损伤4例（1.3%）,视网膜剥离2例（0.7%）,肺水肿1例（0.3%）,DIC1例（0.3%）;无患者死亡,亦未有子痫、脑血管意外者。其中9例患者有多个不良结局指标。通过对建模EOPE患者不良妊娠结局进行单因素回归逻辑分析,发现15个与不良妊娠结局发生相关的潜在风险因素（p<0.15）,分别是:分娩前住院时间、辅助生殖技术、慢性高血压、上腹痛、胸闷憋喘、水肿、丙氨酸转氨酶、凝血酶原时间、肌酐、D-二聚体、异位心律、天冬氨酸转氨酶、血小板、纤维蛋白原、血红蛋白。将上述指标纳入多因素回归逻辑分析,共得出5个关于EOPE患者不良妊娠结局的独立高危预测因素（p<0.05）;分别为:胸闷憋喘症状、慢性高血压、丙氨酸转氨酶升高、血小板减少、D-二聚体升高。据此应用R软件创建列线图模型。在建模组中,ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.75。在验证组中,所得预测模型的AUC值为0.63。提示该模型对EOPE患者具有较好的临床预测价值。结论1.EOPE患者具有较高的不良妊娠结局发生风险;胎盘早剥、心力衰竭、HELLP综合征是EOPE孕产妇常见并发症。2.胸闷憋喘症状、慢性高血压、丙氨酸转氨酶升高、血小板减少、D-二聚体升高是EOPE患者不良妊娠结局的独立危险因素。3.本研究建立了 EOPE患者不良妊娠结局产前风险评估的列线图模型,该模型具有较好的预测价值,其所选用指标简单易得,临床医生可更加客观量化的评估EOPE患者病情,对选择合适终止妊娠时机、提供最佳治疗方案有一定的临床指导价值。
徐洁沁[2]（2018）在《子痫前期相关并发症的风险因素研究》文中研究指明研究目的通过对苏州市立医院本部产科子痫前期孕妇的研究,了解子痫前期孕妇可能发生并发症的分类,并探讨其相关并发症的风险因素,为提高对该疾病病情发展的评估提供线索。研究方法以2016～2017年苏州市立医院本部收住的子痫前期孕妇为研究对象,进行病史一般资料收集,体格检查、实验室及影像学检查。病史一般资料收集包括年龄、籍贯、孕周、月经史、孕产史、家族史、产前检查等情况;体格检查包括身高、体重、血压;实验室检查包括乳酸脱氢酶、NT-脑钠肽前体、白蛋白、甘油三酯、D-二聚体等。以出院诊断为依据,对子痫前期相关并发症进行分类统计。以出现并发症的子痫前期患者作为病例组,以未出现并发症的子痫前期患者为对照组,回顾性研究子痫前期相关并发症的风险因素。利用EXCEL建立数据库录入数据,统计分析采用SPSS19.0,P<0.05表示差异有统计学意义,多因素Logistic回归分析时调整自变量,P<0.10表示有统计学意义。结果1.本调查研究显示,①子痫前期患者母体出现严重并发症的发生率由高到低为HELLP综合征、胎盘早剥、心功能不全、产后出血、肾功能不全、肝功能受损、肺水肿、治疗性引产、视网膜剥离、弥散性血管内凝血、呼吸衰竭。②胎儿出现严重并发症的发生率由高到底为胎儿宫内窘迫,胎儿宫内生长受限,胎死宫内,新生儿窒息。③胎盘早剥合并胎儿宫内窘迫在子痫前期患者母儿同时发生严重并发症中占首位。④母体发生多种并发症情况最常见的为心功能不全合并肺水肿。2.所有子痫前期出现严重并发症的患者中,28周～34周出现严重并发症的比例最高,占64.57%。3.以出现并发症的子痫前期患者作为病例组,以未出现并发症的子痫前期患者为对照组,两组患者中年龄、身高无统计学意义,而孕周、体重、入院时的血压在组间差异有统计学意义（P<0.05）。4.孕周、钙、RI、S/D、乳酸脱氢酶、BMI、收缩压>180mmHg和（或）舒张压100-110mmHg、肌酐≥70μmoI/L,与孕产妇子痫前期病情发展有关系。按α=0.10的标准,发病孕周晚是孕妇子痫前期并发症的保护性因素。S/D高是孕妇子痫前期并发症的危险性因素。在孕周小于34周出现子痫前期,关注B超S/D指标的变化,可以预测患者是否将发生严重并发症。结论291例子痫前期的孕妇中出现相关并发症发生的时间主要集中在28～34周。考虑子痫前期患者有无发生并发症的风险,是否可以进行期待治疗,除了要关注患者的孕周外,应定期复查钙、肌酐、白蛋白、乳酸脱氢酶这些化验室及RI、S/D超声指标,密切观察患者血压变化情况,评估BMI指数及体重增加与水肿之间的关系,适时终止妊娠,保障母婴安全。
张纪云[3]（2015）在《瘢痕子宫妊娠高血压产妇的妊娠结局分析》文中指出目的分析瘢痕子宫妊高征产妇的妊娠结局。方法选择106例妊娠高血压产妇为研究对象,其中有剖宫产史再次妊娠产妇46例为观察组,无剖宫产史产妇60例为对照组A,另选择同期足月分娩的健康产妇100例为对照组B,比较3组的妊娠结局。结果妊娠结局:观察组早产、剖宫产、子宫破裂、子宫切除、新生儿窒息及围产期小儿病死率均显着高于对照组A及对照组B（P<0.01）;对照组A早产、剖宫产及新生儿窒息发生率显着高于对照组B（P<0.01）;并发症:观察组与对照组A胎盘早剥、急性肾功能衰竭、左心衰竭、弥散性血管内凝血及HEILP综合征发生率比较均无统计学差异（P>0.05）,但两组均显着高于对照组B（P<0.01）;不同妊娠高血压类型妊娠结局比较:单纯妊娠期高血压组早产儿、新生儿窒息、低出生质量儿发生率显着低于轻度子痫前期组及重度子痫前期组（P<0.01）,而轻度子痫前期组又明显低于重度子痫前期组（P<0.05）。结论瘢痕子宫妊娠高血压产妇妊娠结局预后不良,孕晚期应加强监护,采取积极干预措施,以改善妊娠结局。
余婉霞,王永红[4]（2014）在《产科弥散性血管内凝血15例临床分析》文中认为弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation,DIC）最早由Schneioler于1951年在产科病例中提出的概念[1],此后一直受到基础、临床学界的持续关注和重视。DIC是由不同病因导致局部损害而出现以血管内凝血为特
梁哨雅[5]（2014）在《妊娠高血压综合征并发胎盘早剥32例临床分析》文中认为目的探讨妊娠高血压综合征并发胎盘早剥的相关影响因素及妊娠结局。方法选取我院2010年1月至2013年8月妇产科收治的妊娠高血压综合征孕妇64例,根据有无并发胎盘早剥分为胎盘早剥组和无胎盘早剥组各32例。比较两组孕妇的年龄、血细胞比容、分娩方式及分娩结局的差异。结果胎盘早剥组和无胎盘早剥组孕妇在年龄方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组孕妇血细胞比容比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组孕妇分娩方式比较,胎盘早剥组剖宫产25例,阴道分娩7例,无胎盘早剥组剖宫产17例,阴道分娩15例,统计学有显着性差异（P<0.05）;两组分娩结局（胎儿窘迫、新生儿窒息及死胎率）等比较,胎盘早剥组远高于无胎盘早剥组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论胎盘早剥是妊娠晚期孕妇较为严重的并发症,其起病急、病情进展迅速,其中剖宫产术也是其危险因素之一,因此加强产前检查,积极防治妊高症是预防胎盘早剥的关键,早期诊断并及时给予相应的临床处理可降低妊娠高血压综合征并发胎盘早剥的病死率,改善孕妇及胎儿的预后。
汪静[6]（2014）在《妊高症并发胎盘早剥的临床分析》文中认为目的:探讨妊高症并发胎盘早剥的临床诊治措施,为妊高症合并胎盘早剥的临床治疗提供参考。方法:回顾性总结分析我院在2011年3月至2013年1月期间收治的22例妊高症并发胎盘早剥产妇的临床病例资料,总结产妇的临床治疗措施以及治疗效果。结果:上述22例高危妊娠产妇在经过我院住院治疗后,其中6例自然分娩,16例进行剖宫产。3例产妇出现死胎;8例高血压高危妊娠产妇经过治疗后病情基本稳定,生产顺利,母子平安。1例患者出现肾衰,2例患者出现弥散性血管内凝血,有5例患者出现产后出血,胎儿宫内窘迫3例。结论:娠高血压综合征合并胎盘早剥产妇的治疗工作在患者的病程以及生产结局都有着重要影响,及时有效的治疗措施在妊高症并发胎盘早剥产妇的康复过程中起到相当重要的作用。
李苑瑛[7]（2013）在《产科弥散性血管内凝血13例临床探讨》文中进行了进一步梳理目的:探讨合理的治疗及产前风险评估对降低发生弥散性血管内凝血发生率的作用。方法:对南阳医专高等专科第一附属医院2010年2月-2011年11月收治的产妇中发生弥散性血管内凝血患者13例病例资料进行回顾性分析。结果:13例产妇经过及时的抢救后,死亡2例,子宫切除7例,死产1例,早产6例,死胎1例,足月新生儿6例（1例为双胞胎）。结论:产科合并弥散性血管内凝血患者往往病情重,变化快,易发生多脏器功能衰竭,产妇死亡率高,围生儿死亡率高,做好孕期保健,纠正孕期贫血,术前做好术前评估,备血,术中果断应用多种止血方法,术后严密观察,补充凝血因子,通过合理的治疗,降低弥散性血管内凝血发生率及死亡率。
黄云[8]（2010）在《胎盘早剥56例临床分析与护理对策》文中研究指明目的探讨胎盘早剥的病因及并发症的预防。方法回顾性分析56例不同原因引起的胎盘早剥患者的治疗护理效果。结果胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症,具有起病急、发展快等特点,若处理不及时可危及母儿生命。结论妊娠高血压综合征是引起胎盘早剥的主要原因。
张丽琴[9]（2009）在《产科疾病合并弥散性血管内凝血18例分析》文中研究表明目的:探讨产科疾病合并弥散性血管内凝血（DIC）的病因及治疗方法。方法:我院近10 a来共收治住院孕产妇11 420例,其中合并DIC 18例,发病率为0.18%,通过对临床表现及实验室检查确诊的DIC患者进行临床病例分析。结果:18例DIC患者的发病因素中,其中以重度妊娠高血压综合征、胎盘早剥、羊水栓塞、产后出血、过期流产引起者最常见。本组均治愈。结论:DIC的治疗首先应去除病因,并根据DIC发展的不同阶段、临床症状以及实验室检查结果给予相关治疗。
王兆钺[10]（2008）在《产科弥散性血管内凝血》文中进行了进一步梳理
二、重度妊娠高血压综合征并发胎盘早剥及弥散性血管内凝血1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、重度妊娠高血压综合征并发胎盘早剥及弥散性血管内凝血1例（论文提纲范文）
（1）建立早发型子痫前期不良妊娠结局预测模型的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（2）子痫前期相关并发症的风险因素研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 研究对象和方法 |
| 2.1 研究对象及分组 |
| 2.1.1 分组 |
| 2.1.2 入选标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 数据采集 |
| 2.2.2 子痫前期相关并发症(母儿不良结局)发病情况的整体分析 |
| 2.2.3 统计学方法 |
| 第三章 结果与分析 |
| 3.1 子痫前期出现严重并发症的发病情况及母儿不良结局 |
| 3.1.1 母体发生严重并发症情况分析 |
| 3.1.2 胎儿严重并发症情况分析 |
| 3.1.3 母儿同时发生严重并发症情况分析 |
| 3.1.4 母体发生多种严重并发症情况分析 |
| 3.1.5 胎儿宫内窘迫情况分析 |
| 3.1.6 孕周情况的分析 |
| 3.2 两组患者各个指标比较分析 |
| 3.2.1 一般资料情况对比 |
| 3.2.2 生育史情况比较 |
| 3.2.3 多胎(双胎)及试管婴儿(IVF-ET)比较 |
| 3.2.4 各项实验室指标比较 |
| 3.2.5 超声检查指标的比较 |
| 3.3 子痫前期并发症单因素分析 |
| 3.4 子痫前期并发症多因素分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 子痫前期相关并发症现状 |
| 4.2 子痫前期相关并发症危险因素的分析 |
| 4.2.1 孕周 |
| 4.2.2 脐动脉血流指数S/D |
| 4.3 单因素相关,多因素无意义指标的分析 |
| 4.3.1 BMI指数 |
| 4.3.2 收缩压和舒张压 |
| 4.3.3 乳酸脱氢酶 |
| 4.3.4 血清肌酐 |
| 4.3.5 血钙水平 |
| 4.3.6 血浆白蛋白 |
| 4.3.7 超声检查脐动脉血流阻力指数RI |
| 4.4 研究局限性与展望 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间本人出版或公开发表的论着、论文 |
| 致谢 |
（3）瘢痕子宫妊娠高血压产妇的妊娠结局分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（4）产科弥散性血管内凝血15例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料: |
| 1.2 DIC诊断: |
| 1.3 研究方法: |
| 1.4 统计学分析: |
| 2 结果 |
| 2.1 血小板、凝血及纤溶系统水平分析 |
| 2.2 随访结果 |
| 2.3 治疗结果分析 |
| 2.3.1 主要病因及并发症: |
| 2.3.2 临床表现: |
| 2.3.3 处理及母儿结局: |
| 3 讨论 |
| 3.1 早期诊断: |
| 3.2 产后出血: |
| 3.3 卵巢早衰: |
| 3.4 席汉综合征: |
| 3.5 子宫动脉栓塞术: |
| 3.6 重在预防: |
（5）妊娠高血压综合征并发胎盘早剥32例临床分析（论文提纲范文）
| 一、资料与方法 |
| 二、结果 |
| 讨论 |
（6）妊高症并发胎盘早剥的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 方法: |
| 1.3 疗效判定标准: |
| 2 结果 |
| 2.1 产妇治疗结果: |
| 2.2 产妇治疗前后舒张压以及收缩压变化情况: |
| 3 讨论 |
（7）产科弥散性血管内凝血13例临床探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 术前合并症 |
| 1.3 孕期保健情况 |
| 1.4 诊断 |
| 1.5 治疗 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 产科弥散性血管内凝血（DIC） |
| 3.2 合理的术前评估及准备 |
| 3.3 肝素在DIC治疗中的应用 |
| 3.4 子宫改良式背带式缝扎术及子宫切除术在DIC抢救中的应用 |
（8）胎盘早剥56例临床分析与护理对策（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论与护理 |
| 3.2 护理对策 |
（9）产科疾病合并弥散性血管内凝血18例分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）产科弥散性血管内凝血（论文提纲范文）
| 1 妊娠期的高凝状态 |
| 2 产科DIC的主要病因与病理 |
| 2.1 羊水栓塞 |
| 2.2 胎盘早剥 |
| 2.3 死胎滞留 |
| 2.4 妊娠高血压综合征 |
| 2.5 其它 |
| 2.5.1 妊娠期及产后重症感染 |
| 2.5.2 流产 |
| 2.5.3 滋养细胞肿瘤 |
| 2.5.4 手术 |
| 3 产科DIC的诊断 |
| 3.1 临床特点 |
| 3.2 实验室检查 |
| 3.3 微循环衰竭及脏器栓塞的检查 |
| 3.4 病理产科的检查 |
| 4 治 疗 |
| 4.1 原发病的治疗或诱因的去除 |
| 4.2 抗感染及抗休克治疗 |
| 4.3 抗凝治疗 |
| 4.4 补充凝血因子 |
| 4.4.1 新鲜全血、新鲜血浆或新鲜冷冻血浆 |
| 4.4.2 纤维蛋白原及冷沉淀物 |
| 4.4.3 血小板 |
| 4.5 抗纤溶疗法 |
四、重度妊娠高血压综合征并发胎盘早剥及弥散性血管内凝血1例（论文参考文献）
- [1]建立早发型子痫前期不良妊娠结局预测模型的研究[D]. 李桂阳. 山东大学, 2021(12)
- [2]子痫前期相关并发症的风险因素研究[D]. 徐洁沁. 苏州大学, 2018(06)
- [3]瘢痕子宫妊娠高血压产妇的妊娠结局分析[J]. 张纪云. 西南国防医药, 2015(03)
- [4]产科弥散性血管内凝血15例临床分析[J]. 余婉霞,王永红. 中国药物与临床, 2014(11)
- [5]妊娠高血压综合征并发胎盘早剥32例临床分析[J]. 梁哨雅. 齐齐哈尔医学院学报, 2014(21)
- [6]妊高症并发胎盘早剥的临床分析[J]. 汪静. 大家健康(学术版), 2014(06)
- [7]产科弥散性血管内凝血13例临床探讨[J]. 李苑瑛. 中国医学创新, 2013(09)
- [8]胎盘早剥56例临床分析与护理对策[J]. 黄云. 基层医学论坛, 2010(06)
- [9]产科疾病合并弥散性血管内凝血18例分析[J]. 张丽琴. 中国误诊学杂志, 2009(13)
- [10]产科弥散性血管内凝血[J]. 王兆钺. 血栓与止血学, 2008(01)
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